Plač u novorodencov či bábätiek je úplne prirodzený prejav nespokojnosti. Avšak niekedy, keď je plač dlhotrvajúci a neutíšiteľný, dieťa vyčerpáva a nie je preň prospešný. Deti plačú z rôznych dôvodov. Môže ich trápiť hlad, mokrá plienka či bolesť rôznorodej príčiny. Veľmi často padne podozrenie na bolesti bruška spojené s dojčenskými kolikami - stav, kedy sa v tráviacom trakte bábätka hromadia plyny, ktoré spôsobujú bolestivé kŕče. Novorodenecké koliky sa môžu objaviť už po prvých dvoch týždňoch od narodenia dieťatka. S najväčšou frekvenciou sa však koliky objavujú okolo 6. týždňa života novorodenca a zvyknú pretrvávať niekedy až do 3. mesiaca. Je podstatné, aby rodič dokázal zvládať vlastný stres a posilnil tým dôveru medzi rodičom a dieťaťom. Množstvo rodičov trpí stresom keď započujú detský plač, nakoľko ich toto obdobie poznačilo.
V prípade 10-mesačného dieťaťa, ktoré sa v noci často budí a prejavuje známky nepohodlia, môže byť príčinou nočná bolesť bruška. Tento článok sa zameriava na možné príčiny nočných bolestí bruška u 10-mesačných detí a ponúka tipy, ako týmto ťažkostiam predchádzať a ako ich zmierniť.
Bežné príčiny nočných bolestí bruška u 10-mesačných detí
Bolesti brucha sú veľmi častým problémom u detí. Ak sa opakujú v rozsahu niekoľkých týždňov či mesiacov, rodič zvyčajne vyhľadá lekára. Niektoré pracoviská robia test z dychu, ktorým zisťujú prerastanie baktérií do tenkého čreva, čo nie je žiaduce. Ak sa potvrdí, nasadia sa antibiotiká a následne probiotiká. Je potrebná úprava stravy s dostatkom tekutín a vlákniny, aby priaznivé baktérie mali v čreve vhodné podmienky.
Kolika
Kolika je definovaná ako intenzívny, častý a dlhotrvajúci plač alebo nervozita u inak zdravého dieťaťa. Pre rodičov ide o frustrujúci stav, nakoľko majú pocit, že už urobili všetko čo mohli a ani utešovanie neprináša zjavnú úľavu. Koliky podľa odborníkov bývajú aspoň 3x týždenne po dobu troch týždňov za sebou, začínajú v približne rovnakom čase a plač dieťatka trvá pokojne cez tri hodiny. Začínajú bezprostredne po jedení, kedy sa bábätko odrazu krúti od bolesti, rozhadzuje ručičkami a najmä veľmi prenikavo a neutíšiteľne narieka. Je jasné, že vás to rozhodí z rovnováhy, no musíte sa pripraviť na skutočnosť, že koliky chvíľu trvajú. Dobrou správou je, že rovnako náhle, ako sa objavili, aj zmiznú. Väčšina detí z nich totiž jednoducho vyrastie. Koliky trápia až okolo 25% novorodencov. Pozitívnou správou je, že väčšinou ustúpia samé po 3 mesiacoch života dieťaťa. Kolika sa prejavuje najčastejšie od narodenia od 3 až 4 mesiacov veku. Dovtedy nie je ešte tráviaci trakt dieťaťa plne vyvinutý a novorodenca trápia časté ťažkosti. Dôležité je uvedomiť si, že toto obdobie časom prejde a snažiť sa robiť čo najviac aby sme pomohli uľaviť bábätku, a tým aj samotným rodičom. Nepokoj bábätka, kopkanie nožičkami a plač patria medzi najčastejšie príznaky koliky. Musíme si ale uvedomiť, že plač je pre novorodenca bežný, najmä počas prvých troch mesiacov. Je ale zložité určiť, čo je normálny plač a čo už presahuje túto normu, najmä pre rodiča, ktorý sa o dieťa prirodzene bojí. Vo všeobecnosti koliku pediatri definujú ako plač v rozsahu troch a viac hodín denne počas aspoň troch dní v týždni. Príčiny koliky nie sú známe a vplývajú na ne rôzne faktory. Vedci skúmali rôzne dôvody kolík, ale nedokázali vysvetliť hlavné dôvody, ako aj prečo sa koliky rozvíjajú v prvom mesiaci života, prečo sa bolesti zvyšujú v určitú hodinu alebo prečo koliky odídu samé, bez liečby. Vedci tiež nepotvrdili, že by faktory ako pohlavie dieťaťa, či sa dieťa narodilo pred termínom alebo v termíne, alebo či sú dojčené alebo kŕmené z fľaše prispievali k rozvoju kolík. Koliky deťom nespôsobujú dlhotrvajúce zdravotné problémy, no sú značne stresujúce najmä pre rodičov.
Intolerancia laktózy alebo alergia na kravskú bielkovinu
Ak má novorodenec intoleranciu na laktózu, chýba mu enzým na trávenie. Pri alergii na kravskú bielkovinu ide o reakciu imunitného systému. Dieťa môže bolieť bruško aj vtedy, keď trpí intoleranciou laktózy. V tomto prípade malý drobec nemá dostatok enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu na glukózu a galaktózu. Intolerancia môže byť vrodená alebo získaná (napr. po antibiotickej liečbe). Prejavuje sa neznášanlivosťou mlieka, a to neprospievaním, meteorizmom i hnačkami. Ak máte podozrenie na intoleranciu laktózy alebo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, poraďte sa s lekárom. Pri potvrdenej laktózovej intolerancii sa osvedčilo pridávať do materského alebo umelého mlieka kvapky s obsahom laktázy. Tiež môže pomôcť úprava stravy matky, ak dojčí. Medzi tie, ktoré by mala obmedziť patrí kapusta, strukoviny, čerstvé pečivo, sýtené nápoje, kysnuté cesto, čokoláda, cibuľa, paprika, zeler a iné. Je dôležité, aby si matka spozorovala, čo robí jej dieťaťu zle. Tiež môže piť čaje s obsahom feniklu, ktoré následne prejdú do materského mliečka a tým pomôžu uľaviť od problémov s plynmi novorodenca.
Zápcha
Vedeli ste, že dojčené dieťa môže byť bez stolice niekoľko dní, a nejde o žiaden nezvyčajný jav? Pozor dajte, ak tento stav pretrváva viac ako týždeň, prípadne sa dieťatko s kakaním extrémne natrápi. Najčastejším vinníkom bolesti brucha u detí je zápcha. Dieťa, ktoré trápi zápcha, nemá pravidelnú stolicu, alebo je tvrdá a suchá. Zápchu u detí odhalíte relatívne jednoducho, a to tak, že dieťatko chce ísť na veľkú potrebu, ale aj po dlhom úsilí ostane nočník prázdny. Zápchu zväčša spôsobuje strava, ktorá nie je bohatá na vlákninu a môže ju spôsobiť aj nedostatočný pitný režim. Zápchu u detí však môže spôsobiť aj tréning na nočník. Keď deti prechádzajú z plienok na nočník, prechádzajú na nepoznané územie, ktoré ich môže stresovať. Nie u všetkých detí je prechod na nočník plynulý a ako bojkot môžu podvedome zadržiavať pohyby čriev. Skúste mu nájsť pohodlnejšiu polohu na tlačenie, než je ležanie na chrbte, prípadne mu nechajte otvorenú plienku. Pomôcť vám môže opäť strava - prirodzene laxatívne účinky majú napríklad sušené slivky, ale tiež malé množstvo ovocnej či zeleninovej šťavy, ktorú môžete drobcovi ponúknuť od dosiahnutého tretieho mesiaca života. O prípadnej liečbe sa vždy poraďte s odborníkom a zbytočne neimprovizujte. Chronická zápcha môže byť prejavom iných ochorení, napríklad celiakie.
Nevhodná strava matky pri dojčení
Ak matka kojí, je dôležité aby si dávala pozor na to čo skonzumuje. Vyhýbať by sa mala potravinám ktoré všeobecne nadúvajú. Medzi tie, ktoré by mala obmedziť patrí kapusta, strukoviny, čerstvé pečivo, sýtené nápoje, kysnuté cesto, čokoláda, cibuľa, paprika, zeler a iné. Je dôležité aby si matka spozorovala, čo robí jej dieťaťu zle. Tiež môže piť čaje s obsahom feniklu, ktoré následne prejdú do materského mliečka a tým pomôžu uľaviť od problémov s plynmi novorodenca.
Iné ochorenia
Bolesti bruška u dieťaťa môžu súvisieť s ochorením jeho tráviaceho traktu alebo orgánov, ktoré sú uložené v brušnej dutine. Môžu však byť aj prejavom ochorenia iných orgánových systémov. Napríklad pri rozvoji angíny, zápale pľúc alebo u zvláštnych foriem epilepsie sa môžu objavovať bolesti brucha. Lekára by ste mali vyhľadať v prípade, ak vaše bábätko plače nezvyčajne dlho alebo bez prestania, ak je jeho plač intenzívny, ak sa k bolestiam bruška pridruží - zvýšená teplota/horúčka, hnačky či vracanie. Všímajte si, či vaše dieťa má aj iné príznaky - teplotu, triašku, nafukovanie, hnačku, nechutenstvo, stratu hmotnosti, zápachu, spomalenie rastu. Všimnite si, či sa bolesť objavuje pred jedlom, po jedle alebo hocikedy, či súvisí s konzumáciou určitých potravín - napríklad mlieka, pečiva, vajec. Zaznamenajte si, kedy sa bolesť objavuje, či dieťa budí aj zo spánku. Čo najpodrobnejšie sa dieťaťa pýtajte na bolesť - či je ostrá, kde presne brucho bolí, či mu pomáha ľahnúť si dole bruchom alebo na bok.
Ako zmierniť nočné bolesti bruška
Niekedy je situácia odlišná. Bolesti brucha môžu byť spôsobené chirurgickým ochorením. Vo všeobecnosti platí, že takéto bolesti bruška vznikajú náhle, za plného zdravia a stav dieťaťa sa bez liečby zhoršuje. Štandardne sa ťažkosti začínajú bolesťami brucha, ku ktorým sa môže pridať zvracanie, teplota, alebo celková slabosť organizmu. Aké ochorenia vlastne zaraďujeme medzi “chirurgické” bolesti brucha? U detí sa najčastejšie stretávame so zápalom slepého čreva alebo invagináciou. U dievčat môžu byť ťažkosti spôsobené ochoreniami vaječníkov. Toto sú iba najbežnejšie príčiny spôsobujúce bolesti brucha. Zriedkavejšie môžu byť bolesti bruška spôsobené vrodenými vývojovými chybami tráviacej sústavy alebo rôznymi chronickými či inými ochoreniami. Pokiaľ nepomáhajú diétne opatrenia a stav dieťaťa sa zhoršuje, je vždy vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Tú si vieme potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou ďalších vyšetrení - odber krvi alebo ultrasonografické (USG) vyšetrenie brucha.
Odgrgnutie
Pre spokojné bábätko je okrem maminej náruče mimoriadne dôležité aj poriadne odgrgnutie po výdatnom jedle. Pri tekutom jedle - a je jedno, či kojíte alebo používate fľašu - sa drobec nevyhnutne nahltá vzduchu. Ten sa musí dostať von, inak by mohol neskôr spôsobovať vracanie alebo bolesti bruška. Najlepšia cesta je práve riadené odgrgnutie, kedy si dieťatko opriete o vaše plece a podržíte ho chvíľu vo vzpriamenej polohe. Nezabudnite mať cez seba prehodenú plienku, nehody sa totiž stávajú :)
Masáž bruška
Urobte si s bábätkom rutinu, kedy mu budete masírovať bruško. Deti to zvyknú mať radi a môže im uľaviť od ťažkostí. Masáž môžete vykonávať aj niekoľkokrát za deň, no počkajte aspoň 30 minút po kŕmení. Masáž môžete vykonávať či už olejčekom, alebo špeciálnym krémom na boľavé bruško a jemným krúživým pohybom v smere ručičkových hodín ho masírujte. Tip MAMA a ja: Môžete tiež skúsiť masáž od pupčeka s tým, že budete „kruhy“ postupne rozširovať po celom brušku - premasírujete ho tak celé a býva to veľmi efektívne a pre detičky príjemné.
Rektálna trubička
Ďalšou možnosť na úľavu od nahromadeného plynu alebo problémov s vyprázdňovaním môže byť použitie rektálnej trúbky. Ide o tenkú trubičku, ktorú jemne zasuniete do análneho otvoru novorodenca. Pred samotnou aplikáciou je vhodné trubičku alebo análny otvor namastiť olejčekom alebo vazelínou. Po aplikácii rúrky do konečníku v hĺbke 1cm-2cm by ste mali počuť uvoľnenie plynov (fúknutie). Ak sa po zavedení nič nedeje, skúste trubičku otáčať, alebo zaviesť o kúsok hlbšie. Často sa stáva, že sa okrem plynov uvoľní aj riedka stolica.
Teplý obklad alebo teplo z tela rodiča
V prípade, že dieťa už trápi bolesť bruška, nie je masáž vhodná a pomôcť môže teplá handrička, alebo teplo z tiel rodičov. Priložte si dieťa na telo, tak aby cítilo vaše teplo a objatie. Najlepšie je ak je bábätko v klbku a nenapína svaly svojho bruška. Pomôcť si môžete aj nosením v šatke.
Kvapky proti kolike alebo probiotiká
Najbezpečnejšie pre bábätká sú kvapky s látkou simetikon. Na trhu existuje množstvo kvapiek, ktoré sú vhodné už od narodenia. Ak ste priklonená k prírodnej medicíne, môžete použiť kvapky s obsahom anízu, feniklu alebo mäty. Použiť môžete tiež probiotiká s obsahom laktobacilov. Tie sú bezpečné už od prvého dňa dieťaťa na svete. Pomáhajú v osídľovaní zdravej črevnej mikroflóry. Rovnako sa osvedčilo aj podávanie probiotík (s obsahom napr. Laktobacilov).
Úprava stravy matky pri dojčení
Ak matka kojí, je dôležité aby si dávala pozor na to čo skonzumuje. Vyhýbať by sa mala potravinám ktoré všeobecne nadúvajú. Medzi tie, ktoré by mala obmedziť patrí kapusta, strukoviny, čerstvé pečivo, sýtené nápoje, kysnuté cesto, čokoláda, cibuľa, paprika, zeler a iné. Je dôležité aby si matka spozorovala, čo robí jej dieťaťu zle. Tiež môže piť čaje s obsahom feniklu, ktoré následne prejdú do materského mliečka a tým pomôžu uľaviť od problémov s plynmi novorodenca.
Spánková rutina a prostredie
Pre bábätká je rutina veľmi dôležitá. Najmä v prvých týždňoch a mesiacoch, kedy ešte nerozlišujú medzi dňom a nocou, im večerná rutina pomáha pripraviť sa na nočný spánok. Môže zahŕňať kúpanie, ktoré navodí pocit upokojenia a relaxácie. Vytvorte vhodné spánkové prostredie Pre zníženie frekvencie nočného budenie je správne prostredie na spanie kľúčové. Izba by mala byť tmavá a teplota v miestnosti by sa mala pohybovať okolo 20 až 22 °C. Dôležité je tiež eliminovať hluk. V niektorých prípadoch môžete použiť biely šum, ktorý pomáha bábätku zaspať.
Dojčenie pred spaním
Dojčenie pred spaním môže bábätku pomôcť cítiť sa pokojne a bezpečne, čo prispieva k jeho celkovému uvoľneniu. Ak je dieťa nakŕmené, nezvykne sa budiť skôr, ako by malo. Frekvencia nočného budenia na kŕmenie závisí od veku.
Uistenie sa, že bábätko je spokojné
Aby dieťa spalo čo najlepšie a prebúdzalo sa čo najmenej, je dôležité, aby bolo spokojné. Pred spaním ho prebaľte a vyberte oblečenie z príjemných a priedušných materiálov, ideálne z bavlny. Dôležitá je aj správna spánková poloha - najlepšie je, keď bábätko uložíte na chrbát. V tejto polohe sa minimalizujú problémy s dýchaním, ktoré tiež môžu spôsobiť nočné prebúdzanie.
Vyhýbanie sa hrám a aktivitám pred spaním
Hry a aktivity pred spaním stimulujú mozog dieťaťa, čo vedie k dlhšiemu zaspávaniu a častejšiemu prebúdzaniu počas noci.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
V podstate aj pri opakovaných bolestiach bruška nemôžeme nikdy vylúčiť náhlu brušnú príhodu. Preto ak je priebeh problémov nepriaznivý a vybočuje z prejavov predchádzajúcich ťažkostí, mali by sme rozhodne konzultovať stav dieťaťa s lekárom. Dojča bolesť bruška zvyčajne dá najavo plačom - vysokým a prenikavým, pričom striedavo krúti a vystiera končatiny. Rozpoznať príčinu ťažkostí môže byť problémom, a preto je návšteva lekára správnym rozhodnutím.
Varovné prejavy pri opakovaných či chronických bolestiach brucha:
- Nočná bolesť
- Problémy s prehĺtaním
- Vek pod 4 roky
- Opakované vracanie
- Horúčka
- Vracanie krvi
- Chudnutie
- Krv v stolici
- Anémia
- Zmeny okolo ritného otvoru
- Zvýšená sedimentácia
- Chronické črevné zápaly v rodine
- Peptické vredy v rodine
- Oneskorená puberta
- Bolesti či zápaly kĺbov
- Problémy s močením, krv v moči
Ak sa s bolesťami brucha objavuje niektorý z týchto príznakov, pravdepodobnosť ochorenia tráviaceho traktu je vyššia. Nezávažné bolesti brucha sa nespájajú s úbytkom hmotnosti, poruchami rastu. Dieťa v obdobiach medzi bolesťou normálne “funguje”, prospieva, nevidno na ňom chorobu.