Pitný režim detí je v mnohých prípadoch nočná mora rodičov. Veľmi často sa totiž stáva, že drobci odmietajú piť a rodičia ich len neúspešne naháňajú s fľašou vody, pretože sa obávajú dehydratácie. Čo robiť, aby sme naše dieťa motivovali k pitiu a čomu by sme sa mali vyhnúť?
Každé dieťa však vypije iné množstvo. Podľa detskej lekárky Denisy Jaššovej sa denná potreba tekutín mení podľa váhy dieťaťa. „Celkovo ale nemám rada túto hodnotu, pretože veľa rodičov vystraší alebo znechutí,“ hovorí pediatrička. Podľa nej je klinický stav dieťaťa oveľa dôležitejší ako tabuľková hodnota potreby tekutín. „To znamená - nesústrediť sa na to koľko tekutín dieťa tabuľkovo musí prijať. Skôr si treba všímať, či pri tom príjme aký má, sa nám javí ako spokojné,“ pokračuje.
Tabuľkové normy a realita
Aká je však už spomenutá tabuľková norma? Podľa Jaššovej je to 100ml na každý kilogram hmotnosti v prípade, že dieťa váži do 10kg. Ak je ťažšie, tak na každé kilo by malo prijať 50 ml. „Takže 12 kg dieťa by malo mať denný príjem tekutín 1100ml, 20kg dieťa 1500ml,“ ozrejmuje lekárka. Upozorňuje však, že do pitného režimu sa strava neráta. „Ale my vravíme o potrebe tekutín - a tam sa, samozrejme, počíta všetko, čo dieťa za deň príjme - či už vypitím alebo zjedením. Takže sa ráta do príjmu tekutín aj vypité mlieko, zjedená polievka a podobne,“ tvrdí.
Motivácia k pitiu a vhodné alternatívy
Voda sa dá prepašovať do stravy. Pre rodičov je preto jednoduchšie chýbajúce tekutiny „dobehnúť“ v strave. Pestrý jedálniček s dostatkom ovocia a zeleniny, mlieka, mliečnych výrobkov ale napríklad aj polievky - v tom je podľa odborníkov na detskú výživu obsiahnutých 60-70 percent dennej potreby vody.
V horúcich dňoch deťom, ktoré ešte nemajú zavedené príkrmy, ponúkame častejšie dojčenie a matka by mala myslieť na svoj pitný režim. Detičkám na umelom mlieku ponúkame formulu častejšie alebo im ju pripravíme viacej nariedenú. Deťom, ktoré už majú zavedené príkrmy, môžeme núkať vodnatejšie jedlo a tiež čistú vodu. Stačia aj malé množstvá, ale núkame ju častejšie.
Oveľa ťažším orieškom sú však staršie deti, ktoré s pitím vymýšľajú najviac. Im môžeme tekutiny zamaskovať napríklad v polievkach alebo prívarkoch. Takisto im núkame ovocie a zeleninu bohaté na vodu - ako je napríklad melón, uhorka, šalát alebo rajčiny. Akékoľvek čerstvé ovocie je vítané.
Najlepšou cestou je núkať deťom čistú vodu. Motivovať ich môžeme farebnými pohárikmi, slamkami, ale aj napríklad „dospeláckymi“ pohármi. Batoľatá, ale aj staršie deti, totiž veľmi rady napodobňujú dospelých.
Nevhodnosť sladených nápojov
Mnohí rodičia však v zúfalstve svojim deťom núkajú sladené nápoje, mysliac si, že je to menšie zlo. Detská lekárka však má pre nich upozornenie, aby mysleli do budúcnosti. „Nie je to najšťastnejšie riešenie z dlhodobého hľadiska,“ tvrdí. Z jej pohľadu, ak by sme mali predísť dehydratácii, tak krátkodobo to ako veľký problém nevidí. „Ale dieťa sa veľmi rýchlo naučí na sladkú chuť a následne odmieta klasickú neochutenú vodu. A tam nastáva ten dlhodobý problém,“ upozorňuje.
„Sladené nápoje môžu byť príčinou obezity a zubného kazu, ktoré majú v súčasnosti medzi deťmi stúpajúcu tendenciu. Preto neodporúčam ponúkanie sladených nápojov. Lepšou alternatívou je potom citrónová voda či dochutenie malinami alebo jahodami so záhradky,“ dodáva. Sladené nápoje okrem iného aj zvyšujú hladinu cukru v krvi a, paradoxne, vyvolávajú ešte väčší smäd. Aj preto ich odborníci celkovo neodporúčajú.
Ďalšie alternatívy a obmedzenia
Čo ešte by sme mohli urobiť, aby naše deti viac pili? Ďalšou alternatívou môže byť voda ochutená rozdrveným ovocím. Je však vhodnejšie, ak máme po ruke pohárik so sitkom. Kúsky ovocia by totiž mohli drobcovi zabehnúť. Ďalšou možnosťou je vodu ochutiť bezkofeínovým detským čajom. Vodu naň ani nemusíme prevárať. Stačí len vrecko zaliať vodou a chvíľu nechať vylúhovať.
Niektorí rodičia nápoje ochutia bylinkami, na tie však treba dávať veľký pozor. Niektoré z nich by mohli mať nežiaduce účinky na dieťa. Bylinkové čaje by sme mali uprednostňovať vyslovene len v chorobe, aj to len veľmi opatrne. Ak už bylinkový čaj dieťaťu dáme, mali by sme ho radšej zriediť. Ďalšou možnosťou je minerálna voda. Aj tu však treba byť opatrný. Celkovo minerálky vo väčšom množstve nie sú vhodné pre deti. Treba radšej siahať po vode s nižším podielom minerálov, hlavne sodíka.
Pozor na džúsy. Ďalšou možnosťou sú zeleninové kvasy a ovocné džúsy. Ani s nimi by sme to však nemali preháňať. Je dôležité sledovať pomer ovocnej zložky a tiež koľko umelých sladidiel obsahujú. Sladidlá totiž môžu u detí vyvolávať nežiadúcu hnačku. Experti radia núkať deťom radšej čisté ovocné džúsy, ktoré sú pasterizované. Mali by sme ich tiež zriediť s vodou v pomere 1:1. a džúsy by tiež nemali tvoriť značnú časť pitného režimu detí.
Ovocná chuť totiž pôsobí na hladinu ph v ústach a aj tu hrozí tvorba zubného kazu. V období horúčav pre celkový stav dieťaťa je lepšie obmedziť pobyt vonku v najväčších teplotách. Deti nevystavovať priamemu slnku a radšej použiť UV ochranu. Bábätka v kočíkoch v žiadnom prípade neprekrývať plienkami ale použiť radšej slnečník.
Príznaky dehydratácie
Hrozí tu totiž dehydratácia. Pediatrička Denisa Jaššová pripomína, ako ju rozpoznáme. „Známky dehydratácie svedčiace pre slabý príjem tekutín sú, keď dieťa nemočí cez deň viac ako 6 hodín a moč je koncentrovaný. Dieťa sa sťažuje na bolesť hlavy. Dojča má prepadnutú fontanelu, je červené, plače a môžu mu aj chýbať slzy,“ vymenúva.
Dehydratované dieťa má menej ako 6-8 pocikaných plienok denne. Častým príznakom je aj tvrdá stolica a neskoršie problémy s vyprázdňovaním. Celkovo, dieťa sa nám môže zdať viac ospalé, ako zvyčajne. Takýto stav je veľmi vážny. „Dehydratácia môže byť až život ohrozujúci stav - môže spôsobiť zlyhanie obličiek a rozvrat vnútorného prostredia. To ale hrozí pri vysokom stupni dehydratácie,“ ozrejmuje pediatrička. „V populácii sú najčastejšie ľahké stupne dehydratácie, ktoré sa dajú korigovať perorálnym príjmom tekutín. Pri vyšších štádiách však už je nutná korekcia infúziami,“ dodáva Jaššová. Je preto v záujme rodičov tomuto stavu predísť.
Kedy je mlieko menej dôležité?
Niektoré deti si po zavedení nových jedál do svojho jedálnička obľúbili nové príchute natoľko, že dojčenská výživa pre nich už nie je atraktívnym jedlom. Podľa odborníkov by dieťa do troch rokov veku malo denne prijať od 300 do 600 ml mlieka. Niektoré mamičky si našli vlastný „zlepšovák“. Na fórach si navzájom radia, drobcom v najväčších horúčavách napustiť bazénik. Mnohé deti sa popri hre vo vode chtiac-nechtiac z neho trochu napijú.
V situácii, keď dieťa už konzumuje tuhú stravu máte, našťastie, alternatívu. Ak bolo vaše dieťa doteraz dojčené, ale z nejakého dôvodu musíte prejsť na dojčenskú výživu, môže sa stať, že vaše dieťa bude odmietať piť z dojčenskej fľaše. Asi preto, že má pred fľašou radšej váš prsník. Dieťatko, ktoré cíti vašu vôňu, bude očakávať, že sa može prisať na váš prsník ako vždy.
Stáva sa, že dieťaťu sa nepáči tvar alebo materiál, z ktorého je cumlík vyrobený. Môže byť tiež rozrušené, keď mlieko z fľaše tečie príliš rýchlo alebo príliš pomaly. V takýchto situáciách stojí za to vyskúšať niekoľko druhov dojčenských fliaš s rôznymi cumlíkmi. Každá receptúra dojčenských výživ má mierne odlišnú chuť a môže sa stať, že sa vášmu dieťaťu nová receptúra nebude páčiť, zvlášť keď bolo predtým iba dojčené.
Problém sa môže objaviť aj vtedy, keď ste vaše dieťa doteraz kŕmili iba umelou dojčenskou výživou pre deti od narodenia, ale teraz musíte prejsť na pokračovaciu výživu pre deti od vyššieho veku. Problém sa môže objaviť, aj keď zvolíte výživu rovnakej značky.
Odmietanie dojčenskej výživy môže byť spojené aj s rastom. Vaše dieťa, ktoré získava nové zručnosti sa bude viac zaujímať o spoznávanie sveta okolo, ako o jedlo. Môže sa stať, že kvôli nadbytku emócií a podnetov jednoducho zabudne, že je hladné. Našťastie to ale nie je dôvod na obavy.
Počas rastu zubov dieťa často stráca chuť do jedla. Prerezávajúce sa zuby a opuchnuté ďasná znamenajú, že vaše dieťa nemá na nič náladu. Jeho chuť k jedlu klesá, pretože každé kŕmenie mu spôsobuje bolesti. V tejto situácii bude najlepšou metódou jednoducho prečkať toto ťažké obdobie. Počas rastu zubov môžete dať dieťaťu o niečo chladnejšie mlieko ako obvykle. Snažte sa byť trpezliví a nehnevajte sa na svoje dieťa, keď bude mrzuté a podráždené.
PharmDr. Dobrý deňĎakujeme za Vašu otázku: Ak dieťa odmieta mlieko a zároveň príjima inú stravu a tekutiny (čaj a voda), ktoré zabezpečia dostatočné množstvo živín a hydratáciu, nie je potrebné následné dokrmovanie mliekom. Odmietanie mlieka môže súvisieť s vývojom a zmenou preferencí dieťaťa. Niektoré deti sa pri odietaní a odučení mlieka zobudia aj niekoľkokrát za noc a následne douspatie je náročnejsie. Niekedy sú hore aj niekoľko hodín. Alternatívou za nočné mlieko môže byť detksý čaj alebo voda. Dieťa však netreba k nočnému pitiu tekutín nútiť, nakoľko je to len ´další návyk, ktorý treba časom odstrániť. Odmietanie mlieka, potravín aj tekutín môže súvisieť aj s prebiehajúcim ochorením, regresiou alebo prerezávaním zubov. V prípade, že dieťa odmieta aj iné tekutiny a stravu, je potrebné kontaktovať pediatra, ktorý na základe dôkladného vyšetrenia dieťaťa určí príčinu ťažkostí.
Mlieko nie je v tomto veku už také nevyhnutné, ak dieťa prijíma dostatok iných mliečnych výrobkov a vyváženú stravu. Niektoré deti sa prejedli mlieka a preto ho odmietajú. V takom prípade nie je potrebné do neho nútiť. Ponúkať možno iné mliečne výrobky ako jogurty, syry, či tvaroh.