Komunikácia s novorodencom: Porozumenie reči tela a plaču

Novorodenec je osobnosť, ktorá hneď po narodení vysiela určité signály. Dáva nimi najavo, čo sa mu páči, čo naopak nie, oznamuje, či je hladný, unavený, mokrý, prejavuje emócie. Všetky deti ovládajú tento univerzálny „jazyk“, ktorému rozumejú dospelí všade na celom svete. Čo však ak je pochopiť práve tento jazyk pre vás poriadny oriešok? „Novorodenec dokáže bez jediného slová povedať, čo od nás chce alebo očakáva. Schopnosť porozumieť týmto mimoslovným signálom nám môže pomôcť pochopiť správanie dieťaťa. Niekedy je to ľahké, ale občas si to vyžaduje veľa úsilia,“ hovorí hlavná sestra pre neonatológiu ProCare a Svet zdravia Mgr. Iveta Sedláčková.

Reč tváre, tela a plaču

Deti môžu komunikovať iba prostredníctvom kričania, výrazov tváre a reči tela. Ich správne interpretovanie je preto pre mnohých rodičov prvou výzvou. Keď dieťa kričí, najprv sa ho pokúsite kŕmiť, vymeniť plienku alebo ho kolísať v náručí. Neverbálna komunikácia zohráva dôležitú funkciu počas celého obdobia života dieťaťa, aj keď v neskoršom období začne využívať na dorozumievanie slová.

Výrazy tváre ako prvý komunikačný prostriedok

Výrazy tváre sú jedným z prvých dorozumievacích prostriedkov a zároveň jednou z prvých vecí, ktoré dieťa od nás odpozoruje. Už 11- až 21-dňové dieťa dokáže napodobniť stočenie perí do krúžku, prevaľovanie jazyka a pohyby očí, hoci so zámerom napodobňovať to ešte nesúvisí. Na tvári bábätka sa nachádza 25 svalov, ktoré sú vzájomne prepojené a riadené mozgovou kôrou.

Rozpoznávanie emócií novorodenca

Väčšinu emócií dieťatka budete zrejme vedieť identifikovať intuitívne.

• Úsmev: Objavuje sa už tri dni po narodení, nie však ako prejav emócie. „Smejú sa“ iba ústa a tvár, úsmev nezasahuje oči a čelo. Zbadáte ho najčastejšie vo fáze REM spánku. Prvým úsmevom sa bábätko snaží nadviazať s vami kontakt. Okolo 5. až 6. mesiaca sa objavuje „šťastný“ úsmev sprevádzaný otvorenými ústami s vyplazeným jazykom a v 7. až 8. mesiaci sa objavuje smiech.
• Pozornosť/Záujem: Prejaví sa ako sústredený pohľad, ľahko pokrčené čelo, natiahnutá hlavička a znehybnenie celého tela, akoby pozorne načúvalo. Ak sa prihovoríte bábätku, rozjasní sa mu tvárička v širokom úsmeve, má rozžiarené oči aj obočie. Celá tvár je uvoľnená, na líčkach sa môžu objaviť rozkošné jamky.
• Strach/Úzkosť: Doširoka otvorené oči, uprený pohľad a stiahnuté obočie sú jeho jasným signálom. Pokožka bledá, chladná, dieťa sa trasie, má husiu kožu.
• Prekvapenie: Prekvapené bábätko ústa našpúli do tvaru písmena „O“, náhle mu zvráskavie čelo.

Zrak novorodenca

Novorodenec je síce excelentný pozorovateľ, ale je mimoriadne krátkozraký. Vidí len do vzdialenosti 21 až 40 cm, vo veku 3 mesiacov asi do 1,5 metra. Oči bábätka sa stávajú prvým dorozumievacím prostriedkom s bábätkom. Len málokto z dospelých dokáže „Help-Look“ (bezbranný pohľad) dieťaťa ignorovať. Prvý kontakt trvá len niekoľko sekúnd, ale v ďalších dňoch sa predlžuje a je čoraz častejší. Očný kontakt je pre bábätko taký dôležitý, že ak ho nedostane, môže sa to prejaviť. Dajte si napríklad pozor na krátke mihnutie sa nad postieľkou bez nadviazania kontaktu alebo na odvracanie očí od pohľadu dieťaťa.

Rozlúštenie plaču a signálov tela

Dieťa sa niekedy nahlas prihlási k slovu plačom a nepokojom.

Hlad

Či ide o hlad, si overíte tak, že prstom mu jemne prejdete po tvári cez líce smerom ku kútiku úst. Hladné dieťa automaticky našpúli pery a bude vyhľadávať zdroj jedla. Hladné dieťa sa prejavuje aj rečou tela - je napäté a vo všeobecnosti dosť nepokojné. Ak hlad nebude uspokojený, môže začať plakať a kričať.

Bolesť a nepohodlie

Pre rodičov je to často smutný pohľad - dieťa silno plače, pretláča chrbát smerom dozadu alebo kŕčovito ťahá nohy k brušku, celé telíčko je napäté. Dieťa má zovreté päste, sčervenie v tvári a pevne zoviera aj viečka. Palec na dolných končatinách je natiahnutý, ostatné pršteky mierne pokrčené. Pri veľmi prudkej bolesti je celá nožička „stuhnutá“ a napäté špičky smerujú k podlahe. Dieťa týmto silným jazykom tela vyjadruje, že niečo nie je v poriadku. Často je to bolesť brucha spôsobená príliš veľkým množstvom vzduchu v žalúdku po kŕmení. Ak sa prejavuje počas jedla, môže signalizovať reflux. Ľahké, upokojujúce masáže pomáhajú stimulovať trávenie a odgrgnutie zase vytlačí vzduch zo žalúdka.

Únava

Ak je príčinou nepokojného správania únava, prejaví sa viacero príznakov. Ak sa dieťaťu prihovoríte, odvráti hlavu, siaha si na tvár - utrie si oči alebo uši a jemne cicia prsty, päsť alebo cumeľ. Cicanie je menej intenzívne ako pri hlade a slúži na upokojenie. Typickými príznakmi mimiky sú oči otvorené iba do polovice a opakované zívanie.

Podráždenosť a nespokojnosť

Dieťa sa zamračí, stiahne kútiky úst smerom dole a našpúli pery - varovný znak, že sa blíži plač. Strmé vrásky nad nosom naznačujú kritickú náladu, rovnako ako vrásky na čele - necíti sa dobre, je neisté. Pokrčené čelo, napäté držanie tela, viac či menej prižmúrené oči a zaťaté päste - to sú signály podráždenosti alebo nespokojnosti s čímkoľvek. Spolovice privreté viečka môžu prezrádzať pochybnosti, nudu alebo len únavu. Ak má dieťa pohľad námorníka, pozerá trochu „sklenene“, akoby cez niekoho hľadelo, chystá sa práve „vypnúť“ a chce mať pokoj. Ak s ním hovoríte priamo, otočí hlavu nabok.

Nadmerná stimulácia

Telo je veľmi napäté, často tlačí plecia dopredu tak, že chrbátik vytvára akoby hrb. Dieťa otvára ústa, prská a natiahne jednu ruku pred seba ako dopravný policajt. Môže kýchať, štikútať, zívať. Ak tieto prejavy nezachytíte a pokračujete v „nechcenej činnosti“, dieťa je čoraz nevľúdnejšie, pritiahne ruky k trupu a začne búšiť pästičkami. Nakoniec napne všetky štyri končatiny, spustí neutíchajúci krik a bude trvať veľmi dlho, kým sa zase dostane do svojej kože. Už po zachytení prvých príznakov je dobre, ak ho pokolíšete.

Spokojnosť

Ak je dieťatko spokojné, rozoznáte to najľahšie. Leží, smeje sa a vesluje rukami, v neskoršom veku bľaboce, hrá sa s prstami na rukách alebo nohách. Otvorené ústa a jedna alebo obe roztiahnuté ruky sú signálom, že si vyžaduje zábavu, chce sa hrať. Veľké oči môžu navyše znamenať čistú radosť, údiv alebo aj strach.

Typy plaču a ich význam

Novorodenec plače prevažne z fyziologických príčin - ak je hladný, niečo ho bolí, má mokré plienky, je mu horúco alebo zima. Je teda bežný a normálny. Zdravý novorodenec však neplače bez prerušenia dlhšie ako 5 minút.

• Skučanie: hlasitý, prenikavý výkrik, ktorý vznikne náhle a neočakávane. Nasleduje pauza, nádych a ďalší výbuch kriku, ktorý je ešte hlasnejší a naliehavý, bez melódie či rytmu. Dieťa má široko otvorené ústa, napäté telíčko. Zdvihnuté ruky aj nohy si pritíska po stranách telíčka.
• Rytmický plač: prerušované zvuky, hrdelný hlas, zakňučanie, a nakoniec rytmický kolísajúci plač.
• Mrnčanie: tenulinký plač, po ktorom nasleduje krik bez rytmu, ktorý kolíše vo výške hlasnosti. Dieťa si trie očká, chytá ušká, môže cicať pršteky. Dieťa ním dáva najavo, že je unavené, chce spať.
• Nárek: nosový, unavený plač, naliehavosťou a výškou tónu podobný plaču pri bolesti, ale je menej hlasitý a často býva v nižších polohách.
• Vreskot: náhly a prenikavý krik s ostrým nádychom, po ktorom ihneď pokračuje vreskot, ktorý je vždy o trocha dôraznejší.
• Kvílenie: plač sa začína pozvoľna, ale je dosť hlasitý a neutícha. Často je sprevádzaný vrtením a motorickou aktivitou, akoby sa snažilo nájsť si pohodlie.
• Bedákanie: ťahavý, predĺžený plač, ktorý je ťažké utíšiť, zvyčajne sa vyskytuje pred nočným spánkom. Znamená, že dieťa má už toho dosť, je vyčerpané.
• Plač pre nepohodlie: hlasný, jasný, vytrvalý plač, ktorý postupne zosilňuje a zoslabuje a má jasný rytmus.
• Výbuch: zlostný, prudký výbuch kriku, prestávka na nádych, výbuch kriku. Je podobný ako pri nadmernej stimulácii. Dieťa ním dáva najavo svoju zlosť, frustráciu, ak sa mu niečo nepodarí. Je to akési volanie o pomoc.
• Rytmické štekanie: hlbší, neodbytný plač, ktorý má svoj rytmus a neochabuje.

Význam bonding a kontaktu koža na kožu

Film Microbirth (Mikropôrod) prináša hypotézu, že stres a hormóny spojené s prirodzeným pôrodom môžu byť spúšťačmi rôznych génov, ktoré sú previazané s imunitným systémom a metabolizmom. Ak sa dieťa odnesie po pôrode ihneď preč, aby sa urobili základné vyšetrenia, stráca šancu získať tú správnu mikroflóru od matky. „Hoci názov vyvoláva dojem, že ide skôr o film pre ženské publikum, tešili sme sa aj účasti viacerých mužov. Film mal veľmi pozitívne ohlasy. Na besedu po filme prišli ľudia všetkých vekových kategórií, boli aktívni. Bolo vidieť, že ich téma nadchla,” hovorí výkonná riaditeľka festivalu Ekotopfilm Jana Kadlečíková o premietaní v Bratislave a Banskej Bystrici. Na Slovensku bol schválený dokument pod názvom Národný neonatologický resuscitačný program, ktorý vypracovali popredné vedecké kapacity v odbore pôrodníctva a starostlivosti o novorodenca. "Všetky potrebné vyšetrenia zdravého bábätka je možné robiť na tele matky. Realita je však výrazne iná,” upozorňuje Hana Celušáková, spoluautorka projektu Sprievodca pôrodnicami. Je to prieskum, ktorý každoročne hodnotí pôrodnice a aj toto leto priniesol prehľad o tom, čo sa v nich zlepšilo a čo nie. Je pozitívne, že v roku 2015 väčšina hodnotených pôrodníc, až 95 percent, realizovala prvé priloženie zdravého dieťaťa na kožu matky. No neboli to vždy dve hodiny, ako odporúčajú slovenskí vedci. Často to bolo len pár krátkych okamihov. "Päť, desať minút. Len päť pôrodníc na Slovensku podporuje podľa prieskumu bezprostredný a neprerušovaný kontakt mamičky s dieťaťom, keď sa dieťa vôbec neodnáša ani neoblieka a umožnia mu prisať sa na prsník vtedy, keď sa samo rozhodne. Hoci aj päť pôrodníc je úspech, pred pár rokmi to boli len dve.

Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, spôsobuje, že dieťa sa lepšie adaptuje na nové prostredie - menej plače, reguluje sa jeho telesná teplota a hladina cukru v krvi. Keď je na hrudi svojej mamy, podporuje sa aj laktácia, teda tvorba materského mlieka, a sťahovanie maternice, čo je veľmi dôležité pre skoré zotavenie po pôrode.

Podľa Bergmana sú tieto dve pravdy absolútne: 1/ Bábätká a deti sa nesmú oddeľovať po pôrode 2/ Mama nikdy nemôže byť po pôrode sama. Existujú hraničné zdravotné situácie a komplikácie, kedy je separácia pre dobro oboch, matky aj dieťa. No vo väčšine prípadov musia byť spolu. Podľa Bergmana je dôležité pochopiť, ako bábätko funguje. Bábätko je na 100 % závislé od mamy. Dokonca ešte aj jednoročné dieťa je závislé na mame na 99 %. Separácie bábätiek od mamy a ich pobyt v inkubátore podľa Bergmana nepriaznivo vplýva na ich mozog. Bábätká sú celkom zbavené maminho vplyvu, hlasu, dotyku, maznania, ktoré je potravou pre fyzický, psychologický a neurologický rozvoj dieťaťa. Nedostatok bezpečia a ochrany matky prežívajú deti v podobe toxického stresu. Toxický stres vzniká ako následok separácie bábätka od mamy. Opačný prístup je klokankovanie a nosenie dieťatka, keď sú si matka s bábätkom nablízku. Vtedy telo vylučuje oxytocín, hormón šťastia a lásky.

Dojčenie ako základ výživy a budovania puta

Dojčenie je prirodzený a optimálny spôsob výživy novorodencov a malých detí, ktorý zaisťuje nielen prísun potrebných živín, ale tiež posilňuje imunitný systém dieťaťa a vytvára pevný emocionálny vzťah medzi matkou a dieťaťom. Historicky bolo dojčenie úplne bežnou a nevyhnutnou súčasťou materstva, než do hry vstúpili náhradné mliečne výživy. V minulosti nebola iná alternatíva a deti, ktoré neboli dojčené, mali obmedzené možnosti prežitia. V posledných rokoch sa však význam dojčenia dostáva znova do popredia. Výskumy ukázali, že žiadna umelá výživa nemôže úplne nahradiť materské mlieko, a to nielen pre jeho výživovú hodnotu, ale aj pre jeho ochranné a imunologické vlastnosti. Dojčenie je nielen prínosné pre dieťa, ale aj pre matku.

Prvé mlieko, ktoré novorodenec dostáva po pôrode, sa nazýva kolostrum. Toto husté, žltkasté mlieko je veľmi bohaté na proteíny, protilátky a ďalšie imunitné faktory, ktoré chránia dieťa pred infekciami. Pri správnom prisatí dieťa obklopí ústami nielen bradavku, ale aj časť dvorca, čo umožňuje efektívne sanie. Dieťa saje rytmicky, čo stimuluje produkciu mlieka a tiež podporuje reflex uvoľnenia mlieka. Emócie matky môžu významne ovplyvniť proces dojčenia. Produkcia mlieka sa prispôsobuje potrebám dieťaťa.

Správna technika dojčenia je kľúčová pre pohodlie matky aj dieťaťa, a tiež pre zabezpečenie toho, že dieťa dostane dostatok mlieka. Správna poloha pri dojčení je jedným z najdôležitejších faktorov pre úspešné dojčenie. Okrem správnej polohy je dôležité dbať na to, aby dieťa efektívne saje a dostávalo potrebné množstvo mlieka. Ak má matka pocit, že technika dojčenia nefunguje správne, alebo ak sa objavia problémy, ako je bolesť, popraskané bradavky, retencia mlieka alebo nízka produkcia mlieka, je dôležité vyhľadať pomoc.

Výživa dojčiace matky má priamy vplyv nielen na kvalitu a množstvo materského mlieka, ale aj na celkové zdravie a pohodu matky sa skladá z rôznych živín, ktoré dieťa potrebuje k rastu a vývoju, a matka je tým hlavným zdrojom týchto látok. Dojčiace matky potrebujú o niečo viac energie ako bežná dospelá žena, pretože produkcia materského mlieka je energeticky náročná. Bielkoviny: Základné stavebné látky, ktoré podporujú rast a regeneráciu tkanív. Fenikel: Fenikel je bylinka, ktorá je známa svojimi účinkami na zvýšenie produkcie mlieka. Dostatočný pitný režim je pre dojčiace matky úplne zásadný. Dehydratácia môže viesť k zníženej produkcii mlieka a celkovému vyčerpaniu.

Jedným z najčastejších problémov, s ktorým sa matky stretávajú, sú bolestivé alebo popraskané bradavky. Mastitída je bolestivý zápal prsníka, ktorý vzniká, keď je mlieko zadržiavané v mliečnych kanálikoch, čo spôsobuje infekciu. Dojčite čo najčastejšie, aby ste udržali mliečny tok. Nedostatok materského mlieka je často obávaným problémom, aj keď mnoho matiek v skutočnosti produkuje dostatok mlieka pre svoje dieťa. Na druhej strane môže niektoré matky trápiť opačný problém - nadprodukcia mlieka.

Dojčenie môže pokračovať oveľa dlhšie ako prvý rok života dieťaťa, a to ako z hľadiska výživy, tak pre emocionálne a zdravotné prínosy. Dlhodobé dojčenie, teda dojčenie po prvom roku života dieťaťa, má stále mnoho prínosov ako pre dieťa, tak pre matku. Odstavenie môže byť pozvoľný proces, ktorý vyžaduje trpezlivosť a citlivosť.

Dojčenie nie je iba fyzickým procesom, ale tiež silne ovplyvňuje psychiku matky i dieťaťa a má významný vplyv na vzťah medzi nimi. Dojčenie má pozitívny vplyv na psychiku matky. Dojčenie je pre dieťa nielen zdrojom výživy, ale aj emocionálnej podpory.

V prvých týždňoch po pôrode je veľmi dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding v preklade znamená spojenie alebo pripútanie sa. Ide o proces budovania emocionálneho vzťahu medzi mamou a bábätkom, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po príchode dieťatka na svet.

Čo všetko podporuje budovanie vzájomného puta: Kontakt s pokožkou: Prikladajte si bábätko na odhalenú hruď alebo brucho. Túľte ho k sebe, kolíšte v náručí, hladkajte. Takto vníma nielen hmatové podnety, ale aj vône rodičov a iných ľudí. Očný kontakt: Udržiavajte ho najmä pri kŕmení, prebaľovaní, kúpaní a uspávaní dieťatka. Sluchový kontakt: Prihovárajte sa bábätku, spievajte mu uspávanky, hovorte riekanky. Slovám síce ešte nerozumie, ale váš hlas ho upokojuje a posilňuje v ňom pocit bezpečia a dôvernosti. Dojčite alebo kŕmte novorodenca z fľaše spôsobom, ktorý podporuje väzby medzi rodičom a ním. Ideálne v náručí alebo tesnom dotyku. Vhodne a včas reagujte na potreby ako hlad, smäd, bolesť bruška, únava, mokrá plienka, chlad či teplo.

Keď mamička drží svoje dlho očakávané bábätko, zdá sa tak maličké a krehké. O to viac ju v prvých dňoch života dieťaťa môžu vydesiť príznaky novorodeneckej žltačky. Prejavy žltačky u novonarodených detí sú veľmi časté. Objavujú sa viac ako u polovice detí. U väčšiny našťastie nepredstavujú nebezpečenstvo. S príchodom na svet sa pre malého človiečika všetko mení. Predtým dostával to, čo potrebuje, cez mamičku. S jeho výživou počas výlučného dojčenia tomu bude podobne, avšak nadýchnuť sa už musí samo. Počas tehotenstva vyvíjajúce sa bábätko dostáva kyslík z okysličenej krvi matky. Aby to mohlo fungovať, krvinky nenarodeného dieťaťa obsahujú tzv. fetálny hemoglobín, ktorý dokáže viazať kyslík pevnejšie, než červené krvné farbivo dospelých. Odbúraný hemoglobín sa mení na metabolit bilirubín. Pečeň bilirubín spracováva, spolu so žlčou sa potom vylučuje z tela stolicou. Práve žlté farbivo bilirubín je príčinou novorodeneckej žltačky (Icterus neonatorum). Žltačka sama o sebe je príznak zožltnutia kože, slizníc a očného bielka kvôli vysokej koncentrácii bilirubínu v krvi. Príčiny žltačky môžu byť veľmi rôzne a veľmi závažné. U dieťaťa sa prvé príznaky novorodeneckej žltačky objavujú spravidla deň po narodení a najvýraznejšie bývajú medzi 3. - 5. dňom. Najskôr je zožltnutie kože a slizníc zrejmé na najviac prekrvených častiach telíčka predovšetkým na hlavičke. Mamička spravidla ako prvá spozoruje žltkasté bielko očí.

Fyziologická novorodenecká žltačka nepredstavuje pre bábätko riziko. Avšak závažné prejavy patologickej žltačky ako vysoké hladiny bilirubínu v krvi a dlhotrvajúca žltačka pre bábätko môžu znamenať závažné riziko. U veľmi malých detí nie je tak dobre vyvinutá ochrana mozgu (hematoencefalická bariéra) ako u dospelých. Pri vysokej hladine bilirubínu v krvi preto bilirubín môže preniknúť aj sem a spôsobiť tzv. jadrové poškodenie mozgu (kernikterus), kedy môže dôjsť aj k trvalému poškodeniu a mentálnej retardácii. Okrem poškodenia mozgu dieťa ohrozuje chudokrvnosť. Novorodenecká žltačka zvyčajne spontánne vymizne v priebehu niekoľkých dní. Pretrvávajúcu novorodeneckú žltačku alebo vysokú hodnotu bilirubínu v krvi je však nutné správne diagnostikovať a liečiť.

tags: #aj #babatko #aj #matka #su #zdrave