Problémy s počatím bábätka trápi stále väčší počet párov po celom svete. Pre niektoré z nich je cesta k pochopeniu a riešeniu tohto problému plná otázok a neistôt. Z medicínskeho hľadiska o neplodnosti hovoríme v prípade, že sa páru po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku stále nedarí otehotnieť. V prípade, že má žena viac ako 35 rokov, doba sa skracuje na pol roka. Napriek tomu rastie počet dvojíc, ktoré sú diagnostikované ako neplodné (z rôznych príčin). Len vďaka správnej diagnostike je možné stanoviť vhodnú liečbu neplodnosti. Pátrať po dôvode má však určite zmysel. Väčšine párov snažiacich sa o bábätko sa podarí počať do dvoch rokov aktívneho snaženia.
Neplodnosť(sterilita) sa definuje ako neschopnosť páru dosiahnuť počatie alebo tehotenstvo po uplynutí jedného roka nechráneného styku. Podľa štatistík sa neplodnosť vyskytuje u žien aj mužov v rovnakom pomere. Príčinou asi 30-40% z prípadov neplodnosti býva tzv. “ženský faktor”, takmer rovnaký index však vykazuje “mužský faktor”. Ostatné prípady, t.j. 25% párov nie je schopných počať ďalšie dieťa. Odhaduje sa, že asi jeden zo šiestich párov hľadá pomoc pri dosiahnutí tehotenstva. WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) zistila, že vo svetovom priemere má jeden z desiatich párov ťažkosti s otehotnením. 2-10 % párov nie je schopných počať dieťa prirodzeným spôsobom.
Neplodnosť u žien je komplexný problém, ktorý si zaslúži viac než len rýchle riešenie. Je to výzva, ktorá si vyžaduje trpezlivosť, podporu odborníkov a často aj zmenu vnímania vlastného tela. Neplodnosť nie je len fyzický problém - je to aj emocionálna záťaž, ktorá môže ovplyvniť vzťahy, psychiku a sebahodnotu ženy. Dobrou správou je, že mnohé príčiny neplodnosti sú liečiteľné alebo zvládnuteľné. Možnosti sa pohybujú od úpravy životného štýlu a výživy, cez hormonálnu liečbu až po asistovanú reprodukciu (napr. IUI, IVF).
Príčiny ženskej neplodnosti
Hlavnými príčinami ženskej neplodnosti sú problémy mechanického charakteru, ako napr. poškodenie vajíčkovodov alebo nepravidelnosti ovulácie (uvoľňovania vajíčka z vaječníka). Okrem priamych príčin ženskej neplodnosti sú tu však aj faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neplodnosti.
Problémy s ovuláciou
Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, je nevyhnutná ovulácia. Pri nej sa dozreté vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde môže byť oplodnené spermiou. Problémy s ovuláciou sa vyskytujú približne u 25 % žien. Najčastejšie sú na vine problémy s ovuláciou, pretože bez ovulácie sa neuvoľnia vajíčka, ktoré môžu byť následne oplodnené. Ako poruchy ovulácie (uvoľňovania vajíčka) sa označujú prípady, keď je ovulácia nepravidelná, s nepravidelným alebo chýbajúcim dozrievaním vajíčok.
Tubárna neplodnosť (problémy s vajíčkovodmi)
Tento pojem označuje poškodenie či nepriechodnosť vajíčkovodov. Tubárna neplodnosť zabraňuje oplodneniu uvoľneného vajíčka, ku ktorému dochádza vo vajíčkovodoch. Ako poruchy priechodnosti označujeme prípady, kedy vajíčka narazia na prekážku, ktorá bráni, aby sa dostalo cez vajcovod do maternice. Hlavnou príčinou tejto poruchy sú teda poškodené vajcovody. Tubárna neplodnosť sa štandardne zisťuje laparoskopickým vyšetrením, v ktorom sa skúma priechodnosť a poškodenie vajíčkovodov. Vajíčkovody je možné vo väčšine prípadov operačne spriechodniť. Pokiaľ máte nepriechodný či poškodený len jeden vajíčkovod, stále máte šancu na prirodzené počatie.
Problémy s maternicou
Príčiny ženskej neplodnosti sa môžu ukrývať aj v samotnej maternici. Najčastejším dôvodom neplodnosti na úrovni maternice je endometrióza, ktorá sa vyskytuje u 20 až 50 % žien snažiacich sa otehotnieť. Neplodnosť môžu spôsobiť aj nezhubné nádory, výrastky na maternici, rôzne vývojové defekty či zápaly. „Nech je už sliznica maternice uložená kdekoľvek, vždy reaguje na zmeny hladín pohlavných hormónov. V dobe menštruácie tak v ložiskách endometriózy dochádza ku krvácaniu, rozvoju chronického zápalu a následnému vzniku zrastov.
Problémy s cervikálnym hlienom
Cervikálny hlien produkuje krčok maternice a pomáha „víťaznej“ spermii ľahšie prekonať všetky prekážky. Ak sa ho však netvorí dostatok, spermia sa nedostane do svojho cieľa.
Vplyv veku
Podľa viacerých odborníkov je vyšší vek ženy jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Stále platí, že vrchol ženskej plodnosti je okolo 24. roku života. U žien prirodzene s hladinou hormónov klesá aj plodnosť po 30. roku života. V súčasnosti patrí medzi primárne faktory neplodnosti vek. Práve s pribúdajúcimi rokmi totiž klesá počet a hlavne kvalita vajíčok. Na rozdiel od spermií, ktoré sa v mužskom tele neustále tvoria nové, vajíčka sú staršie než žena sama. Vznikli totiž ešte v dobe, kedy žena sama bola v matkinom lone. „Z biologického hľadiska je ideálny vek pre založenie rodiny obdobie medzi 25. a 30. rokom.
Genetické odchýlky
Širokou verejnosťou často opomínaný, avšak veľmi rozšírený dôvod neplodnosti sú genetické odchýlky. Tie sa môžu prejavovať ako aj neúspešnými pokusmi o otehotnenie, tak aj opakovanými potratmi.
Neznáma príčina
Všetky vyšetrenia máte vy aj partner v poriadku? V tom prípade patríte k 5 až 10 percentám párov, u ktorých nie je známa príčina neplodnosti.
Diagnostika ženskej neplodnosti
Zistiť skutočnú príčinu ženskej neplodnosti býva občas komplikované. Ideálne je navštíviť gynekológa ešte predtým, než sa začnete snažiť o tehotenstvo alebo po prvom neúspešnom polroku (najmä v prípade, ak máte nepravidelnú a silnú menštruáciu, poprípade ju nemáte vôbec alebo vás trápia niektoré z vyššie uvedených ochorení). Ak sa vám ani po roku nepodarí otehotnieť, nasledujú vyšetrenia plodnosti u gynekológa či iných špecialistov (endokrinológa - hormonálny profil...).
Pred samotným zahájením akéhokoľvek zákroku je potrebné podstúpiť aj niekoľko vyšetrení, ktoré vhodnosť takéhoto zákroku potvrdia alebo vyvrátia. U žien sa okrem sexuálnej anamnézy vykonávajú aj vyšetrenia panvovej oblasti, kde sa kontroluje napr. tvar maternice, priechodnosť vajíčkovodov, výskyt myómov a pod. Ak je rutinné vyšetrenie nepostačujúce, vaječníky aj maternica sa vyšetrujú ultrazvukom. V prípade potreby je možné urobiť aj doplnkové testy laparoskopickým vyšetrením vnútorných orgánov. Zaujímavým je aj test na zistenie ovariálnej rezervy (rezervy vaječníkov). Ide o krvný test, ktorým sa zisťuje hladina AHM (Anti-Műllerov hormón) - ak je jeho hladina v krvi v norme, rezerva vaječníkov je v poriadku a žena má dostatočný počet vajíčok na oplodnenie. Rovnako sa vyšetrí aj priechodnosť vajíčkovodov (napr. laparoskopiou alebo hysterosalpingografiou). Hormonálne vyšetrenia (napr. hladiny FSH, LH, estrogénu, progesterónu, prolaktínu a TSH) pomôžu odhaliť prípadné poruchy v hormonálnom systéme.
👩⚕️ Boli sme na vyšetrení plodnosti, ako to prebieha? | Sexuálna výchova
Liečba neplodnosti
Po získaní všetkých výsledkov navrhne lekár možnosti liečby a ďalší postup. Napríklad návštevu centra asistovanej reprodukcie. Centrá asistovanej reprodukcie poskytujú najmodernejšie metódy liečby neplodnosti. Ak sa spolu s partnerom rozhodnete pre ich návštevu, je nutné priniesť si na stretnutie výsledky z predchádzajúcich vyšetrení. V centre môžete absolvovať ďalšie doplnkové vyšetrenia. Po vstupnom rozhovore s lekárom a všetkých potrebných vyšetreniach vám lekár vysvetlí dostupné možnosti liečby neplodnosti.
Existuje niekoľko metód, ktoré sa môžu použiť samostatne alebo sa môžu kombinovať. Liečba je však individuálna a všetko závisí od vašich výsledkov a faktorov, ktoré vstupujú do procesu (vek, ako dlho sa snažíte o počatie...).
Hormonálna liečba
V prípade, že ide o hormonálnu príčinu, môže byť gynekológom nasadená hormonálna terapia stimulujúca ovuláciu.
Asistovaná reprodukcia
Najúčinnejším riešením je pomoc kliniky pre liečbu neplodnosti a asistovaná reprodukcia. Asistovaná reprodukcia predstavuje manipuláciu s pohlavnými bunkami v rámci pomoci partnerom, ktorí majú ťažkosti s oplodnením, alebo obom/jednému z nich bola diagnostikovaná neplodnosť. Pomocou tohto procesu sa zvyšuje šanca na počatie. IVF (in vitro fertilizácia) - jedna z najčastejších metód. Dochádza k oplodneniu vajíčka mimo tela, v laboratóriu, kde príslušný pracovník dohliadne na splynutie vajíčka a spermie. ET (embryotransfer) - druhá z najčastejších metód. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Úprava životného štýlu a alternatívne metódy
Rovnako zásadná je aj celková kondícia - dostatok kvalitného spánku, vyvážená strava a pravidelný pohyb. Nezabúdajte, aj nadmerný stres je jedným z rizikových faktorov neplodnosti, a preto je dôležité dbať aj na svoje mentálne zdravie. Ideálne moderné metódy doplniť alternatívnymi metódami ako je akupunktúra, fytoterapia (bylinná liečba) či reprodukčná joga.
Prevencia neplodnosti
Aj pri neplodnosti platí, že prevencia je vždy lepšia (a často aj účinnejšia) ako samotná liečba, aj napriek tomu, že v niektorých prípadoch nie je úplne možné plodnosť páru alebo jednotlivca ovplyvniť. V niektorých prípadoch sa u mužov odporúča kryokonzervácia (zmrazenie) spermií. Podobne ako u mužov, aj u žien je možné podstúpiť kryokonzerváciu vajíčok. Súčasťou prevencie sú, samozrejme, aj pravidelné preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistov (u žien u gynekológa, u mužov v závislosti od veku u urológa).
