Život ženy sprevádza niekoľko prirodzených etáp, ktoré sa síce úzko spájajú, no neznamenajú to isté. Dve z týchto etáp, prechod (klimaktérium) a tehotenstvo, môžu mať prekvapivo podobné príznaky, čo môže viesť k zámene, najmä u žien po štyridsiatke. Tento článok sa zameriava na rozlíšenie týchto dvoch stavov, popisuje ich špecifické príznaky a poskytuje informácie o tom, čo očakávať v každej z týchto životných fáz.
Čo je menopauza a perimenopauza?
Menopauza, klimaktérium alebo hovorovo "prechod" je prirodzenou súčasťou života každej ženy a označuje koniec reprodukčného obdobia. Menopauzou sa označuje posledné menštruačné krvácanie, pričom priemerný vek pre menopauzu je medzi 45. až 55. rokom života, individuálne sa však môže líšiť. Obdobie pred menopauzou, kedy ženské telo postupne prechádza do menopauzy, sa nazýva perimenopauza. Perimenopauza je sprevádzaná hormonálnou nerovnováhou, čo vedie k rôznym zmenám, ako sú výkyvy nálad, problémy so spánkom, návaly horúčav a znížené libido. Menštruácia sa stáva nepravidelnou, môže sa predĺžiť alebo skrátiť, a dokonca na istý čas zmiznúť. Mnohé ženy pred štyridsiatkou sa domnievajú, že prekonali menopauzu a už nemôžu otehotnieť.
Počas života „putujeme“ viacerými prirodzenými obdobiami, ktoré síce úzko súvisia, no neznamenajú to isté. Skôr, ako sa dostaví menopauza, žena prežíva dlhé roky prechod, ktorý začína tzv. perimenopauzou. Je to obdobie, počas ktorého vaše telo postupne a prirodzene prechádza do menopauzy. Ide takpovediac o pomyselný začiatok konca reprodukčných rokov.
Perimenopauza je obdobie tesne pred trvalým ukončením menštruácie. Niektoré ženy nepozorujú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné dočasne vynechávajú menštruáciu alebo majú skrátený menštruačný cyklus. Počas tejto hormonálnej zmeny je možné, že menštruačný cyklus nebude obsahovať ovuláciu. Tento termín sa vzťahuje na obdobie začínajúce posledným menštruačným krvácaním, po ktorom nasleduje najmenej 12 po sebe nasledujúcich mesiacov bez menštruácie. Tento časový bod sa dá správne určiť len spätne. V tomto ohľade menštruácia odchádza rovnako pokojne, ako kedysi pred mnohými rokmi začala. Priemerný vek menopauzy je 51,5 roka. → Počas tejto fázy už nie je možné otehotnieť. Sú to roky po menopauze. Táto fáza sa začína približne vo veku 52 rokov. Všetky tieto čísla sú priemerné. Žiadne dve ženy nie sú rovnaké, každá žena prežíva menopauzu jedinečne a odlišne. V zriedkavých prípadoch sa môžu vaječníky ženy predčasne vyčerpať okolo 40. roku života, takže už nemôže dôjsť k ovulácii.
Prirodzená plodnosť sa u žien zastavuje zhruba desať rokov pred menopauzou. Vedkyňa pracovala na medzinárodnej štúdii, na ktorej sa zúčastnili odborníci z viac ako 180 inštitúcií z celého sveta. Výsledky globálnej štúdie uverejnil prestížny odborný časopis Nature. Expertom sa v ňom podarilo určiť 290 génov, ktoré súvisia s nástupom menopauzy.
Príznaky menopauzy a tehotenstva
Medzi typické príznaky menopauzy a perimenopauzy patria:
- Návaly horúčavy a nočné potenie: Tieto príznaky sú spôsobené hormonálnymi zmenami a môžu byť veľmi nepríjemné. Niektorí odborníci odporúčajú užívať omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu napomáhať znížiť nočné potenie. Návaly horúčav, nočné potenie a iné prejavy sa dajú upraviť aj za pomoci hormonálnej substitučnej terapie, ktorú vám odporučí gynekológ.
- Nepravidelná menštruácia: Menštruačný cyklus sa stáva nepravidelným, menštruácia môže byť silnejšia alebo slabšia, kratšia alebo dlhšia, a môže vynechávať. Cyklus som nikdy nemala pravidelný v zmysle presne na deň, no teraz sa raz za čas stane, že krvácanie príde na 50./60. deň - ako kedy.
- Zmeny nálad: Hormonálne zmeny môžu viesť k výkyvom nálad, podráždenosti, úzkosti a depresii.
- Problémy so spánkom: Návaly horúčavy a nočné potenie môžu narúšať spánok, čo vedie k únave a vyčerpaniu. Pri problémoch so spánkom môžete vyskúšať čaje alebo prípravky s levanduľou, medovkou, chmeľom, valeriánou, mätou či ľubovníkom.
- Vaginálna suchosť: Pokles estrogénu môže spôsobiť suchosť pošvy, čo môže viesť k nepríjemnostiam pri pohlavnom styku. Na vaginálnu suchosť sú dostupné špeciálne lubrikačné gély, určené práve pre ženy v menopauze. Dostupné sú aj čapíky alebo gély s obsahom čistej kyseliny hyalurónovej, prípadne kombinácie kyseliny hyalurónovej a iných účinných látok (napr. fytoestrogény, mliečne kyseliny), ktoré napomáhajú zmierniť príznaky vaginálnej suchosti.
- Znížené libido: Hormonálne zmeny môžu znížiť sexuálnu túžbu.
- Zmeny na pokožke: Pokožka môže byť suchšia, tenšia a ochabnutejšia, s tvorbou vrások.
- Osteoporóza: Pokles estrogénu má vplyv na hustotu našich kostí. Nakoľko pri menopauze dochádza k poklesu jeho produkcie - klesá aj jeho ochranný vplyv na kosti.
Na druhej strane, príznaky tehotenstva môžu zahŕňať:
- Meškanie menštruácie: Toto je jeden z najspoľahlivejších príznakov tehotenstva, hoci menštruácia môže meškať aj z iných dôvodov.
- Ranná nevoľnosť: Nevoľnosť a zvracanie sa môžu objaviť kedykoľvek počas dňa alebo noci, nie len ráno. Okolo 4. až 6. týždňa sa zvyčajne objavuje ťažoba a ranná nevoľnosť. Aj keď sa tomuto javu hovorí ''ranná nevoľnosť'', môže sa objaviť kedykoľvek v priebehu dňa alebo noci.
- Citlivosť prsníkov: Prsia môžu byť citlivé, opuchnuté a bolestivé. Zmeny na vašich prsiach sa môžu začať objavovať medzi 4. až 6. týždňom. Pravdepodobne začnete mať citlivé a opuchnuté prsia v dôsledku hormonálnych zmien.
- Únava: Pocit únavy a vyčerpania je bežný, najmä v prvom trimestri. Prvé týždne tehotenstva vám môžu spôsobovať že sa cítite vyčerpaná.
- Časté močenie: Potreba častého močenia sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného tlaku na močový mechúr.
- Zmeny nálad: Hormonálne zmeny môžu viesť k výkyvom nálad, podráždenosti a plačlivosti.
- Zvýšená chuť do jedla alebo averzie voči jedlu: Tehotné ženy môžu mať zvýšenú chuť do jedla alebo naopak, averzie voči určitým jedlám.
- Závraty a bolesti hlavy: Tieto príznaky môžu byť spôsobené hormonálnymi zmenami a zmenami krvného tlaku.
Návaly horúčav, opuchy a nafukovanie, absencia krvácania, priberanie, citlivosť či dokonca mimovoľné úniky moču. To všetko spája dva rozdielne stavy - menopauzu a tehotenstvo. Prechod sa však okrem toho vyznačuje aj niektorými zdravotnými komplikáciami (zvýšený cholesterol a krvný tlak, strata kostnej hmoty).
Ako rozlíšiť príznaky prechodu a tehotenstva?
Rozlíšenie medzi príznakmi prechodu a tehotenstva môže byť náročné, pretože niektoré príznaky sa prekrývajú. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám môžu pomôcť:
- Vek: Ženy v perimenopauze (obvykle po 40. roku života) by mali zvážiť možnosť prechodu, zatiaľ čo mladšie ženy by mali zvážiť možnosť tehotenstva.
- Pravidelnosť menštruácie: Ak je menštruácia nepravidelná, je to bežné v perimenopauze, ale môže to byť aj príznak tehotenstva. Urobte si tehotenský test, aby ste vylúčili tehotenstvo.
- Tehotenský test: Ak máte podozrenie na tehotenstvo, urobte si tehotenský test. Väčšina domácich tehotenských testov dokáže zistiť hCG už osem dní po meškajúcej menštruácii.
- Test na menopauzu: V lekárni si môžete kúpiť test na menopauzu, ktorý zistí hladinu hormónov FSH v moči.
- Lekárske vyšetrenie: Ak máte pochybnosti, navštívte svojho gynekológa, ktorý vám môže urobiť potrebné vyšetrenia a určiť príčinu vašich príznakov.
Po vynechaní menštruácie sa mnohé ženy po 40. roku života pýtajú, či sú tehotné, alebo ide o nástup menopauzy. K zmätku prispievajú aj ďalšie príznaky, pretože tehotenstvo aj menopauza sú poznačené hormonálnymi zmenami. Preto môže mať telo ženy podobnú reakciu na ktorúkoľvek z nich.
Môže menopauza sfalšovať výsledok tehotenského testu? Môže byť dezorientujúce, keď sa v pokynoch dočítate, že výsledok testu môže byť sfalšovaný menopauzou. Najmä keď je test na základe moču pozitívny, prirodzene si kladiete otázku: "Je to falošne pozitívny výsledok, alebo som naozaj tehotná?" Ak je to vaša situácia, je pochopiteľné, že si želáte mať jasno. Falošne pozitívne výsledky sú veľmi zriedkavé. Výsledok je niekedy sfalšovaný, keď testy reagujú nielen na tehotenský hormón HCG, ale aj na LH (luteinizačný hormón). Tento hormón môže byť zvýšený počas hormonálnych zmien v menopauze. Čo robiť: Zakúpte si druhý tehotenský test od iného výrobcu. Zvyčajne sú to lacnejšie testy, ktoré sú príliš citlivé na prítomnosť LH. Získanie presnejšieho výsledku môže stáť za vyššiu investíciu. Ak je aj tento test pozitívny, s najväčšou pravdepodobnosťou ste tehotná. Samozrejme, môžete sa obrátiť aj na svojho gynekológa.
Menopauza a tehotenstvo
Tehotenstvo počas perimenopauzy a riziká
Počas perimenopauzy je stále možné otehotnieť, hoci šance na otehotnenie prirodzenou cestou klesajú. Ak si s manželom prestanete dávať pozor, práve kvôli nepravidelnej menštruácii môže dôjsť k neočakávanému počatiu. Je dôležité používať antikoncepciu, ak nechcete otehotnieť. Odporúča sa antikoncepcia, aby sa predišlo neúmyselnému tehotenstvu až do uplynutia 12 po sebe nasledujúcich mesiacov bez menštruácie.
Mnohé ženy, ktoré neplánovane otehotnejú počas menopauzy, sú zmietané obavami: "Nie som na dieťa príliš stará? Mám ešte dosť energie na to, aby som bola (opäť) matkou? Je vývoj môjho dieťaťa normálny?" Nečakané tehotenstvo počas menopauzy môže byť zároveň poslednou šancou stať sa matkou - a šancou užiť si materstvo z oveľa zrelšej perspektívy, opierajúc sa o dlhoročné skúsenosti...
Hoci sa šance na otehotnenie počas týchto rokov výrazne znižujú, niektoré matky úspešne otehotnejú aj vo vyššom veku. V tomto veku orientovanom na kariéru, keď ženy čoraz viac sledujú profesionálne ciele, sa priemerný vek novopečených mamičiek posúva ďalej. Mnohé ženy sa na základe svojich životných skúseností stali uvoľnenejšími. Tešia sa na túto novú úlohu a zodpovednosť. Bohužiaľ, túto radosť môžu tlmiť sprievodné obavy o vývoj plodu. Môže mať moje dieťa vrodené chyby?
Tehotenstvo vo vyššom veku so sebou prináša určité riziká, a to ako pre matku, tak aj pre dieťa. Medzi tieto riziká patria:
- Zvýšené riziko potratu: Riziko potratu sa zvyšuje s vekom matky.
- Zvýšené riziko tehotenských komplikácií: Vyšší vek matky zvyšuje riziko tehotenských komplikácií, ako je tehotenská cukrovka, vysoký krvný tlak a predčasný pôrod.
- Zvýšené riziko chromozomálnych abnormalít u dieťaťa: S vekom matky sa zvyšuje riziko chromozomálnych abnormalít u dieťaťa, ako je Downov syndróm.
- Zvýšené riziko cisárskeho rezu: Staršie matky majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú musieť rodiť cisárskym rezom.
Takmer 80 percent všetkých tehotenstiev, ktoré sa vyskytnú po 40. roku života ženy, sa končí potratom. Väčšina potratov však zostáva nepovšimnutá, pretože väčšina z nich sa vyskytne počas prvých štyroch týždňov tehotenstva. Dnešné pokroky v medicíne a vyššia životná úroveň umožňujú zdravé tehotenstvo a pôrod aj vo vyššom veku. Aj tu sú však vrodené chyby stále výnimkou. Niektoré matky porodili zdravé dieťa vo veku 53 rokov.
Pojem"rizikové tehotenstvo" môže byť niekedy mätúci. Ako "rizikové" sa označuje každé tehotenstvo nad 35 rokov veku matky. Podľa štatistík sa niektoré riziká zvyšujú už pred začiatkom menopauzy. To znamená, že každé tehotenstvo po 35. roku života sa pozornejšie sleduje. To znamená častejšie kontroly, aby sa matke a dieťaťu dostalo potrebnej starostlivosti.
Ako zistiť, či ste v reprodukčnom veku alebo už v menopauze?
Diaľkové hodnotenia týkajúce sa ľudského tela, vrátane menopauzy, nie sú nikdy úplne spoľahlivé. Ak ste v čase poslednej menštruácie mali menej ako 50 rokov, považujete sa za neplodnú po najmenej dvoch po sebe nasledujúcich rokoch bez menštruácie. Ak ste naposledy menštruovali po päťdesiatke, predpokladá sa, že ste neplodná už po jednom roku bez menštruácie.
Menopauza je vhodnou príležitosťou na vyhľadanie lekárskej pomoci, pretože v tomto období prechádza vaše telo drastickými zmenami. Váš lekár vám môže poskytnúť odborné posúdenie, či je tehotenstvo ešte možné. Váš lekár pravdepodobne vykoná analýzu vašej hormonálnej sýtenia prostredníctvom slín, moču alebo krvi. Tieto hormonálne testy skontrolujú hladinu estrogénu a FSH (folikuly stimulujúci hormón). Hladiny hormónov v tomto životnom období bohužiaľ silne kolíšu. Je to jednoducho čas zmien.
Krvný test AMH (Antimulleriánsky hormón) môže poskytnúť presnejší údaj o tom, či ste ešte v reprodukčnom veku alebo sa už začala menopauza. Antimulleriánsky hormón (AMH) sa produkuje vo vašich folikuloch a je zodpovedný za dozrievanie vašich vaječných buniek. Čím nižšia je hladina AMH, tým menšia je pravdepodobnosť ovulácie, čím sa znižuje šanca na počatie. Zníženie hladiny AMH znamená zníženú plodnosť. Ak je množstvo AMH vo vašej krvi nižšie ako 1,6 nanogramu na mililiter (ng/ml), už nie ste plodná. Poraďte sa so svojím lekárom, či je tento test pre vás vhodný.
Hladina hormónov predpovedá menopauzu. Chceli by ste ešte dieťa, ale obávate sa, že už sa končia vaše dni plodnosti? Máte strach z prechodu? Doteraz sa ženy dozvedali o tom, že ich plodné obdobie končí až z miznúcej menštruácie a prvých prejavov menopauzy. Avšak nová štúdia ukázala, že krvná hladina Anti-Müllerových hormónov (AMH), ktorá je špecifická vzhľadom na vek, nám pomôže predvídať, kedy dosiahneme menopauzu. Tým sa podľa vedcov z University Medical Center Utrecht v Holandsku uľahčí plánovanie rodiny.
Všeobecne platí, že ženy vstupujú do menopauzy vo veku medzi 40 až 60 rokov. Ženská plodnosť však končí už desať rokov predtým a v najhorších prípadoch k nej dochádza už aj vo veku 30 rokov. To je dôvod, prečo je veľmi cenné pre ženy, aby poznali predpokladanú dĺžku svojej plodnosti, a aby si mohli na základe týchto vedomostí naplánovať rodičovstvo a kariéru.
Do štúdie bolo zahrnutých 257 zdravých žien, ktoré boli sledované po dobu jedenásť rokov. Holandskí vedci sledovali hladiny AMH v momente, keď u žien začala menopauza a na základe týchto údajov vedia predpovedať menopauzálny vek. Využijúc hodnoty AMH a veku je teda možné predvídať vekové rozpätie, v ktorom u jednotlivých žien dôjde k menopauze.
Napríklad, predpokladaný stredný vek v menopauze bude u 30-ročnej ženy, ktorá má koncentráciu AMH 0,15 ng/ml 48,8 roka. Na druhej strane, 30-ročná žena, ktorá má koncentráciu týchto hormónov 4,38 ng/ml bude v prechode približne vo veku 55,3 roka. Tieto zistenia sa po dôkladnom rozbore môžu stať súčasťou klinickej praxe a pomôžu tak mnohým ženám s prípravou na menopauzu.
Starostlivosť o seba počas prechodu
Menopauza je prirodzenou súčasťou života a existuje mnoho spôsobov, ako sa s ňou vyrovnať a udržať si dobré zdravie. Základom zdravej menopauzy sú správna výživa, pravidelný pohyb a duševná pohoda. Vyhľadávajte potraviny bohaté na fytoestrogény (napríklad sóju, ľanové semienka) a suplementujte vápnik, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny. Táto výživa pomáha zmierniť hormonálne výkyvy a chrániť kosti pred rednutím, ale osvieži aj vaše srdce i mozog.
Pravidelný pohyb - či už ide o rýchlu chôdzu, jogu, alebo silový tréning - podporuje metabolizmus, znižuje úroveň stresu a zlepšuje kvalitu spánku. Rovnako dôležité je venovať pozornosť duševnému zdraviu - meditácia, dychové cvičenia, rozhovory s blízkymi či terapia s odborníkmi môžu výrazne prispieť k emocionálnej stabilite.
Obmedziť alebo vynechať by ženy v prechode mali silno korenené jedlá, cukor, soľ, kávu a alkohol, a naopak viac by mali jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika a železa, ale tiež fytoestrogénov - rastlinných hormónov, ktoré majú podobnú štruktúru ako ženské pohlavné hormóny. Najbohatšie sú fytoestrogény zastúpené v červenej ďateline, sóji alebo kanadských brusniciach.
Kedy príde menopauza? Všeobecne platí, že ženy vstupujú do menopauzy vo veku medzi 40 až 60 rokov. Ženská plodnosť však končí už desať rokov predtým a v najhorších prípadoch k nej dochádza už aj vo veku 30 rokov. To je dôvod, prečo je veľmi cenné pre ženy, aby poznali predpokladanú dĺžku svojej plodnosti, a aby si mohli na základe týchto vedomostí naplánovať rodičovstvo a kariéru.
Vajíčko do mrazničky. Tieto poznatky umožnia ženám, u ktorých sa predpokladá, že sa stanú neplodnými v skorom veku (napríklad genetická dispozícia - skorý prechod u matky alebo starej matky, treba však brať do úvahy fakt, že plodnosť končí podstatne skôr ako samotná menštruácia a ako nastupuje menopauza), aby si zvolili možnosť zamraziť svoje vajíčka alebo prispôsobili kariéru založeniu rodiny v mladšom veku, ako pôvodne chceli. Takže neplodnosť v skoršom veku neznamená, že tieto ženy nebudú môcť mať deti - pravda, ak nie je dôvodom neplodnosti niečo iné, nie blížiaca sa menopauza - ak už nemôžu spontánne otehotnieť. Zamrazenie vajíčok tento problém vie vyriešiť.
Pripravte sa na všetko. Ak máte pred sebou kariéru a nechcete sa ešte „zamotať“ s vlastnou rodinkou, dajte pozor, aby ste sa nedostali do veku, keď už dieťa nebudete môcť mať, alebo iba s veľkými problémami. Zistite si, ako bola s menopauzou na tom vaša mamička, prípadne obe babičky a najmä nezabudnite na to, že obdobie plodnosti končí spravidla už desať rokov pred menopauzou. Ak sa chcete poistiť, môžete si dať zamraziť vajíčko - je to možné i na Slovensku - samozrejme, v prípade, že nemáte problémy s plodnosťou si tento akt budete musieť hradiť samy.