Príchod nového bábätka je vzrušujúcim, ale aj náročným obdobím, ktoré vás postaví pred množstvo rozhodnutí. Jedným z nich je voľba, ako chcete kŕmiť svoje dieťatko. Podľa odborníkov je nepochybne najlepšie materské mlieko. Dojčenie je nádherné a jedinečné puto medzi mamou a bábätkom, no najmä na začiatku môže priniesť množstvo otázok, pochybností či obáv. Tento článok vás prevedie tým najdôležitejším, čo potrebujete vedieť, aby ste sa cítili istejšie a pokojnejšie.
Ako sa pripraviť na dojčenie?
Príprava na dojčenie vám môže výrazne pomôcť, aby bol tento proces pre vás aj vaše bábätko čo najjednoduchší. Aj keď je kojenie prirodzené, odborníci z Americkej asociácie gynekológov a pôrodníkov odporúčajú niekoľko krokov, ktoré vám môžu uľahčiť štart:
- Skontrolujte sa u gynekológa - niektoré zdravotné stavy, ako anamnéza cukrovky alebo syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), zvyšujú riziko problémov s tvorbou mlieka. Porozprávajte sa o svojom zdravotnom stave a možných ťažkostiach s dojčením.
- Zaobstarajte si odsávačku mlieka - hoci nie je nevyhnutná pre každú mamičku, môže veľmi pomôcť, ak by ste mali problémy s prisatím dieťatka alebo potrebovali podporiť tvorbu mlieka.
- Vyberte si laktačnú poradkyňu - pomôže vám zvládnuť techniku dojčenia a prípadné ťažkosti. Odporúčame ju vyhľadať ešte pred pôrodom, aby ste mali podporu aj po návrate domov.
- Naučte sa techniku odsávania mlieka pred pôrodom - podľa odborníkov to môžete skúsiť v posledných týždňoch tehotenstva, cieľom je vytvoriť kolostrum - tekutinu, ktorá sa tvorí na začiatku tvorby mlieka. Táto technika môže v niektorých prípadoch podporiť tvorbu mlieka a pomôcť vám lepšie sa pripraviť na dojčenie.
- Naplánujte si kontakt koža na kožu ihneď po pôrode - priame držanie bábätka na pokožke ihneď po pôrode pomáha vytvárať silné puto (bonding) medzi vami a dieťatkom a zároveň stimuluje tvorbu mlieka, vďaka uvoľňovaniu hormónu oxytocínu. Ten podľa vedcov predstavuje jeden z najvýraznejších psychologických prínosov dojčenia.
- Pripravte si domácnosť na prvé týždne po pôrode - urobte si zásoby jedla a pripravte si pomoc od rodiny či priateľov, aby ste sa mohli naplno venovať dojčeniu a starostlivosti o bábätko.
Uvedomte si, že dojčenie môže byť pre niektoré mamičky náročné a nie vždy ide bez problémov. Ak máte otázky alebo ťažkosti, neváhajte sa poradiť so svojím gynekológom alebo laktačnou poradkyňou, ktorí vám poskytnú potrebnú podporu.
Ako správne dojčiť?
Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože dojčenie je veľmi individuálny proces. Každá mama a bábätko sa učia spoločne a chvíľu trvá, kým si na seba zvyknú. Správne kojenie preto závisí od viacerých faktorov, ktoré si postupne rozoberieme.
Pre správne prisatie dieťaťa postupujte takto:
- Dieťa držte blízko seba, aby bolo jeho ústa na úrovni bradavky.
- Jemne nakloňte hlavičku bábätka mierne dozadu, aby mohlo široko otvoriť ústa.
- Uistite sa, že ústa sú dostatočne otvorené, dolná peru smeruje von, brada sa dotýka prsníka a jazyk je pod bradavkou.
- Väčšia časť tmavého dvorca (okolo bradavky) by mala byť v ústach dieťaťa pod spodnou perou, nie len samotná bradavka.
- Počas kŕmenia by mali byť líca bábätka zaoblené a plné, nie vtiahnuté.
Dôležité: Rty by děťátko mělo obepnout bradavku a část dvorce, zatímco nos, ústa a brada se dotýkají prsu. Bábätko by malo mať bradu zaborenú do prsníka tak, aby sa noštek nedotýkal prsníka. Spodnou perou pokrýva väčšiu časť dvorca a hornou perou uchopí bradavku. Vtedy je dieťatko hlboko prisaté na prsník. Takéto prisatie by malo byť výsledkom akejkoľvek polohy, ktorú si zvolíte.
Nadmerná hygiena nie je nutná - príliš častým umývaním sa bradavky vysušujú a bežné prípravky bábätku nemusia voňať. Vhodné je naopak používať vložky do podprsenky na zakrytie bradaviek. Ak ich nechcete mať skoro boľavé, nenechajte ich bábätkom zbytočne cumľať a pri odoberaní mu pre narušenie podtlaku vsuňte malíček do kútika úst.
Tip: V prvých dňoch nedržte dieťa za hlavičku, pretože by ste mu mohli pritlačiť bradu k prsníku. Výsledkom by mohlo byť plytké prisatie (pretože bradavka sa dotýka skôr jeho jazyka ako podnebia) a vás môžu bolieť bradavky.
Varovanie: Toto pravidlo sa týka cumlíka, klobúčika na dojčenie a umelé detskej výživy - minimálne do 6 mesiacov je dojčenie pre vaše dieťatko to najlepšie. Pokiaľ z akýchkoľvek dôvodov dojčiť nemôžete alebo nechcete, možno po konzultácii s lekárom materské mlieko nahradiť dojčenskou výživou.
Dôležité: Čím častejšie dojča k prsníku priložíte, tým viac mlieka sa vám bude tvoriť. Hoci sa intervaly budú časom predlžovať, vyplatí sa zachovať pravidelnosť.
Vhodné polohy na dojčenie
Pri výbere vhodnej polohy na kojenie je dôležitá bezpečnosť a pohodlie vás aj dieťaťa. Vybrať si môžete z niekoľkých:
Poloha kolíska
Uložte bábätko k prsníku, z ktorého chcete dojčiť, tak, aby celé jeho telo smerovalo k vám. Hlavičku podoprite v ohybe lakťa, druhou rukou si zo spodnej strany podržte prsník, aby sa bábätko ľahšie prisalo. Priložte dieťa k prsníku tak, aby malo v ústach nielen bradavku, ale aj väčšiu časť dvorca. Hlavička bábätka by mala byť v jednej línii s telom. Počas kŕmenia sledujte pohyb hlavičky dieťaťa.
Výhody: Je to najbežnejšia a prirodzená poloha pre fyzický kontakt a kontrolu prisatia.
Nevýhody: Môže byť menej pohodlná pri bolestiach chrbta alebo po cisárskom reze.
Skrížená kolíska
Sadnite si pohodlne na stoličku alebo kreslo s opierkami. Položte bábätko bruškom k sebe. Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou a podopierajte mu jemne hlavičku zozadu (dlaň otvorená, prsty okolo krku a ramien). Druhou rukou si podržte prsník zospodu a pomaly priložte dieťa k prsníku, aby v ústach malo väčšinu dvorca. Nenakláňajte sa k dieťaťu, ale priložte ho k prsníku.
Výhody: Táto poloha je vhodná najmä v začiatkoch dojčenia, pretože poskytuje väčšiu kontrolu nad hlavičkou bábätka.
Nevýhody: Vyžaduje trochu cviku a spočiatku môže náročnejšia.
Uvoľnená poloha v ľahu
Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu, podložte si chrbát vankúšmi. Položte bábätko na svoje bruško tak, aby ležalo na vás a hlavičku aj telíčko jemne podopierajte. Dieťa samo začne hľadať bradavku - nechajte ho, aby sa prisať prirodzene, netlačte ho. Táto poloha je vhodná aj na kontakt „koža na kožu“.
Výhody: Je pohodlná pre mamu aj dieťa, najmä po pôrode a podporuje prirodzený sací reflex bábätka.
Nevýhody: Vyžaduje opatrnosť, treba sledovať či sa dieťa dobre prisalo a voľne dýcha.
Poloha na boku v ľahu
Ľahnite si na bok a podložte si hlavu a chrbát vankúšmi. Bábätko položte tiež na bok, bruškom k vám, tvárou k prsníku. Jednou rukou jemne podopierajte dieťa, druhou uchopte prsník a bradavkou sa dotknite jeho pier. Keď sa dieťa prisaje, podoprite si hlavu jednou rukou a druhou udržiavajte bábätko blízko tela. Pri zmene prsníka použite vankúš alebo sa opatrne otočte na druhý bok.
Výhody: Môže byť vhodná na nočné kŕmenie alebo po cisárskom reze, keďže je pohodlná pre mamu aj bábätko a nevyvíja tlak na bruško.
Nevýhody: Vyžaduje prax, aby bolo prisatie správne.
„Futbalová“ poloha (pod pazuchou)
Položte bábätko pod pazuchu na tú istú stranu tela, bruškom k vám, ako keby ste držali futbalovú loptu. Hlavičku mu jemne podoprite v dlani, tak aby bola vo výške bradavky. Chrbátik bábätka bude spočívať na vašom predlaktí, ruky si môžete podložiť vankúšom. Druhou rukou podržte prsník a jemne priložte bradavku k ústam dieťaťa, ktoré má mať otvorené ústa dokorán. Prisatie by malo byť hlboké, s väčšou časťou dvorca v ústach.
Výhody: Je vhodná po cisárskom reze alebo pre ženy s väčšími prsiami či plochými bradavkami. Umožňuje dobrá kontrola nad hlavičkou bábätka a zároveň netlačí na bruško.
Nevýhody: Vyžaduje viac prípravy a pomôcok (napríklad vankúše).
Poloha vzpriamená alebo „koala“
V tejto polohe (známej tiež ako podpazušie) sedíte s dieťaťom na svojom predlaktí. Telo dieťaťa je zo strany pozdĺž vášho tela a jeho nôžky smerujú k operadlu kresla. Toto je ďalšia užitočná poloha používaná v ranom štádiu dojčenia, pretože dieťa má dobrú podporu a vy dostatočnú kontrolu a dobre vidíte jeho tvár. Dieťa pevne privinuté tesne k vášmu telu má tiež pocit bezpečia. V tejto polohe sedí dieťa obkročmo na vašom stehne alebo na boku s chrbtom a hlavou vo zvislej polohe. Pokiaľ dieťa dostatočne podopriete, môžete túto polohu použiť aj pri novorodencovi. Je to tiež pohodlný spôsob ako nakŕmiť staršie dieťa, ktoré už sedí bez pomoci.
Výhody: Dobrá podpora pre dieťa, kontrola matky, viditeľnosť tváre dieťaťa, pocit bezpečia pre dieťa.
Poloha „na štvorkách“
V tejto polohe leží dieťa na chrbte, zatiaľ čo vy ste nad ním na všetkých štyroch a vložíte mu bradavku do úst. Niektoré mamičky hovoria, že v prípade mastitídy to na krátku dobu pomôže, pretože v tomto období neznesú na prsníku žiaden dotyk ani tlak; iné hovoria, že gravitácia pomáha odblokovať upchané mliekovody, aj keď zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by toto tvrdenie podporili. Týmto spôsobom možno dojčiť v sede, v kľaku nad dieťaťom na posteli alebo na pohovke, alebo takmer v ľahu, ale musíte sa opierať o ruky.
Výhody: Môže pomôcť pri mastitíde, gravitácia môže pomôcť pri upchatých mliekovodoch.
Dojčenie v nosiči alebo šatke
Táto metóda obvykle funguje najlepšie, pokiaľ už je dieťa skúseným dojčaťom a samo udrží hlavičku zdvihnutú. Môžete dojčiť v najrôznejších šatkách, vrátane pružných, prstencových a nosičov.
Výhody: Pohodlné pre matku, umožňuje voľné ruky, diskrétne dojčenie na verejnosti.
Dojčenie dvojčiat
Táto poloha je skvelým variantom, ako dojčiť dvojčatá, pretože ich dojčíte v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky. Asi budete musieť použiť špeciálne navrhnutý dvojitý dojčiaci vankúš, najmä v prvých dňoch.
Výhody: Efektívne dojčenie dvoch detí naraz, voľné ruky pre matku.
Každá poloha má svoje plusy aj mínusy a môže byť pre vás aj bábätko lepšia v rôznych situáciách. Pri dojčení v sede by ste mali mať dobrú oporu chrbta a dieťa držať tak, aby bolo celým telíčkom otočené k vám a hlavička bola v jednej línii s telom. Pri každej polohe je však najdôležitejšie, aby sa dieťa správne prisalo, bolo spokojné a aby ste sa pri dojčení cítili pohodlne.
Ako často a ako dlho dojčiť?
Odborníci odporúčajú dojčiť novorodenca vždy, keď je hladný, nie podľa pevného času. Zvyčajne to býva každé 2 až 3 hodiny, vrátane noci. Tento spôsob „kŕmenia na požiadanie“ zabezpečuje dostatočnú výživu aj podporuje tvorbu materského mlieka.
Dĺžka a frekvencia kŕmenia sa podľa expertov z Americkej tehotenskej asociácie môžu pohybovať od 10 až po 45 minút, čo je úplne normálne, najmä keď sa dieťa ešte učí správne sať. Dôležité je sledovať, či je bábätko spokojné a či sa správne prisáva, nie merať presný čas.
Počas dojčenia sa v tele mamičky zvyšuje hladina hormónu prolaktínu - ktorý stimuluje tvorbu mlieka, najmä keď dieťa aktívne saje. To podporuje tvorbu a zabezpečuje dostatočné množstvo materského mlieka.
Ako spoznať, že je dieťatko sýte?
Je úplne bežné, že ako mama si kladiete otázku, či je dieťatko sýte a dostatočne pije. Výskumníci však uvádzajú niekoľko signálov, ktoré vám prezradia, že dojčenie prebieha správne a bábätko je spokojné:
- Dieťa sa dojčí pravidelne, zhruba 8 až 12-krát denne.
- Počas sania je možné zaznamenať prehĺtanie, najmä po niekoľkých minútach od začiatku kŕmenia.
- Po dojčení je bábätko pokojné, uvoľnené, niekedy zaspí alebo sa pokojne pozerá okolo seba.
- Hmotnosť dieťaťa stúpa podľa očakávaní - aj keď je bežné, že v prvých dňoch po narodení stratí niečo z váhy, do 10. až 14. dňa by malo dosiahnuť svoju pôvodnú váhu.
Podľa odporúčaní odborníkov by malo byť dieťa výlučne dojčené (teda len materským mliekom, bez inej výživy) počas približne prvých šiestich mesiacov života. Po tomto období je vhodné začať postupne zavádzať prvé príkrmy, pričom dojčenie by malo pokračovať až do približne dvoch rokov alebo dlhšie podľa potrieb matky a dieťaťa.
Čo nerobiť počas dojčenia
Ak chcete správne kojiť, mali by ste sa vyhnúť týmto veciam:
- Alkohol - preniká do materského mlieka a môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa. Vedci upozorňujú, že alkohol je v mlieku zvyčajne prítomný približne 2 až 3 hodiny po vypití jedného pohára, preto by ste ho nemali konzumovať vôbec, alebo s dojčením počkať aspoň 2 až 3 hodiny.
- Kofeín - nadmerné množstvo kofeínu môže podľa odborníkov spôsobiť nepokoj a problémy so spánkom u bábätka.
- Fajčenie (aj pasívne) - chemikálie z cigariet sa dostávajú do mlieka a škodia dieťaťu. Najlepšie je nefajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu (teda vdychovaniu cigarétového dymu z okolia).
- Silné vône (parfumy, deodoranty) - intenzívne pachy môžu podráždiť dieťa vyvolať nepohodu alebo podráždenie dieťaťa. Používajte radšej jemné alebo neparfumované produkty.
- Niektoré lieky - môžu prechádzať do materského mlieka a mať nepriaznivý vplyv na dieťa. Pri dojčení konzultujte užívanie akýchkoľvek liekov s lekárom.
- Stres a psychická záťaž - emocionálny stres môže znižovať tvorbu mlieka a komplikovať dojčenie.
Najčastejšie problémy pri dojčení a ich riešenia
Dojčenie môže byť krásnym, no zároveň náročným obdobím, počas ktorého sa môžu objaviť rôzne problémy. Nemusíte sa však obávať - prinášame vám aj praktické rady a riešenia, ktoré vám pomôžu tieto situácie zvládnuť:
Dieťa sa správne neprisaje
Správne prisatie je základom úspešného dojčenia. Ak dieťa nesaje správne, dojčenie môže byť bolestivé a neúčinné, preto je dôležité upraviť polohu alebo vyhľadať odbornú pomoc.
Bolesť alebo popraskané bradavky
Často je to spôsobené nesprávnym prisatím, ktoré môže viesť k bolesti alebo popraskaniu bradaviek. Pomôcť môžu správne techniky prisatia a použitie ochranných mastičiek, napríklad s lanolínom, ktorý je bežne používaný pri boľavých a popraskaných bradaviek počas dojčenia. Ak však problém pretrváva, je vhodné poradiť sa s odborníkom.
Tip: Vždy treba ponúknuť dieťatku menej bolestivý prsník, po dojčení vytlačiť kvapku mlieka a nechať na prsníku zaschnúť.
Nedostatok materského mlieka
Ak máte obavy z nedostatku materského mlieka, nie ste v tom sama - takéto pochybnosti sú bežné najmä na začiatku dojčenia. Na podporu tvorby mlieka pomáha častejšie prikladanie bábätka, vyvážená strava a odborná pomoc laktačnej poradkyne. Môžete tiež vyskúšať výživové doplnky na podporu tvorby mlieka, ako je senovka grécka alebo kombinácia senovky gréckej s benediktom lekárskym.
Príliš veľa materského mlieka
Okrem nedostatku mlieka môže niektoré mamičky trápiť aj jeho nadbytok - spôsobuje, že bábätko sa môže pri dojčení dusiť, odťahovať sa od prsníka alebo mať tráviace ťažkosti. Riešením bývajú vhodnejšie dojčiace polohy (napríklad v sede alebo poloľahu), ktoré pomôžu dieťaťu zvládnuť silnejší tok mlieka. Pri pretrvávajúcich problémoch by ste sa však mali poradiť s laktačnou poradkyňou, ktorá vám pomôže upraviť režim kojenia.
Ploché bradavky
Ploché bradavky môžu sťažiť prisatie dieťaťa na prsník, čo môže spôsobiť problémy pri správnom dojčení. Riešením môže podľa odborníkov použitie špeciálnych odsávačiek alebo cievky na dojčenie, ktoré pomáhajú bradavku vytiahnuť a uľahčujú dieťaťu prisatie. Tiež pomáha pravidelné masírovanie bradaviek. Tento problém je dôležité konzultovať s odborníkom.
Opuch prsníkov
V prípade, že máte veľa mlieka, môže sa začať hromadiť v prsníkoch a spôsobiť nepríjemné opuchy. Prsníky sú vtedy tvrdé, napäté, bolestivé a môžu byť dokonca teplé na dotyk. Úľavu prináša častejšie dojčenie, jemná masáž smerom k dvorcu, odsatie prebytočného mlieka alebo aj studené obklady medzi dojčeniami. Ak opuch pretrváva, poraďte sa s odborníkom, aby ste predišli komplikáciám.
Upchatý mliekovod
Prejavuje sa ako citlivá, často bolestivá hrčka v prsníku, ktorá vzniká, keď mlieko nemôže voľne odtekať. Pomáha časté prikladanie dieťaťa, najmä tak, aby jeho brada smerovala k postihnutému miestu, jemná masáž počas dojčenia a odpočinok. Ak sa problém nerieši včas, môže spôsobiť zápal prsníka.
Mastitída (zápal prsníka)
Ako sme už naznačili, neliečený upchatý mliekovod sa môže časom rozvinúť do zápalu prsníka - mastitídy. Tento stav býva sprevádzaný začervenaním, bolesťou, horúčkou či zimnicou a celkovou únavou. Vo viacerých prípadoch pomáha pokračovať v dojčení, čo môže uľaviť od tlaku a zmierniť zápal - ak to však nezvládate alebo sa stav zhoršuje, určite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože môže byť nutná antibiotická liečba.
Kandidóza (kvasinková infekcia)
Táto infekcia sa často objavuje pri poškodených alebo popraskaných bradavkách a spôsobuje nepríjemné pocity ako pálenie, svrbenie a bodavú bolesť počas dojčenia aj po ňom. Liečba spočíva v používaní antimykotík - liečiv, ktoré ničia kvasinky. Tento stav je potrebné riešiť pod dohľadom lekára, ktorý predpíše vhodnú liečbu pre vás aj dieťa, samoliečba sa neodporúča.
Obmedzená pohyblivosť jazyka u dieťaťa (ankyloglosia)
Ide o stav, pri ktorom má dieťa príliš krátku uzdičku pod jazykom, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Tento problém môže spôsobiť ťažkosti pri dojčení, pretože dieťa sa nedokáže správne prisať. Riešenie je jednoduchý zákrok, ktorý zlepší pohyb jazyka a umožní pohodlnejšie a efektívnejšie kŕmenie.
Bolesť pri dojčení | Odborníčka sa delí o tipy, ako sa vyhnúť problémom s dojčením
Verte tomu, že starostlivým pozorovaním čoskoro sama vycítite, čo vaše bábätko potrebuje. V prípade potreby sa však neváhajte obrátiť pre radu na odborníka.