Potrat bez embrya: Čo robiť a ako postupovať

Potrat bez embrya, známy aj ako prázdny gestačný vak alebo anembryonické tehotenstvo, je stav, kedy sa v maternici vytvorí gestačný vak, ale embryo sa v ňom nevyvíja. Gestačný vak je štruktúra, ktorá obklopuje vyvíjajúce sa embryo počas tehotenstva. V prípade potratu bez embrya sa vajíčko oplodní a implantuje do maternice, ale vývoj embrya sa zastaví veľmi skoro, často ešte predtým, ako žena zistí, že je tehotná.

Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. V prípade potratu bez embrya k strate plodu dochádza ešte pred jeho vývojom. Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. Viac ako 30 % tehotenstiev končí neúspešne z dôvodu neúspešného uhniezdenia vajíčka v maternici. 50 až 75 % spontánnych potratov prebieha do 5. až 6. týždňa tehotenstva a ženy o nich ani nevedia. Až 80 % potratov prebehne pred 12. týždňom tehotenstva.

Príznaky potratu bez embrya

Príznaky potratu bez embrya sa môžu líšiť. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Pozitívny tehotenský test, po ktorom nasleduje negatívny: Žena si môže urobiť tehotenský test, ktorý je pozitívny, ale neskôr, pri opakovanom teste, je výsledok negatívny.
• Krvácanie alebo špinenie: Krvácanie môže byť mierne alebo silné a môže byť sprevádzané bolesťou v podbrušku. Špinenie v tehotenstve najmä v jeho začiatkoch nie je nič neobvyklé. Stretne sa s ním veľa nastávajúcich mamičiek, bez toho, aby sa ich tehotenstvo stalo rizikovým alebo nastali neskôr nejaké komplikácie a problémy.
• Bolesť v podbrušku: Bolesť môže byť mierna alebo silná a môže byť kŕčovitá. Bolesti v podrbušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat.
• Zníženie alebo vymiznutie tehotenských príznakov: Ranná nevoľnosť, citlivosť prsníkov a únava môžu zmiznúť.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.

Príčiny potratu bez embrya

K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť.

Príčiny potratu bez embrya nie sú vždy jasné, ale najčastejšie súvisia s chromozomálnymi abnormalitami embrya. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.

Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Endometrióza
• Tvar maternice a jej vady, prípadne nepriaznivý stav krčka maternice, ktorý môže byť veľmi roztvorený, atď…
• Nádory maternice
• Infekcie
• Hormonálne príčiny
• Prekonaná otrava, prípadne drogová závislosť
• Ochorenia, ako sú napríklad poruchy štítnej žľazy
• Poruchy zrážanlivosti krvi
• Problémy po cisárskom reze, kedy môže nastať problém s uhniezďovaním vajíčka.

Príčiny potratu na strane plodu môžu zahŕňať:

• Vývojovú vadu
• Metabolickú vadu.

Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Počas tehotenstva dodáva Vaše telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny. To pomáha Vášmu plodu rásť.

Diagnostika potratu bez embrya

Potrat bez embrya sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Lekár skontroluje maternicu a hľadá embryo v gestačnom vaku. Ak je gestačný vak prítomný, ale embryo sa v ňom nenachádza, diagnóza je potrat bez embrya.

Možnosti liečby a prístupy

Liečba potratu bez embrya závisí od preferencií ženy a od jej zdravotného stavu. V našich podmienkach je možné umelé prerušenie tehotenstva, resp. chirurgické prerušenie tehotenstva. Ide o zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 - 5 hodín. Ak ide o nechcené tehotenstvo, žena má právo na základe slovenskej legislatívy prerušiť tehotenstvo, ak nepresiahlo dobu 12 týždňov. Prerušenie tehotenstva je možné z dôvodov, keď je ohrozený život matky alebo riadny vývoj plodu. Takisto je možné umelé prerušenie tehotenstva, ak žena nedosiahla vek 16 rokov. Tehotenstvo je možné prerušiť so súhlasom zákonného zástupcu. Medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo už iba kyretážou alebo výškrabom.

Existujú tri hlavné možnosti, ako sa telo môže vysporiadať so situáciou potratu bez embrya:

1. Čakanie na spontánny potrat: Telo ženy samo vypudí gestačný vak. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov a môže byť sprevádzaný krvácaním a bolesťou. V niektorých prípadoch sa tento postup nazýva aj "vyčkávaním". Výhoda vyčkávacieho postupu je, že sa žena môže vyhnúť pobytu v nemocnici a chirurgickému zákroku. Musí ale chodiť na kontroly 1 - 2x za 14 dní do vyriešenia stavu. Princípom je vyčkávanie, kedy dôjde k samovoľnému vyprázdneniu maternice (väčšinou do 3 týždňov), ktoré je spojené väčšinou s doma zvládnuteľným krvácaním a bolesťami. Nevýhodou je, že postup nemusí byť vždy úspešný (aj po dlhej dobe nedôjde k vyprázdneniu maternice) alebo môže byť vyprázdňovanie sprevádzané silným krvácaním a bolesťami s nutnosťou vykonania chirurgického zákroku (tzv. čistenia). Riziko infekcie pri tomto postupe je veľmi nízke. Vyčkávací postup je v 90 % prípadoch úspešný pri nekompletnom potrate. Pri zamĺknutom potrate je úspešný v polovici prípadov. Vyčkávací postup, pri ktorom je žena kontrolovaná zdravotníckymi pracovníkmi nie je pre ženu nebezpečný.
2. Medikamentózny potrat: Hoci slovenská legislatíva nepozná pojem „potratová tabletka“, potrat môžete za pomoci takéhoto medikamentu využiť v susednej Českej republike. Tabletka na prerušenie tehotenstva predstavuje bezpečný spôsob, akým je možné vyvolať potrat, pričom po 48 hodinách sa začnú objavovať príznaky potratu - kŕče, nevoľnosť, krvácanie, bolesti v podbruší. Jedná sa o antiprogesterónový prípravok blokujúci progesterón, kľúčový hormón pre ľudskú reprodukciu. Ak je mifepriston aplikovaný v rannom tehotenstve, spôsobuje spontánny potrat. Je dôležité si uvedomiť, že na potrat nestačí jedna tabletka. Po užití prvej tabletky sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu. Plod v dôsledku toho stratí prístup k výžive a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobí ukončenie tehotenstva. Dva dni nato žena užije ďalšiu tabletku, ktorá spôsobí sťahy maternice, čím sa z jej tela vylúčia odumreté zvyšky plodu. Tento proces je u žien obvykle sprevádzaný veľmi silnou menštruáciou s bolesťami v podbrušku.
3. Chirurgický potrat (kyretáž): Lekár chirurgicky odstráni gestačný vak z maternice. Tento zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po potrate lekár skontroluje, či sa dutina maternice krvácaním úplne vyčistila. Ak áno, nie je potrebný žiadny zákrok, no bude ti odporučené, aby si počkala jeden či dva menštruačné cykly, kým sa s partnerom opäť pokúsite o bábätko. Ak maternica úplne čistá nie je a zostali v nej zvyšky či stopy po ukončenom tehotenstve, lekár zvolí ďalší postup. Najčastejšie ide o chirurgický zákrok - tzv. kyretáž, teda manuálne vyčistenie maternice, ktorá sa vykonáva v celkovej narkóze na operačnej sále. Bez tohto zákroku by ti hrozila závažná a život ohrozujúca infekcia.

Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé.

Riziká spojené s pokusmi o domáci potrat

Napriek rôznym druhom situácií, ktorých závažnosť môže byť odlišná, sa nikdy nepokúšajte o prerušenie tehotenstva doma. Ak už k otehotneniu prišlo a nachádzate sa v komplikovanej situácii, nepokúšajte sa vyvolať potrat v domácich podmienkach a radšej sa obráťte na lekára či hľadajte podporu vo svojom okolí. Ide o veľmi intímnu záležitosť pre každú ženu. Rady ako údery či kopance do brucha, konzumáciu liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho rozhodne nikdy neaplikujte. Použitie byliniek na vyvolanie potratu môže byť riskantné, pretože ich účinnosť a bezpečnosť nie sú vedecky podložené.

Medzi bylinky, ktoré sú v tradičnej medicíne spájané s vyvolaním potratu, patria palina pravá, rozmarín lekársky a ruta voňavá. Vysoké dávky paliny pravej môžu spôsobiť kontrakcie maternice, rozmarín lekársky sa považuje za silné abortívum a vnútorné užívanie ruty voňavej je toxické a vyvoláva kontrakcie.

Zotavenie a psychická podpora po potrate

Po potrate, či už spontánnom alebo umelom, je dôležité dbať na fyzické a psychické zdravie. Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.

Na fyzickú bolesť a skoršie zhojenie podbrušia sa odporúča natierať oblasť od pupka smerom dolu rebríčkovou masťou niekoľkokrát denne alebo si pripraviť obklady z rebríčka obyčajného.

Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie.

Potrat predstavuje nepochybne jednu z najhorších skúseností, ktoré ťa v živote môžu postretnúť, či už hovoríme o spontánnom potrate alebo alebo rozhodovaní, či pôjdeš na umelé prerušenie tehotenstva. Potrat vo veľkej miere ovplyvňuje aj psychické prežívanie ženy. Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia - či už ide o zamĺknuté tehotenstvo, spontánny potrat, ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov, mimomaternicové tehotenstvo alebo úmrtie bábätka pred narodením či krátko po ňom.

Nielen telo, aj duša potrebuje podporu a liečbu. Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktívnych porúch aj psychiatra/čku. Tu je nevyhnutné spomenúť, že pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú.

Ak sa nachádzate v zložitej situácii a pôrod pre vás predstavuje neprekonateľnú prekážku, nedokážete sa o dieťa postarať a zabezpečiť ho, a nemáte podporu partnera ani okolia, môžete požiadať o pomoc centrá záchrany, kde dostanete bezpečnú a bezplatnú pomoc.

tags: #ako #vyvolat #potrat #ked #tam #neni