Ako vyvolať potrat: Bezpečné metódy a riziká

Úvod do problematiky

Každá tehotná žena vie, aspoň by to vedieť mala, že s liekmi treba počas mesiacov, keď nosí pod srdcom dieťatko a počas dojčenia veľmi opatrne. Ak trpíte bolesťami alebo nejakými inými zdravotnými problémami a nie ste si istá, čo môžete užiť, spoľahnite sa len a len na radu odborníka. Kamarátky, kolegyne a mamičky nie sú vždy tou najlepšou pomocou, pokiaľ ide o rozhodnutie, aký liek užiť.

Prerušenie tehotenstva je komplexná a osobná záležitosť, ktorá si vyžaduje citlivý prístup a informované rozhodovanie. Tento článok poskytuje prehľad bezpečných metód vyvolania potratu, riziká spojené s nelegálnymi alebo domácimi pokusmi a dostupné možnosti podpory pre ženy v ťažkej situácii.

Medicínske metódy vyvolania potratu

PROSTIN 15M injekčný roztok je indikovaný na intraamniotické podanie na vyvolanie potratu od 13. týždňa tehotenstva. Začiatočná dávka 250 µg/ml PROSTIN 15M injekčného roztoku sa musí podať hlboko intramuskulárne tuberkulínovou injekčnou striekačkou. Nasledujúce dávky 250 µg/ml sa majú podávať v dvoj- až trojhodinových intervaloch v závislosti od odpovede maternice. Na začiatok sa môže podať testovacia dávka 100 µg. Pri niektorých zamĺknutých potratoch môže byť dávka 125 µg rovnako účinná ako 250 µg. V klinických štúdiách vo väčšine prípadov došlo k odpovedi už po jednej dávke. V niektorých prípadoch došlo k odpovedi na liek až po opakovanom podávaní v intervaloch 15 až 90 minút. Potrebu ďalších injekcií a interval medzi dávkami musí stanoviť jedine pôrodník na základe klinického obrazu.

Dávka 2,5 mg/10 ml PROSTIN 15M injekčného roztoku sa podáva sterilnou striekačkou transabdominálne do amniového vaku. Podávanie má byť pomalé a dlhšie ako 5 minút. Počas podávania sa musí pravidelne voľným refluxom kontrolovať čírosť obsahu amniotickej tekutiny.

Intramuskulárne podanie karboprost trometamolu stimuluje gravidnú maternicu ku kontrakciám, ktoré sú podobné kontrakciám v čase pôrodu v normálnom termíne. Karboprost trometamolu stimuluje aj hladké svalstvo tráviaceho traktu, čo môže vyvolať vracanie alebo hnačku, ktoré sú pri použití karboprost trometamolu na prerušenie gravidity alebo v popôrodnom období bežné. Karboprost trometamolu môže vyvolať prechodné zvýšenie telesnej teploty. Pri dávkach karboprost trometamolu používaných na prerušenie gravidity nie je tento účinok klinicky významný.

Farmakokinetické údaje: Pacientkám sa podalo intramuskulárne 250 µg karboprostu v dvojhodinových intervaloch. Priemerná maximálna plazmatická koncentrácia v krvi bola 2 060 pg/ml pol hodiny po prvej injekcii, dve hodiny po prvej injekcii tesne pred druhou injekciou sa dosiahla priemerná koncentrácia 770 pg/ml. Priemerná plazmatická koncentrácia pol hodiny po druhej injekcii bola mierne vyššia ako po podaní prvej injekcie (2 663 pg/ml) a poklesla na priemer 1 047 pg/ml dve hodiny po druhej injekcii. Päť žien, ktoré porodili spontánne v termíne, bolo ihneď po pôrode liečených jednou injekciou 250 µg karboprostu. Vzorky periférnej krvi sa zbierali niekoľkokrát počas štyroch hodín a hladiny karboprost trometamolu sa stanovovali rádioimunoanalytickým vyšetrením.

Medikamentózna interrupcia (potratová tabletka): Hoci slovenská legislatíva nepozná pojem "potratová tabletka", je možné podstúpiť medikamentózne prerušenie tehotenstva v susednej Českej republike. Tabletka na prerušenie tehotenstva predstavuje bezpečný spôsob, ako vyvolať potrat, pričom po 48 hodinách sa začnú objavovať príznaky potratu - kŕče, nevoľnosť, krvácanie a bolesti v podbruší. Jedná sa o antiprogesterónový prípravok blokujúci progesterón, kľúčový hormón pre ľudskú reprodukciu. Ak je mifepriston aplikovaný v rannom tehotenstve, spôsobuje spontánny potrat. Je dôležité si uvedomiť, že na potrat nestačí jedna tabletka. Po užití prvej tabletky sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu. Plod v dôsledku toho stratí prístup k výžive a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobí ukončenie tehotenstva. Dva dni nato žena užije ďalšiu tabletku, ktorá spôsobí sťahy maternice, čím sa z jej tela vylúčia odumreté zvyšky plodu. Tento proces je u žien obvykle sprevádzaný veľmi silnou menštruáciou s bolesťami v podbrušku. Ukončiť tehotenstvo užitím tabletiek môže žena medzi 49. a 63. dňom tehotenstva.

Chirurgické prerušenie tehotenstva na Slovensku je možné umelé prerušenie tehotenstva, teda chirurgické prerušenie tehotenstva. Ide o zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 - 5 hodín. Ak ide o nechcené tehotenstvo, žena má právo na základe slovenskej legislatívy prerušiť tehotenstvo, ak nepresiahne dobu 12 týždňov. Prerušenie tehotenstva je možné aj z dôvodov, keď je ohrozený život matky alebo riadny vývoj plodu, alebo ak žena nedosiahla vek 16 rokov (vtedy je potrebný súhlas zákonného zástupcu). Medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo už iba kyretážou alebo výškrabom.

Riziká a vedľajšie účinky

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1. U pacientok liečených karboprostom trometamolu sa pozoroval pokles saturácie arteriálnym kyslíkom u matky. Počas tretieho trimestra gravidity má uterus narastajúcu citlivosť na exogénne prostaglandíny. Predchádzajúca liečba alebo súčasné podanie antiemetika alebo liekov proti hnačke významne znižuje veľmi vysoký výskyt vedľajších gastrointestinálnych účinkov, spoločných pre všetky prostaglandíny. Použitie PROSTINU 15M je spojené s prechodnou horúčkou, ktorá môže byť spôsobená ovplyvnením termoregulácie na úrovni hypotalamu. Odlíšenie endometritídy po aborte od zvýšenej teploty indukovanej liekom je ťažké, ale rozdiely sú zrejmejšie so vzrastajúcou klinickou skúsenosťou. U pacientok so zvýšenou teplotou mala približne 1/16 klinickú diagnózu endometritídy.

Skúšky na zvieratách, ktorým bol liek podávaný vo vysokých dávkach niekoľko týždňov ukázali, že prostaglandíny triedy E a F môžu navodiť proliferáciu kostnej hmoty. Tieto účinky boli pozorované tiež u novorodencov dlhodobo liečených prostaglandínom E1.

PROSTIN 15M obsahuje benzylalkohol (pozri časť 2). Konzervačná látka benzylalkohol môže spôsobiť hypersenzitívne reakcie. PROSTIN 15M obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v každej ampulke, t. j. Ak zlyhá ukončenie gravidity pomocou PROSTINU 15M, treba použiť inú metódu (pozri časť 4.4). PROSTIN 15M obsahuje benzylalkohol ako konzervačnú látku. Neexistujú údaje o vylučovaní karboprostu trometamolu do materského mlieka.

Tabuľka nižšie uvádza nežiaduce účinky identifikované z klinických skúšok a sledovania po uvedení lieku na trh podľa triedy orgánových systémov a frekvencie. Nežiaduce účinky sú usporiadané v poradí klesajúcej závažnosti. Nežiaduce účinky PROSTINU 15M sú vo všeobecnosti prechodné a reverzibilné po ukončení liečby.

Tabuľka: Nežiaduce účinky PROSTINU 15M

*Reakcie hlásené po intramuskulárnom aj intraamniotickom podaní.

Tieto nežiaduce účinky sú vo všeobecnej zhode so správami týkajúcimi sa použitia PROSTINU 15M injekčného roztoku na evakuáciu maternice pre zamĺknutý potrat - smrť in utero. Štúdie na spomenutý zamĺknutý potrat - smrť in utero neobsahovali záznamy endometritídy, natrhnutia kŕčka maternice alebo perforácie maternice.

Veľké dávky karboprostu trometamolu vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku pravdepodobne v dôsledku kontrakcií hladkého svalstva cievnej steny. Pri dávkach karboprostu trometamolu používaných na prerušenie gravidity nie je tento účinok klinicky významný.

Nebezpečenstvo samovoľných a domácich potratov

Domáce potraty sú mimoriadne nebezpečné a môžu mať vážne zdravotné následky. Samovoľné vyvolanie potratu je v mnohých krajinách a štátoch nezákonné, a to aj tam, kde je potrat legálny. Pokusy o potrat "urob si sám" sú často neúspešné, pretože prípadné vypudenie embrya je len sekundárnym účinkom toxického pôsobenia bylinnej alebo lekárskej predávkovanej látky. Primárny účinok látky môže výrazne poškodiť vaše zdravie.

Väčšina potratových metód "urob si sám", či už lekárskych, bylinných alebo nemedicínskych (s použitím nástrojov), so sebou prináša vyššie riziká a vedľajšie účinky, čo ich robí nebezpečnými. Aj keď sa zdráhate niekomu zveriť, možno vám pomôže, ak si svoje obavy nenecháte pre seba - pretože či už potratíte alebo nie, toto tehotenstvo bude vždy súčasťou vašej histórie. Získanie podpory, ktorú potrebujete, je veľmi dôležité pri prijímaní rozhodnutia, z ktorého budete mať z dlhodobého hľadiska dobrý pocit.

DIY potrat s liekmi: Vo väčšine krajín sú lieky s abortívnymi účinkami - ako mifepristón a prostaglandíny - len na lekársky predpis a nie je možné ich získať bez lekárskeho predpisu. Vo všeobecnosti sa odporúča byť pri liekoch opatrný a zaobstarať si ich len prostredníctvom lekára alebo lekárne. Vaše telo je príliš cenné na to, aby ste riskovali obsah pouličných alebo cudzích tabletiek! Nikdy tiež nie je dobré užívať viac ako odporúčanú dávku voľnopredajných liekov, napríklad liekov proti bolesti, alebo liekov na predpis, napríklad antibiotík, pretože vedľajšie účinky môžu byť škodlivé pre vaše celkové zdravie.

Potratový čaj a bylinky: Vytvorenie potratového kokteilu pomocou bylín, ako je petržlen, šalvia, šafran alebo pŕhľava, priamo nevyvoláva potrat. Konzumácia vysokých dávok doplnkov a bylín však môže spôsobiť nežiaduce reakcie, ako sú žalúdočné kŕče, hnačka a vracanie. Je možné, že by to vyvolalo kontrakcie maternice, ktoré by spôsobili vypudenie dieťaťa. Predávkovanie čajom alebo bylinkami však skôr spôsobí matke zdravotné komplikácie, ako by skutočne vyvolalo potrat.

Riziká spojené s domácimi potratmi a bylinkami: Vyvolanie potratu v domácich podmienkach je veľmi nebezpečné a môže mať vážne zdravotné následky. Použitie byliniek na vyvolanie potratu môže byť riskantné, pretože ich účinnosť a bezpečnosť nie sú vedecky podložené. Medzi bylinky, ktoré sú v tradičnej medicíne spájané s vyvolaním potratu, patria palina pravá, rozmarín lekársky a ruta voňavá. Vysoké dávky paliny pravej môžu spôsobiť kontrakcie maternice, rozmarín lekársky sa považuje za silné abortívum a vnútorné užívanie ruty voňavej je toxické a vyvoláva kontrakcie. Je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc a poradiť sa s odborníkom, ak zvažujete ukončenie tehotenstva.

V najhoršom prípade by mohlo dôjsť k ohrozeniu života v dôsledku otravy krvi, silného krvácania alebo predávkovania. Preto sa neodporúča pokúšať sa o samovoľný potrat. Váš život je cenný! Získajte najlepšiu možnú lekársku a psychiatrickú podporu. Trpíte následkami pokusu o potrat? Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Vplyv liekov proti bolesti na tehotenstvo

Vedeli ste napríklad, že všeobecne známy liek proti bolesti - ibuprofén u tehotných žien výrazne zvyšuje riziko potratu? Najnebezpečnejšie prvé týždne: Nedávna štúdia ukázala, že ženy, ktoré užili tento liek do 20. týždňa tehotenstva sú až 2,4-krát náchylnejšie na potrat ako ženy, ktoré neužijú tento liek. Záver štúdie hovorí: Tehotné ženy, ktoré užijú lieky proti bolesti, ako je ibuprofén, majú minimálne dvojnásobnú pravdepodobnosť, že utrpia potrat. Vedci tiež varujú, že desiatky tisíc tehotných žien si nie je pri užívaní liekov vedomých nebezpečenstva.

Ignorujú upozornenie: Hlavná štúdia ukázala, že ženy, ktoré užili ibuprofén alebo podobné lieky proti bolesti, predtým, ako sa dostali do dvadsiateho týždňa tehotenstva, boli ohrozené potratom až o 2,4 krát viac. Napriek tomu, že na balíčkoch s liekmi existuje upozornenie, že by sa nemali užívať v tehotenstve, až jedna zo šiestich budúcich mamičiek si ich v tehotenstve dopraje.

Embryo sa nedokáže uhniezdiť: V rámci štúdie vedci skúmali skupinu liekov proti bolesti, ktorá je známa ako nesteroidné protizápalové lieky alebo pod skratkou NSAID, ktoré zahŕňajú aj voľnopredajné lieky, obsahujúce ibuprofén a naproxén. Do tejto kategórie patrí aj aspirín, avšak ten nebol zahrnutý do štúdie, pretože paracetamol je považovaný za bezpečný. Vedci veria, že ľubovoľný počet liekov môže viesť k tomu, že embryo nebude riadne uhniezdené v maternici a žena tak omnoho pravdepodobnejšie utrpí spontánny potrat.

Vplyv NSAID: Ženy, ktoré boli vystavené akémukoľvek typu a dávkovaniu neaspirínového NSAID, počas skorého tehotenstva, mali väčšiu pravdepodobnosť spontánneho potratu. Niektorí lekári však napriek výskumu tvrdia, že riziká z liekov proti bolesti nie sú veľmi veľké, a že štúdia nezobrala do úvahy iné faktory, ako sú fajčenie a obezita, ktoré tiež môžu byť príčinou potratu. Bezpečné je užiť paracetamol, samozrejme, ak však nemáte na toto liečivo alergiu.

Spontánny potrat: Príčiny a rizikové faktory

Spontánny potrat, definovaný ako strata tehotenstva pred 20. týždňom, je pomerne bežný jav. Odhaduje sa, že končí približne 10 % známych tehotenstiev. Mnohé ženy potratia skôr, ako vôbec zistia, že sú tehotné, čo môže byť mylne považované za silnejšiu menštruáciu. Približne jedno z ôsmych tehotenstiev končí potratom a väčšinou sa tak stane v prvých 12-tich týždňoch. Často je tomu tak bez zjavnej príčiny, ale vyššie riziko majú ženy, ktoré sú staršie a tie, ktoré fajčia, pijú alebo sú silne obézne.

Príčiny spontánneho potratu:

• Chromozomálne abnormality: Najčastejšou príčinou spontánnych potratov sú chromozomálne abnormality plodu, ktoré vznikajú náhodne počas delenia buniek embrya alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie.
• Zdravotné problémy matky: Niektoré zdravotné problémy matky, ako napríklad nekontrolovaný diabetes, autoimunitné ochorenia alebo hormonálne poruchy, môžu zvýšiť riziko potratu.
• Vek matky: Riziko potratu stúpa s vekom matky. U žien nad 35 rokov je riziko vyššie ako u mladších žien.
• Životný štýl: Niektoré návyky životného štýlu, ako napríklad fajčenie, nadmerné pitie alkoholu a užívanie drog, môžu zvýšiť riziko potratu.

Rizikové faktory:

• Vyšší vek matky (nad 35 rokov)
• Predchádzajúce potraty (hoci jeden potrat nezvyšuje riziko ďalšieho)
• Chronické ochorenia matky (diabetes, autoimunitné ochorenia)
• Užívanie návykových látok (fajčenie, alkohol, drogy)
• Obezita

Príznaky potratu: Príznaky potratu sa môžu líšiť v závislosti od štádia tehotenstva. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Krvácanie: Krvácanie z pošvy je jedným z najčastejších príznakov potratu. Môže byť slabé alebo silné a môže obsahovať krvné zrazeniny.
• Kŕče: Kŕče v podbrušku, ktoré môžu byť podobné menštruačným kŕčom, sú ďalším častým príznakom.
• Bolesti: Bolesti v podbrušku alebo v krížoch.
• Úbytok tehotenských príznakov: Zníženie alebo vymiznutie tehotenských príznakov, ako napríklad nevoľnosť a citlivosť prsníkov.

Je dôležité poznamenať, že niektoré z týchto príznakov sa môžu vyskytnúť aj pri zdravom tehotenstve. Medzi rôzne typy potratov patria hroziaci potrat, neúplný potrat, úplný potrat, zamĺknutý potrat, septický potrat a syndróm miznúceho dvojčaťa.

Podpora pre ženy v ťažkej situácii

Ak sa nachádzate v zložitej situácii a pôrod pre vás predstavuje neprekonateľnú prekážku, nedokážete sa o dieťa postarať a zabezpečiť ho, a nemáte podporu partnera ani okolia, môžete požiadať o pomoc centrá záchrany, kde dostanete bezpečnú a bezplatnú pomoc.

Je normálne, že po potrate, či už spontánnom alebo umelom, zažívajú ženy širokú škálu emócií, ako napríklad smútok, hnev, zúfalstvo, vina a úzkosť. Je dôležité dať si čas na smútenie a trúchlenie. Ak je to potrebné, vyhľadajte pomoc u psychológa alebo terapeuta. Podporná skupina pre ženy, ktoré prežili potrat, môže byť tiež veľmi užitočná.

Prevencia potratu: Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo:

• Pravidelná prenatálna starostlivosť: Navštevujte pravidelne svojho lekára a dodržiavajte jeho pokyny.
• Zdravý životný štýl: Jedzte zdravú stravu, pravidelne cvičte a vyhýbajte sa fajčeniu, alkoholu a drogám.
• Užívanie kyseliny listovej: Kyselina listová je dôležitá pre zdravý vývoj plodu a môže pomôcť znížiť riziko niektorých vrodených chýb.
• Kontrola chronických ochorení: Ak máte chronické ochorenie, uistite sa, že je dobre kontrolované.

tags: #ako #vyvolavaju #potrat