Zrak je pre človeka mimoriadne dôležitý, keďže až 90 % všetkých vnemov získavame vďaka nemu. Poisťovňa Dôvera ponúka svojim poistencom rôzne benefity, ktoré im pomáhajú starať sa o svoje zdravie, vrátane zraku. V tomto článku sa dozviete, ako môžete získať príspevok na dioptrické okuliare od poisťovne Dôvera, aké sú podmienky a ako postupovať pri žiadosti.
Príspevok na okuliare pre deti do 18 rokov
Poisťovňa Dôvera myslí aj na najmenších poistencov. Deťom do 18 rokov prispejeme raz ročne 100 € na dioptrické okuliare. Aj menší zdravotný problém môže znamenať vysoké výdavky z rodinného rozpočtu.
Kto má nárok na príspevok?
Nárok na príspevok majú všetci poistenci Dôvery do 18 rokov. Nie je potrebné, aby bol v Dôvere poistený aj zákonný zástupca dieťaťa. Poistenec musí mať aktívny poistný vzťah v Dôvere do dovŕšenia 18. roku veku (najneskôr v deň pred dosiahnutím 18. narodenín).
Na čo si môžete uplatniť príspevok?
Príspevok je možné uplatniť na očné pomôcky s doplatkom pacienta predpísané očným lekárom, ktorý má zmluvu s Dôverou. Vzťahuje sa na sériový okuliarový rám aj okuliarové šošovky (sklá) s refrakciou do +4/-4 a súčet do +6/-8D. Poukaz musí obsahovať čitateľný odtlačok pečiatky s názvom a kódom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s menom, priezviskom a kódom predpisujúceho lekára vrátane dátumu vystavenia poukazu. V opačnom prípade Dôvera nebude akceptovať poukaz.
Podmienky získania príspevku
Pre získanie príspevku je potrebné splniť nasledovné podmienky:
- Preventívna prehliadka u pediatra a zubára: Preventívnu prehliadku u pediatra je potrebné absolvovať podľa dovŕšeného veku dieťaťa. Ak je dieťa staršie ako 2 roky, najneskôr v deň podávania žiadosti treba absolvovať aj preventívnu prehliadku u zubára. Podmienka absolvovania stomatologickej preventívnej prehliadky sa nevzťahuje na dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku (najneskôr v deň pred dovŕšením 2. narodenín).
- Zmluva s Dôverou: Je potrebné overiť si, či majú očný lekár a optika zmluvu s Dôverou. Pomôcka musí byť predpísaná zmluvným očným lekárom a vyhotovená zmluvnou očnou optikou. Pri overovaní zmluvnosti Očného lekára je potrebné prihliadať na špecifikáciu prevádzky, ktorá musí byť s textom „Špecializovaná ambulantná starostlivosť - oftalmológia“.
Postup na získanie príspevku krok za krokom
- Navštívte očného lekára a nechajte si vystaviť poukaz na optickú pomôcku. Čo najskôr si poukaz odfoťte alebo naskenujte.
- Navštívte očnú optiku a nechajte si zhotoviť okuliare.
- Podajte žiadosť o príspevok v mobilnej aplikácii Dôvera alebo v e-pobočke. Žiadosť je potrebné podať najneskôr do 30 kalendárnych dní od dátumu očného vyšetrenia. Ak ste vyšetrenie absolvovali v decembri, žiadosť musíte podať najneskôr do 31. decembra daného roka.
- K žiadosti priložte poukaz na optickú pomôcku a doklad o zaplatení (pokladničný blok alebo faktúru).
- Ak bude žiadosť v poriadku, peniaze vám budú zaslané na váš bankový účet najneskôr do 90 kalendárnych dní.
Detailný postup pri uplatnení benefitu
Lehota na podanie žiadosti: Žiadosť je potrebné podať do 30 kalendárnych dní od dátumu vyšetrenia u očného lekára. V prípade vyšetrení v decembri je potrebné žiadosť podať do 31. decembra daného roka.
Náležitosti žiadosti: Žiadosť podávaná prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie musí obsahovať:
- Identifikáciu očného lekára, ktorý poskytol očné ošetrenie a vystavil poukaz (názov lekára, meno a priezvisko lekára musia súhlasiť s údajmi na pečiatke na poukaze).
- Dátum vyšetrenia u očného lekára (musí sa zhodovať s dátumom vystavenia poukazu).
- Sken alebo snímku poukazu vystaveného očným lekárom (poukaz musí obsahovať všetky náležitosti).
- Informácie z poukazu (dátum vystavenia poukazu, výška predpísaných dioptrií, kód šošovky, prípadne kód rámu).
- Identifikáciu očnej optiky, v ktorej ste si uplatnili poukaz a nechali zhotoviť zdravotnícku pomôcku.
- Sken dokladu o úhrade (akceptované sú len doklad z registračnej pokladne alebo faktúra vo formátoch pdf, jpg, jpeg, jpe, gif, png, bmp, tiff).
- Dátum vystavenia dokladu o úhrade v očnej optike, sumu a bankový účet, na ktorý má byť príspevok vyplatený.
Čestné vyhlásenie: Poistenec musí v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii poskytnúť čestné vyhlásenie, že všetky údaje v žiadosti sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade.
Výplata benefitu: Dôvera poskytne príspevok výhradne bankovým prevodom na účet, ktorý poistenec uvedie v žiadosti, najneskôr do 90 dní od podania kompletnej žiadosti. V prípade neúplnej žiadosti môže Dôvera požiadať o doplnenie informácií, čím sa lehota na poskytnutie príspevku primerane predĺži.
Dôležité upozornenia
Príspevok sa neprepláca, ak zdravotnícke pomôcky predpísal nezmluvný očný lekár alebo ak boli zakúpené v nezmluvnej očnej optike. Ak je v žiadosti uvedená suma nižšia ako 100 €, zvyšok sumy sa neprepláca. Nie je možné kumulovať úhrady z viacerých očných optík. Žiadosť a doklad o úhrade je potrebné doložiť v stanovených lehotách, inak nárok na príspevok zaniká. Dôvera nezodpovedá za nesprávne vykázanie zdravotnej starostlivosti očným lekárom. Ak poistenec uvedie nepravdivé údaje v žiadosti, nárok na príspevok nevznikne. Príspevok nebude poskytnutý po uplynutí lehoty na podanie žiadosti. Ak je vystavených viacero dokladov o úhrade na totožnú zdravotnú pomôcku v jeden deň, príspevok nebude poskytnutý. Je možné preplatiť iba jeden doklad. Príspevok sa nevzťahuje na poistencov z iných členských štátov EÚ, ktorí majú v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad.
Prednáška: Predpisovanie okuliarov pre deti: Dr. Maury A. Marmar
Benefity pre dospelých poistencov v očných optikách FOKUS
Dospelí poistenci Dôvery, ktorí majú viac ako 18 rokov, môžu využívať zľavy v očných optikách FOKUS. Tieto zľavy sa vzťahujú na vyhotovenie dioptrických okuliarov, opravu dioptrických okuliarov a kompletné vyšetrenie zraku. Základné vyšetrenie zraku, ktoré je v rámci benefitu dostupné bezplatne, zahŕňa objektívne a subjektívne vyšetrenie, binokulárne dokorigovanie merania, stanovenie vhodnej dioptrickej korekcie a odporučenie vhodných okuliarových šošoviek a povrchových úprav.
