Prerezávanie zúbkov u detí: Kompletný sprievodca pre rodičov

Prerezávanie mliečnych zúbkov je významným míľnikom vo vývoji dieťaťa. U niektorých detí prebieha bez výraznejších problémov, iné naopak riadne potrápi. Tak ako každé dieťa je iné, aj začiatok a postupnosť prerezávania zubov sa môže líšiť. Prerezávanie zubov je prirodzený proces, ktorý sa u každého dieťaťa líši. Niektoré deti zvládnu túto fázu bez väčších ťažkostí, iné potrebujú viac starostlivosti a útechy.

Prvé prerezávanie nastáva v období dojčaťa až batoľaťa a druhé v školskom veku až puberte. Syndróm prerezávania zubov, ako sa niekedy nazýva, je proces keď sa korunka zubu dostane nad povrch ďasna. Je dôležité povedať, že každé dieťa sa obyčajne rodí s kompletnou sadou zubov, ktoré sú uložené pod líniou ďasna.

Ako spoznať rastúce zuby?

Príznaky spojené s rastom zúbkov sa môžu objaviť aj týždne predtým, než sa zub skutočne prereže do úst. Prvé zuby u bábätka bývajú veľkou udalosťou. Kým ste stačili znervóznieť, ako spoznať rastúce zúbky, dali o sebe vedieť samy. Možno dokonca nahlas! Ako spoznať, že rastú zúbky práve vašej ratolesti, sa časom naučíte vypozorovať. Nebojte sa, nakoniec si s nimi poradíte na jednotku.

Typické príznaky prerezávania zubov:

• Slintanie: S ním úzko súvisia kožné prejavy. Stekajúce sliny spôsobia podráždenie jemnej detskej pokožky a môžu sa vytvoriť začervenania či vyrážky okolo úst a na brade. Časté sú aj tzv. kútiky, ktoré sú tiež spôsobené vytekaním slín, najmä v noci. Slinky treba utierať (nešúchať) jemným savým obrúskom a okolie úst a kútiky ošetriť ochrannou masťou či krémom. Pri dlhotrvajúcich ťažkostiach môžu na tieto malé ranky nasadnúť kvasinky, ktoré už lieči pediater antimykotickým krémom. Zatekanie slín môže v noci spôsobiť aj kašeľ.
• Opuchnuté a začervenané ďasná: Na sýtočervených ďasnách sa v mieste tlačiaceho sa zúbka sa zvyknú objaviť biele bodky, prípadne modrasté hrbčeky spôsobené malými krvnými podliatinami.
• Hryzenie: Úzko súvisí spredchádzajúcim prejavom. Deti v tomto období vyhľadávajú vhodné (aj nevhodné) predmety na okusovanie - chcú si uľaviť od bolesti.
• Nepokojný spánok: Tak ako dospelého, ktorému sa tlačí zub múdrosti, aj dieťatko tento proces bolí a nedovolí mu spávať.
• Výtok z nosa, hnačka a iné prejavy choroby: Treba si uvedomiť základný fakt, a síce, že všetky tieto stavy nie sú prejavom prerezávania zubov, ale jeho následkom.
• Zvýšená teplota: Literatúra uvádza, že by nemala presiahnuť 38 stupňov Celzia, avšak z praxe poznáme aj prípady, kedy hlavne prerezávanie oboch horných stredných rezákov naraz vyvolalo horúčky, siahajúce k 40 stupňom bez akýchkoľvek prejavov iného ochorenia. Pokiaľ má vaše dieťa horúčku vyššiu ako 38ºC, hnačku, hlienový výtok z nosa, kašeľ alebo zvracia, kontaktujte vášho detského lekára, nakoľko môže ísť o chorobu.
• Nechuť do jedla: Súvisí s bolestivými a opuchnutými ďasnami. Pokiaľ nastane extrémny prípad a to, že dieťa odmieta prijať akúkoľvek stravu, prípadne ani nepije tekutiny, veľmi sa osvedčuje zamrazenie ovocnej výživy či pyré s vodou vo forme nanuku, ktorý batoliatko s vďakou príjme. Jeho saním si totiž chladí ďasná a zároveň dopĺňa potrebné tekutiny. Nie je samozrejme výnimkou ani opačný prípad, kedy si deti naopak vyžadujú zvýšený prísun jedla.
• Rôzne motorické prejavy: Dieťatko sa usiluje odpútať sa od bolesti rôznymi jemu typickými prejavmi, ako je šúchanie si očiek, škriabanie tváre, nosa, ťahanie uší.

Prerezávanie zubov je fyziologický proces, pri ktorom sa korunka zuba „tlačí“ cez ďasno. Pred samotným prerezaním ďasno mierne zbelie a vytvorí sa na ňom malý hrbolček. Ďasno môže byť tiež mierne začervenané alebo opuchnuté. Pokiaľ spozorujete modrastý pľuzgier nad ešte neprerezaným zubom, nepanikárte. Pravdepodobne ide o erupčnú cystu, ktorá sama zmizne, keď sa zub prereže. Príznaky sa objavujú zvyčajne niekoľko dní predtým, než sa zub objaví v ústach a miznú alebo sa zmierňujú po tom, ako sa zub prereže.

Kedy rastú prvé zúbky?

Prvý mliečny zub sa objavuje v rozmedzí okolo 4.-12. mesiaca veku dieťaťa. Najčastejšie je to však v období medzi 6.- 9. mesiacom. Ako prvý sa zvykne tlačiť stredný dolný rezák. Zriedkavo sa prvý zúbok objaví hneď po narodení (natálny zub) alebo do 1 mesiaca od narodenia (neonatálny zub). Vtedy treba navštíviť zubného lekára, ktorý po dôkladnom vyšetrení rozhodne o jeho ďalšom osude. Môže sa totiž jednať o zub, ktorý je nadpočetný alebo je súčasť mliečneho chrupu. Nadpočetný zub je väčšinou navrhnutý na vytiahnutie. Ak je súčasťou mliečneho chrupu a je v poriadku, pravidelne sa kontroluje.

Priemerný vek bábätka, keď môžete očakávať príchod jeho prvého zúbka, je okolo 6. mesiaca. Niektoré deti chodia v 10 mesiacoch, zatiaľ čo iné svoj prvý krok urobia až v roku a pol - a tak je to aj so zubami. Narastú, nebojte sa. Nie je výnimočné, keď dieťa oslávi prvý rok bez zúbkov. Je to úplne v poriadku. Odborne to označujeme ako oneskorenú erupciu, no je to len termín, nie chyba. V prípade rastu zubov pred pol rokom veku dieťaťa ide, naopak, o predčasnú erupciu.

Ako prvé sa okolo 6-9 mesiacov prerezávajú dolné stredné rezáky. Približne 1-2 mesiace po nich nasledujú horné stredné rezáky, pričom býva zvykom, že tieto sa objavujú v páre, čo je sprevádzané búrlivejšou reakciou organizmu. Do konca prvého roka zväčša doplnia úsmev horné a dolné bočné rezáky. Približne do 16 mesiacov trvá, kým sa ako ďalšie prerežú najprv horné, potom dolné štvorky, t.j. prvé stoličky. Nasleduje prerezanie horných a dolných očných zubov, čiže trojok a ako posledné sa medzi 23.-30. mesiacom zaradia druhé stoličky, čiže päťky.

Časové rozpätie je ale obyčajne od 6. mesiaca do 3. roku života dieťaťa. Sú špecifické prípady, kedy začína prerezávanie zubov skôr a dokonca sa niekedy môže dieťa už narodiť s viditeľným zúbkom a na druhej strane, niektoré deti ešte nemusia mať ani jeden zúbok v deň svojich prvých narodenín. Výrazná väčšina detí si ale svoj prvý zúbok nahmatá od 6 do 10 mesiacov a posledný dvadsiaty nanajvýš v 33. mesiaci. Celý detský chrup teda tvorí 20 zubov, 10 v hornej a 10 v dolnej čeľusti.

Čo pomáha pri bolesti počas prerezávania zúbkov?

Prerezávaním zúbkov a s tým spojenými prejavmi si musí prejsť každé bábätko. Keď už mamičky hľadajú, čo na zuby u bábätka platí, masáž ďasien im spravidla nenapadne. Skúste si na ňu kúpiť tzv. prstiačik (silikónovú kefku). Masírovanie boľavých ďasien deťom uľaví, nie všetky ho však ocenia. Pozor! Síce sa mu hovorí prvá zubná kefka, ale už od vykuknutie špičky prvého zuba prejdite na kefku s vláknami.

Prirodzené metódy a pomôcky:

• Masáž ďasien: Dôkladne umytým prstom môžu rodičia bábätku masírovať ďasno v mieste očakávaného prerezania. Prst si môžu zabaliť do mokrej bavlnenej vreckovky či gázy, prípadne sú na trhu rôzne silikónové náprstky s drobnými gumenými štetinami, ktorými si dieťatko zároveň výborne zvyká na prácu v ústach. Masáž ďasien prstom namočeným v prírodnom kokosovom oleji, aby bol povrch klzký. Vhodnou alternatívou môže byť aj olivový olej, záleží však na tom, či vášmu potomkovi neprekáža jeho chuť. Masáž sa vykonáva z toho dôvodu, že zubom napomáha ľahšie prejsť cez ďasná.
• Hryzadlá: Gumené hračky zo špeciálneho materiálu, naplnené vodou či iným roztokom. Niektoré sa dajú dať do chladničky, prípadne do mrazničky a dieťatko si nimi zároveň chladí ďasná, čo zmierňuje opuch. Bezpečnou alternatívou sú gélové hryzadlá, ktoré krásne vychladnú po pár minútach v chladničke.
• Chladivé obklady: Či už spomínané hryzadlá, vhodné do chladničky, alebo špeciálne gélové vankúšiky z lekárne, všetky slúžia rovnakému cieľu - zmierniť opuch, pretože čím menší opuch, tým menšia bolesť. Chlad zároveň pôsobí anesteticky. Gélové vankúšiky na zmiernenie opuchu mamičky výborne využijú aj po očkovaní či odbere krvi na prikladanie na stehná a rúčky.
• Niečo na zahryznutie: Okrem hryzadiel môžete použiť aj gumové krúžky a podobne, ale treba dbať na to, aby dieťa nemalo prístup k ničomu príliš malému. Korálkové náramky alebo chladiace vankúšiky určite nie sú dobrá voľba. Môže dôjsť k rozhryznutiu a dieťa môže vdýchnuť alebo prehltnúť nebezpečné časti. Ak je vaša ratolesť schopná prijímať pevnú potravu, tak ju tiež môžete ochladiť a podávať. Ak je ešte na tekutej strave, aj pitie z fľašky pomáha.
• Šťava z citróna: Staré mamy prisahajú na čerstvo vytlačenú citrónovú šťavu, ktorá má mierny anestetický efekt.
• Dojčenie, nosenie: Nedá mi nespomenúť ten najprirodzenejší spôsob pomoci bábätku od bolesti a tým je dojčenie. Nejde len o to, že fyzický a citový kontakt dojčiatka s jeho mamou ho v týchto ťažkých chvíľach upokojí. Je overený fakt, že zloženie materského mlieka sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa a teda sa častým dojčením v tomto období bábätku dodajú do tela látky, ktoré mu pomôžu túto situáciu čo najlepšie zvládnuť a ochránia ho aj pred prípadnou druhotnou infekciou. Samozrejme, nie každej mamičke je dopriate dojčiť. Aj v takomto prípade ale platí, že blízky fyzický kontakt mamy či otca s dieťaťom má veľký význam.
• Plniaci cumlík ovocím: Do plniaceho cumlíka vložte mrazené ovocné pyré alebo napríklad len vychladený kúsok ovocia (prípadne materské/umelé mrazené mlieko).

Farmaceutické možnosti:

• Gély na prerezávanie zúbkov: V princípe si môžeme zvoliť z dvoch typov gélov na prerezávanie zubov. Prvé sú gély, obsahujúce len prírodné zložky - harmanček, valeriána, propolis, výťažky z grepových jadierok a iné. Ich funkciou je potlačiť zápal, pričom niektoré rastlinné výťažky majú aj mierny anestetický účinok. U atopikov a hypersenzitívnych detí si treba dať pozor na alergie na jednotlivé zložky prípravkov. Druhou možnosťou sú gély, ktoré okrem už spomínaných látok obsahujú aj skutočné anestetiká, vo väčšine prípadov lidokain, ktorý dočasne znecitlivie bábätku ďasienka. Nevýhodou je, že gél sa veľmi rýchlo s prvou slinou z úst odplaví a dieťatko ho prehltne. Preto ich treba používať presne podľa inštrukcií v príbalovom letáku a nepresiahnuť odporúčané denné dávky. Gély s obsahom lidokaínu treba nanášať opatrne, stačí množstvo vo veľkosti zrnka ryže nie častejšie ako 6 krát za deň a prestávka medzi aplikáciami musí byť minimálne 2 hodiny. Existujú gély, ktoré neobsahujú lidokaín a teda sa dajú aplikovať častejšie ako napríklad Urgo filmogel Dentilia alebo Kamistad Baby HA, ktorý má navyše aj kyselinu hyalurónovú.
• Lieky proti bolesti: Ak rodič bábätku nevie inak pomôcť a dieťa má naďalej bolesti, prípadne zvýšenú teplotu, nie je nič zlé na tom podať mu liek proti bolesti. O tom, kedy a ktorý liek podať, je ale vždy vhodné poradiť sa s lekárom. Vo všeobecnosti sa viac odporúčajú čapíky ako sirupy; tie totiž jednak obsahujú rôzne aditíva - sladidlá či farbivá, a jednak má dieťatko často kvôli uboleným ústam ťažkosti ich prijať. Na dávkovanie sa opýtajte svojho lekárnika, záleží totiž od hmotnosti dieťaťa. Medzi voľne dostupné patria Nurofen sirup pre deti alebo Panadol sirup.

POZOR! Vyhnite sa rizikovým praktikám: gély s benzokaínom či alkohol na ďasná. Aj nízka dávka alkoholu môže negatívne ovplyvniť malý detský organizmus. Opatrnosť sa odporúča aj pri neoverených homeopatických liekoch.

Kedy navštíviť zubára?

Zubára je vhodné navštíviť pri prerezaní prvého zuba, najneskôr však do 1 roka veku. Ideálne podľa MUDr. Motlovej je najlepšie s dieťaťom chodiť k zubárovi od 1. roku a to nie z dôvodu ošetrenia a zákrokov, ale kvôli tomu, aby si dieťa zvyklo na prostredie a začalo si tvoriť vzťah k zubárovi aj k zúbkom celkovo. V niektorých ordináciách dieťa napríklad povozia hore/dole na kresle...

Pokiaľ však nezbadáte u svojho dieťaťa žiaden zúbok do 18 mesiacov, je určite na mieste navštíviť zubného lekára. Ak chýbajú zuby aj po 4. roku.

Akonáhle sa objavia prvé zúbky, je potrebné začať s ich hygienou, aby si dieťa vytvorilo návyk. Nezabudnite tiež pravidelne čistiť dieťaťu tvár, aby pôsobením zvýšeného slinenia nedochádzalo k vzniku vyrážok v okolí úst.

tags: #ako #zistit #u #dieta #zuby