Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia, je moderná metóda, ktorá pomáha párom dosiahnuť tehotenstvo, keď sa im to nedarí prirodzenou cestou. V tomto článku sa podrobne pozrieme na to, čo umelé oplodnenie obnáša, aké sú jeho jednotlivé kroky, úspešnosť a s čím by ste mali počítať.
Čo je to umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Existuje niekoľko základných metód asistovanej reprodukcie:
- Umelé oplodnenie / In vitro fertilizácia (IVF) - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
- Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
- In vitro inseminácia (IUI) - je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermie pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách. Pri IUI sa spermie vstrekujú priamo do maternice v čase ovulácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Táto metóda je vhodná napríklad pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice.
Aké sú podmienky na umelé oplodnenie?
Legislatíva na Slovensku nedovoľuje umelé oplodnenie slobodným ženám, partner musí uznať otcovstvo dieťaťa. Ak je vek matky do 39 rokov a 365 dní, poisťovňa prepláca maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.
Ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok za krokom
Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov. Proces prebieha v nasledujúcich krokoch:
- Konzultácia a plánovanie: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
- Stimulácia vaječníkov: Táto fáza začína zvyčajne 2. až 3. deň menštruačného cyklu a slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
- Lieky na dozretie: Približne 10. až 12. deň cyklu sa podávajú lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok.
- Kontroly: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
- Odber vajíčok: Tento zákrok prebieha 12. až 14. deň cyklu v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
- Oplodnenie vajíčok: V ten istý deň prebehne v laboratóriu oplodnenie vajíčok spermiou. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
- Prenos embrya do maternice: 14. až 18. deň cyklu, po 3 až 6 dňoch od oplodnenia, sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
- Tehotenský test: 26. až 30. deň cyklu sa stanovuje tehotenstvo odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Aká je úspešnosť umelého oplodnenia?
Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí. Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus.
Šanca na otehotnenie po jednom IVF je pri úspešnom prenose asi 25-30%. Po 4 liečebných cykloch donosí svoje dieťa asi 50-60% žien.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Poisťovňa obvykle prispieva na lieky potrebné na stimuláciu dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient.
Tehotenstvo po IVF
Tehotenstvo znamená pre každú ženu množstvo fyziologických, hormonálnych a emocionálnych zmien. Niektoré ženy si toto krásne obdobie užívajú bez najmenších ťažkostí, iné celé svoje tehotenstvo strávia na lôžku.
„Tehotenstvo po IVF je zvláštne, nie je iné než to klasické (aspoň myslím), ale zvláštne na ňom bol ten pocit, že sme od začiatku vedeli, že sa niekde, mimo telo, vyvíja naše dieťa /deti. Naviac sme od vloženia embrya do maternice vedeli, že tam niekde je a len čakali, či sa uchytí alebo nie. Čakanie na 14. deň od transferu bolo asi najdlhších 14 dní v mojom živote. Tá radosť, keď som po prvýkrát v živote na svojom teste videla dve čiarky sa ani nedá popísať. S napätím som čakala na každú prehliadku, či bude všetko v pohode… Bolo.
Po 14 dňoch od embryotransféru, nech už je váš test negatívny alebo pozitívny, je lekárom zistená hladina hormónu hCG v krvi a vykonané ultrazvukové vyšetrenie. Vysoká hladina tohto hormónu a viditeľný gestačný vačok na ultrazvuku potvrdí vaše tehotenstvo. Pred aj v počiatkoch tehotenstve budete užívať lieky používané aj v priebehu celého IVF cyklu, napr. gestagény.
Pre ženu, ktorá má za sebou niekoľko potratov alebo túži po dieťati niekedy aj 10 rokov, je veľmi ťažké brať všetko v súvislosti s tehotenstvom s nadhľadom. „Ako v každej budúcej maminke sa i vo mne bili rôzne pocity a emócie, a mala som obavy, či bude naše bábätko v poriadku. Tehotenstvo po IVF sa nijako výrazne nelíši od toho „klasického“. Pokúste sa teda zahnať všetky negatívne myšlienky a nebojte sa o nich hovoriť s partnerom a rodinou, poprípade vyhľadať pomoc psychológa. Zbaviť sa negatívnych pocitov vám môže pomôcť aj alternatívna medicína - Biorezonancia Bicom, bylinky alebo napríklad akupunktúra.
Dôležité upozornenia:
- Umelé oplodnenie môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac).
- Lieky na stimuláciu vaječníkov môžu vyvolať ovariálny hyperstimulačný syndróm.
- Pri umelom oplodnení sa môžu vyskytnúť aj iné komplikácie, napr. mimomaternicové tehotenstvo, skoré pôrodné bolesti s hroziacim predčasným pôrodom a gestóza.
- Pri využití metódy ICSI je pozorovaný drobný nárast výskytu genetických porúch a zlého vývoja detí.
