Anafylaktický šok u detí: Príznaky, prvá pomoc a liečba

Anafylaktický šok je najvážnejším prejavom alergie. Alergia je neúmerná, prehnaná reakcia imunitného systému na bežné látky nachádzajúce sa v okolitom prostredí, ktoré označujeme ako alergény. Tyto látky jsou typicky malé bílkovinné sloučeniny, které jsou součástí pylu, hmyzího jedu, potravin nebo latexu. Známými alergeny jsou i penicilin a kyselina acetylsalicylová (neboli aspirin). Nepřiměřená reakce těla na vnější látku může být i velmi prudká. Pokud dojde k postižení krevního systému a dýchacího systému, vzniká život ohrožující stav, který se označuje termínem anafylaktický šok.

V naprosté většině případů anafylaktická reakce vzniká u tzv. senzibilizovaného jedince. Daná osoba se do kontaktu s alergenem dostala již v minulosti a následně si vytvořila nežádoucí IgE protilátky. K bouřlivé reakci dojde při druhém nebo některým dalším kontaktu s alergenem. K vyvolání anafylaxe může stačit i nepatrné množství alergenu.

Čo to je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok predstavuje alergickú reakcia organizmu zapríčinenú hypersenzitívnou ozvenou (vyššou citlivosťou organizmu na rozličné alergény - látky, ktoré vedia vyvolať alergickú reakciu). Je to najvážnejšou formou alergickej reakcie. Sprevádzajú ho náhle príznaky, ktoré môžu mať až smrteľné následky, pokiaľ sa nepostupuje správne. Ide o život ohrozujúci stav, keď klesá krvný tlak a zhoršuje sa dýchanie. Telo zažíva veľký šok, a ak dieťa nedostane včas liečbu, môže dôjsť k zlyhaniu životne dôležitých orgánov.

Anafylaxia je závažná alergická reakcia, ktorá sa môže objaviť veľmi rýchlo a postihnúť celé telo. Bežnými spúšťačmi sú potraviny, jed blanokrídleho hmyzu, lieky a latex. Štúdie z celého sveta naznačujú, že anafylaxia sa môže vyskytnúť v nejakom bode života až u 5 % populácie. Riziko nezvyšuje len spúšťač vašej alergie. To, že ste už raz prekonali anafylaxiu zvyšuje pravdepodobnosť budúcich alergických reakcií tohto typu. Anafylaktickú reakciu však odlišuje to, že môže ovplyvniť vaše dýchacie cesty, schopnosť dýchať a krvný obeh.

U niektorých jedincov spúšťa alergeny tvorbu špecifických protilátok, tzv. imunoglobulínov triedy E (IgE). Po naviazaní IgE na povrch niektorých bielych krviniek (žírnych buniek, bazofilov), dôjde v tele k uvoľneniu chemického koktejlu látok (histamín, heparín, tryptáza, leukotriény, prostaglandíny). Ich úlohou je označenie a odstránenie alergénu z organizmu. Táto reakcia nastáva do 5-30 minút po kontakte s alergénom a označuje sa ako časná fáza alergickej reakcie. Dochádza k zvýšeniu priepustnosti ciev - rozvíja sa opuch a klesá krvný tlak. Koktejl látok priťahuje ďalšie biele krvinky (neutrofily, monocyty, makrofágy, eozinofily), ktoré sa zapájajú do zápalovej reakcie. K tomu dochádza do 2-6 hodín po kontakte s alergénom. Dochádza k typickým alergickým lokálnym príznakom - opuchu nosovej sliznice, svrbeniu a začervenaniu očí alebo ku koprivke. V závažných prípadoch dochádza k zasiahnutiu vnútorných orgánov (tzv. anafylaktická reakcia). Objavujú sa dýchacie, zažívacie alebo nervové obtiaže. Ak je zasiahnutý aj obehový systém a dôjde k potiažiam so zásobovaním tela kyslíkom, ide o anafylaktický šok. V tejto situácii hrozí celkový kolaps organizmu.

Aké sú príznaky u anafylaktického šoku?

Časné príznaky anafylaxie sa objavujú do 30 minút po kontakte s alergénom. Okrem lokálnych prejavov typických pre bežnú alergickú reakciu (vodnatá nádcha, svrbenie, koprivka) sa objavujú aj varovné príznaky: bledosť alebo premodrenie, otoky v tvári (pery, jazyk, krk), chrapot, sipot, suchý kašeľ a dýchacie obtiaže.

Keď sa alergická reakcia ďalej stupňuje, pripájajú sa potiaže s ďalšími telesnými systémami: kŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, dýchavičnosť, problémy s rozprávaním a prehĺtaním, opuchy celého tela, bolesť hlavy, slabosť, závraty, zmätenosť, úzkosť, pokles srdcového tlaku, zle hmatateľný tep, rýchla srdcová frekvencia.

Medzi príznaky, ktoré nastupujú ihneď patrí svrbenie na koži na rôznych miestach, opuch, sčervenanie, pocity tepla, búšenie srdca, pokles krvného tlaku, slabosť, vracanie, výrazná bledosť, ťažkosti s dýchaním (chrčanie, kŕč hrtana, piskot, hvizd), môže nastať strata vedomia.

U detí sa v 80-90 % prípadov objavuje kožná vyrážka. Vedľa už spomínaných príznakov silnej alergickej reakcie sa u detí môžu objaviť niektoré neobvyklé prejavy: podráždenosť, úzkosť, neutíšiteľný plač, náhle slintanie, neobvyklá spavosť.

Ľudia, ktorí už majú skúsenosť s prudkou alergickou reakciou, bývajú vybavení od lekára adrenalínovým perom. To by mali mať pre prípad opakovaného anafylaktického šoku stále pri sebe.

Anafylaktický šok - prvá pomoc

V prípade, že sa u jedinca náhle objavia bledosť, dýchavičnosť, opuch jazyka alebo hrdla, problémy s rozprávaním alebo mdloby, vykonajte neodkladne nasledujúce kroky:

1. Položte dotyčnú osobu na chrbát a ľahko jej podložte nohy (cca o 20 cm vyššie než hlava). Ak je v bezvedomí alebo zvracia, je vhodnejšia stabilizovaná poloha na boku (u tehotných žien na ľavom boku). V prípade, že sú prítomné dýchacie obtiaže a dotyčný je pri vedomí, odporúča sa poloha v sede s pokrčenými nohami (tzv. pozícia W). Uvoľnite tesné oblečenie, aby ste uľahčili dýchanie.
2. Aplikujte adrenalínové pero, ak ho má osoba s anafylaktickým šokom k dispozícii. Riadte sa pokynmi uvedenými na obale. Autoinjektor sa spravidla podáva do strednej časti stehna z vonkajšej strany.
3. Volejte 155 (alebo 112) a postupujte podľa pokynov operátora. V prípade vážneho priebehu sprevádzaného zástavou srdca je nutné zahájiť srdcovú masáž.
4. Odstráňte zdroj alergénu (ak je to možné). V prípade, že je v koži žihadlo, pokúste sa ho odstrániť napr. platobnou kartou - priložte ju na kožu pod žihadlom a zatlačte tak, aby sa žihadlo uvoľnilo. Potom žihadlo opatrne odstráňte. Použitie pinzety nie je vhodné, pretože môže dôjsť k vypudeniu zvyškového obsahu do miesta vpichu.
5. Snažte sa dotyčnú osobu upokojiť, ak je pri vedomí.

Postupy prvej pomoci u detí sa v zásade nelíšia od tých odporúčaných pre dospelé osoby. Tiež u detí je preferovaným liekom adrenalín.

Ako dlho trvá anafylaktický šok?

Priebeh anafylaxie môže byť jednofázový, kedy sa ťažkosti objavia po kontakte s alergénom. V závislosti od miesta vstupu látky do tela (konzumácia, inhalácia, vpich) sa prvé príznaky objavujú po 5-30 minútach. U každej piatej osoby môže byť priebeh dvojfázový. V týchto prípadoch sa ťažkosti vyskytnú opätovne, bez toho, aby človek prišiel druhýkrát do kontaktu s alergénom. Táto fáza sa môže objaviť v rozmedzí 1-72 hodín, (väčšinou počas 10 hodín). Druhá fáza anafylaktického šoku býva miernejšia, napriek tomu je nutné ju nepodceniť. Z tohto dôvodu trvá hospitalizácia po anafylaktickom šoku minimálne 24 hodín.

Liečba anafylaktického šoku

Anafylaktická reakcia by mala byť vždy liečená pod dohľadom zdravotníkov. Príznaky sa totiž môžu zhoršiť alebo znovu objaviť s časovým odstupom od prvej reakcie. Používajú sa tieto liečivá:

• Adrenalín (epinefrín) - ide o kľúčovú látku pre zvládnutie anafylaktickej reakcie, anafylaktický šok nevynímajúc. Adrenalín sťahuje cievy, pôsobí tak proti úniku tekutín z ciev. Posilňuje činnosť srdca, rozširuje dýchacie cesty a znižuje opuch slizníc. Osoby, ktoré už majú skúsenosť s prudkou alergickou reakciou, bývajú vybavené od lekára adrenalínovým perom. Ak sa príznaky po prvej dávke adrenalínu nelepšia, aplikuje sa po 5 minútach ďalšia.
• Kyslíková terapia.
• Antihistaminiká a kortikoidy - miernia prejavy alergického zápalu, zmierňujú dýchacie obtiaže.
• Betamimetiká - inhalačné liečivá, ktoré zmierňujú dýchacie ťažkosti.

Anafylaktický šok je vážna porucha cirkulačných pomerov, spôsobená imunologickými mechanizmami. V prípade anafylaktického šoku je dôležitá rýchla reakcia. Okamžite zavolajte záchrannú službu. Adrenalín je liek prvej voľby, ktorý zvyšuje krvný tlak a zlepšuje priechodnosť dýchacích ciest. Mal by byť podaný čo najskôr. Terapia pokračuje aj po príchode záchrannej pomoci a následne v nemocnici. Podáva sa adrenalín, antihistaminiká a kortikoidy, čím sa zabezpečí zmenšenie zápalu v dýchacích cestách, a tak sa zlepší dýchanie.

Prevencia anafylaktického šoku

Vyhýbajte sa alergénom, ktoré u vás v minulosti vyvolali alergickú reakciu. Kontrolujte zloženie potravín na etiketách. Pýtajte sa na zloženie pokrmov, ktoré jete prvýkrát alebo v novom prostredí. V prípade alergie na hmyzí jed noste v prírode oblečenie s dlhým rukávom a nohavicami, nechoďte bosí, nepoužívajte výrazné vône a nepijte vonku nápoje z otvorených pohárov.

Ak sa potýkate s alergiou a máte dieťa, existuje vyššie riziko, že váš potomok bude tiež alergik. Malému dieťaťu zavádzajte nové druhy potravín v malých dávkach a sledujte, či sa neobjavia príznaky alergickej reakcie.

V prípade prekonania závažnej alergickej reakcie v minulosti noste pri sebe preukaz alergika a pohotovostný balíček s adrenalínovým perom alebo tabletou antihistaminika. Naučte seba aj svojich blízkych, ako sa aplikuje injekcia adrenalínu. Pravidelne kontrolujte doby expirácie.

Pri nákupe potravín si pozorne prečítajte etikety. V prípade, že sa u vás vyskytnú prejavy anafylaktického šoku, okamžite vyhľadajte/privolajte lekársku pomoc. Aj v prípade podania adrenalínu formou adrenalínového pera a po následnom ústupe príznakov šoku je potrebné vyhľadať lekára. Niekoľko hodín po prvotnom šoku sa totiž môže rozvinúť oneskorená reakcia, a preto je potrebné postihnutého monitorovať.

Anafylaktický šok u detí

Anafylaktický šok sa môže bohužiaľ vyskytnúť aj u detí. Najčastejšími spúšťačmi sú potravinové alergény (až 75 % prípadov). Rizikové sú orechy všetkých druhov, kravské mlieko, vajcia, ryby a morské plody. Vedľa potravín môžu vyvolať ťažkosti aj niektoré lieky - najmä antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov a očkovacie látky.

Pri potravinových alergiách u dojčených detí môže byť dieťa alergické na potravinu, ktorú zjedla matka. Alergén sa skrátka dostal do materského mlieka. Najvážnejšie potravinové reakcie u detí spôsobujú arašidy, stromové orechy, ryby a mäkkýše. Vymenované alergény môžu potenciálne vyvolať anafylaktický šok.

U detí sú veľmi časté tzv. skrížené alergické reakcie. Napríklad dieťa, ktoré je alergické na peľ z brezy, môže mať prejavy alergie aj po zjedení jabĺčka. Jabĺčko totiž obsahuje podobný proteín, ako je v peli. Alergici na latex sú zase často precitlivení aj na banány, avokádo, kiwi a gaštany.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí potravinovou alergiou - pretože sa po jedle vyhádzalo, resp. má tráviace či dýchacie problémy - čo najskôr vyhľadajte odborníka. Lekára vyhľadajte aj vtedy, ak má dieťa príznaky, ktoré sa podobajú na prechladnutie, a to dlhšie ako 1 týždeň, resp. sa každý rok opakujú v rovnom období. Dieťa by mal vidieť alergológ.

V prípade predchádzajúcej závažnej alergickej reakcie je dôležité, aby dieťa nosilo pri sebe preukaz alergika a pohotovostný balíček s adrenalínovým perom. Je potrebné naučiť aj blízke osoby, ako podať injekciu adrenalínu.

Pre závažnejšie prípady by škola mala mať k dispozícii pohotovostný balíček.

Anafylaktický šok je život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá postihuje celé vaše telo. Vyžaduje si urgentnú liečbu adrenalínom. Medzi časté príčiny patria alergie na potraviny, jed blanokrídleho hmyzu, lieky a latex. Podrobný krvný test môže pomôcť posúdiť, či ste v riziku, spolu s vašou zdravotnou anamnézou a anamnézou vašej rodiny. Alergénová imunoterapia môže toto riziko znížiť.

tags: #anafylakticky #sok #u #dieta