Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, patrí medzi najčastejšie formy ekzému. Veľmi často sa objavuje v detstve, neskôr môže zmiznúť a potom sa znova objaviť. Je to chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava.
Často nepoznáme presné príčiny ekzému, nevieme ani presne čo zhoršuje ekzém, alebo čo ho spôsobuje. Vieme však, že vo viacerých prípadoch má na svedomí zhoršenie príznakov aj nevhodná strava. Strava ako spúšťač atopického ekzému je dôležitá najmä v detskom veku, kde až za tretinu všetkých ekzémov môžu hlavné alergény - bielkoviny kravského mlieka, vajíčka, pšenica, sója a z menšej časti aj zelenina, ovocie, semená a orechy. V dospelej populácii význam potravinových alergénov klesá.
Pri identifikácii spúšťačov ekzému je dôležité rozlišovať medzi potravinovou alergiou a intoleranciou. Alergia je reakcia imunitného systému, zatiaľ čo intolerancia je dysfunkcia tráviaceho systému. Medzi najčastejšie potravinové spúšťače atopického ekzému patria kravské mlieko, vajcia, sója, arašidy a pšenica.
Diagnostika potenciálnych potravinových spúšťačov môže zahŕňať rôzne testy ako:
- Krvný test alebo analýza vlasov (IgG)
- Kožný test (prick test)
- H2 dychový test
- Biopsia čreva
- Eliminačná diéta
Eliminačná diéta je vhodným testom na zistenie potravinovej alergie alebo intolerancie a zároveň slúži na očistu tráviaceho traktu. Spočíva vo vyraďovaní potenciálne problematických potravín a následnom postupnom ich znovuzavádzaní do jedálnička. Je dôležité podstupovať ju pod vedením lekára alebo skúseného nutričného terapeuta.
Črevný mikrobióm a jeho vplyv na ekzém
Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu. Črevný mikrobióm je súbor prospešných baktérií, ktoré podporujú imunitný systém. Nerovnováha v zložení mikrobiómu môže viesť k nadmerným imunitným reakciám, ktoré zhoršujú príznaky ekzému. Prepojenie medzi črevom a kožou (tzv. gut-skin axis) je už vedecky dokázané. Poruchy tráviaceho traktu sú často sprevádzané kožnými prejavmi a naopak.
Probiotiká, teda živé mikroorganizmy s priaznivým vplyvom na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému. Ich užívanie, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému. Vedecký výskum ukazuje, že čím skôr sa črevo bábätka osídli dôležitými kmeňmi baktérií, tým silnejší je jeho imunitný systém. Aj počas tehotenstva môžu budúce mamičky užívaním probiotík špeciálne prispôsobených tehotným ženám výrazne znížiť riziko vzniku neurodermatitídy u dieťaťa.
Odporúčaný jedálniček pri atopickom ekzéme
Strava môže mať veľký vplyv na priebeh atopického ekzému. Najvhodnejšia je jednoduchá, pestrá strava bez polotovarov, akou je napríklad klasická stredomorská diéta. Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi, ak je to potvrdené.
Protizápalový jedálniček by mal obsahovať prevažne rastlinné tuky (napr. olivový, repkový, ľanový či avokádový olej), celozrnné obilniny, vajcia či striedme množstvo kvalitného, chudého mäsa a v neposlednom rade veľa ovocia a zeleniny. Jedlá môžete obohatiť o rôzne bylinky a koreniny, špeciálne za zmienku stoja kurkuma, oregáno či obyčajný cesnak.
Potraviny, ktoré by mal protizápalový jedálniček obsahovať:
- Ryby: Odporúčaná frekvencia konzumácie je aspoň 2 porcie týždenne. Sú výborným zdrojom protizápalových omega-3 mastných kyselín.
- Orechy: Mandle, pistácie, para či pekanové orechy, ale aj vlašské orechy, ktoré majú najvyšší obsah omega-3 mastných kyselín.
- Strukoviny: Sú dobrým zdrojom bielkovín a vlákniny, ktorá podporuje imunitný systém.
- Fermentované mliečne výrobky: Jogurty či kefír majú protizápalový efekt a probiotickú funkciu.
- Ovocie: Druhy s najnižším obsahom cukru a najvyšším obsahom vlákniny, ako sú bobuľové ovocie (čučoriedky, maliny, jahody).
- Zelenina: Najmä listová zelenina ako kel, šalát, mangold či špenát, ktoré majú silný protizápalový a antioxidačný účinok.
Príklad odporúčaného jedálnička:
- Raňajky: Ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím.
- Desiata: Kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou.
- Obed: Hrachová polievka s prepeličím vajíčkom.
- Olovrant: Jogurt.
- Večera: Grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou.
Neodborne vedené eliminačné diéty môžu vylučovať potraviny s vysokým protizápalovým potenciálom. Pri vylúčení mliečnych výrobkov a vajec sa hlavným zdrojom bielkovín stáva mäso, ktoré však vo veľkom množstve býva významným zdrojom tzv. zápalových látok.
Príznaky atopického ekzému
Medzi príznaky atopického ekzému, nazývaného aj neurodermatitída, patrí zapálená koža a neznesiteľné svrbenie. Koža je často suchá, šupinatá, červená a svrbí. Môže byť až popraskaná. Veľmi intenzívne svrbenie je jedným z hlavných príznakov, ktoré sa často zhoršuje v noci. V akútnom štádiu sa môžu objaviť malé pľuzgieriky, ktoré praskajú a mokvajú, následne vznikajú chrasty. Pri dlhodobom poškriabaní môže koža zhrubnúť (tzv. lichenifikácia) a zmeniť farbu.
Typická lokalizácia:
- U detí do 2 rokov: líca, čelo, vonkajšie strany končatín.
- U starších detí: ohybové miesta (napr. lakťové a podkolenné jamky).
- U dospelých: krk, tvár, ruky, zápästia, členky.
V koži atopikov je znížené množstvo lipidov, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. U pacientov s ekzémom býva znížený prah pre svrbenie, takže aj ľahké podráždenie vedie k svrbeniu a následnému škrabaniu, čím sa ekzém zhoršuje.
Videopřednáška - Jak zvládnout v zimě atopický ekzém. MUDr. Čapková I Pravdy o atopii
Pri liečbe atopického ekzému je dôležité myslieť na všetky faktory, ktoré môžu zhoršiť alebo zlepšiť stav. Keď je všetko v rovnováhe, stúpa tolerancia tela voči rôznym potravinám. Nemenej dôležitú úlohu zohrávajú alkohol, stres alebo fajčenie.