Diastáza brušných svalov u detí: Príčiny, príznaky a liečba

Diastáza brušných svalov je problém, ktorý sa v poslednom čase objavuje čoraz častejšie u detí, a to nielen u dospelých. Nejde o ochorenie, pri ktorom sa oplatí spoliehať na to, že vymizne samo alebo z neho dieťa vyrastie. Ide o rozostúpenie brušných svalov, konkrétne priameho brušného svalu. Zjednodušene sa tento stav dá opísať ako vyklenutie brušného svalu, ktoré je viditeľné medzi spodným koncom hrudnej kosti a lonovou kosťou v strednej línii. Nie je však pravidlom, že sa diastáza vyvinie po celej tejto dĺžke.

Tento problém častejšie ohrozuje skôr narodené deti a vo väčšej miere ním trpia i novorodenci po ťažkých a komplikovaných pôrodoch. Niektorí odborníci rozvoj tejto diagnózy pripisujú aj pôrodu koncom panvovým. Je to väzivo spájajúce ľavú a pravú stranu priameho brušného svalu. Najčastejším dôvodom rozvoja tohto zdravotného problému je inaktivita šikmých brušných svalov. Objavuje sa ako dôsledok nesprávnej funkcie brucha, oslabenia brušných svalov a v neskoršom veku i chybného držania tela.

Samozrejme, diastáza sa nemusí preukázať v ranom veku, ale vplyvom dozrievania CNS a samotného dieťatka je možné, že je spočiatku nebadateľná a zvýrazní sa až v neskoršom veku. Zo dňa na deň by sa mohla objaviť napríklad v prípade funkčnej poruchy. Rozvoj tohto problému teda nemusí byť spočiatku rozpoznateľný. Ťažšie sa odhaľuje najmä u detí v prvom roku života.

Ak sa diastáza objaví, túto pohybovú patológiu diagnostikujeme ako centrálnu koordinačnú poruchu. Hoci ju obvykle nesprevádza bolesť, určite nejde o banalitu a ani o jednoduchú záležitosť. Oslabenie brušnej steny môže znamenať vážny funkčný problém v motorike dieťaťa. Správne pracujúce brušné svaly sú totiž oporou pre chrbticu a tvoria spojnicu s panvovým dnom.

Diastáza môže byť aj nebezpečná, predovšetkým u detí do jedného roka. Je to totiž jedinečné obdobie, v ktorom sa dostávajú do vertikálnej polohy a začínajú chodiť. Výnimočne môže diastáza vyprovokovať ťažkosti s rozprávaním a dýchaním, zvykne totiž negatívne ovplyvniť aj fungovanie bránice.

Príčiny vzniku diastázy u detí

Presnú príčinu vzniku diastázy u detí nepoznáme. Osobne vidím tento problém častejšie u detí, ktoré sa v brušku neotočili (rodili sa koncom panvovým), u detí, ktoré si prešli ťažkou cestou von, boli napríklad ťahané vákuumextraktorom. Nie je teda presne jasná príčina vzniku diastázy u detí, no vie sa, čo všetko môže spôsobiť. Ide o oslabenie brušnej steny a môže znamenať vážny funkčný problém v motorike dieťaťa. Brušné svaly totiž musia plniť svoju funkciu dokonale, keďže sú oporou pre chrbticu a spojnicou s panvovým dnom.

Najčastejším dôvodom rozvoja tohto zdravotného problému je inaktivita šikmých brušných svalov. Objavuje sa ako dôsledok nesprávnej funkcie brucha, oslabenia brušných svalov a v neskoršom veku i chybného držania tela. Samozrejme, diastáza sa nemusí preukázať v ranom veku, ale vplyvom dozrievania CNS a samotného dieťatka je možné, že je spočiatku nebadateľná a zvýrazní sa až v neskoršom veku. Zo dňa na deň by sa mohla objaviť napríklad v prípade funkčnej poruchy. Rozvoj tohto problému teda nemusí byť spočiatku rozpoznateľný. Ťažšie sa odhaľuje najmä u detí v prvom roku života.

Ako spoznať, že vaše dieťatko má diastázu

Bábätká, ktoré môžu trpieť rozostúpením brušných svalov, majú zväčša:

• problém s pasením koníčkov
• bruško je rozliate do strán
• ťažisko dieťaťa je kvôli tomu vysoko
• dieťa si tlačí celou váhou na hrudník, čo im nie je príjemné
• často potom polohu na brušku odmietajú
• neskôr sa nezdvíhajú do druhého vzpriamenia na vystreté lakte, ale väčšinu času len „plávajú“, dávajú ruky a nohy hore
• ťažko sa dostávajú na štyri
• v neskoršom veku, keď sa postavia na nohy, zmenia sa brušné pomery a poklesom bránice je diastáza ešte viac viditeľná

Fyzioterapeutka spresňuje, čo všetko si na brušku máte všímať. „Bruško je výrazne vpredu. Dieťa má v driekovej oblasti zvýraznenú lordózu. Po najedení vyzerá bruško ako nafúknuté, rebrá sa rozostupujú od tela. Pri zodvihnutí dieťaťa pod pazuchami alebo pri zdvihnutí hlavy v polohe na chrbte sa v strede brucha ukazuje strieška,“ hovorí Edita Vlkovičová.

Na fotkách môžete vidieť už spomínanú striešku, diastázu po zlepšení (úprave) dýchania. Pri tom istom napätí je vidno, ako sa brušné svaly priťahujú k sebe.

S čím ďalším majú deti s diastázou problém? „S vyprázdňovaním (nevedia tlačiť), s refluxom (často grckajú) a tiež majú často zmenený dychový stereotyp (s nádychom bruško klesá a s výdychom sa nafukuje). V staršom veku sa oslabenie brušnej steny prejavuje nestabilitou chrbtice a ovplyvňuje aj postavenie chodidiel a členkov.“

Možnosti liečby a terapie

V závislosti od veku dieťatka sa aplikujú rôzne metódy fyzioterapie alebo stimulácie brušných svalov. Najmenším deťom pomáha Vojtova reflexná terapia, starším cvičenie hravou formou, ktoré aktivuje svaly brušnej steny. Šikmé brušné svaly sa snažíme posilniť kombináciou cvičenia a tejpingu. Aj táto špeciálna páska podobná kožnému tkanivu pozitívne aktivuje svaly a prispieva k spevneniu brušnej steny. Tejp sa zvyčajne lepí na 3 dni maximálne.

Podľa slov fyzioterapeutky sa nad terapiou u bábätiek vedú diskusie. Je dôležité, aby sa ku každému dieťaťu pristupovalo individuálne. „Používame lepenie kineziotejpu, cvičenie Vojtovej metódy, dýchaciu gymnastiku, kožné podráždenie. Vyhýbame sa polohám, v ktorých bábätko visí. Neťaháme ho za rúčky do sedu. V staršom veku využívame dýchaciu gymnastiku vo forme fúkacích aktivít, aktiváciu cez vnútorný stabilizačný systém na balančných plošinách, posilňujeme brušné svaly a vyhýbame sa preťažovaniu tých priamych,“ objasnila metódy, ktoré pomáhajú k zmierneniu diastázy.

Už spomínané fúkacie aktivity môžete robiť so svojím dieťaťom aj vy v domácom prostredí. Zapojí pri nich bruško, ide o terapiu jednoduchú a účinnú. Ideálne však je, ak oslovíte fyzioterapeutku, ktorá sa týmto problémom venuje a vie vášmu dieťatku odborne pomôcť. Ukáže vám cviky, ktoré sú účinné a prostredníctvom terapie sa dieťa naučí s bruškom pracovať.

Prevencia a nevhodná manipulácia s dieťatkom

Ako už bolo spomínané vyššie, podporiť liečbu diastázy alebo ju naopak zhoršiť môžu rodičia aj nevhodnou manipuláciou s dieťatkom. Fyzioterapeutke sme sa pýtali aj na nosenie, polohovanie bábätka v kočíku či kresielkach. Ako tieto aktivity pôsobia na diastázu? „Nosenie detí v šatkách a ergonomických nosičoch je pri diastáze vhodné s rozumom. Mamičky by si mali dávať pozor na držanie tela pri nosení, naučiť sa pracovať s diastázou a mať vhodne nastavenú nosiacu pomôcku. U bábätiek s diastázou je vhodné polohu v ergonomickej polohe striedať s voľným pohybom dieťatka a vhodnou terapiou.“

Zároveň dodáva, že v kočíku či kresielku sa môže bruško rozostupovať práve vtedy, keď sa z polohy ležmo snaží dieťa posadiť cez využitie priamych brušných svalov a priťahovať sa. „Dôležité je vyhnúť sa aj veľmi častým chybám zo strany rodičov. Mnohí totiž predbiehajú motorické fázy, a to tak, že urýchľujú posadzanie dieťaťa priťahovaním do sedu alebo ho nechávajú pasívne sedieť obloženého vankúšom či s inou oporou. Neodporúčam ani dieťa predčasne stavať na nôžky či urýchľovať chôdzu,“ radí Mikuláš Marci a dopĺňa, že nevhodné sú aj všetky priťahovania do sedu, či už v kočíku alebo na detskej polohovateľnej podložke.

Dĺžka liečby a prognóza

Liečba diastázy je obvykle beh na dlhé trate, no väčšinou so šťastným koncom. „Je to však rôznorodé. Pri deťoch do 12 mesiacov je možné problém vyriešiť do dovŕšenia 1. roka. Tu však platí, čím skôr prídu, tým je to lepšie. Pri deťoch medzi 2. až 5. rokom je liečba diastázy náročnejšia. Je totiž potrebné, aby cvičenie bolo istou formou zábavy, čo je často najväčší problém hlavne v domácom prostredí. Diastáza môže aj spontánne zmiznúť, sú to však skôr raritné prípady.“

Ak sa vám bruško drobca nepozdáva, vyhľadajte všeobecného lekára alebo fyzioterapeuta a zbytočne nevyčkávajte na zlepšenie. Jeho stav by sa mohol časom nepríjemne skomplikovať. „Následkom neriešenej diastázy zvyknú byť problémy s chrbticou, pohybovým systémom alebo pruh ako prietrž brušnej steny, ktorý dovolí orgánom meniť svoju pozíciu. Diastáza u malých detí neraz spôsobí aj komplikácie v zmysle zlých pohybových modelov, môžu sa preto oneskorene posadiť alebo postaviť na nôžky.“

tags: #babatko #vychadzame #bruchu