Spontánny potrat, nazývaný aj samovoľný potrat, je strata tehotenstva pred 20. týždňom gravidity. Táto nepríjemná udalosť sa najčastejšie vyskytuje v prvom trimestri, teda do 12. týždňa tehotenstva. Predstavuje najčastejšiu komplikáciu v skorom štádiu tehotenstva a môže postihnúť až 10-20 % známych tehotenstiev. V mnohých prípadoch k potratu dôjde ešte predtým, ako žena zistí, že je tehotná. Hoci ide o citlivú tému, je dôležité o nej hovoriť, rozpoznať varovné príznaky a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Je tiež dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov nejde o zlyhanie ženy.
Spontánny potrat je definovaný ako strata plodu do 20. týždňa tehotenstva. Lekársky termín pre spontánny potrat je "spontánny potrat". Takmer 50 % všetkých tehotenstiev môže skončiť potratom. Ženy často nevedia, že sú tehotné, alebo k tomu dôjde pred vynechaním menštruácie. Takmer 15 až 25 % známych tehotenstiev však môže viesť k potratu a viac ako 80 % tehotenstiev končí počas prvého trimestra tehotenstva.
Príznaky spontánneho potratu
Príznaky spontánneho potratu sa môžu líšiť v závislosti od štádia tehotenstva. Jedným z najčastejších príznakov je krvácanie z pošvy, ktoré môže pripomínať silnejšie menštruačné krvácanie. Toto krvácanie môže byť sprevádzané silnými kŕčovitými bolesťami v podbruší, ktoré tiež pripomínajú intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie. Množstvo žien počas spontánneho potratu pociťuje aj bolesti v krížoch, ktorých intenzita sa líši.
V niektorých prípadoch sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Ak sa však vyskytnú výraznejšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Typy spontánneho potratu
Nie každý spontánny potrat je rovnaký, preto dochádza k istej typológii. Tá súvisí najmä s priebehom potratu a následnou rekonvalescenciou.
- Kompletný potrat: Pri tomto jave dôjde k prirodzenému prerušeniu tehotenstva, ktoré je sprevádzané bolesťami, krvácaním, kŕčmi v podbruší a úplným vyprázdnením maternice bez zásahu lekára.
- Nekonečný potrat: Tento stav je rovnako sprevádzaný krvácaním, kŕčmi podobnými kontrakciám a otvorením krčka maternice. Nekompletnosť procesu sa prejavuje prítomnosťou tkanivových zvyškov, ako je placenta alebo plodový vak, ktoré zotrvávajú v maternici po potrate.
- Zamlčaný potrat: Tento typ potratu je úplne bezpríznakový. Žena sa o ňom dozvie až v gynekologickej ambulancii počas bežného ultrazvukového vyšetrenia, keď sa zistí chýbajúci pulz dieťatka alebo zastavený vývoj embrya.
- Hroziaci potrat: Pozoruje sa krvácanie a kŕče, ale krčka maternice sa nerozširuje. V tomto prípade ešte existuje nádej na udržanie tehotenstva.
- Nevyhnutný potrat: Krvácanie je silné, kŕče intenzívne a krčka maternice sa rozširuje, čo naznačuje, že potrat je už nevyhnutný.
Príčiny spontánneho potratu
Príčiny spontánnych potratov sú veľmi individuálne a líšia sa prípad od prípadu. Mnohokrát sa presná príčina ani nezistí. Ide totiž o veľmi nešťastný vývoj skorého štádia tehotenstva, ktorému sa zriedkakedy dá predísť.
Najčastejšou príčinou potratu do 12. týždňa je genetická chyba embrya. Aj dvaja zdraví ľudia môžu mať vzniknuté určité percento embryí, ktoré nemajú správny počet chromozómov. Počty takýchto embryí stúpajú s vekom partnerov. V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak však vajíčko alebo spermie majú viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou.
Okrem genetických chýb embrya môžu k spontánnemu potratu prispievať aj ďalšie faktory:
- Vek ženy: Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa s pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy.
- Anatómia ženských pohlavných orgánov: Chyba môže nastať aj v oblasti pohlavných orgánov ženy, ktoré nie sú schopné vytvoriť optimálne prostredie pre vývoj embrya. Abnormálne tvarovaná maternica, nehostinná maternica či problémy s krčkom maternice môžu spôsobiť opakované potratenie. V takýchto prípadoch si zdravotné komplikácie po troch spontánnych potratoch vyžadujú vykonanie príslušných zdravotných vyšetrení.
- Hormonálna nerovnováha: Keďže neoddeliteľnou súčasťou tehotenstva sú hormóny, problémy s ich tvorbou môžu podmieniť riziko spontánneho potratu.
- Infekcie a zdravotné stavy matky: Potratu môže "nahrávať" aj potravinová otrava. Zlý vplyv na životaschopnosť vyvíjajúceho sa plodu majú tiež niektoré lieky nevhodné pre tehotné ženy. Tiež autoimunitné ochorenie alebo diabetes môžu zvýšiť riziko.
- Životný štýl: Negatívny vplyv na tehotenstvo má aj ponocovanie a duševné ťažkosti spojené so stresom a nervozitou. Psychika totiž vo veľkej miere vplýva na fyzické zdravie ľudského tela. Úplnosť gravidity ovplyvňuje aj váha ženy, resp. jej životný štýl v súvislosti so zdravým príjmom stravy.
Je dôležité si uvedomiť, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek nie sú preukázanými príčinami potratu. Spontánny potrat často nastáva bez zjavnej príčiny a žena si často vyčíta bežné denné aktivity, no samotný potrat zvyčajne nespôsobí bežný pohyb, práca, sex ani jednorazový stres.
Rizikové skupiny
Riziko spontánneho potratu je priamo úmerné veku tehotnej ženy. Čím vyšší je vek budúcej matky, tým pravdepodobnejší je výskyt spontánneho potratu. Medzi rizikové skupiny sú zaraďované aj ženy v závislosti od ich váhy. V tomto prípade nejde o plus-mínus jeden kilogram. Hmotnostný faktor vplýva na pravdepodobnosť spontánneho potratu len v extrémnych prípadoch podvýživy či nadváhy.
Ženy, ktoré zaznamenali po sebe idúcu stratu troch alebo viacerých tehotenstiev počas prvého trimestra, sú známe ako ženy s opakovaným potratom (RM).
Čo robiť po spontánnom potrate?
Po spontánnom potrate je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie maternice na posúdenie, či je dutina prázdna, bez zvyškov po potrate. V prípade, že maternica nie je úplne vyprázdnená, môže byť potrebný lekársky zákrok, ako je kyretáž.
Proces zotavenia po spontánnom potrate vo veľkej miere závisí od spôsobu, akým k potrateniu došlo. Ženské telo potrebuje aspoň dvojtýždňovú rekonvalescenčnú dobu, počas ktorej by sa nemalo do vagíny nič vkladať. Vyhnúť sa treba tampónom, ale aj akýmkoľvek antikoncepčným či iným pomôckam určeným na zavedenie do vaginálnej oblasti. Po potrate by sa mali ženy tiež vyhýbať pohlavnému styku a kúpeľu vo vani. Základnú hygienu sa odporúča vykonávať sprchovaním.
Menštruačný cyklus sa zvyčajne vráti do starých koľají štyri až šesť týždňov po potratení plodu. Toto obdobie sa však môže natiahnuť v závislosti od spôsobu prečistenia dutiny maternice.
Psychická stránka: Úzkostné stavy, depresie, častý plač, nespavosť a vyčerpanie sú len zlomkom príznakov, ktoré sprevádzajú ženskú psychiku po spontánnom potrate. Strata nenarodeného dieťatka je situácia, ktorej spracovanie si vyžaduje čas, priestor a pokoj. Je úplne v poriadku, ak žena požiada inú blízku osobu o informovanie rodiny, priateľov a širšieho okolia o tejto smutnej udalosti. Ak sa psychický stav ženy nezlepšuje ani po niekoľkých mesiacoch od potratu, je nutné zasiahnuť a ponúknuť jej pomocnú ruku, ktorá môže mať podobu terapie či podpornej skupiny. Netreba zabúdať ani na partnera, ktorý spontánny potrat síce prežíva iným spôsobom ako žena, no trauma, bolesť, trúchlenie a negatívne emócie mu nie sú neznáme.
Kedy sa pokúšať o opätovné otehotnenie?
Ďalšie tehotenstvo a snahy o jeho dosiahnutie by mali partneri zvážiť spoločne, a to najmä z hľadiska ich psychickej pripravenosti po prežití spontánneho potratu. Ak sú obaja partneri pripravení, o opätovné otehotnenie sa môžu pokúsiť po úplnej rekonvalescencii ženy a obnovení jej cyklu.
Opätovné tehotenstvo by sa malo každopádne plánovať v súlade so spôsobom potratu a stavom pohlavných orgánov ženy po potratení. Prečistenie maternice prostredníctvom kyretáže totiž vyžaduje dlhšiu dobu na úplné zotavenie, a teda by sa malo s pokusmi počkať trochu dlhšie. Všeobecne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu, no vašu situáciu by mal vždy posúdiť lekár.
Ak sa samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera. V našom zariadení vieme embryá vopred vyšetriť a zabezpečiť tak párom vyššiu úspešnosť. Dlhodobé štatistiky dokazujú, že PGT (predimplantačné genetické testovanie) a transfer embryí bez genetických abnormalít je zásadným prelomom v úspešnosti IVF cyklov.
Prevencia a zdravý životný štýl
Samotný samovoľný potrat však zvyčajne nespôsobí obyčajný pohyb, bežná práca, sex ani jednorazový stres. Napriek tomu existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu prispieť k zdravému tehotenstvu:
- Obmedzenie návykových látok: Samozrejmosťou je úplné obmedzenie požívania návykových látok, ako sú cigarety, drogy či alkohol.
- Zdravá strava: Dostatočný prísun potrebných živín do tela tehotnej ženy je jedným z najdôležitejších aspektov tehotenstva. Preto by si mala každá žena dať záležať na zdravej a vyváženej strave, ktorú v značnej miere tvorí ovocie a zelenina.
- Zdravá váha: Aj vďaka zdravému stravovaniu sa docieli zdravá váha počas tehotenstva, ktorá neohrozuje priebeh tehotenstva.
- Hygiena a vyhýbanie sa infekciám: K základným princípom, ktoré prispievajú k zaisteniu čo najlepšieho priebehu tehotenstva, patrí jednak primeraná hygiena, no tiež obmedzenie kontaktu s chorými a infikovanými osobami.
- Primeraná fyzická aktivita: Pravidelná a primeraná fyzická aktivita je pre tehotenstvo veľmi prospešná. Prípravuje tehotnú ženu na pôrodnú záťaž a udržuje telo zdravé po celú dobu tehotenstva. Myslia sa však bezkontaktné športy nezahŕňajúce intenzívny fyzický kontakt.
V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť.
