Dojčenie je prirodzený proces, ktorý by mal prinášať radosť matke aj dieťaťu. Avšak, mnohé mamičky sa stretávajú s problémom bolestivých prsníkov, ktorý môže dojčenie výrazne skomplikovať. Pochopenie príčin tejto bolesti a poznanie účinných riešení je kľúčové pre úspešné a bezproblémové dojčenie.
Každá mamička sníva o dojčení ako z rozprávky, kde je spokojné dieťa prisaté na prsníku a mamička pri tom relaxuje. Začiatky dojčenia však bývajú málokedy ideálne. Existuje však mnoho osvedčených tipov a trikov, ktoré môžu byť nápomocné. Cvičenie robí majstra a dostatočné vedomosti, podpora rodiny a prípadná pomoc laktačnej poradkyne sú výborná kombinácia, aby ste všetko úspešne zvládli a pri dojčení napokon aj relaxovali. Áno, je to možné! A my vám poradíme, ako na to.
Dôležité je dobre začať, položenie bábätka po pôrode na hrudník je prvé puto a prvý krok k úspešnému dojčeniu. Nie je vôbec dôležité, aby sa bábätko hneď prisalo, užívajte si tento okamih a doprajte bábätku kontakt kože na kožu. Odporúča sa tak urobiť na pôrodnej sále, alebo na izbe, ak sa priloženie na pôrodnej sále z akéhokoľvek dôvodu neuskutočnilo. Nikdy nie je neskoro. Benefitov je mnoho - od vytvárania väzby medzi matkou a dieťaťom, cez podporu tvorby materského mlieka, po rozvoj mnohých fyziologických funkcií bábätka.
Dieťatko sa nechce prisať a plače
Plač bábätka neznamená automaticky, že je hladné a množstvo alebo kvalita vášho mlieka sú nedostatočné. Legendy o „slabom mlieku“ boli odborníkmi už dávno vyvrátené. Na začiatku dojčenia sa stáva, že má bábätko s prisatím problém. Vyskúšajte polohu telo na telo, pretože teplo a vôňa matky dáva dieťaťu pocit bezpečia a tak sa ľahšie prisaje. Dôležitá je aj správna poloha pri dojčení - ako všetko, aj tu robí cvik majstra a nájsť „obľúbenú“ polohu pri dojčení sa dá iba praxou. Poraďte sa s laktačnou poradkyňou alebo sestričkou, ako správne dojčiť. Zlatá trojica pravidiel: 1. prikladajte dieťa k prsníku a nie naopak, 2. dieťa by malo ležať na boku a jeho tvár a telo by mali byť otočené k matke - ucho, rameno a bedrá v jednej líni, 3. brada dieťatka má byť zaborená do prsníka a nos voľný.
Aj keď ste rodili cisárskym rezom alebo sa dieťatko narodilo predčasne, nič nestojí v ceste dojčeniu. Využite pomoc a rady laktačnej sestry a nájdite si spoľahlivú pomocníčku na podporu laktácie.
Bolestivé dojčenie a poškodené bradavky
Bradavky sú častokrát citlivé a bolestivé a pri dojčení každé 2 - 3 hodiny to môže byť v prvé dni nepríjemné. Postupne si však bradavky zvyknú a dôležitá je správna starostlivosť o bradavky - natieranie špeciálnou masťou na bradavky s obsahom lanolínu, prípadne potieranie bradaviek materským mliekom, ktoré je antibakteriálne.
Najčastejším dôvodom poškodenia bradaviek je nesprávne prisatie k prsníku. Vyskúšajte rôzne polohy a nájdite tú, ktorá vám najviac vyhovuje. Bradavky vždy nechajte voľne uschnúť a používajte tampóny do podprsenky, pretože vo vlhkom prostredí skôr môže dôjsť k infekcii.
Prvá pomoc pri poškodeniach bradavky je kalciová masť a lekár vám môže odporučiť aj chrániče bradaviek. Anatomické chrániče z jemného silikónu sú veľkou podporou v období, keď sa bradavka hojí a umožňujú pokračovať v dojčení.
Aj ploché alebo vpadnuté bradavky majú v súčasnej dobe pomerne jednoduché riešenie - chrániče bradaviek dokážu imitovať bradavku a vy môžete bez problémov dojčiť.
Problémy s plnými prsníkmi a vytekajúcim mliekom
Po spustení laktácie sa prsia často nalejú a sú citlivé a bolestivé na dotyk. Tento stav je obvykle dočasný a pretrváva 1 - 2 dni. Riešením je časté dojčenie. Niekedy to môže byť aj pre bábätko nepríjemné, pretože mu do úst tečie príliš veľa mlieka. Pomôže zmena polohy pri dojčení - napríklad poloha kolísky alebo vzpriamená poloha. Ak je mlieka priveľa, pomáha aj odsávanie menšieho množstva mlieka pred samotným dojčením.
Pri nadmernej produkcii mlieka zvykne mlieko samovoľne vytekať, napríklad ak práve dojčíte z druhého prsníka, ak ležíte na bruchu pri spaní alebo neočakávane stimulujete dojčiaci reflex (napr. bábätko plače). Samovoľné vytekanie obvykle ustúpi po 6 týždňoch. Počas tohto obdobia noste prateľné alebo jednorazové tampóny do podprsenky, ktoré zabezpečia komfortný pocit sucha a zamedzia vznik neželaných fliačkov na oblečení.
Upchatý mliekovod a zápal prsníka
Pri nadmernej produkcii mlieka môže dôjsť k upchatiu mliekovodu. Je to pomerne častý problém a prejavuje sa vznikom bolestivej hrčky na prsníku. Prvou pomocou je dojčenie alebo odsatie mlieka z postihnutého prsníka, čo môže byť bolestivé, ale účinné. Dôležitú úlohu zohráva aj výber polohy pri dojčení. Bolestivé miesto môžete masírovať v teplej sprche alebo priložiť teplý obklad, aby sa mliekovod uvoľnil. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť.
Ak je prsník červený, teplý a bolestivý, bolia vás kĺby a máte zimnicu či teplotu vyššiu ako 38,5 °C, je to pravdepodobne mastitída, zápal prsníka. Príčiny môžu byť rôzne - najčastejšie sú to neliečený upchatý mliekovod alebo baktérie, ktoré sa dostali do prsníka cez poškodené bradavky. V každom prípade s dojčením neprestávajte, aby nedošlo k bolestivému hromadeniu mlieka. Vyhľadajte pomoc lekára, aby odporučil najúčinnejší spôsob liečby.
Odsávanie mlieka a odlúčenie od dieťaťa
Práca, cestovanie, spoločenská príležitosť alebo lekársky zákrok môžu byť dôvodom, keď sa musíte od dojčeného dieťaťa na nejaký čas odlúčiť. Riešenie je jednoduché, pomôže odsávačka mlieka napodobňujúca prirodzený rytmus satia dieťaťa a kvalitná dojčenská fľaša, ktorá ochráni jeho sací reflex. Je dôležité, aby bola fľaša vhodná na kombináciu dojčenia a prikrmovania fľaše, aby dieťa nestratilo záujem o dojčenie.
Základným pravidlom je odsávať mlieka rovnako často, ako keby ste dojčili, čím si udržíte tvorbu mlieka a vyhnete sa nepohodliu. Nikdy nečakajte, kým budete mať príliš plné prsia. Výhodou je, že odstrekované mlieko môžete mať aj v zásobe, špeciálne sterilné vrecká na uskladnenie materského mlieka ich bezpečne uchovajú v mrazničke alebo chladničke a sú uspôsobené na pohodlné nalievanie do fľaše a ohrievanie.
Prevencia bolesti prsníkov pri dojčení
Z hľadiska bolestivých prsníkov je dôležitá prevencia, ktorá okrem čo najlepšieho možného začiatku dojčenia už od prvých minút po pôrode zahŕňa:
- Využívať maximálne množstvo kontaktu koža na kožu s bábätkom, ktoré je vyzlečené do plienky, pričom jeho matka je vyzlečená do pol pása.
- Čo najlepšie prisatie na prsník a čo najlepšiu polohu pri dojčení.
- Výdatné dojčenie bábätka podľa jeho potrieb bez „naťahovania“ intervalov medzi dojčeniami, aby bábätko „vydržalo“ hodinu, dve či tri bez dojčenia.
- Výdatné dojčenie bábätka aj v noci podľa jeho potrieb bez nútenia bábätka do prespania dlhých úsekov či celej noci.
- Vyprázdňovanie prsníka stláčaním prsníka.
- Ponúkať bábätku možnosť pri jednom dojčení piť z oboch prsníkov alebo ich viackrát striedať - nesnažiť sa o to, aby bábätko dojčilo počas jedného dojčenia len z jedného prsníka.
- Nepoužívanie náhrad prsníka - teda cumlíkov, fľašiek či klobúčikov, ktoré vytvárajú jeden z predpokladov pre vznik bolestivých prsníkov.
- Akékoľvek prípadné poranenia bradaviek riešiť čo najskôr a čo najefektívnejšie.
Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody (upchaté mliekovody, retencia mlieka) predstavujú situáciu, keď sa v prsníku dojčiacej ženy objaví hrča, ktorá je tvrdá a bolestivá. Takúto hrču v prsníku môže sprevádzať začervenanie pokožky prsníka a teplota. Bez hrče v prsníku nejde o mastitídu ani zablokovaný mliekovod - poradkyňa pri dojčení vám pomôže zistiť, aké iné dôvody pre bolesť sa u vás mohli vyskytnúť.
Ak ste na 3. - 5. deň po pôrode a pociťujete naliate, bolestivo zatvrdnuté prsia, tak vám poradkyňa pri dojčení poradí, čo môžete urobiť, aby ste dosiahli úľavu. Ak sa takáto situácia vyskytne, obráťte sa čo najrýchlejšie na laktačnú poradkyňu ako na odborníka, ktorý vám bude vedieť komplexne pomôcť pri riešení tejto situácie a tiež vám počas osobného stretnutia poradí, aké kroky môžete urobiť, aby sa situácia neopakovala.
RELIEF of Clogged Milk Ducts with Lymphatic Drainage
Aké kroky môžete urobiť, kým sa s laktačnou poradkyňou stretnete? Pokračujte v dojčení. Ani zápal prsníka ani zablokovaný mliekovod nie je dôvod na to, aby ste nemohli v dojčení pokračovať z oboch prsníkov. Naopak, pokračovanie dojčenia a čo najlepšie vyprázdňovanie prsníka je prvým krokom k úľave od bolesti a zlepšeniu situácie. Skúste podľa našich fotografií a videí zlepšiť polohu pri dojčení a prisatie bábätka. Ak je to potrebné, dajte si liek od bolesti, aby ste zvládli v dojčení pokračovať. Poproste o pomoc, aby ste mohli spať a odpočívať. Pri maličkom bábätku nie je jednoduché nájsť si čas na spánok alebo odpočinok. Zápal prsníka či zablokovaný mliekovod je priam žiadosťou o odpočinok a spánok je súčasť liečby. Aktívne poproste o vytvorenie priestoru a poskytnutie pomoci na to, aby ste sa mohli vyspať. Prsník nechajte v teple - zakryte si ho prikrývkou, prípadne si naň priložte nahriaty vankúšik či iný príjemný zdroj tepla. Prsník nie je vhodné chladiť - predlžuje to liečbu a priebeh. Prsník pri dojčení v mieste, kde je hrčka, citlivo stláčajte. Niekedy sa pri zablokovaných mliekovodoch podarí prsník stláčaním vyprázdniť. Niekedy môžu zablokovanie pomôcť uvoľniť vibrácie elektrickej zubnej kefky, ktorej opačnú stranu (teda nie stranu so štetinkami) si žena priloží na miesto, ktoré je najbližšie k hrčke v prsníku.
Horúčka, ktorú žena môže mať pri zablokovaných mliekovodov alebo zápale prsníka, môže spolu s nedostatočným vyprázdňovaním prsníka prispieť k zníženiu tvorby mlieka a niekedy sa bábätko môže začať horšie prisávať, kratšie piť alebo sa od prsníka odťahovať. Ak takéto správanie pozorujete, vyhodnoťte spoločne s laktačnou poradkyňou pitie bábätka a podniknite kroky na zvýšenie tvorby mlieka.
Čo nemusíte pri zápale prsníka alebo zablokovaných mliekovodoch robiť? Nemusíte chodiť do sprchy odstriekavať mlieko. Naopak, sústreďte sa na to, aby ste si s bábätkom ľahli do postele a popri dojčení odpočívali alebo spali. Prsník nechlaďte, spomaľuje to priebeh liečby a zlepšenie nastane neskôr. Nezačínajte v tomto čase bábätko kŕmiť z fľašky. Bolesť je možné riešiť aj inak. Nesnažte sa vynechávať dojčenie z bolestivého prsníka. Naliatie prsníka mliekom bolesť a stav zhorší. Obmedzte v tomto čase snahu o dokonalé vedenie domácnosti či zvládanie čo najväčšieho počtu aktivít. Nemusíte si prsník nijako špeciálne umývať alebo čistiť. Nepanikárte. Zablokované mliekovody sa zlepšia väčšinou do dvoch dní. Pri zápale prsníka pocítite zlepšenie väčšinou po troch dňoch a hrčka začne ustupovať asi po týždni. Pokračujte v dojčení a buďte trpezlivá, bude to lepšie.
Pri dojčení sa môžu vyskytnúť ešte dve situácie, ktoré spadajú do kategórie bolestivých prsníkov súvisiacich s dojčením: Mliečny pľuzgier na bradavke (malá biela bodka, ktorá je bolestivá pri dojčení a často aj po ňom). Absces (hrčka v prsníku, ktorá je naplnená hnisom). Obe situácie je možné riešiť, získať úľavu a pokračovať v dojčení bez obmedzení.
Dojčenie je najvýznamnejším aktívnym krokom žien v plodnom veku s potenciálom prevencie rakoviny prsníka. Napriek tomu aj počas dojčenia ako aj počas celého života je možné, že hrčka v prsníku či iný nález môže byť diagnostikovaný ako nezhubný nález, prípadne ako rakovina prsníka. Preto ak sa hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov, je na mieste navštíviť odborníka, absolvovať vyšetrenie a získať z takého vyšetrenia záver. Toto pomôže aj tomu, aby ste buď s laktačnou poradkyňou mohli podnikať ďalšie kroky alebo aby ste vedeli, či sú alebo nie sú potrebné iné kroky či liečba, ktoré nesúvisia s laktačným poradenstvom.
Príznaky, ktoré si aj v období dojčenia môžete všímať, môžu zahŕňať napríklad:
- zmeny v tvare bradavky, vtiahnutá bradavka, ktorá predtým nebola vtiahnutá
- začervenanie prsníka, pomarančová koža na prsníku
- hrčka, ktorá sa nemení, nevyprázdňuje, nezmenšuje v priebehu týždňa až dvoch
- zväčšenie prsníka, ktoré nesúvisí s obvyklým nalievaním prsníka súvisiacim s dojčením
Popraskané bradavky sú veľmi častou a bolestivou komplikáciou pri dojčení. Prasklinky vznikajú, pretože koža je podráždená a vysušená. Najlepšou prevenciou preto je, keď si po dojčení bradavky usušíte a natriete špeciálnym krémom na bradavky pre dojčiace mamičky, ktorý nemôže ublížiť ani citlivým bradavkám, ani vášmu malému stravníkovi.
Bolesť prsníkov pri dojčení môže mať viacero príčin. Tou najčastejšou je nesprávna technika dojčenia. Je veľmi dôležité, aby bola mamička pri dojčení čo najviac v záklone, nemala by sa určite nad bábätkom nakláňať. Samotná bradavka by mala smerovať priamo do ústočiek bábätka.
Príčiny bolesti prsníkov pri dojčení:
- nesprávna technika dojčenia
- kvasinková infekcia
- skrátená uzdička pod jazykom dieťaťa (obmedzená pohyblivosť jazyka)
Opatrenia pri bolesti bradaviek:
- Správna technika dojčenia
- zmena polohy bábätka pri dojčení - prasklina bradavky by mala byť v kútiku úst bábätka, aby na ňu nebol vyvíjaný veľký tlak a znížila sa tiež bolestivosť
- častejšie meniť polohy bábätka pri dojčení
- odstriekanie 10 - 20 ml mlieka pred dojčením - uvoľní sa tým tlak vo veľmi naliatych prsníkoch a uľahčí prisatie bábätka
- dojčenie z menej bolestivého prsníka - z bolestivého mlieko len odsajete
- aplikácia materského mlieka či masti na bradavky podporujúcej hojenie v oblasti ragád
- použitie klobúčika na ochranu bradavky
- bradavky ponechať voľne na vzduchu, príp. použiť „chrániče“
- pri plesňových infekciách je vhodná lokálna antimykotická terapia a častá výmena vložiek v podprsenke
- nikdy dieťa od prsníka neodťahujete ak je ešte prisaté (na konci dojčenia stačí zasunúť malíček za vnútorný kútik úst a dieťa sa potom samo pustí)
- pri skrátenej uzdičke pod jazykom dieťaťa (obmedzená pohyblivosť jazyka) je nutný lekársky zákrok
Štiepanie bradaviek pri a po dojčení môže signalizovať kvasinkovú infekciu (múcnivku). Skontrolujte ústočká bábätka, či nie je jazýček pokrytý bielou vrstvou. Ak áno, je to múčnivka. Navštívte pediatra, ktorý stanoví vhodnú liečbu.
Veľmi bolestivé naliatie prsníkov sa často vyskytuje medzi druhým a piatym dňom po pôrode. Môže to byť spôsobené nesprávnou technikou dojčenia alebo príliš dlhými pauzami medzi dojčeniami. V situácii, keď sa napríklad dieťaťu predlžuje nočný spánok, je vhodné chýbajúce dojčenie nahradiť odstriekaním alebo odsatím materského mlieka odsávačkou.
Ako uľaviť príliš naliatym prsníkom? Pomôžu studené obklady po dojčení a teplé obklady a masáže prsníkov pred dojčením. Zmäkčenie dvorca veľmi opuchnutého prsníka zaistíte tak, že pred dojčením trochu mlieka odstriekate. Odborníci tiež odporúčajú časté dojčenie a zmeny polôh pri dojčení.
Upchatý mliekovod sa prejavuje zdurením a začervenaním jedného prsníka. Bolesti väčšinou nesprevádza teplota. Ak sa pridá aj teplota, ide pravdepodobne o zápal prsníka. Pomôžu obklady a masáže, rovnako ako v prípade príliš naliatych prsníkov. Niektoré mamičky si tiež nemôžu vynachváliť teplú sprchu tesne pred dojčením, počas ktorej si jemne rozmasírujú bolestivé miesto. Liečbu by ste tiež mali doplniť aj o paracetamol v dávke podľa príbalového letáka, aby ste si uľavili od bolesti.
Počas dojčenia sa potom snažte zaujať s dieťatkom takú polohu, aby bradička bábätka smerovala k boľavému miestu. Ak je dojčenie aj tak nemožné alebo sa situácia aj napriek liečbe zhoršuje, je určite vhodné navštíviť laktačnú poradkyňu.
Mastitída čiže zápal prsníka postihuje mamičky najčastejšie v prvom mesiaci po pôrode. Hlavnou príčinou tohto nepríjemného ochorenia sú prasklinky a iné poranenia bradaviek. Väčšinou zápal prichádza pomaly a prvé výstražné signály bývajú veľmi podobné ako v prípade upchatého mliekovodu. Horúci a bolestivý opuch väčšinou jedného prsníka už ale sprevádza aj horúčka vyššia než 38 °C. Mamička následne môže zažívať aj celkové príznaky, ako je triaška, vyčerpanosť i pocity zúfalstva z bolesti, únavy a strachu o to, aby neprišla o mlieko a ďalej mohla dojčiť svojho drobčeka. Netreba sa ale báť, aj táto komplikácia sa dá zvládnuť.
Potrebujete pomoc? V prípade, že máte mastitídu, nechajte si pomôcť od otca dieťaťa či od vašich blízkych. Tí by sa o dieťatko mali postarať, nosiť vám ho na dojčenie a zaistiť, aby ste sa mohli pokojne liečiť. Je potrebné zostať v posteli, kvalitne jesť, veľa piť a znižovať horúčku paracetamolom. Opäť pomôžu tiež obklady a masáže.
Najdôležitejšie je však dôkladné vyprázdňovanie prsníkov, a to aj toho postihnutého zápalom. Je to úplný základ liečby zápalu prsníka. Je potrebné dojčiť často, striedať polohy a dodržiavať zásady správnej techniky dojčenia. Ak malý stravník prsníky dostatočne nevyprázdni, potom je vhodné prebytočné mlieko odstriekať, alebo použiť kvalitnú a šetrnú odsávačku.
Pri horúčke mamičky hrozí:
- dočasne znížená tvorba materského mlieka
- zmena chuti mlieka, ktorá býva ovplyvnená liekmi - tento stav je iba prechodný (trvá iba v čase liečby)
Ak dieťa mlieko odmieta, nezabudnite odstriekavať aj v prípade, že začnete podávať náhradu. Po liečbe potom môžete opäť pokračovať v dojčení.
Čo robiť, keď sa situácia nezlepší? Zápal prsníka by sa určite nemal brať na ľahkú váhu, je síce možné ho pri dodržaní všetkých pravidiel liečby zvládnuť aj bez zásahu lekára, ale sú aj situácie, keď by žena mala navštíviť svojho gynekológa alebo ambulanciu v pôrodnici. Taká situácia nastane, ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší. V takom prípade lekár nasadí antibiotiká a preberie s mamičkou dojčenie a ďalší postup liečby.
Naliate a bolestivé prsníky zažili azda všetky mamy, najmä na začiatku dojčenia. Bolestivé naliatie po pôrode prichádza približne na 3. až 5. deň. Môže to vyústiť až do upchatia mliekovodov a zápalov prsníkov. Naliate prsníky sú zvyčajne citlivé na dotyk a môžete mať pocit, že sú až horúce. Kvetinková masáž - tromi prstami každej ruky zatlačte na dvorec tak, aby ste mali bradavku umiestnenú v strede a všade okolo boli prsty. Kapustové listy - tie sa používajú najmä v prípade, ak sa kvôli naliatiu nedarí bábätko prisať na prsník. Použite zelenú kapustu, ktorá musí byť zachladená v chladničke. Odtrhnite pár listov a rozvaľkajte ich valčekom na cesto, aby sa lepšie prispôsobili tvaru prsníkov (alebo ich natrhajte na menšie kúsky.) Priložte si ich na prsia a nechajte ich cca 20 minút pôsobiť. Môžete to opakovať 2x denne. Chladenie ľadom ani nahrievanie v tomto prípade nie je efektívne.
Retencia je blokáda jedného mliekovodu. Tento problém sa prejavuje ako bolestivé zatvrdnutie v jednom mieste prsníka. Prejavuje sa hmatateľným zatvrdnutím (hrčou), ktoré je bolestivé na dotyk. Príčinou je zvyčajne nesprávne prisatie bábätka, nedostatočné vyprázdňovanie prsníka a tiež obmedzovanie dojčenia (napríklad v noci), keď sa prsník naleje. Prikladajte si dieťatko podľa jeho potreby a neprestávajte s dojčením. Už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu. Často to totiž vedie k problémom s prisatím. Ak je potrebné, dajte si lieky proti bolesti - paracetamol alebo ibuprofén. Antibiotiká pri retencii mlieka lekár zvyčajne nepredpisuje.
Zápal prsníka (mastitída) môže vzniknúť kedykoľvek počas celej doby dojčenia. Spôsobuje ho bakteriálna infekcia. Prvým príznakom, že ide o mastitídu, je napätie a bolestivosť v bradavke. Následne začne bolieť celý prsník, ktorý stvrdne (vznikne hrča) a je taký citlivý, že môže bolieť aj pri chôdzi. Ak máte tieto príznaky, určite urýchlene navštívte lekára alebo pohotovosť. Navštíviť lekára - ten môže predpísať antibiotiká, hoci to nie je vždy nutné a veľa mastitíd sa vylieči aj bez nich. Ak je to potrebné, dajte si lieky proti bolesti a na zníženie horúčky - paracetamol, či ibuprofén. Neprestávajte s dojčením a bábätko prikladajte podľa toho, ako potrebuje. Už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu. To častokrát totiž vedie k problémom s prisatím. Oddychujte - požiadajte o pomoc svoje okolie, pretože takýto problém naozaj potrebujete dôkladne vyležať.
Nesprávne prisatie a nesprávna poloha pri dojčení dokáže bradavky prsníkov naozaj poškodiť. Mamy často trpia silnými bolesťami, ale dojčenie by nemalo spôsobovať bolesti. Ideálne je problém riešiť hneď na začiatku a nenechať ho prepuknúť. Inak sa dostanete do začarovaného kruhu - bábätko sa dobre neprisáva, zostáva hladné, mama trpí bolesťou a zápalmi, menej dojčí, tvorba mlieka poklesne. Takže konštatovania a rady, že dojčenie jednoducho bolí, nie sú pravdivé (hoci na začiatku dojčenia, kým si bradavky zvyknú, istý diskomfort môžete cítiť). Ranky môžu byť veľmi maličké (občas aj krvácajú) a často ich ani nevidno. Signálom, že ide o ragády, je práve bolestivosť. Váš tvar bradaviek neovplyvňuje dojčenie. Počas dojčenia sa totiž mení a okrem toho, bábätko sa prisáva na celý dvorec. Najdôležitejšia je preto technika prisatia a nie to, či sú vaše bradavky vpáčené alebo ploché.
Upravte polohu a techniku dojčenia. Laktačná poradkyňa vám pomôže upraviť techniku tak, aby vaše bradavky ďalej netrpeli a mohli sa začať liečiť. Preto to neodkladajte a kontaktujte ju čo najskôr. Neodpájajte priebežne dieťatko, s cieľom dosiahnuť dobré prisatie. Jednak to zvyšuje bolesť, ale zároveň to frustruje bábätko, ktoré bude stále netrpezlivejšie. Bradavky si neumývajte mydlom, ani sprchovými šampónmi. Tie totiž pokožku viac vysušujú a problém zhoršujú. Dôležité je, aby bradavka nebola v mokrom uzavretom prostredí. To proces liečby spomaľuje. Papierové prsné vložky na zachytávanie mliečka sa zvyknú prichytiť na bradavku a problém s ragádou iba zhoršiť.
Infekcia spôsobená kvasinkami druhu Candida albicans sa prejavuje tak, že bradavky sú začervenané a boľavé nielen počas dojčenia, ale tento stav pretrváva aj po nadojčení. Kvasinkám sa veľmi dobre darí v mliečnom prostredí a ak sa dostanú do poškodenej bradavky (spôsobené nesprávnym prisatím), môže vzniknúť patogénny stav. Ten sa môže preniesť aj na bábätko, ktoré môže mať napríklad zaparený zadoček a biely výsyp v ústnej dutine. Upravte polohu a techniku dojčenia. Dôležité je, aby bradavka nebola v mokrom uzavretom prostredí, to proces liečby iba spomaľuje. Nepoužívajte klobúčiky na dojčenie, ani prsné vložky - problém výrazne zhoršia, pretože sa v nich kvasinky rýchlo množia.
Obdobie dojčenia je pre mamičku aj novorodeniatko vzácny čas. V jeho priebehu vzniká medzi matkou a dieťatkom jedinečné citové puto. Materské mlieko je zároveň zdrojom všetkého, čo nový človiečik potrebuje. Kvôli vyšším hladinám estrogénov sú prsia citlivejšie. Už 4. týždeň tehotenstva je dobou, kedy začína bolesť prsníka v tehotenstve. Žena môže cítiť napätie alebo tlak. Kvôli zvýšenej citlivosti jej je akýkoľvek dotyk v týchto partiách nepríjemný. Koncom 1. trimestra sa zvyšuje prekrvenie pŕs. Na prsiach sa kvôli tomu môžu zvýrazniť žily. Zmenu bradaviek v tehotenstve sprevádza zvýšená pigmentácia prsných dvorcov. Nie je obvyklé, že by sa bolesť pŕs pred pôrodom vracala. Môže sa však začať objavovať prvé mlieko tzv. kolostrum.
Pripravujte sa na laktáciu v tehotenstve a vyhnite sa tak stresu, až bábätko konečne príde. Na tvorbu mlieka pri dojčení nemá vplyv tvar alebo veľkosť pŕs. Rozhodne ale nepodceňujte starostlivosť o bradavky. Zmena bradaviek na začiatku tehotenstva sa prejavuje zvýšenou citlivosťou. V 2. mesiaci prichádza vhodný čas na samovyšetrenie. Jemné štípanie v okolí bradavky musí vyprovokovať jej vztýčenie. Minimálne raz počas tehotenstva si nechajte vyšetriť prsia od lekára alebo laktačnej poradkyne. Bradavka by nemala byť vpáčená (mala by vystupovať nad prsný dvorec) alebo príliš plochá. Takúto situáciu je potrebné riešiť už koncom 2. trimestra. Problém vpadnutých bradaviek spôsobuje skrátené väzivo, ktoré bradavku obklopuje. Krátke väzy sú obvykle vrodené, to ale rozhodne neznamená, že by situácia nemala riešenie. Rovnako ako naťahujete ruky alebo nohy, aj väzy okolo bradavky môžete preťahovať. Formovač bradavky je vlastne kruhová komôrka, ktorá pomocou podtlaku pomáha, aby sa bradavka vzpriamila. Vďaka vytvoreniu stáleho mierneho tlaku sa väzivo preťahuje, čím podporí správnu remodeláciu prsných dvorcov v tehotenstve pre následné dojčenie. Formovače bradaviek budete zo začiatku používať iba asi 30 minút denne. Postupne, ako si prsia budú zvykať, čas nosenia predĺžte až na 8 hodín počas dňa. Vpadnuté bradavky sa niekedy objavia až po pôrode.
Okrem zväčšenia pŕs v tehotenstve, ktoré ženy postupne pozorujú, môžu cítiť aj iné bohužiaľ nepríjemné symptómy. Nezriedka popisujú pálenie pŕs v tehotenstve. Precitlivená koža sa napína a hrozí vznik pajazvičiek v podkoží - strií. Pre správnu starostlivosť o prsia by budúca mamička mala zvoliť mastný krém, ktorý pokožku pŕs upokojí. Veľmi vhodnými masťami na prsia sú tie priamo určené proti striám. Suchá pokožka je totiž oveľa náchylnejšia na ich vznik a starostlivým premazávaním riziko ich vytvorenia znížite.
Záver tehotenstva sa rýchlo blíži a vy hlavne nechcete na nič zabudnúť? Vhodné pre vás budú kvalitné bezšvové a dojčiace podprsenky, ktoré poskytujú dostatočnú oporu a netlačia. Prsné vložky môžete potrebovať už na konci tehotenstva, kedy sa začína tvoriť kolostrum. Mast na prsia budete potrebovať na ošetrenie namáhanej pokožky. K ľahkému odstriekavaniu mlieka slúžia elektrické alebo mechanické odsávačky. Materské mlieko môžete bezpečne uchovať vo fľaštičkách alebo praktických vreckách. Pomôckou pre pohodlie mamičky a podporou vo všetkých dojčiacich polohách sú dojčiace vankúše. Dojčiace klobúčik pomôže s dojčením mamičkám s vpáčenými bradavkami alebo tým, ktoré by kvôli poraneniu bradaviek pri dojčení dojčiť nemohli. Dojčiace klobúčiky používajte iba v nevyhnutných prípadoch.
Počas dojčenia je citlivá pokožka bradavky veľmi namáhaná. Najčastejšou príčinou bolesti pŕs pri dojčení je zlá technika sania bábätka. So správnou technikou si mamička aj dieťa na dojčenie čoskoro zvyknú a nie je pre nich nepríjemné. Nemalo by sa tak stať, že by sa mamička sťažovala na ohryznuté bradavky. Vďaka správnej technike predídete poraneniu bradaviek pri dojčení. Aby pokožka nebola vysušená, ošetrujte ju lanolínom, ktorý pokožku udrží vláčnu napríklad Medela Purelan lanolínová masť. Ide čistý prírodný tuk z ovčej vlny, ktorý je pre bábätko úplne bezpečný. Alebo do pokožky bradavky vmasírujte kvapku mlieka, ktoré je prirodzene mastné. Pozor naopak na mydlá a sprchové gély. Tieto kozmetické prípravky môžu pokožku vysušiť. Ani opuchnuté alebo krvácajúce bradavky nie sú dôvodom pre prerušovanie dojčenia. Popraskané bradavky je možné ošetrovať lanolínom, regeneráciu potom urýchlia hydrogélové vankúšiky. Situáciu rozhodne nepomôžu odreté bradavky zo zle zvolenej podprsenky.
Cítite svrbenie alebo pálenie? Objavili sa na bradavkách belavé fliačky alebo sú začervenané? Pokiaľ cítite tieto symptómy, dajte ešte väčší dôraz na hygienu. Častejšie prsia omývajte a vymieňajte vložky do podprsenky. Na liečbu mykózy je potrebné s pomocou gázy vytierať pusinku bábätka šetrným ale zároveň účinným protimikróbnym prostriedkom. Súčasne ošetrujte prsné dvorce a bradavku, aby sa medzi vami a bábätkom infekcia neprenášala tam a zase späť.
Nepríjemnou komplikáciou, ktorá novú mamičku môže stretnúť, je upchatie mliekovodu. V mliekovode sa vytvorí „zátka“ zo zaschnutého materského mlieka. Kvôli nahromadenému mlieku je prsník bolestivý, tvrdý a opuchnutý. Neprestávajte v tejto situácii dojčiť ani pokiaľ sa objaví zvýšená teplota. Pred dojčením prsník nahrejte, aby sa mlieko ľahšie uvoľnilo. Bábätko nakojte, pri dojčení nech bradička dieťaťa ukazuje na postihnuté miesto. Alebo mlieko odstriekajte. Ak viete, čo urobiť, keď sa mliekovod upchá, poradíte si s touto situáciou doma. Predídete tiež zápalu prsnej žľazy alebo mastitíde, ktorá z upchatého mliekovodu môže vzniknúť.
Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. Požiadajte lekára o ultrazvukové vyšetrenie. Kontaktujte svojho lekára, ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy).
Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti. Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš.
Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba. S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Dojčite v ľahu. Nevynechávajte dojčenie. Keď odpočívate, môže váš partner s dobrým úmyslom ponúknuť, že dieťa nakŕmi z fľaše. Je to možno lákavá ponuka, ale počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Po troch až štyroch týždňoch sa dieťa dostáva do ďalšieho vývojového štádia a v tomto období si mnoho mamičiek robí starosti s tým, že nemá dostatok mlieka. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Nepoužívajte žiadne plány dojčenia. Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie.
Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.
Dieťa musí cítiť, že je s vami v bezpečí. Pevne ho držte (pocit bezpečia) v pohodlnej polohe, aby mohlo hýbať hlavou. Buďte trpezlivá. Možno zistíte, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare. To je bežné a nemalo by to pri dojčení spôsobiť problémy. Nezabúdajte na plnší prsník. Vyhľadajte lekársku pomoc. Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť. Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa.
Mlieko odsávajte. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil. Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia. Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá. Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.
Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev). Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok. Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára.