Samovoľný potrat, bolestivá strata v živote ženy, je téma, o ktorej sa často mlčí. Tento článok sa zameriava na to, čo sa deje po domácom samovoľnom potrate a ako sa o seba postarať fyzicky aj psychicky. Cieľom je poskytnúť komplexné informácie, ktoré pomôžu ženám lepšie sa vyrovnať s touto náročnou skúsenosťou.
Čo je potrat?
Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev, pričom väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra - prvých 12 týždňov tehotenstva. Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni.
Potrat je častá udalosť. Príroda robí prísnu kontrolu kvality. Odhaduje sa, že asi 20% tehotenstiev je ukončených prirodzeným potratom. 50 až 75% spontánnych potratov prebieha do 5. až 6. týždňa tehotenstva a ženy o nich ani nevedia. Až 80% potratov prebehne pred 12. týždňom tehotenstva.
Príčiny samovoľného potratu
K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami.
Medzi najčastejšie príčiny samovoľných potratov, a to až v 70%-ách všetkých prípadov, sú chromozómové abnormality. Ide o to, že chromozómy od otca a matky sa zle poskladajú, a buď ich je veľa alebo naopak málo. Ne-dá sa s tým nič urobiť. Je to populačné riziko, ktoré nesieme všetci rovnako.
Medzi ďalšie príčiny patrí napríklad nedostatočnosť maternicového čípka, ktorý musí byť v tehotenstve uzavretý. Prehnaná imunologická reakcia, či už proti spermiám alebo proti oplodnenému vajíčku, je tiež možnou príčinou samovoľných potratov. Lekári však už prichádzajú na to, jak tento problém riešiť. Ďalšou príčinou môže byť neliečená cukrovka, nefunkčná štítna žľaza či bakteriálne infekcie.
Niektoré rizikové faktory však môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. Ako sme už spomínali vyšší vek môže tiež ovplyvniť riziko spontánneho potratu. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
Najčastejšou príčinou potratu sú chromozomálne abnormality plodu, ktoré sú mimo kontroly. Pre úspešné tehotenstvo musí mať plod 46 chromozómov. Ak je ich počet nižší alebo vyšší, tehotenstvo sa často spontánne ukončí. Ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k potratu, zahŕňajú:
- Poruchy zrážanlivosti krvi
- Diabetes
- Ochorenie štítnej žľazy
- Vek matky
- Fajčenie
- Celkový životný štýl
Je dôležité si uvedomiť, že väčšina nasledujúcich tehotenstiev po potrate prebieha bez komplikácií.
Príznaky samovoľného potratu
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu. Bolesti v podbrušku však nemusia znamenať len začínajúci potrat.
Priebeh potratu sa môže líšiť. Môže byť sprevádzaný bolesťou a krvácaním (dokonca aj veľmi silným), ale môže prebiehať aj bez ťažkostí. Bolesť a krvácanie sú spojené s prebiehajúcim potratom (abortus spontaneus in cursu), kedy sa plodové vajce vylučuje z maternice, buď úplne (abortus spontaneus completus), alebo neúplne (abortus spontaneus incompletus).
V niektorých prípadoch môže dôjsť k tzv. zamĺknutému potratu (missed abortion), kedy plod zomrie v maternici, ale telo ho nevylúči.
Starostlivosť po domácom samovoľnom potrate
Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom.
Fyzické zotavenie
Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.
Po spontánnom potrate - približne 2 týždne. Počas nich sa (kvôli riziku infekcie) odporúča, nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu.
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili.
Emočné zotavenie
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc.
Spontánny potrat je nepredstaviteľne bolestivou skúsenosťou. Je ťažké o nej hovoriť, no niekedy ešte ťažšie nehovoriť a mlčať. Čo ale v takej situácii robiť? Čo robiť, keď ste ako žena celý život učená, že sa s tým prosto musíš vyrovnať, nasadiť úsmev na tvár a nikoho nezaťažovať. Fňukať sa nemá a toto predsa nie je také hrozné. A potom len v tichu, samote tmavej izby si poplačeme, bolesť zatlačíme do najtmavších kútov mysle, aby sme nikoho nevyrušovali, a fungujeme na sto percent. Ale bolesť nemizne, vracia sa, pretože naše srdce bolo roztrieštené na milión kúskov a je ťažké poskladať ho naspäť. Stále počujeme to prázdne ticho… A často ani nevieme, kedy na naše bábätko spomínať. No možno chceme a potrebujeme smútiť, možno potrebujeme veľa plakať či len tak byť a mlčať, dostať objatie a súcit, oddychovať a nabrať nové sily… ale bojíme sa, že nám to nebude dovolené, že tým prejavíme slabosť. Je nás veľa. Nie si sama. A na tebe, tvojej bolesti a tvojom nenarodenom bábätku záleží.
Ako sa vyrovnať so stratou?
Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napr. chladné správanie zdravotníckeho personálu. Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli. Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli. Mnoho žien sa po potrate cíti depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom. Posledným v tejto vlne pocitov je obyčajne zmierenie sa s realitou. Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne. Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je, dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.
Tipy na zvládnutie emócií po potrate:
- Zdieľajte svoje pocity: Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko, ako ženy. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie.
- Doprajte si čas: Niektorým ženám pomohlo pátranie po príčine potratu, čo zahŕňa rôzne vyšetrenia a zháňanie informácií. Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať.
- Očakávajte rôzne reakcie: Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku.
- Vyhľadajte odbornú pomoc: Hoci je normálne a dôležité, stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu. Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť.
Pohreb a spomienka na nenarodené dieťa
Pochovávanie nenarodených detí kladieme silnú protiváhu kultúre smrti, resp. potratovej kultúre. Terapeutická služba osobám so skúsenosťou spontánneho a umelého potratu ukázala, že pochovanie dieťaťa je významným momentom na ceste vnútorného uzdravenia.
V posledných rokoch nastal v slovenskej spoločnosti pozitívny posun. V roku 2005 bol novelizovaný zákon o pohrebníctve tak, že rodičia dostali možnosť vyžiadať dieťa na pochovanie v každom štádiu vývoja. Od roku 2017 majú zdravotnícke zariadenia povinnosť informovať rodičov o možnosti pochovania svojho potrateného dieťaťa.
Právo na pochovanie
Dieťa už od počatia - bez ohľadu na veľkosť a zdravotný stav - má plnú ľudskú dôstojnosť. Jeho mŕtve telíčko si zaslúži úctivé nakladanie. Pochovaním mŕtveho ľudského plodu vydávajú rodičia silné svedectvo o plnej ľudskej dôstojnosti počatých detí. Kresťanskí rodičia nech sa obrátia na svojho duchovného, ktorý im pomôže pri usporiadaní pohrebného obradu.
Zákon č.131/2010 Z. z. o pohrebníctve stanovuje, že:
- rodič môže vyžiadať potratené dieťa od zdravotníckeho zariadenia na pochovanie;
- musí tak urobiť písomne a najneskôr štyri dni po zákroku vyčistenia maternice;
- na pochovanie sa majú vydať aj všetky biologické zvyšky, ktoré sa nedajú oddeliť od samotného tela dieťaťa;
- na pochovanie sa nevydáva biologický materiál určený na bioptické vyšetrenie.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný bezodkladne vydať rodičom potratené dieťa na pochovanie (s výnimkou biologického materiálu určeného na bioptické vyšetrenie). Môže byť aj u vás.
Možnosti riešenia potratu na Slovensku
Na Slovensku existujú dva spôsoby riešenia potratu:
- Vyčkávanie: Táto metóda spočíva v čakaní na spontánne vyprázdnenie maternice, zvyčajne do 3 týždňov. Počas tejto doby je žena pravidelne kontrolovaná lekárom. Výhodou je vyhnutie sa nemocničnému pobytu a chirurgickému zákroku. Nevýhodou je, že postup nemusí byť vždy úspešný alebo môže byť sprevádzaný silným krvácaním a bolesťami, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.
- Chirurgický zákrok (kyretáž): Tento postup zahŕňa hospitalizáciu, anestéziu a odstránenie plodu alebo jeho zvyškov z maternice pomocou nástrojov. Zvyčajne je časovo rýchlejší ako vyčkávanie. Komplikácie sú zriedkavé, ale je dôležité si uvedomiť, že každý chirurgický zákrok má svoje riziká, ako napríklad neúplné vyprázdnenie maternice, poranenie maternice, infekcia alebo komplikácie súvisiace s anestéziou.
Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náruči a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá.
Dôležitosť lekárskej starostlivosti a vyhýbanie sa domácim metódam
Je mimoriadne dôležité zdôrazniť, že nikdy by ste sa nemali pokúšať o vyvolanie potratu doma. Ak ste tehotná a nachádzate sa v komplikovanej situácii, vyhľadajte lekársku pomoc alebo podporu vo svojom okolí. Domáce metódy, ako údery do brucha, konzumácia liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho, sú nebezpečné a môžu mať vážne zdravotné následky.
Napriek rôznym druhom situácií, ktorých závažnosť môže byť odlišná, sa nikdy nepokúšajte o prerušenie tehotenstva doma. Ak už k otehotneniu prišlo a nachádzate sa v komplikovanej situácii, nepokúšajte sa vyvolať potrat v domácich podmienkach a radšej sa obráťte na lekára či hľadajte podporu vo svojom okolí. Ide o veľmi intímnu záležitosť pre každú ženu. Rady ako údery či kopance do brucha, konzumáciu liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho rozhodne nikdy neaplikujte.
Bezpečné a legálne alternatívy
Na Slovensku je umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia) legálne do 12. týždňa tehotenstva. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne trvá krátko. Interrupcia je možná aj z dôvodov ohrozenia života matky alebo riadneho vývoja plodu, alebo ak žena nedosiahla vek 16 rokov (so súhlasom zákonného zástupcu).
Hoci slovenská legislatíva nepozná pojem „potratová tabletka“, potrat pomocou medikamentu je možné využiť v susednej Českej republike. Na Slovensku je však možné využiť misoprostol pri spontánnom potrate.
Tabletka na prerušenie tehotenstva predstavuje bezpečný spôsob, akým je možné vyvolať potrat, pričom po 48 hodinách sa začnú objavovať príznaky potratu - kŕče, nevoľnosť, krvácanie, bolesti v podbruší. V našich podmienkach je možné umelé prerušenie tehotenstva, resp. chirurgické prerušenie tehotenstva. Ide o zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 - 5 hodín.
Ak ide o nechcené tehotenstvo, žena má právo na základe slovenskej legislatívy prerušiť tehotenstvo, ak nepresiahlo dobu 12 týždňov. Prerušenie tehotenstva je možné z dôvodov, keď je ohrozený život matky alebo riadny vývoj plodu. Takisto je možné umelé prerušenie tehotenstva, ak žena nedosiahla vek 16 rokov. Tehotenstvo je možné prerušiť so súhlasom zákonného zástupcu.
Ak sa nachádza žena v zložitej situácii a pôrod pre ňu predstavuje neprekonateľnú prekážku, nedokáže sa o dieťa postarať a zabezpečiť ho, nemá podporu partnera ani okolia, požiadať môže o pomoc centrá záchrany, kde dostane bezpečnú a bezplatnú pomoc.
Interrupčná tabletka: Bezpečná alternatíva?
Interrupčná tabletka predstavuje medikamentózne ukončenie tehotenstva v prvom trimestri. Používa sa liečivo mifepriston, ktorý blokuje účinok progesterónu a zvyšuje citlivosť maternice na prostaglandíny. Podanie interrupčnej tabletky prebieha pod dohľadom lekára v presne definovanom zdravotníckom zariadení. Po prvej tabletke (mifepristone) sa môžu vyskytnúť mierne bolesti v podbruší, nevoľnosť alebo slabé krvácanie. Väčšina príznakov sa objaví po podaní druhej tabletky (misoprostolu), ktorá vyvoláva kontrakcie maternice a krvácanie.
Hoci interrupčná tabletka nie je na Slovensku bežne dostupná, prebiehajú diskusie o jej schválení, pretože predstavuje menej invazívnu a potenciálne bezpečnejšiu alternatívu k chirurgickej interrupcii.
Prevencia potratu
Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Ako sme už spomenuli, u väčšiny potratov nevieme zistiť ich dôvod, a teda ich nevieme ani ovplyvniť. Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo.
Potrat, známy aj ako strata tehotenstva v rannom štádiu, je neúspešné tehotenstvo do 12. týždňa. Je to pomerne bežná komplikácia, ktorá postihuje 15-20 % identifikovaných tehotenstiev. Hoci ide o náročnú skúsenosť, je dôležité pochopiť riziká spojené s pokusmi o vyvolanie potratu v domácom prostredí a poznať bezpečné a legálne alternatívy.
Kedy sa pokúsiť otehotnieť znova?
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Pokiaľ neviete, či sa do otehotnenia môžete pustiť ihneď znova, poraďte sa s lekárom. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza (cca 3 mesiace), aby si telo oddýchlo, ale nič nie je stratené. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie.
Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.
Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.
