Vyvolanie pôrodu: Kedy a ako?

Najprv je potrebné si uvedomiť, že len máloktorá žena porodí dokonale v termíne, ktorý jej na začiatku tehotenstva stanovil lekár. Jednak je to iba približný dátum, jednak sa každé dieťa vyvíja svojím vlastným tempom. Niektoré je pripravené prísť na svet už v 38. týždni tehotenstva, iné až v 42. týždni. Hneď ako však lekárom stanovený termín pôrodu uplynul, mali by ste mať na pamäti niekoľko pravidiel, aby prenášané tehotenstvo neohrozilo vás oboch.

Ak nepociťujete príznaky pôrodu, navštívte svojho lekára v deň termínu pôrodu. S najväčšou pravdepodobnosťou vás vyšetrí a urobí CTG vyšetrenie alebo kardiotokografia. Ide o vyšetrovaciu metódu používanú v posledných týždňoch pred pôrodom a počas neho, ktorá umožňuje lekárovi sledovať sťahy maternice tehotnej ženy pomocou mechanického snímača a merať srdcovú frekvenciu plodu pomocou ultrazvuku.

Fyziologická tehotnosť trvá priemerne 280 dní. Dĺžka sa ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, kedy ešte žena v skutočnosti tehotná nie je (no v nasledujúcich týždňoch došlo k úspešnej ovulácii a ešte úspešnejšiemu oplodneniu až po víťazné uhniezdenie oplodneného vajíčka do steny maternice). Aj preto býva vypočítaný termín pôrodu „len“ pravdepodobný (hoci korigovaný ultrazvukovým vyšetrením v I. trimestri). Fyziologické je porodiť dieťatko v rozmedzí od 38. do 42. týždňa tehotenstva. Samotný pôrod je proces riadený hormónmi. Spúšťa sa obyčajne sám od seba, keď ste naň pripravená aj vy aj bábätko. Samozrejme sa stáva, že sa spustí predčasne v dôsledku rôznych faktorov a zdravotných komplikácií, alebo naopak neskôr, než máte vypočítaný termín pôrodu vašou ošetrujúcou gynekologičkou či gynekológom. Porodiť v presný deň termínu je však skôr náhoda. Zvyčajne sa to podľa štatistík podarí tak 4 % tehotných žien. Väčšina žien porodí v 38. - 40. týždni tehotenstva, alebo v 41. - 42. týždni tehotenstva - čo nazývame termínovú tehotnosť, teda pôrod v termíne. 7 - 10 % žien porodí zase predčasne, pred 37. tt.

Najpresnejším ukazovateľom datácie je správne zmeranie temenokostrčovej vzdialenosti (CRL) plodu na konci prvého trimestra. V prípade prenášania sa postupne zvyšuje riziko pôrodu mŕtveho plodu, najmä po 42. gestačnom týždni. Krčok má v priebehu tehotenstva úlohu udržať plod v maternici. V poslednom mesiaci dozrieva - to znamená, že sa zmäkčuje, skracuje a pootvára.

Prirodzené spôsoby vyvolania pôrodu

Existuje niekoľko metód, ktoré môžu pomôcť prirodzene naštartovať pôrodné sťahy, ak sa blíži termín pôrodu a telo ešte nezačalo samo pracovať.

Sex na urýchlenie pôrodu

Odporúčanou metódou pre urýchlenie pôrodu je pohlavný styk - samozrejme za predpokladu, že tehotenstvo nie je ohrozené. Pri sexe sa do ženskej pošvy dostáva mužská sperma, ktorá je zdrojom prostaglandínov, látok, ktoré pripravujú maternicové hrdlo na pôrod. Ich pôsobenie spočíva v začatí kontrakčnej činnosti a príprave maternicového hrdla na pôrod. Milovanie, nežné hladenie, stimulácia tela, orgazmus a sexuálne uspokojenie sú odjakživa jednou z metód, ktoré úspešne pomáhajú niektorým mamičkám rozbehnúť kontrakčnú činnosť svalstva maternice (hoci vedecky nedokázané). Súvisí aj s metódou kolísavých pohybov, vďaka ktorým sa stimulujú pôrodné cesty. Vďaka sexuálnej aktivite, najmä orgazmu, sa uvoľňuje napr. oxytocín, ktorý môže napomôcť naštartovať kontrakcie. Ejakulát zase obsahuje (malé množstvo) hormóny prostaglandíny, čo stimuluje kŕčok maternice, aby sa mal k činu a začal mäknúť, otvárať sa. Určite sa však sexu vyhnite, ak vám už odteká plodová voda, aby ste sa vyhli riziku infekcie.

Stimulácia pŕs

K urýchleniu pôrodu môže prispieť aj láskanie pŕs partnerom počas milovania. Taká stimulácia povzbudzuje v ženskom tele vylučovanie oxytocínu, ktorý je zodpovedný za vyvolanie kontrakcií maternice. V prípade prenášaného tehotenstva sa ženám v nemocnici podáva infúzia s týmto hormónom, sex je však omnoho príjemnejší a jednoduchší spôsob, ako zvýšiť vylučovanie oxytocínu. Stimuláciou bradaviek sa totiž vylučuje hormón oxytocín, ktorý sa inak využíva nielen na vyvolanie pôrodu, ale aj ako pomoc na spustenie materského mliečka. A pomáha zavinovaniu maternice po pôrode.

Cvičenie a pohyb

V poslednej fáze tehotenstva môže dobre zvolená fyzická aktivita pomôcť pôrod urýchliť. Počas cvičenia dieťa ľahšie mení polohu, postupne sa posúva smerom k pôrodným cestám a nadväzuje kontakt s panvovým vchodom. Dlhšie - kratšie prechádzky (záleží od vašej kondície a hlavne na čo sa na sklonku tehotenstva sama cítite) sú súčasťou pohybu, fyzickej aktivity, ktorá je dôležitá pre fyzické aj psychické zdravie. Niekedy sa pôrod nevie spustiť, prípadne sa zastaví aj pre stres, ktorý rodička môže v súvislosti s ním a všetkým vôkol tehotenstva pociťovať. V roku 2022 (klinická) štúdia dokázala, že spontánny pôrod môže spustiť práve fyzická aktivita (a znížiť riziko zásahov počas vaginálneho pôrodu) - prechádzky 30 minút 3-krát týždenne od 38. tt rýchlosťou 4 km/h. Navyše cvičenie pomáha, aby sa bábätko počas tehotenstva uložilo do správnej polohy na pôrod. Najlepšie je vybrať sa niekam do prírody, na čerstvý vzduch, s ľuďmi, ktorých máte rada a vedia vás rozptýliť rozhovorom, prípadne sama, aby ste si v hlave urovnali myšlienky a zlepšila sa vám nálada, uvoľnili sa a zhlboka pritom dýchali a vydychovali (pre stabilnú hladinu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi). Môžete vyskúšať pohyb po schodoch hore a dolu, rýchlu chôdzu po chodníku, alebo ako sme spomínali nižšie, niektoré mamičky si nevedia vynachváliť „chôdzu po obrubníku“ : ). Dokázaná však ako vedecká metóda spustenia pôrodu, samozrejme, nie je.

Skackaním na gymnastickej lopte pomôžete dieťaťu dobre sa umiestniť v pôrodných cestách, čo môže pôrod urýchliť. Preto budúce mamičky túto metódu používajú na pôrodnej sále alebo zaujímajú špeciálne polohy na všetkých štyroch. Mierne pohupovať a kolísať zboku nabok a spredu dozadu (ale opatrne!) sa môžete okrem sexu aj na fitlopte - samozrejme ale nemáme na mysli prudké pohyby či namáhavé cvičenie, ktoré by vám mohlo ublížiť alebo by ste sa pritom mohli zraniť. Radšej si pritom počúvajte hudbu a jemne nadskakujte do rytmu, mierne roztiahnite nohy, čo by mohlo pomôcť bábätku zostúpiť do pôrodných ciest, alebo tlačiť na kŕčok maternice, čím sa spustí produkcia hormónov potrebných na vyvolanie pôrodu. Cvičenie na fitlopte pod dozorom je vynikajúci spôsob, ako ostať fit a telu pomôcť pripravovať sa už dlho pred veľkým finále na toto finále.

Keď už ste si k fitlopte pustili dobrú hudbu, nechajte ju hrať a fitloptu na chvíľku odložte - pohupovať, kolísať, krúžiť bokmi (teda cvičiť a posilňovať si telo, zlepšiť náladu fyzickou aktivitou) môžete aj pri príjemnom tanci, najmä ak máte poruke aj dobrého tanečníka či tanečníčku - ale ak by aj neboli nadšencom tanca, držať vás môžu v náruči a pri tanci príjemne masírovať kríže, krk, ramená. Je dokázané, že jemnou masážou sa z tela odbúrava stres, dochádza k uvoľneniu hormónov ako endorfíny, serotonín, čo môže pomôcť aj s naštartovaním pôrodu - najmä ak od masáže prejdete k ešte efektívnejšej sexuálnej aktivite, alebo hoci len intímnym objatiam a hladeniam. Pozor na prudké pohyby, otočky, úkroky - tie si radšej nechajte na čas po pôrode.

A sme stále pri fyzickej aktivite, opäť pri kolísavých pohyboch, tentokrát na štyroch, teda sklonená na kolenách a dlaniach rúk s bruškom visiacim do priestoru. Hojdať a pohupovať sa môžete odpredu dozadu. Nezabudnite, že niekedy ide nie o kvantitu, ale opakovanie, pravidelnosť a hlavne by vám pohupovanie malo byť príjemné. Podľa niektorých mamičiek išlo o efektívnu metódu spustenia plodovej vody.

Akupresúra

Jednou z metód prirodzeného urýchlenia pôrodu môže byť akupresúra. Ide o metódu prírodnej medicíny pochádzajúcu z Číny, ktorá vychádza z presvedčenia, že v našom tele existuje rad bodov, ktoré sú zodpovedné za tok energie do rôznych orgánov. Správnym tlakom na tieto body je možné dosiahnuť požadovaný účinok, napríklad vo vzťahu k zdraviu alebo pohode človeka.

Pokiaľ ide o urýchlenie pôrodu, akupresúra, samozrejme, zahŕňa tlak na body zodpovedné za fungovanie maternice. Ide o body nachádzajúce sa na vnútornej strane nôh, asi 7 - 8 centimetrov nad členkami, bod medzi palcom a ukazovákom a priehlbina na vrcholkoch rúk. Ich masáž podľa praktikov akupresúry stimuluje uvoľňovanie oxytocínu. Niektorí ľudia odporúčajú aj akupresúru, teda tlak na určité body na tele, napríklad na miesta na vnútornej strane nôh, nad členkami, bod medzi palcom a ukazováčikom a priehlbiny na vrcholoch rúk.

Čaje a bylinky

Už niekoľko týždňov pred termínom pôrodu môžete piť čaj z listov maliny. Ten kontrakcie nevyvolá, ale zintenzívni ich, keď prídu. Odporúčame tiež šalviový olej, ktorý kontrakcie takisto posilňuje, a ďalej olej z pupalky dvojročnej. Obsahuje kyselinu gama-linolénovú, ktorá sa v tele premieňa na prostaglandíny.

Bylinkárky a bylinkári odporúčajú aj čaje z malinového listu alebo ricinový olej (s ním ale len opatrne, pretože spôsobuje kŕče a hnačky - teda aj dehydratáciu). Podobný efekt na vyprázdnenie čriev majú aj ľanové semiačka, ktoré môžete zaliať teplou vodou a vypiť, alebo ich najskôr pomlieť. Pôsobia ako preháňadlo, ale opäť - každá žena je iná a pre každú môže platiť niečo iné. Mamy odporúčajú aj čaje zo zázvora, klinčeka, škorice či levandule, alebo konzumáciu ananásu, manga, kivi či papáje. Robila sa aj štúdia, ktorá ukázala, že pozitívny efekt na krčok maternice mala aj konzumácia ďatlí v posledných týždňoch tehotenstva - znížila sa dĺžka jednotlivých fáz pôrodu a zredukovala potreba využiť oxytocín na urýchlenie pôrodu.

Horúci kúpeľ alebo sprcha

Vaňa alebo sprcha vám pomôže uvoľniť sa a relaxovať. Túto metódu však používajte už v priebehu pôrodu, keď začínajú prvé kontrakcie. Horúce kúpele sa neodporúčajú pred začiatkom pôrodu. Ako prostriedok na vyvolanie pôrodu vám niektoré mamičky odporučia aj teplú, príjemnú sprchu, ktorá môže stimulovať maternicu, alebo teplý kúpeľ. Pozor na priveľmi horúcu vodu, určite nech vám je kúpeľ príjemná. Neváhajte si ju spríjemniť dobrou hudbou, partnerom po boku, knihou, sviečkami (bezpečne!) či vonnými olejmi, ktoré máte odskúšané.

Lekársky vyvolaný pôrod (Indukcia pôrodu)

Farmakologická indukcia pôrodu, čiže jeho vyvolanie, sa robí iba v nemocnici. Pred samotnou indukciou pôrodu lekári dôkladne vyhodnotia zdravotný stav matky aj plodu, aktuálny nález na krčku maternice, ultrazvukové vyšetrenie a anamnézu. Vo zvolenskej nemocnici sa podľa MUDr. Samáša kladie dôraz na individuálny prístup a zrozumiteľné vysvetlenie všetkých možností: „Pred samotným vyvolaním pôrodu dôkladne a zrozumiteľne vysvetlíme rodičke jednotlivé metódy, postupy, pozitíva, možné riziká, vzhľadom na konkrétny zdravotný stav budúcej mamičky.

Preindukcia pôrodu

Preindukcia - predpríprava na pôrod je súbor nefarmakologických a farmakologických metód, ktorých cieľom je dozretie krčka maternice v zmysle skrátenia, presiaknutia a pootvorenia. Cieľom je vyvolať pravidelnú kontrakčnú činnosť. K farmakologickým metódam preindukcie patrí podanie prostaglandínov vo forme gélu alebo tabliet, ktoré sa zavádzajú do krčka maternice alebo zadnej pošvovej klenby. Prostaglandíny ale nemožno podávať ambulantne, takže pacientka je hospitalizovaná a monitorovaná. Umelé podávanie prostaglandínov má vyvolať pôrod povzbudzovaním dozrievania krčka maternice - teda jeho zmäknutia, skracovania, otvárania, čiže zahájenia kontrakcií.

Mechanické metódy preindukcie zahŕňajú:

• Hamiltonov manéver: Tento manéver sa vykonáva pri gynekologickom vyšetrení. Vyšetrujúci lekár alebo lekárka prstom odlúpi dolný pól vaku plodových blán, ktorý stimuluje deciduu (sliznica maternice) v oblasti vnútornej bránky a amnion (vnútorný plodový obal) k zvýšenej sekrécii endogénnych prostaglandínov a tým k urýchleniu dozrievania procesov v dolnom segmente maternice. Samotný manéver nie je bolestivý, no môže byť nepríjemný. Upozorňujem, že výkon možno realizovať iba so súhlasom tehotnej ženy. Hamiltonov manéver môže pomôcť k začiatku pôrodu bez nutnosti použitia ďalších metód indukcie pôrodu.
• Hydrofilné tyčinky (Dilapan S): Do krčka maternice sa zavádzajú hydrofilné tyčinky. Tieto tyčinky absorbujú tekutinu z okolitých tkanív a radikálne rozširujú svoj priemer. Dilapan dilatuje cervikálny kanál a dráždením deciduy v oblasti vnútornej bránky vyvoláva endogénnu sekréciu prostaglandínov. Tým stimuluje dozrievanie krčka maternice. Väčšinou sa zvyknú zaviesť večer a ráno vybrať, pokiaľ sa nerozbehne pôrodná činnosť. Používajú sa najčastejšie.
• Balónikový Foleyov katéter: Možné je zaviesť do krčka maternice aj tento katéter, no častejšie sa používajú práve vyššie spomínané tyčinky. Katéter (rovnako ako tyčinky) pôsobí tak, že sa po vložení nafúkne (vyplní soľným roztokom). Zväčšením objemu a tlakom pôsobí na vylučovanie hormónov potrebných na dozrievanie krčka maternice, čiže spôsobuje jeho pootvorenie a zmäknutie, čím ho pripravuje na pôrod.

Metódy indukcie pôrodu

Pacientka je počas indukcie hospitalizovaná a monitorovaná. Samozrejmosťou je podpísaný informovaný súhlas. Pôrod sa indukuje vždy v ranných hodinách. Sleduje sa progres vaginálneho nálezu, podrobný monitoring stavu plodu aj matky.

Mechanické metódy

• Amniotómia (prepichnutie plodových obalov): Jedinou klinicky používanou mechanickou metódou indukcie pôrodu je amniotómia - dirupcia vaku blán. Laicky sa tomu hovorí tiež „pustenie plodovej vody“. Tento výkon je bezbolestný, realizuje sa počas vyšetrenia. Samotná táto metóda môže vyvolať pôrodnú činnosť. Pokiaľ ale nedôjde po amniotómii k nástupu kontraktnej činnosti do 2 hodín, tak sa aplikujú farmakologické metódy. Účelom „pustenia“ plodovej vody je totiž aj fakt, že hlava bábätka viac tlačí na krčok maternice, čo je dôležité pre stimuláciu kontrakcií, teda vyplavovanie endogénneho oxytocínu.

Farmakologické metódy

• Infúzia s oxytocínom: Dokázané účinky na vyvolanie pravidelných kontrakcií maternice má oxytocín, ktorý sa podáva formou infúzie do žily. Syntetický oxytocín sa podáva po kvapkách a ich počet sa zvyšuje do doby, kým nemá rodiaca žena pravidelné kontrakcie v krátkych intervaloch - podobných tým, ktoré by ste mali pri prirodzenom pôrode. Lekári a lekárky nepretržite elektronicky monitorujú pulz bábätka.
• Prostaglandíny: Prostaglandíny sa aplikujú formou tablety alebo gélu do krčka maternice v oblasti vnútornej brány. Podáva sa buď jedna dávka pomaly pôsobiaceho prostaglandínu, alebo opakovane dávky rýchlejšie pôsobiaceho. Prostaglandín sa podáva každých cca 6-8 hodín.

Pred samotným vyvolaním pôrodu lekári dôkladne vyhodnotia zdravotný stav matky aj plodu, aktuálny nález na krčku maternice, ultrazvukové vyšetrenie a anamnézu. Priebeh indukcie je veľmi individuálny. U niektorých žien pôrod začne rýchlo, u iných môže trvať aj niekoľko hodín či dní. Dôležité je, aby sa celý proces odohrával v bezpečnom prostredí, pod dohľadom odborníkov, ktorí vedia reagovať na aktuálny vývoj.

Riziká indukcie pôrodu

Umelým vyvolaním pôrodnej činnosti môže dôjsť následkom ich vyššej intenzity k zvýšenej bolestivosti. Takže áno, indukovaný pôrod môže byť bolestivejší. Ale máme, samozrejme, k dispozícii metódy pôrodníckej analgézie. Syntetický oxytocín má totiž oproti tomu vylučovanému vaším telom jednu veľkú nevýhodu: okrem vyvolania kontrakčnej činnosti nemá amneziálny účinok, teda nepovzbudzuje endorfíny k vyplavovaniu sa do tela matky (tie prežívanie bolesti tlmia). Preto môžu ženy vnímať kontrakcie ako bolestivejšie.

Rizikom indukcie pôrodu je tzv. hyperstimulácia, teda častejšie, silnejšie kontrakcie s rýchlejším nástupom, čo tiež môže spôsobiť nielen veľkú bolestivosť, ako písali mamičky na rôznych fórach, ale aj možnosť, že sa bábätko dostane do stresu a zníži sa jeho srdcový tep - lekári či lekárky vtedy môžu spomaliť alebo zastaviť vplyv umelých hormónov (príjem oxytocínu - „vypne“ sa infúzia).

K rizikám indukcie pôrodu patrí rýchlejší nástup kontrakcií, ktoré môžu byť pacientkou vnímané citlivejšie oproti spontánnemu začiatku pôrodu. Z dôvodu možného rýchlejšieho nástupu kontrakcií je odporúčané aj častejšie monitorovanie oziev plodu a kontrakčnej činnosti maternice pomocou kardiotokografie, obzvlášť ak sú dôvodom indukcie pridružené stavy u rodičky alebo plodu (napr. vysoký tlak rodičky, zaostávanie v raste plodu a pod). Pri vyvolaní pôrodu je tak vyššie riziko ukončenia pôrodu operačne, cisárskym rezom alebo inštrumentálnym vaginálnym pôrodom (vakuumextrakcie alebo pomocou pôrodníckych klieští). Indukcia pôrodu môže byť hodnotená aj ako neúspešná, kedy je nutné ukončenie pôrodu cisárskym rezom. Extrémne zriedkavou komplikáciou (menej ako 1 na 10 000 prípadov) na podanie prostaglandínov sa udáva hypersenzitívna reakcia a embólia plodovou vodou, ktorá je veľmi závažným až život ohrozujúcim stavom. Menej častou komplikáciou sú nežiaduce účinky prostaglandínov.

Kedy sa k indukcii pôrodu pristupuje?

Potermínová gravidita (prenášanie) je najbežnejším dôvodom na indukciu pôrodu, ale nie jediným. Podľa WHO sa totiž ukazuje, že všeobecne v krajinách s vysokými príjmami má 1 zo 4 žien pôrod indukovaný. Potermínová gravidita znamená predĺžená tehotnosť, hovorovo ju poznáme ako „prenášanie“. Ide o graviditu, ktorá trvá viac ako ukončených 42 týždňov, teda 294 a viac dní. Nemocnice zvyčajne prijímajú tehotné ženy na hospitalizáciu v 41+2 týždni tehotnosti na pôrodníckom oddelení, aby mohli pristúpiť k indukcii - umelému vyvolaniu pôrodu.

Ďalšie dôvody umelého vyvolania pôrodu:

• Predčasný odtok plodovej vody (lekári a lekárky vtedy vyvolajú pôrod v závislosti od gestačného veku a stavu plodu).
• Otočenie bábätka koncom panvovým (pokiaľ nie je odhad váhy bábätka u prvorodičky viac ako 3500 kg).
• Diabetes mellitus u matky (alebo tehotenská cukrovka, obezita).
• Rh izoimunizácia pri stúpajúcom titri protilátok (Rh inkompatibilita).
• Hypertenzné (vysoký krvný tlak) a renálne (ochorenie obličiek) ochorenie matky, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu a ohrozuje matku, plod alebo oboch.
• Prehlbujúca sa intrauterinná rastová retardácia plodu.
• Ak je matka v 38. týždni a čaká dvojčatá, pokiaľ je možný vaginálny pôrod.
• Mŕtvy plod.
• Zaťažená pôrodnícka anamnéza rodičky (perinatálne straty v predošlých tehotenstvách, dlhodobo liečená sterilita).
• Zmena klinického stavu rodičky v priebehu tehotnosti alebo k tehotnosti pridružené ochorenia, pri ktorých nie je vhodné pokračovať v tehotnosti - napr. vysoký tlak, cukrovka a podobne.

K rizikám indukcie pôrodu patrí:

• Rýchlejší nástup kontrakcií, ktoré môžu byť citlivejšie.
• Častejšie monitorovanie oziev plodu a kontrakčnej činnosti maternice.
• Vyššie riziko ukončenia pôrodu cisárskym rezom alebo inštrumentálnym vaginálnym pôrodom.
• Neúspešná indukcia si môže vyžiadať cisársky rez.
• Extrémne zriedkavé komplikácie ako hypersenzitívna reakcia a embólia plodovou vodou.

Kedy nie je možné vyvolať pôrod? (Kontraindikácie)

Kontraindikácie indukcie, čiže stavy, kedy nie je možné vaginálny pôrod vyvolávať, sú absolútne a relatívne. K absolútnym patrí napríklad:

• Nepomer medzi naliehajúcou časťou plodu a panvovým vchodom.
• Akútna hypoxia plodu.
• Stavy po rekonštrukčných operáciách v malej panve.
• Akútne pôrodnícke krvácanie.
• Placenta praevia (vcestná placenta).
• Vasa praevia (vcestné cievy plodu).

Po primárne zhojenej jazve sutúry po transverzálnom cisárskom reze je možné vaginálny pôrod vyvolať umelo.

Je urýchlenie pôrodu pre bábätko bezpečné? Prirodzené spôsoby vyvolania pôrodu obvykle zahŕňajú stimuláciu endokrinného systému mamičky k produkcii oxytocínu. Ich použitie je bezpečné, ak je telo ženy plne pripravené na pôrod. Preto sa odporúča, aby boli použité iba veľmi blízko termínu pôrodu stanoveného lekárom, t. j. najskôr okolo 40. týždňa tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti, že domáce prostriedky na vyvolanie pôrodu nie sú stopercentne účinné. V jednom prípade budú mať požadovaný účinok, v inom, bohužiaľ, nie. S ich používaním to však nepreháňajte.

Iste sa tešíte na okamih, keď prvýkrát uvidíte svoje bábätko. Nezúfajte však, ak k pôrodu nedôjde v deň, na ktorý lekár stanovil termín. Každé tehotenstvo má svoju individuálnu dĺžku trvania!

tags: #chcem #si #dat #vyvolat #porod