Srdcové ochorenia v tehotenstve: Príčiny, príznaky a zvládanie

Srdce budúcej mamičky dostáva počas gravidity poriadne „zabrať“, keďže musí prečerpať omnoho väčšie množstvo krvi než v období pred tehotenstvom. Vďaka tomu sa jeho minútový výkon zvýši takmer o polovicu. Zdravé ženy sa s touto zmenou bez väčších problémov vyrovnajú, hoci aj u nich sa môžu objaviť problémy s dýchaním, slabosť, závraty, niekedy dokonca až mdloby. Najviac sa táto záťaž prejavuje na prelome druhej a tretej tretiny tehotenstva, čiže na začiatku posledného trimestra gravidity. Tieto príznaky, ktoré sprevádzajú zmeny v činnosti srdca, by však mali zakrátko odznieť. Ak sa tak nestane, môže to signalizovať ochorenie srdca, ktoré doteraz nebolo rozpoznané a prejavilo sa - vďaka zvýšenej záťaži - práve v tomto období. Na príčine bývajú spravidla nerozpoznané vrodené vývojové chyby. Môže ísť o poruchy srdcového rytmu, ochorenie srdcových ciev, či zápalové ochorenia srdca.

V minulosti mohla byť táto kombinácia pre „tehuľku“ veľmi nebezpečná, pričom ochorenie ohrozovalo budúcu matku i plod. V súčasnosti už aj ženy, u ktorých sa ochorenie srdca prejavilo pred otehotnením, majú dobrú perspektívu pre úspešné donosenie a porodenie dieťatka. Samozrejme, priebeh tehotenstva a následne aj vedenie pôrodu závisí od typu a závažnosti srdcového ochorenia. Tehuľky zaradené do prvej a druhej kategórie môžu prejsť - pri adekvátnej liečbe srdcového ochorenia - graviditou i pôrodom prakticky bez problémov.

Búšenie srdca v tehotenstve

Búšenie srdca, odborne nazývané palpitácie, je stav, ktorý môže vyvolávať obavy, najmä ak sa vyskytuje náhle a často. Hoci v mnohých prípadoch ide o bežnú záležitosť spojenú s nadmernou fyzickou či psychickou záťažou, je dôležité venovať mu pozornosť, najmä v tehotenstve. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na búšenie srdca, s dôrazom na jeho prejavy, príčiny a možnosti riešenia v kontexte tehotenstva. Srdce je dutý svalový orgán, ktorého hlavnou úlohou je pumpovať krv do všetkých častí tela. Skladá sa zo štyroch oddielov: dvoch predsiení a dvoch komôr. Búšenie srdca nastáva, keď si človek uvedomuje svoju srdcovú činnosť, ktorá môže byť vnímaná ako silné búchanie, rýchle búšenie alebo nepravidelná činnosť srdca, prípadne vynechávanie tepu.

Príznaky búšenia srdca

Ľudia opisujú búšenie srdca rôzne. Niektoré z najčastejších pocitov zahŕňajú:

• Silné búchanie v hrudníku
• Pocit rýchleho búšenia srdca
• Nepravidelnú činnosť srdca
• Vynechávanie tepu

Tento pocit je najčastejšie badateľný na ľavej strane hrudníka, v spánkovej oblasti, v uchu alebo v oblasti brucha.

Príčiny búšenia srdca

Príčiny búšenia srdca možno rozdeliť na nekardiálne a kardiálne.

Nekardiálne príčiny

Tieto príčiny nesúvisia priamo so srdcovými problémami a často sú ovplyvniteľné:

• Fyzická námaha: Nadmerná fyzická aktivita môže spôsobiť búšenie srdca.
• Psychická záťaž: Stres, úzkosť, únava a strach môžu vyvolať búšenie srdca.
• Stimulanty: Kofeín (čaj, káva, energetické nápoje) a tabak môžu stimulovať srdcovú činnosť.
• Lieky: Niektoré lieky, ako tricyklické antidepresíva, digoxín a lieky na chudnutie, môžu mať vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú búšenie srdca.
• Drogy: Kokaín, pervitín a extáza sú známe tým, že spôsobujú búšenie srdca.
• Alkohol: Požívanie alkoholických nápojov môže vyvolať nepravidelnú srdcovú činnosť.
• Problémy so štítnou žľazou: Poruchy štítnej žľazy môžu ovplyvniť srdcový rytmus.
• Duševné poruchy: Poruchy duševného charakteru môžu prispievať k búšeniu srdca.
• Horúčka: Zvýšená teplota tela môže zrýchliť srdcovú činnosť.
• Anémia: Nízka hladina železa v krvi môže spôsobiť, že srdce musí pracovať viac.
• Dehydratácia: Nedostatok tekutín v tele môže viesť k búšeniu srdca.
• Nízka hladina elektrolytov: Nižšia hladina horčíka, vápnika a draslíka môže ovplyvniť srdcový rytmus.
• Tehotenstvo: Hormonálne zmeny a zvýšený objem krvi v tehotenstve môžu spôsobiť búšenie srdca.

Kardiálne príčiny

Tieto príčiny súvisia priamo so srdcovými problémami:

• Vysoký alebo nízky krvný tlak: Hypertenzia alebo hypotenzia môžu ovplyvniť srdcovú činnosť.
• Kardiomyopatia: Ochorenie srdcového svalu môže spôsobiť nepravidelnú srdcovú činnosť.
• Infarkt myokardu: Poškodenie srdcového svalu v dôsledku infarktu môže viesť k búšeniu srdca.
• Ischemická choroba srdca: Nedostatočné prekrvenie srdcového svalu môže spôsobiť búšenie srdca.
• Angína pectoris: Bolesť na hrudníku spôsobená nedostatočným prekrvením srdca môže byť sprevádzaná búšením srdca.
• Arytmie: Nepravidelnosti v srdcovom rytme môžu spôsobiť búšenie srdca.

Búšenie srdca v tehotenstve

Tehotenstvo je obdobím rozsiahlych zmien v ženskom tele. Hormonálne zmeny, zvýšený objem krvi a rastúca maternica môžu ovplyvniť srdcovú činnosť. Je bežné, že tehotné ženy pociťujú búšenie srdca, ktoré môže byť spôsobené:

• Zvýšeným objemom krvi: Srdce musí prepumpovať väčšie množstvo krvi, aby zabezpečilo výživu plodu.
• Hormonálnymi zmenami: Zvýšená hladina progesterónu môže ovplyvniť srdcový rytmus.
• Poruchou štítnej žľazy: Zvýšená činnosť štítnej žľazy v tehotenstve môže spôsobiť búšenie srdca.
• Nízkym krvným tlakom alebo anémiou: Tieto stavy sú bežné v tehotenstve a môžu viesť k búšeniu srdca.
• Stresom a nervozitou: Emocionálne výkyvy v tehotenstve môžu vyvolať zmeny v srdcovej činnosti.

Ženy často vnímajú okamihy, keď srdce vynecháva, čo u nich vyvoláva pocit nepohodlia. Niektoré ženy sa s výkyvmi srdcovej činnosti stretávali až do pôrodu, pričom následne tieto symptómy odzneli. Ďalšie ženy v rámci svojich skúseností hovoria, že búšenie srdca v tehotenstve pociťovali primárne v prvom trimestri. V tehotenstve mnohé ženy búšenie srdca indikujú práve pred spaním alebo v okamihu, ako sa dajú do pokojovej polohy. Búšenie srdca totiž prebieha aj v pokojovej polohe.

Ahojte, som v 8 tt a mám problém so silným búšením srdca. Neviem či je to normálne, ale aj keď som v kľude (ležím, alebo čítam) veľmi silno mi začne biť srdce ako by som odbehla maratón a ostane mi zle. Máte s tým skúsenosti? Možno si to len nahováram. 🙂 Ahoj...ja som to mala tiež teraz pri treťom dietatku. Keď som si ľahla, šlo mi srdce vyskočiť z hrude, dokonca akoby občas poskočilo. Akoby arytmia alebo čo, že som myslela, že dostanem infarkt... Veľa treba piť a tlak som mala dobrý, tak dr. povedal, že nie je potrebné interné vyšetrenie. Ale u každého je to iné... takže to určite spomeň gynekológovi a uvidíš, či ťa pošle na interné alebo odporučí niečo 🙂. Dr. držím palce. Ja som to mala pri treťom tehu od začiatku až do pôrodu, bolo to veľmi nepríjemné.

Mne dr. poradili, že keď bude srdce silno biť mám pár krát silno zakašlať. Je to normálne u tehuliek. Súvisí to so zmenou hormonov. Ja mám dokonca aj arytmiu aj mimo tehu, mne k tomu búšeniu v 1. trim. aj vkusne vypadávalo z rytmu. Potom to prešlo, arytmia zostala ale zatiaľ iba občasná. Držím palce, gyn. to spomenúť môžeš, môže ťa poslať na interné, mne nasadili na upokojenie srdiečka Isoptin, ale dobre je ho brať až od druhého trimestra.

Mne tiež vynechávalo aj vynecháva, je to taká dusnosť na hrudníku, potom dobuchnutie, alebo ako taký skrat, niekedy to srdce podskočí, že ho cítim až v krku, niekedy je tých úderov viac po sebe takých šialených. Ale neboj sa. Veľmi sa toho bojím. Ja som mala všetky vyšetrenia čo sa týka štítnej ok, aj Holter som mala, výsledok predsieňové a komorové extrasystoly. Kardiolog ma ukludnil, že na to sa nezomiera. A že môžem byť aj tehotná a rodiť. Mne to za začalo ešte v predošlom tehu, arytmia môže byť podmienená zmenou hormonov, ale aj z psychiky. A hlavne sa fakt neboj ja som rodila pred tromi týždňami a odžila som si 5 hodín riadnych bolestí a nakoniec to skončilo sekciou. Čiže záťaž bola riadna aj na srdce a som tu. To mi povedal po druhom pôrode kardiolog, že keď ste prežili pôrod máte zdravé srdce. Tak hlavu hore a v tehu je arytmia dokonca normálna.

Keď sa mi to stane (čo je vlastne každý deň, niekedy častejšie niekedy menej), hneď panika, stres, čo bude, či sa niečo stane alebo nie :(. A možno aj to mi k tomu "pomáha" ten neustály stres, to, že stále nad tým premýšľam, že čo bude a tak... A tým, že sa ich bojíš, si v tom bludnom kruhu ako ja som bola to mi vysvetlila psychiatrička, tým, že sa ich bojím, sa vracajú späť a teraz nekmekem ja som ich v prvom trimestri mala cca 50 za deň niekedy aj viac, strašne som sa bála a triasla. Potom sa znížili. Musíš to brať tak, že samotná arytmia ťa nijako neohrozuje a ak by ti ju vyvolávalo niečo, myslím konkrétne trebárs štítna a tak, tak sa to dá riešiť. U mňa to spôsobila psychika a tú dať do kopy je mnohokrát horšie. Už sa to so mnou povlečie asi do konca života. Mávam ich každý deň aj ja, len sa snažím nevšímať si to a oni sa vtedy javia ako menšie, ľahšie alebo jemnejšie neviem ako to mám vysvetliť. Myšlienka je veľkým spúšťačom. Dokonca aj pozitívna myšlienka napríklad, že už som ich dlhšie nemala a zrazu prask. Snažiť sa nemyslieť na ne. Má to kopec ľudí.

Mne ich vyvolali hormóny najprv, ale keďže som nevedela o čo ide, myslela som si, že zomriem, že mám choré srdce a vtedy začal oveľa horší bludný kruh. Pri každej extrasystole záchvat paniky, čo sa stane. Tak už aj keď hormóny boli ok, spôsobovala ich psychika, ale potom boli oveľa horšie. To mi povedal aj kardiolog. Ak by vám povedal niekto predtým, že sa nič nedeje, že o nič nejde, nemuseli ste sa dostať do toho šialeného bludného kruhu. Viem, že to nie je ľahké nemyslieť, sama som si tým prešla, trvalo mi to dlho pochopiť, že sa nič nedeje a má to veľa ľudí, mám ich už 4,5 roka.

Riešenia a tipy pri búšení srdca v tehotenstve

V niektorých prípadoch je možné nasadiť medikamentóznu liečbu (Isoptin), ktorou sa upokoja sťahy srdca. Búšenie srdca sa môže objaviť aj v prípade nedostatku horčíka, vtedy je vhodné doplniť množstvo horčíka vhodným doplnkom výživy. Príčinou býva taktiež nedostatok tekutín - potrebné je zvýšiť príjem tekutín a dodržiavať pravidelný pitný režim. Spôsobiť búšenie srdca v tehotenstve môže aj soľ, takže príliš solené jedlá môžu zapríčiniť vyššiu hladinu sodíka, ktorá môže prispieť k búšeniu srdca. Veľmi dôležitý je optimálny pomer vitamínov a minerálov v tele - sodík, draslík, vápnik, horčík.

• Zmena polohy: Otočenie sa na bok, ideálne na ľavý, môže uvoľniť tlak na dolnú dutú žilu a zlepšiť prietok krvi.
• Doplnenie horčíka: Nedostatok horčíka môže prispievať k búšeniu srdca. Vhodné je doplniť horčík vhodným doplnkom výživy, avšak s odstupom od konzumácie mliečnych výrobkov.
• Dostatočný príjem tekutín: Dehydratácia môže spôsobiť búšenie srdca, preto je dôležité dodržiavať pravidelný pitný režim.
• Obmedzenie soli: Príliš solené jedlá môžu spôsobiť vyššiu hladinu sodíka, ktorá môže prispieť k búšeniu srdca.
• Relaxačné techniky: Hlboké dýchanie, meditácia a iné relaxačné techniky môžu pomôcť znížiť stres a upokojiť srdcovú činnosť.
• Vyhnite sa nadmernému pitiu alkoholu alebo kofeínu, najmä pred spaním.
• Ak fajčíte, porozprávajte sa so svojím lekárom o pláne, ako prestať fajčiť.
• Nejedzte veľké jedlo (najmä potraviny s vysokým obsahom tuku, sacharidov, soli alebo cukru) tesne predtým, ako idete spať.
• Podniknite kroky na zníženie stresu na dennej báze.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Hoci je búšenie srdca v tehotenstve často neškodné, existujú situácie, kedy je dôležité konzultovať stav s lekárom. Vo väčšine prípadov je búšenie srdca v tehotenstve normálnym a neškodným javom. Avšak, ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako sú závraty, mdloby, nezvyčajné bolesti v hrudníku alebo dýchavičnosť, je dôležité konzultovať takýto stav s lekárom. Môže to byť znakom iných zdravotných komplikácií (kardiovaskulárnych ochorení), ktoré by mohli vyžadovať diagnostiku a ďalšiu odbornú starostlivosť.

Ahojte, máte prosím vás niektorá skúsenosť s tým, že niekedy v priebehu dňa dostanete taký stav ako keď sa človek cíti byť v strese a začne vám búšiť srdce. Začalo sa mi to diať cca 3-4 týždne dozadu. Momentálne končím 25tt. Bábätko je v poriadku, krčok mám zatvorený. Tlak som dnes na poradni mala 111/84 a 116 pulzov za minútu. Inak sa cítim dobre. Len niekedy sa mi toto stane. Bola som na EKG a objednali ma ešte na štvrtok. Zaujíma ma ale či s tým náhodou nemáte niektorá skúsenosť.

Väčšina žien má počas tehotenstva búšenie srdca bez akýchkoľvek dlhodobých následkov. Včasná diagnóza a dodržiavanie liečebných plánov významne ovplyvňujú celkovú prognózu.

Tehotenská kardiomyopatia

Tehotenská kardiomyopatia je ochorenie srdca, ktoré postihuje tehotné ženy, zvyčajne v neskorom štádiu tehotenstva alebo krátko po pôrode (zvyčajne v poslednom mesiaci tehotenstva alebo v prvých piatich popôrodných mesiacoch). Ide o formu dilatačnej kardiomyopatie, čo znamená, že dochádza k oslabeniu srdcového svalu a zväčšeniu srdcových komôr. To vedie k zníženej schopnosti srdca pumpovať krv do tela. Tento stav lieči kardiológ, ktorý riadi liečbu na základe závažnosti symptómov.

Mechanizmus vzniku

Mechanizmus vzniku tehotenskej kardiomyopatie nie je úplne objasnený, ale predpokladá sa, že ide o multifaktoriálne ochorenie, na ktoré vplývajú genetické, hormonálne, imunologické a vaskulárne faktory. Počas tehotenstva dochádza k významným hormonálnym zmenám, najmä k zvýšeniu hladín prolaktínu a ďalších hormónov. Existujú teórie, že určitý fragment prolaktínu (tzv. 16-kDa prolaktín) môže poškodzovať srdcové bunky a endotelové bunky ciev, čo vedie k zníženej kontraktilite srdcového svalu.

Príznaky

Typickými príznakmi tehotenskej kardiomyopatie sú dýchavičnosť (najmä pri námahe alebo v ľahu), únava, opuchy dolných končatín, zvýšená srdcová frekvencia a palpitácie. Môže sa objaviť kašeľ, pocit tlaku na hrudi a v závažnejších prípadoch hromadenie tekutiny v pľúcach (pľúcny edém). Ženy často pociťujú zníženú toleranciu fyzickej námahy a celkovú slabosť. V niektorých prípadoch môže dôjsť až k život ohrozujúcemu srdcovému zlyhaniu.

Terapia

Liečba sa zameriava na zlepšenie funkcie srdca a zmiernenie symptómov srdcového zlyhania. Používanými liekmi sú beta-blokátory, ACE inhibítory, diuretiká na zníženie preťaženia tekutinami, prípadne antagonisty aldosterónu. U niektorých pacientiek je potrebná liečba antikoagulanciami na prevenciu tvorby krvných zrazenín.

tags: #choroby #srdca #tehotenstvo