Blahoželáme Vám k narodeniu Vášho bábätka, ktoré ste porodili cisárskym rezom. Máte za sebou emočne, duševne aj telesne náročný čas a preto teraz venujte pozornosť a starostlivosť nielen svojmu dieťaťu, ale doprajte ju tiež sama sebe. V čase šestonedelia je pre Vás mnoho situácií nových a ak cítite, že potrebujete psychickú či fyzickú pomoc a podporu, neváhajte sa obrátiť na pôrodnú asistentku či lekára vo Vašom okolí. Sú pripravení Vám pomôcť.
Cisársky rez je veľká brušná operácia. Preto môže trvať nejaký čas, kým sa rana po cisárskom reze zahojí a budete môcť znova normálne fungovať. Počas operácie sa robí rez niekoľkými vrstvami pokožky, tuku, svalstva či maternice. Úplné zahojenie hlbších vrstiev preto môže trvať aj niekoľko mesiacov. Či už bol váš cisársky rez plánovaný alebo ste porodili akútnou sekciou, je dobré naučiť sa, ako sa správne starať o ranu a jazvu. Starostlivosť o ranu po cisárskom reze totiž zohráva dôležitú úlohu v prevencii infekcie a pri celkovom hojení.
Pôrod je obrovskou fyzickou aj psychickou záťažou pre ženské telo. Bez ohľadu na to, či žena rodí prirodzene alebo cisárskym rezom, telo potrebuje čas na regeneráciu. MUDr. Gabriel Mančík, primár Gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia levickej nemocnice, uviedol: „Prirodzený pôrod je pre telo šetrnejší, hojenie je rýchlejšie a bez jazvy. Ak pôrod prebehol bez komplikácií, telo sa regeneruje pomerne rýchlo. Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje dlhšiu rekonvalescenciu. Aj keď existujú všeobecné časové rámce, každá žena sa hojí individuálne. Ak si nie ste istá, či je vaše hojenie v poriadku, neváhajte sa obrátiť na svojho gynekológa alebo pôrodníka. Šestonedelie po pôrode cisárskym rezom komplikuje navyše pooperačný stav ženy.“
Bezprostredne po cisárskom reze
Vlastná operácia je zákrok bezbolestný. Akonáhle anestézia odznie, dostaví sa pooperačná bolesť. Bolesť z pomerne veľkej operačnej rany je násobená aj bolestivými sťahmi maternice pri a po dojčení, čo je dané vyplavením oxytocínu (najvýraznejšie prvé dva dni po pôrode). Prvé pooperačné dni žena dostáva analgetiká aj opiátového typu, aby tento stav mohla zvládnuť. Bábätko týmito analgetikami nie je ovplyvnené, pretože ide o prvý, maximálne druhý pooperačný deň, keď dojčenie ešte nie je začaté.
Pre hojenie pooperačnej rany je dôležité venovať zvýšenú pozornosť osobnej hygiene a to bez ohľadu na operačný ranu, ktorú prvý pooperačný deň ošetrí lekár a ďalej je nutné 2x denne umývať mydlom a sprchovať vlažnou až studenou vodou.
Počas prvých hodín po pôrode by ste mali mať ranu prekrytú vodeodolnou gázou, ktorá zároveň dobre absorbuje vlhkosť. V prípade, že rana začne presakovať, je potrebné prekrytie vymeniť. Po 24 až 48 hodinách môže byť prekrytie rany odstránené a ranu by mal skontrolovať lekár či lekárka. V prípade mokvajúcej rany, môže byť doba prekrytia predĺžená o ďalšie tri dni.
Opatrne sa pohybujte od prvej chvíle, kedy sa prebudí cit vo Vašich nohách. Pridržte si rukou podbruško. Skrčte a natiahnite v bedrách najskôr jednu, potom druhú dolnú končatinu. Ľahko zdvihnite panvu a napolohujte sa na bok končatinu. Ľahko zdvihnite panvu a napolohujte sa na bok. Na boku vydržte cca 15 minút a potom sa otočte na bok druhý. Tento pohyb Vám bude veľmi nepríjemný a bolestivý, je to v poriadku. Ako prevencia zrastov, ktoré vznikajú v prvých 24 hodinách po operácii, je to však jedna z najdôležitejších činností, ktorú prosím robte.
Vstávajte z lôžka hneď, ako Vám to lekár alebo pôrodná asistentka dovolí. V prvej chvíli Vám bude pomáhať pôrodná asistentka. Najskôr sa s pomocou posadíte a potom Vás odprevadí do sprchy a pomôže Vám s hygienou. Včasné vstávanie z lôžka je pre prevenciu zrastov a ďalších komplikácií veľmi dôležité. Pre každé ďalšie vstávanie z lôžka použite pôrodnícku šatku, ktorú Vám pôrodná asistentka pomôže na brucho uviazať.
Starostlivosť o ranu a jazvu
Po odhalení rany je dôležité ranu sprchovať čistou vodou niekoľkokrát denne a opatrne vytrieť do sucha čistým bavlneným alebo papierovým uterákom. Ponechávajte ranu čo najviac na vzduchu. Chrasty násilne neodstraňujte.
Prvé tri dni postačí plošný tlak dlane na oblasť rany a jemné krúženie tkanív pod a nad ranou a hladenie oblasti rany a jej okolia. Cca 7.-10. deň po pôrode začnite s hydratáciou jazvy a masážou.
Vnímajte a dotýkajte sa vedome svojho brucha. Dotýkajte sa aj oblasti rany, ktorá je prekrytá. Po odstránení krytia si vezmite zrkadlo alebo mobil a pozrite sa, ako hojaca rana vyzerá. Vznikajúca jazva bude Vašou novou súčasťou.
Dýchajte do brucha a oblasti rany. Dýchajte do oblasti dolných rebier a prehlbujte bráničný dych. Položte si jemne Vašu dlaň do oblasti rany a pokojne sa nadychujte a vydychujte. Vďaka dýchaniu dôjde k rozpohybovaniu oblasti rany a orgánov brucha, čo je dôležitá prevencia vzniku zrastov.
Techniky masáže jazvy
Technika masáže jazvy po odstránení stehov - jemne priložte brušká prstov na jazvu (nie špičky prstov!) a šetrne krúživými pohybmi masírujte. Predstavte si na jazve ciferník a jedno miesto vedľa druhého masírujte v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Cieľom je plošne posúvať jednotlivými vrstvami mäkkých tkanív do všetkých smerov.
Technika „S“ a „C“ - plošne položte prsty jednej ruky zospodu na jazvu a druhou rukou zhora na jazvu a vytvorte bruškami prstov plošný tlak tak, aby sa medzi Vašimi prstami tkanivo nariasilo do písmena „S“. Vydržte po dobu cca 20 sekúnd, predýchavajte a pokračujte na ďalšiu časť jazvy. Takto ošetrite celú dĺžku jazvy. Jednou rukou môžete pôsobiť tak, aby ste riasili tkanivo do písmena „C“ a pokračovať zhodne ako u písmena „S“. Netlačte bodovo do jazvy!
Pri odstraňovaní ochlpenia v oblasti rezu sa odporúča nepoužívať žiletku ale sterilný zastrihávací holiaci strojček.
Pri odstraňovaní ochlpenia v oblasti rezu sa odporúča nepoužívať žiletku ale sterilný zastrihávací holiaci strojček.
Čo pomáha pri hojení?
Počas prvých týždňoch nevykonávajte náročné fyzické práce či upratovanie. Môžete pociťovať bolesť napríklad počas zmeny polohy na lôžku. Tiež kýchanie, zakašlanie a smiech môžu spôsobovať diskomfort. Počas prvých dní po operácii dostanete lieky na efektívne tíšenie bolesti. Nemusíte mať obavy z užívania liekov proti bolesti počas dojčenia. Po odchode z nemocnice domov môžete podľa potreby užívať ibuprofen a paracetamol.
Na hydratáciu jazvy a jej masáž môžete použiť prírodné oleje (napr. ľubovníkový, nechtíkový olej, bambucké maslo, kokosový olej, nesolená bravčová masť, atď.) alebo kalciovú masť.
Pite bylinkové čaje, ktoré pôsobia proti kŕčom - spazmolyticky.
Využite kineziotejpovanie.
Biolampa podporuje bunkový metabolizmus jazvy a má svoj význam v čase, kedy má tkanivo narušené nervovo-cievne zásobenie.
Správajte sa k sebe šetrne a odpočívajte. Počas šestonedelia si nechajte pomôcť ostatnými členmi domácnosti. Počas odpočinku načerpajte energiu do ďalších dní.
Kolagén môže pomôcť pri hojení rán. Kolagén patrí medzi základné stavebné bielkoviny ľudského tela. Je súčasťou takmer každého tkaniva - od chrupaviek a väzivového aparátu cez kosti až po kožu. Práve preto ovplyvňuje nielen pevnosť a pružnosť pokožky, ale aj kvalitu vlasov a nechtov. A čo viac - pomáha zaceleniu rán. Produkcia kolagénu sa však s pribúdajúcim vekom prirodzene spomaľuje.
Obdobie po pôrode a počas dojčenia je však úplne iná kapitola. Vtedy už kolagén odporúčame naplno - ako prirodzenú podporu regenerácie celého organizmu. Podporuje hojenie rán a obnovu tkanív - po pôrode - bez ohľadu na jeho spôsob - nastáva v tele rozsiahly proces obnovy. Kolagén hrá dôležitú úlohu pri obnove kože, svalov, väzivových štruktúr i samotnej maternice. Zlepšuje stav pokožky, vlasov a nechtov - strie, povolená koža, lámavé nechty a padajúce vlasy - mnohé ženy sa s týmito javmi po pôrode stretávajú. Kolagén výrazne pomáha obnoviť pevnosť pokožky, zlepšuje jej pružnosť a hydratuje ju zvnútra. Pravidelné užívanie môže zredukovať viditeľnosť strií a zlepšiť stav vlasov i nechtov.
Telo po pôrode - a najmä po operácii - potrebuje kvalitné stavebné látky. Jedálniček bohato zastúpený bielkovinami, vitamínmi skupiny B, vitamínom C, zinkom či železom významne prispieva k obnove tkanív a hojeniu rany. Pitný režim je častokrát podceňovaný, no je mimoriadne dôležitý - obzvlášť ak žena dojčí. Voda napomáha látkovej výmene, prirodzene čistí organizmus a udržiava pružnosť pokožky aj jazvy.
Zotavenie nie je len o fyzickom tele. Hormonálne zmeny, únava a tlak novej životnej situácie môžu spôsobiť výkyvy nálad či úzkosti. Je úplne v poriadku priznať si vyčerpanie a požiadať o pomoc - či už partnera, rodinu, alebo odborníka.
Typy jaziev a ich charakteristiky
Jazva po cisárskom reze je dôsledkom chirurgického zákroku, pri ktorom sú prerezané vrstvy kože, svalov a maternice. Aj keď má telo neuveriteľnú schopnosť hojenia, tento proces môže trvať týždne až mesiace, a konečný vzhľad jazvy ovplyvňuje mnoho faktorov - od vašej genetiky cez vek až po to, ako sa o jazvu staráte.
Horizontálna jazva (bikini rez)
Tento typ jazvy je najbežnejší a je umiestnený tesne nad pubickým ochlpením, vodorovne. Je to klasický typ jazvy, ktorý sa väčšinou používa pri plánovaných cisárskych rezoch. Jazva je zvyčajne krátka, rovná a nenápadná. V prípade, že sa jazva dobre zahojí, je často skrytá pod spodným prádlom alebo bikinami. Tento typ jazvy je esteticky menej nápadný, pretože sa nachádza na mieste, ktoré je prirodzene menej vystavené.
Vertikálna jazva (stredný rez)
Tento rez je zriedkavejší, no môže byť nevyhnutný v prípade núdzového cisárskeho rezu alebo pri komplikovaných pôrodoch. Jazva sa nachádza vertikálne cez brucho, od pupka smerom nadol, a to buď v strede, alebo pozdĺž línie strednej časti brucha. Táto jazva je výraznejšia, väčšia a viditeľnejšia, najmä v prípade, že je umiestnená nad pupkom. Je tiež náchylnejšia na predĺženie, najmä pri následných tehotenstvách. Tento typ sa často používa pri núdzových prípadoch, kedy je potrebný rýchly prístup k maternici, napríklad pri záchrane života matky alebo dieťaťa.
Keloidné a hypertrofické jazvy
Keloidy sú hypertrofické jazvy, ktoré rastú nad povrch kože. Tieto jazvy sa zvyčajne objavujú v dôsledku nadmernej reakcie tela na hojenie rany a môžu byť väčšie, ako je pôvodná jazva. Keloidné jazvy sú vystúpené, tvrdé, lesklé a môžu byť červené alebo tmavé. Sú viditeľné a môžu spôsobovať estetické problémy. Niekedy si vyžadujú ďalšiu liečbu, ako je ošetrenie silikónovými gélmi, injekciami kortikosteroidov alebo laserovou terapiou.
Podobne ako keloidy, hypertrofické jazvy sú tiež abnormálne zjazvené tkanivá, ktoré sa však nezvyčajne neprekrývajú okraj jazvy, ale zostávajú v rámci pôvodného rezu. Majú tendenciu sa zmenšovať a blednúť v priebehu času. Hypertrofické jazvy sú vystúpené, ale nie také rozsiahle ako keloidy. Zvyčajne sú červené a stvrdnuté. Zvyčajne spôsobujú menšie estetické problémy ako keloidy, ale môžu byť bolestivé a spôsobovať nepríjemné pocity v oblasti jazvy.
Ako dlho sa hojí jazva po cisárskom reze?
Doba hojenia jazvy po cisárskom reze závisí od mnohých faktorov, ako sú technika operácie, individuálne schopnosti organizmu hojiť sa, starostlivosť o jazvu a ďalšie faktory ako vek, zdravotný stav či výživa. Zvyčajne však proces hojenia prebieha v niekoľkých fázach, ktoré trvajú niekoľko týždňov až mesiacov.
- Prvé týždne (0-2 týždne): Po operácii je jazva čerstvá a môže byť červená alebo ružová. V prvých dňoch môže byť okolo jazvy opuch alebo mierna bolesť. Dôležité je udržiavať jazvu čistú a suchú.
- 2 - 6. týždeň: Jazva začne zasychať, opuch ustupuje a bolesť sa zmierňuje. Jazva bude stále ružová alebo červená. Môže sa začať s opatrnou masážou jazvy.
- 6 - 12. týždeň: Jazva začne blednúť a jej vzhľad sa zvyčajne zlepšuje. Jazva môže byť stále viditeľná a mierne tvrdá.
- 3 - 6. mesiac: Väčšina primárnych procesov hojenia je dokončená. Jazva by mala byť už oveľa menej výrazná.
- 6. mesiac - 1 rok: Jazva sa naďalej zjemňuje, bledne a stáva sa menej nápadnou. Môže sa objaviť jemná strieborná alebo biela farba.
Aj keď sa jazva po cisárskom reze môže stať úplne stabilnou a menej nápadnou už po 6 mesiacoch, úplné hojenie tkaniva, ktoré zahŕňa aj spodné vrstvy pokožky a svaly, môže trvať až 1 rok.
Prevencia komplikácií a starostlivosť
Riziko infekcie: Po cisárskom reze je jazva vstupnou bránou pre baktérie, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Starostlivá hygiena, pravidelné čistenie jazvy a udržiavanie jej suchosti sú nevyhnutné na zabránenie bakteriálnych infekcií. Tieto infekcie môžu predĺžiť dobu hojenia a spôsobiť nežiaduce komplikácie, ako je hnisanie alebo silná bolesť.
V prípade začervenania, opuchu a bolesti v oblasti lýtka sa bezodkladne podávajú antibiotiká a lieky na riedenie krvi.
Zotavenie tkaniva: Počas hojenia sa jazva musí správne uzavrieť, aby sa predišlo keloidným jazvám alebo zjazveniu, ktoré môžu byť nielen neestetické, ale aj bolestivé. Vhodná starostlivosť zabezpečí, že tkanivo sa zahojí rovnomerne a bez nadmerného zjazvenia.
Zníženie bolesti a nepohodlia: Jazva po cisárskom reze môže byť aj zdrojom chronickej bolesti, najmä ak sa nevhodne hojí. Nesprávna starostlivosť o jazvu môže spôsobiť stuhnutosť alebo nepríjemné pocity v oblasti rany. Správna starostlivosť, ako jemná masáž jazvy a rehabilitačné cvičenia, môže výrazne znížiť tieto ťažkosti a podporiť flexibilitu pokožky a svalov.
Estetické dôvody: Pre mnohé ženy je vzhľad jazvy po cisárskom reze veľmi dôležitý, a preto je vhodná starostlivosť o jazvu kľúčová, ak sa chcú vyhnúť výrazným, nepekným jazvám. Hoci úplne odstránenie jazvy nie je možné, s dobrou starostlivosťou môže byť jazva menej nápadná, menej bolestivá a s menším rizikom vzniku keloidov.
Pamätajte! Používanie tzv. popôrodných pásov po cisárskom reze sa neodporúča. Odborníci upozorňujú, že také riešenie nielenže nepomáha, ale môže byť dokonca škodlivé. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom.
Kým sa miesto rezu nezahojí, dbajte na to, aby ste ho nedráždili. Môžete napríklad siahnuť po jemnej bavlnenej spodnej bielizni s vysokým pásom, aby ste sa vyhli prípadnému odretiu. Spočiatku je dobré používať špeciálne sieťované nohavičky, ktoré výrazne uľahčujú prístup vzduchu k rane.
Pamätajte! Odborníci neodporúčajú, aby ste sa po cisárskom reze (rovnako ako po akomkoľvek inom zákroku) pokúšali stehy odstraňovať sama. Odporúčame zveriť túto úlohu do rúk osôb, ktoré sú riadne vyškolené a vie, ako to urobiť bezpečne a šetrne a predísť prípadným komplikáciám.
V niektorých prípadoch sa pri operácii zavádzajú špeciálne vstrebateľné stehy, ktoré nie je potrebné odstraňovať. Postupne sa vstrebávajú do tkaniva. Tento proces trvá až niekoľko mesiacov, ale už po niekoľkých dňoch stehy pomaly prestávajú držať okraje rany. Ak však máte dojem, že sa vaše stehy po cisárskom reze nevstrebávajú, obráťte sa na svojho lekára.
Po zahojení rany máte čerstvú jazvu po cisárskom reze. Spočiatku môže mať ružovkastú farbu a zreteľne vystupovať z okolitej kože. Ak chcete, aby jazva po cisárskom reze čo najrýchlejšie vybledla a stala sa sotva viditeľnou, môžete siahnuť po mastiach na jazvy alebo špeciálnych silikónových náplastiach, ktoré urýchlia ďalší proces hojenia.
Pamätajte! Používanie mastí nie je nutné. Ovplyvňujú iba vzhľad jazvy, nie zdravotné problémy. Pokiaľ sa so svojou jazvou cítite dobre, nemusíte tieto prípravky používať.
Po cisárskom reze je vhodná takisto tzv. mobilizácia jazvy. Ide o špeciálnu terapiu zameranú na rehabilitáciu kože v danej oblasti. Odborníci odporúčajú túto liečbu začať už asi 4 - 5 týždňov po operácii - nikdy však nie je neskoro! Mobilizácia jazvy predstavuje „rozhýbanie“ kože tvoriacej jazvu, aby bola pružnejšia. Vykonáva ju urogynekologický fyzioterapeut, ktorý vhodným spôsobom masíruje oblasť okolo línie rezu. Tým je možné zabrániť vzniku zrastov a zjazvenia alebo vzniku tzv. konkávnej jazvy po cisárskom reze. Mobilizácia jazvy takisto pomáha procesu zotavovania po cisárskom reze.
Jak se starat o jizvu po císařském řezu? Praktické tipy má porodní asistentka Iveta Straková
Infekcia v rane po cisárskom reze a iné komplikácie
Buďte pokojná - väčšinou všetko prebieha bez komplikácií a starostlivosť o ranu nepredstavuje veľký problém. Niekedy sa však môžu vyskytnúť určité problémy. Preto stojí za to vedieť, čo môže byť dôvodom na obavy a čo vyžaduje, aby ste kontaktovali svoju pôrodnú asistentku alebo lekára.
Jednou z takých situácií je rozťahovanie jazvy po cisárskom reze. Príznaky sú pomerne charakteristické. V takom prípade si môžete všimnúť, že sa okraje rany „rozlepujú“ - po celom obvode, alebo len čiastočne. Ak u seba taký príznak spozorujete, je najlepšie poradiť sa s odborníkom, ktorý môže odborne posúdiť, či je všetko v poriadku.
Dôležité: Je dôležité vedieť, že spočiatku môžete v mieste rany po cisárskom reze pociťovať bolesť. To nie je prekvapivé - veď ste podstúpili operáciu. Bolestivosť v tejto oblasti obvykle ustúpi po zahojení rany, niekedy však trvá dlhšie - aj niekoľko mesiacov. Ak máte pocit, že to trvá príliš dlho, porozprávajte sa o svojich obavách s lekárom.
Stáva sa tiež, že sa v rane po cisárskom reze objaví infekcia. Tá sa môže prejavovať pálením, svrbením alebo opuchom v okolí línie rezu. Ak teda máte tiež nepríjemné pocity počas hojenia rany, je takisto najlepšie navštíviť pôrodnú asistentku alebo lekára a skontrolovať priebeh hojenia.
Popôrodné komplikácie u žien, ktoré rodili cisárskym rezom, sú 6x častejšie. Lekárske ošetrenie nastupuje v prípade, že nastúpi teplota a ďalšie celkové príznaky. Potom je nutné ranu pravidelne vyplachovať peroxidom, preväzovať sterilným krytím a nasadiť antibiotiká.
Vážnou komplikáciou predstavuje zápal sliznice maternice (endometritída) - predtým horúčka šestonedielok. Väčšinou cca 24 hodín po pôrode nastupuje vysoká teplota, zimnica, triaška, bolesti v podbrušku, hnisavý zápach očistkov a zosilnenie krvácania. V tomto stave sú antibiotiká jedinou a správnou voľbou, inak hrozí sepsa a následné zlyhanie životne dôležitých orgánov.
Krvácanie po pôrode cisárskym rezom býva priemerne dlhšie ako po spontánnom pôrode, niekedy krvavé očistky odchádza až do konca šestonedelia. Toto samo o sebe nepredstavuje zdravotný problém. Mamička sa však môže cítiť viac unavená, vyčerpaná. Je nutné dbať na dostatočný spánok, v prípade nočného nevyspania z dôvodu dojčenia, je potreba všetko dohnať odpočinkom cez deň.
Ďalšími komplikáciami môžu byť:
- 1) Zápal prsníka - prejaví sa začervenaním kože prsníka, lokálnym bolestivým opuchom a vysokou teplotou. Najúčinnejšou prevenciou je snaha o riadne vyprázdnenie prsníka po dojčení (odstriekavaním, odsatím). Ďalej potom premazávaním bradaviek po dojčení na zabránenie vzniku trhliniek, ktoré sú vstupnou bránou infekcie. Pri náleze začervenané bolestivé hrčky na prsníku ihneď ľadovo či prikladať studené obklady.
- 2) Zápal žíl a trombóza - žilové komplikácie predstavujú ďalšie percento pooperačných a popôrodných komplikácií. Aby sme im účinne predchádzali, pri každom cisárskom reze má rodička elastické pančuchy či bandáž dolných končatín. Zároveň sa aplikujú injekčne lieky na riedenie krvi ako prevencia trombózy. Po pôrode cisárskym rezom môže viesť zvýšená zrážanlivosť krvi k vzniku thrombu (krvnej zrazeniny), ktorá potom krvným obehom doputuje do pľúc a spôsobí pľúcnu embóliu.
