Každého rodiča znepokojí, keď dieťaťu stúpne teplota. Hoci je horúčka nepríjemná, u detí je to pomerne častý jav a má svoju dôležitú úlohu. Znásobuje totiž intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu, ktorá signalizuje, že telo bojuje s infekciou alebo inou zmenou v organizme. Ide o zvýšenie telesnej teploty nad 38,5 °C. Medzi najčastejšie príčiny patria rôzne ochorenia (infekčné, autoimunitné, onkologické), reakcia po očkovaní, prehriatie či rast zúbkov. Horúčka dokáže prísť úplne nečakane a z vášho hrajúceho sa, spokojného dieťaťa sa behom hodiny môže stať rozpálený, nevládny človiečik.
Je dôležité rozlišovať medzi zvýšenou teplotou a horúčkou. Zvýšená telesná teplota sa pohybuje v rozmedzí 37 - 38 °C. Pri takejto teplote, pokiaľ dieťa neprejavuje výrazné známky nepohody, nie je potrebné zasahovať liekmi, pretože pre telo má svoj špeciálny význam a nie je potrebné do toho zasahovať. Za horúčku sa pokladá teplota nad 38,5 °C. Takto vysoká teplota môže mať nepriaznivý vplyv na organizmus, preto je potrebné ju znižovať.
Meranie telesnej teploty
Existuje viacero typov teplomerov na meranie telesnej teploty. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery. Meranie telesnej teploty je možné v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach. V mnohých domácnostiach sa ešte stále nachádzajú ortuťové teplomery. Najmodernejší a najrýchlejší spôsob merania telesnej teploty je prostredníctvom infračerveného teplomera.
Typy merania teploty u detí:
- Rektálne - ide o meranie teploty v konečníku dieťaťa. Je určená hlavne pre dojčatá a batoľatá. Pri meraní v konečníku je potrebné odpočítať 0,5 °C z nameranej hodnoty. Napríklad, ak ste namerali 38,4 °C v konečníku, telesná teplota po odčítaní bude 37,9 °C. Riaďte sa až touto odčítanou hodnotou. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Teplomer zaveďte 1 až 2 cm hlboko.
- Axilárne - ide o meranie teploty v podpazuší. Odporúčané je skôr pre staršie deti v predškolskom a školskom veku, ktoré dokážu spolupracovať a teplomer v podpazuší po dobu merania udržať.
- Aurikulárne - ide o meranie teploty v uchu dieťaťa. Tak ako v podpazuší, aj tu nameraná teplota je konečná a netreba už od nej odpočítavať žiadnu hodnotu.
- Bezkontaktne - bezkontaktné teplomery slúžia skôr na orientačné meranie, resp. sledovanie vývoja teploty v čase.
Je dôležité merať teplotu vždy rovnakým teplomerom na rovnakom mieste, aby boli výsledky porovnateľné.
Kedy a ako znižovať horúčku?
Horúčka sa zvyčajne lieči pri teplote nad 38,5 °C alebo keď je dieťa v nepohode. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Väčšinou stačí znížiť teplotu pod 38 - 38,5 °C. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Pomáha telu brániť sa infekcii.
Lieky na zníženie horúčky:
Na trhu existujú dva druhy liekov proti horúčke na základe účinnej látky - ibuprofénové a paracetamolové prípravky. V prvých troch mesiacoch života dieťaťa môžete siahnuť len po paracetamolových prípravkoch. Prednosť sa dáva paracetamolu, najmä u najmenších detí. Ak sa nedarí znížiť zvýšenú teplotu, odporúča sa striedanie paracetamolu s ibuprofénom v 4-hodinových intervaloch.
Dávkovanie liekov:
Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa. Nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi. Všetky tieto informácie sú uvedené v Písomnej informácii pre používateľa.
- Paracetamol: Podávajte v časových odstupoch 4 až 6 hodín, maximálne 5x denne.
- Ibuprofen: Môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, resp. vážia viac ako 7 kg. Podávajte s odstupom 6 až 8 hodín (maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Formy liekov:
Na trhu nájdete sirupy, čapíky či tablety. Čapíky (aplikácia do zadočku) sa odporúčajú pre najmenšie deti a vracajúce deti. Sirupy sú vhodné pre staršie deti alebo deti, ktorých zároveň trápia hnačky. Pre staršie deti sú k dispozícii perorálne tablety aj detské pastilky.
Pozor! Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm, ktorý môže viesť k poškodeniu mozgu, pečene, obličiek a srdca.
Fyzikálne metódy ochladzovania
Okrem liekov existujú aj fyzikálne metódy na zníženie teploty, ktoré sa používajú vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39 °C.
- Potieranie tela vlažnou vodou: Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Dieťaťu podajte antipyretikum a namočenou tkaninou vo vlažnej vode mu potierajte čelo a hrudník. Studená voda by mohla vyprovokovať triašku.
- Vlažné zábaly: Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťaťa vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakovať tri až štyrikrát.
- Kúpeľ vo vlažnej vode: Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C.
Dôležité upozornenie: Neochladzujte dieťa, pokiaľ má triašku, pocit zimy alebo výrazne chladné končatiny. Vtedy to znamená, že mu teplota naďalej stúpa.
Dostatočný príjem tekutín a odpočinok
Základnou zásadou pri znižovaní teploty, a to nielen u detí, je podávanie dostatočného, skoro nadmerného množstva tekutín. Pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Podávajte slabší čaj (skôr chladný ako teplý), riedený džús alebo pitnú vodu v malých, ale pravidelných množstvách. Bez dostatočného prísunu tekutín teplotu nezvládnete. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou.
Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Nezabudnite mu však opakovane merať teplotu. Netrápte sa, ak nechce jesť. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
Kedy vyhľadať lekára?
U drvivej väčšiny detí býva vyššia teplota príznakom bežnej vírusovej infekcie, ktorá prejde aj bez návštevy lekára. Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom, pretože môže signalizovať ťažšiu bakteriálnu infekciu.
Okamžite vyhľadajte lekára, ak:
- Má dieťa podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách.
- Má dieťa triašku a studené končatiny, čo naznačuje, že teplota naďalej stúpa.
- Má dieťa výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote.
- Sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
- Teplota po troch dňoch stále neklesá a vy vyhľadáte lekára.
- Dieťa nereaguje na podanie liekov.
- Má dieťa horúčku dlhšie ako 3 dni.
- Sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče sa vyskytujú takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Spôsobuje ich vysoká horúčka, ktorá prudko stúpne, ale nezriedka aj jej náhly pokles. Ide o reakciu mozgu na horúčku dieťaťa. Aj keď tieto kŕče vyzerajú veľmi znepokojujúco, zväčša nejde o nebezpečný stav. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním.
Febrilné záchvaty: Príčiny, liečba a prevencia
Dehydratácia
Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo, najmä ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
Dôležité rady pre rodičov:
- Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať.
- Sledujte, ako sa dieťa správa, či inak ako zvyčajne.
- V prípade uložných liekov nezabudnite kontrolovať ich exspiráciu.
- Ak máte pochybnosti, vždy konzultujte s lekárom alebo lekárnikom.
- Zaveďte si tzv. denník horúčky, kde si budete zapisovať deň, čas, nameranú teplotu, podaný liek a jeho dávku. Pomôže to predísť predávkovaniu či poddávkovaniu dieťaťa a zároveň budete mať reálny obraz o vývoji teploty.
Pamätajte, že horúčka je len príznakom, nie chorobou samotnou. Správnym postupom a sledovaním stavu dieťaťa môžete pomôcť jeho rýchlemu uzdraveniu.