Prítomnosť krvi v stolici u dojčaťa, najmä ak je sprevádzaná hlienom, môže byť pre rodičov znepokojujúca. Je dôležité pochopiť možné príčiny a vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Hlien je prirodzenou súčasťou tráviaceho systému. Telo ho využíva na ochranu tkanív a orgánov, mazanie tkanív a orgánov. Hlien tiež znižuje poškodenie spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi a chráni žalúdok pred škodlivými tekutinami a žalúdočnými kyselinami. Vo všeobecnosti sa nemusíte obávať malého množstva hlienu v stolici.
V prípade dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iné problémy, je malé množstvo hlienu v stolici zvyčajne normálne a nie je potrebné ho riešiť. Hlieny samy o sebe nič neznamenajú.
Čo sa týka krvi v stolici, je dôležité rozlišovať množstvo. Ak ide o malé množstvá, zvyknú poukazovať na znížený alebo nedostatočný príjem materského mlieka. Takúto situáciu často pozorujú rodičia bábätiek okolo 4. - 6. mesiaca. Prvým krokom pri malých množstvách krvi v stolici je vždy zlepšenie dojčenia, zvýšenie príjmu materského mlieka a stláčanie prsníka na to, aby bábätko začalo piť väčšie množstvá mlieka. Zároveň je potrebné odstrániť dôvody, pre ktoré sa príjem materského mlieka zo strany bábätka mohol znížiť. Pri objavení sa krvi v stolici je ako prvé potrebné pozorovať dojčenie a vyhodnotiť pitie bábätka z prsníka.
Namiesto toho sa často pri krvi v stolici uvažuje o alergii na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) v súvislosti s tým, že matka prijíma mlieko alebo mliečne výrobky. Toto je pomerne málo pravdepodobné a tieto úvahy zvyknú viesť k nevhodným intervenciám, ktoré ohrozujú dojčenie. Matky často prejdú rozličnými vylučovacími diétami, z ktorých každá zaberie na pár dní, a potom sa krv v stolici objaví znovu. Napríklad matky vylúčia všetko mlieko a mliečne výrobky, niekoľko dní dieťa nemá krv v stolici, ale potom sa zase objaví, a následne sa uvažuje o alergii na nejakú inú potravinu, ktorú matka práve zjedla. Tým, že sa krv v stolici väčšinu neobjavuje každodenne, tak tento proces býva pomerne nespoľahlivý, zdĺhavý a vedie k nedôvere k dojčeniu ako aj tomu, že matky niekedy už nejedia takmer nič.
V materskom mlieku pri nejedení kravského mlieka a výrobkov z neho nie je bielkovina kravského mlieka, takže ak by naozaj išlo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak by výdatné dojčenie bolo úplne v poriadku a pomáhalo by črevám a tráviacemu traktu bábätka oveľa viac. Ide však o to, že bábätko by potrebovalo prijímať väčšie (a teda dostatočné množstvá materského mlieka). Vtedy by sa zlepšil aj obraz stolice, a teda aj krv v stolici. Rovnako by pomohlo pridanie kalorických, výživných, rozmanitých príkrmov k dojčeniu, aby sa zvýšilo množstvo potravy, ktorú dieťa zje.
Možné príčiny hlienu a krvi v stolici:
- Nedostatočný príjem materského mlieka: Toto je najčastejšia príčina krvi v stolici u dojčených detí. Keď dieťa neprijíma dostatočné množstvo mlieka, jeho črevá môžu byť podráždené, čo môže viesť k malým krvácaniam.
- Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM): Hoci je menej častá u plne dojčených detí, môže sa vyskytnúť, ak matka konzumuje mliečne výrobky. Príznaky ako riedke, slizké stolice s prítomnosťou krvi sa prejavia zväčša do dvoch mesiacov života. Riešením je vynechať a vyhýbať sa detskej výžive s obsahom kravského mlieka.
- Črevné infekcie: Bakteriálne infekcie ako salmonela alebo šigela, alebo vírusové infekcie môžu spôsobiť hlien a krv v stolici.
- Zápalové ochorenia čriev: V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou chronické zápaly čriev ako Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Tieto ochorenia sú však u dojčiat veľmi zriedkavé.
- Analgetické problémy: Hemoroidy alebo análne fisúry (trhliny) môžu spôsobiť krvácanie.
- Nežiaduce reakcie na potraviny: Okrem ABKM môžu niektoré deti reagovať na iné zložky potravy prijímanej matkou, čo sa môže prejaviť v stolici.
Čo robiť v prípade krvi v stolici u dojčaťa:
Prítomnosť krvi v stolici by ste nemali ignorovať a brať na ľahkú váhu. Je jednoznačne dôvodom na návštevu lekára. Lekár vykoná potrebné vyšetrenia, ako napríklad výter z konečníka a odber krvi, aby vylúčil vážnejšie príčiny. V prípade, že dieťa dobre priberá, je spokojné a krvácanie je minimálne, lekár môže odporučiť zmeny v strave matky (ak je dojčená) alebo sledovanie.
V žiadnom prípade nie je riešením dávať umelé mlieko len na základe prítomnosti krvi v stolici, pokiaľ to lekár jasne nenariadi po dôkladnom vyšetrení. Pre budúcu imunitu je mimoriadne dôležité, aby vaše dieťa bolo dojčené. Riešenie je v zlepšení dojčenia a hľadaní príčin toho, čo sa deje.
Laktózová intolerancia
Laktózová intolerancia je enzymatická porucha, pri ktorej nepostačuje alebo chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu na jednoduchšie cukry. Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a je veľmi dôležitý pre správny vývoj bábätka. Laktózová intolerancia sa stala populárnou nesprávnou diagnózou pre „bolesti bruška“ alebo pre stolicu, ktorá je zelená, s hlienmi, či prímesou krvi. Samotná „bolesť bruška“ či vodnaté, strieľajúce stolice nie sú dôvodom na diagnózu laktózovej intolerancie, špeciálne nie v situácii, keď ide o dlhotrvajúci problém. A navyše pri laktózovej intolerancii by úplne stačilo, aby sme bábätku dávali chýbajúci enzým (laktáza sa dá bežne kúpiť) a problém by sa vyriešil. Ale celá vec je komplikovanejšia, pretože pri dojčenom dieťati nemá zmysel uvažovať o primárnej laktózovej intolerancii a ak by išlo o sekundárnu laktózovú intoleranciu (napríklad po hnačkách dieťaťa), tak v takýchto situáciách stačí počkať, ďalej dojčiť a laktáza opäť začne plniť svoju funkciu. Je mimoriadne nepravdepodobné, aby dieťa mladšie ako 3 roky, ktoré doposiaľ je dojčené, malo laktózovú intoleranciu. Oveľa pravdepodobnejšie ide o nesprávnu diagnózu.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka
Kedy začať s príkrmami?
V prípade, že dieťa nemá žiadne zdravotné problémy, odporúča sa začať so zavádzaním príkrmov okolo ukončeného 6. mesiaca veku dieťaťa. Predčasné zavedenie príkrmov môže byť pre tráviaci systém dieťaťa záťažou. Vždy sa poraďte so svojím pediatrom o vhodnom čase na zavedenie príkrmov.
Záver
Prítomnosť krvi a hlienu v stolici u dojčaťa si vyžaduje pozornosť a konzultáciu s lekárom. V mnohých prípadoch je príčinou nedostatočný príjem materského mlieka alebo iné menej závažné problémy, ktoré možno vyriešiť úpravou dojčenia alebo stravy matky. Dôležité je nedať sa odradiť od dojčenia a hľadať riešenia s podporou zdravotníckeho personálu.