Poloha plodu a jej vplyv na pôrod

Pôrod je komplexný a individuálny proces, ktorý môže prebiehať rôzne u každej ženy. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na pôrod záhlavím, definovať fyziologický pôrod a objasniť faktory, ktoré ho ovplyvňujú. V prevažnej väčšine prebieha pôrod hlavičkou, kde vedúcou časťou pri pôrode je hlavička plodu, asi v 3 percentách prípadov je plod uložený zadočkom alebo nožičkami a vtedy hovoríme o pôrode koncom panvovým. Poloha plodu je definovaná ako vzťah pozdĺžnej osi plodu k pozdĺžnej osi maternice. Najčastejšia poloha je pozdĺžna, kedy je pozdĺžna os plodu rovnobežná s pozdĺžnou osou maternice. V rámci pozdĺžnych polôh rozlišujeme naliehanie hlavičkou (záhlavím) alebo zadočkom. Pôrod záhlavím teda znamená, že dieťa sa rodí hlavičkou napred. Malá fontanela, ktorá sa nachádza na záhlaví, je fyziologicky vedúcim bodom pôrodu.

Niektoré ženy sa obávajú pôrodu koncom panvovým, ale mnohé z nich nakoniec rodia prirodzene. "Prvního syna jsem rodila přirozeně v 37tt. Když jsem čekala dceru, od začátku bylo něco... krvácení, špinění, těhotenská cukrovka, návaly, otoky. V 35tt mi dr. řekla, že je malá stále KP, tak si říkám - to by ještě tak chybělo. Doufala jsem, že se ještě otočí."

Vo väčšine prípadov sa dieťa otočí do správnej polohy samo. "Dopadlo to dobře. V prvním těhotenství byla dcera nachystaná pěkně hlavičkou dolů. Druhé dvojčecí těhotenství bylo jedno mimčo hlavičkou dolů a druhé příčně, nikdo tomu nevěřil, ale nakonec se otočilo 14 dní před porodem cca v 35 tt, takže se mi poštěstilo je porodit přirozeně."

Niektoré ženy sa rozhodnú pre obrat zevními hmaty. "Naše mimi bolo ešte v 37. týždni hlavičkou dole a nič nenasvedčovalo tomu, že sa ešte otočí inak. Chcela som rodiť prirodzene a tak som sa objednala do Příbrami na obrat. Pani doktorka Benešová bola super, obrat rýchly, bez problémov. Bol to trochu tlak, ale žiadna bolesť. Cez noc si ma nechali v nemocnici, robili kontrolné monitory a utz. Nie je sa čoho báť, doporučujem."

V niektorých prípadoch sa dieťa neotočí a je nutné pristúpiť k cisárskemu rezu. "Dcera byla celé těhotenství KP. Bylo mi jasné, že k tomu má nějaký důvod. Pořád jsem poslouchala, jak se určitě ještě otočí atd., ale bylo mi jasné, že to tak nebude. První dceru jsem porodila přirozeně, a tak se to ve mě dost pralo, jestli si vybrat sekci nebo to risknout, ale měla jsem v sobě takový pocit, že bude lepší ten císař. Nakonec se při císaři ukázalo, že dcera měla 2x pevně omotaný pupečník kolem krku, takže moje intuice i rozhodnutí bylo správné. Raději nechci ani domýšlet. jak by dopadl pokus o přirozený porod..."

Poloha plodu nie je jediným faktorom ovplyvňujúcim pôrod. Dôležitá je aj veľkosť plodu, veľkosť panvy matky a celkový zdravotný stav rodičky. "Obě děti jsem měla hlavičkou dolů, ale obě se nakonec narodily císařským řezem. Moc jsem si pokaždé přála rodit klasicky, bylo mi to vždy i slibováno, ale vždy na poslední kontrole bylo vše špatně. Mám příliš ouzkou pánev, za obě těhu se mě ani trochu neroztáhla, dítě větší jak 3 kg jsem dle lékařů neměla šanci protlačit. V lepším případě by to skončilo dle nich klešťovým porodem a v tom horším by šlo o naše životy. Jde u mě o tzv. kefalopelciký nepoměr, tzn. nepoměr plodu vůči velikosti pánve."

Psychická pohoda rodičky hrá tiež významnú rolu. "Dávala jsem mu čas a dočkala se :-) Syn byl poměrně dlouhou dobu otočený koncem pánevním, tedy zadečkem napřed. Jednou v noci jsme mu s manželem domlouvali a druhý den jsem cítila, že se uvnitř dítě hýbe trošičku jinak než by mělo. Otočení jsem cítila tedy dost intenzivně, ale jsem moc ráda za takovou bolest a přirozený porod hlavičkou napřed."

Fyziologický pôrod: Normálny a prirodzený proces

Slovo fyziologický znamená normálny, prirodzený, týkajúci sa normálneho organizmu. Fyziologický pôrod je pôrod, kde všetko prebehlo ako malo, nenastala odchýlka pri žiadnej z jeho fáz. Pôrod je však veľmi komplikovaný proces a rôzne odchýlky sa môžu vyskytnúť v každej fáze. Preto je dôležité, aby bol personál v pôrodnici ostražitý a pripravený prípadnú patológiu vyriešiť a vedieť adekvátne prípadný patologický stav vysvetliť. Prečo sa dá pôrod pomenovať ako fyziologický až po narodení dieťaťa? Pretože až po ukončení všetkých fáz pôrodu je možné zhodnotiť, či prebehol bez komplikácií a odchýlok. Nikto vám nemôže sľúbiť fyziologický pôrod.

Faktory ovplyvňujúce priebeh pôrodu

Priebeh pôrodu ovplyvňuje množstvo faktorov, vrátane:

• Poloha plodu: Najvhodnejšia poloha pre pôrod je pozdĺžna poloha záhlavím.
• Postavenie plodu: Postavenie plodu je u pozdĺžnych polôh definované uložením chrbátika - či je vľavo, alebo vpravo.
• Držanie plodu: Držanie plodu určuje, ako sú dané časti plodu medzi sebou. Zvyčajne je bábätko akoby v guľôčke, aby malo čo najnižší objem a prispôsobilo sa tvaru maternice.
• Naliehanie plodu: Naliehanie plodu znamená vzťah hlavičky k panvovému vchodu. Normálne naliehanie je centrické, indiferentné a synklitické.
• Anatómia panvy: Ženská panva je oproti mužskej širšia a nižšia. Z pôrodníckeho hľadiska delíme panvu na panvové roviny a v nich popisujeme rôzne priemery. Fyziologické je, keď sa plod svojím najmenším lebečným obvodom natočí do najväčšieho panvového rozmeru.
• Kontrakcie: Bolestivé sťahy maternice sú nevyhnutné pre otváranie pôrodných ciest a vytlačenie plodu. Maternica je orgán zložený (aj) z hladkých svalov, ktoré nemôžeme ovplyvniť vôľou. Hladké svaly v maternici voláme myometrium. Počas tehotenstva telo pomocou hormónov pripravuje maternicu na kontrakcie.
• Psychická pohoda rodičky: Psychická pohoda je pri pôrode dôležitá. Veľa žien sa bojí pôrodu kvôli pocitu straty kontroly. Ale nad pôrodom nemá kontrolu nikto, je to mimovôľový dej. Ideálne je, ak ide rodička do pôrodnice s dôverou, že prípadnú patológiu zachytia a vyriešia, ale podporia fyziologický pôrod a každá intervencia bude adekvátna, potrebná a, samozrejme, vysvetlená.

Intervencie počas pôrodu

Hoci ideálny je fyziologický pôrod bez zásahov, niekedy sú intervencie nevyhnutné pre zabezpečenie zdravia matky a dieťaťa. Dôležité je, aby boli tieto intervencie adekvátne, potrebné a vždy vysvetlené rodičke. Medzi najčastejšie intervencie patria:

• Podávanie liekov proti bolesti: V prípade silných bolestí je možné podávať lieky proti bolesti, ako napríklad epidurálnu analgéziu.
• Amniotómia (pretrhnutie plodových obalov): Tento zákrok sa vykonáva pre urýchlenie pôrodu.
• Oxytocín: Podávanie oxytocínu sa používa na zosilnenie kontrakcií.
• Vákuumextraktor alebo kliešte: Tieto nástroje sa používajú na pomoc pri vytlačení plodu v prípade, že rodička nie je schopná sama dostatočne tlačiť.
• Cisársky rez: V niektorých prípadoch, keď vaginálny pôrod nie je možný alebo bezpečný, je nutné vykonať cisársky rez.

Niektoré ženy sa rozhodli pre prirodzený pôrod aj napriek polohe koncom panvovým. "Som ráda, že jsem do toho šla a nedala na všechny ty sýčky kolem, kteří mě strašili, jak je to neporoditelná poloha a jak hrozně riskuju život svého dítěte. Vzhledem k tomu, že jsem ten porod konzultovala s několika různými lékaři a všichni se shodli na tom, že se to dá normálně porodit a není to rizikové, jsem do toho šla s tím, že to spolu s prckem zvládneme. :-) Poloha koncem pánevním Někdy od 32.tt ultrazvukové vyšetření ukazovalo, že prcek je koncem pánevním, krásně naléhal zadečkem. Vzhledem k tomu, že i já jsem narozená přirozeně koncem pánevním, tak jsem si říkala, že i prcek pro to má nějaký důvod. Obrat zevními hmaty jsem odmítla, akorát jsem zkusila homeopatika a akupunkturní body, aby se prcek otočil, ostatní "osvědčené" rady mi přišly dost ujeté, takže jsem je ani nezkoušela. Nicméně prcek se odmítl otočit, celou dobu byl krásně zadečkem, takže jsem se rozhodla pro přirozený porod s tím, že přinejhorším to dáme císařem. Porod byl komplikovaný, ale ne kvůli polohy plodu, nicméně narodila se nám krásná a zdravá holčička a to je důležité! :-)"

Vždy je dôležité konzultovať všetky možnosti s lekárom a rozhodnúť sa pre postup, ktorý je najlepší pre matku aj dieťa.

tags: #co #znamena #porod #zahlavim