Cysty na vaječníkoch a ich vplyv na otehotnenie

Cysta na vaječníku je novotvar nachádzajúci sa na vaječníku, ktorý sa skladá zo steny a dutiny vyplnenej tekutinou. Hoci sa cysta na našom tele môže vytvoriť kdekoľvek, u žien sa najčastejšie vyskytujú cysty na vaječníkoch (tzv. ovariálne cysty). Tieto cysty vznikajú na základe zmien, ktoré prebiehajú počas menštruačného cyklu vo vaječníkoch. Keďže cysty na vaječníkoch veľmi úzko súvisia s menštruačným cyklom, sú veľmi bežné u žien počas ich reprodukčného obdobia, kedy u nich prebieha pravidelné dozrievanie vajíčok a následná menštruácia. Väčšina cýst na vaječníkoch je nezhubná. Podľa štruktúry môže byť cysta na vaječníku jednokomorová, dvojkomorová alebo viackomorová. Keď sa objavujú viaceré útvary, hovoríme o probléme nazývanom cysty na vaječníkoch, ktoré môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Ich sledovanie a pravidelné kontroly u gynekológa pomáhajú zistiť, či ide o fyziologické folikuly, benigné cysty, alebo je potrebné cielenejšie sledovanie či odstránenie.

Cysty na vaječníkoch môžu samovoľne vymiznúť v priebehu týždňov či mesiacov, preto sa nie každá cysta na ováriách hneď operuje. Cysty na vaječníkoch môžu prebiehať asymptomaticky. Žena o nich nemusí vedieť, môžu sa zistiť náhodne počas tehotenstva, či pri vyšetrení v spojitosti s ním. Ak ale spôsobujú bolesť a iné komplikácie, treba spozornieť.

Typy cýst na vaječníkoch

Cysty na vaječníkoch môžu byť jednoduché alebo viacpočetné. Viacpočetné cysty sú príznakom syndrómu polycystických vaječníkov. V závislosti od typu tekutého obsahu, rozlišujeme serózne a hemoragické cysty na vaječníkoch. Serózne cysty na vaječníkoch sú vyplnené čírou tekutinou, zatiaľ čo hemoragické cysty obsahujú krv.

Rozlišujeme tieto typy cýst na vaječníkoch:

• Folikulárna cysta: Folikulárna cysta vzniká na mieste dominantného folikulu, v ktorom nedošlo k ovulácii. Za normálnych okolností je folikul po ovulácii a uvoľnení vajíčka nahradený žltým telieskom, ktoré produkuje progesterón potrebný na otehotnenie. Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko sa na konci menštruačného cyklu rozpustí a zanikne. Ak sa žlté teliesko nerozpustí, na jeho mieste vznikne cysta. Folikulárne cysty sú zvyčajne nezhubné a častejšie sa vyskytujú u mladých žien. Folikulárne masy sa nazývajú aj retenčné cysty vaječníkov. Folikulárne cysty na vaječníkoch zvyčajne dosahujú veľkosť nad 2,5 cm a prejavujú sa nepríjemnými pocitmi a bolesťami v podbrušku. Keďže bunky vnútornej membrány retenčnej cysty produkujú estrogény, ich výskyt je sprevádzaný nepravidelnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.
• Cysta žltého telieska: Cysta žltého telieska vzniká zo žltého telieska. Po uzatvorení otvoru po ovulácii sa začne v cyste hromadiť tekutina, ktorá býva prekrvácaná. Stena tejto cysty býva hrubšia (3 mm) a výstelkou sú bunky obsahujúce lutein. Produkujú progesterón, následkom čoho bývajú prítomné poruchy cyklu. Počas tehotenstva môžu vzniknúť pseudotumory, a to tehotenský luteom a hyperreactio luteinalis.
• Dermoidná cysta: Dermoidná cysta na vaječníku sa nazýva aj teratóm. Teratóm je novotvar na vaječníku, ktorý pozostáva z hrubého puzdra a inklúzií tkaniva rôzneho pôvodu. Dermoidná cysta môže obsahovať tuk, kosti a podkožné tkanivo. Prejavy dermoidnej cysty na vaječníku závisia od jej veľkosti. Dermoidná cysta je vlastne nezhubný nádor, ktorý vzniká zo zárodočných buniek a jeho veľkosť často presahuje 10 cm. Vo vnútri cysty sa môžu nachádzať bunky kože, tukové tkanivo, vlasy, zriedkavo aj zuby.
• Endometrioidná cysta: Endometrióza je gynekologické ochorenie charakterizované vznikom mimomaternicových ložísk endometria (sliznice maternice). Za normálnych okolností je endometrium, ktoré vystiela vnútorný povrch dutiny maternice, citlivé na výkyvy a zmeny pohlavných hormónov a každý mesiac je vylučované spolu s menštruačnou krvou. Endometrioidná cysta je oblasť endometria na povrchu vaječníka. Príznaky cysty na vaječníku endometrioidného pôvodu sa prejavujú bolesťou v podbrušku pred a počas menštruácie.
• Neoplastická cysta: Cystadenóm je zhubný nádor ovárií. Tento typ nádoru postihuje hlavne ženy po menopauze. Najväčšie riziko tvorí pre ženy, ktoré nikdy nerodili, staršie rodičky alebo ženy s neskorším prechodom do menopauzy. Je agresívny a prerastá do okolia, preto úmrtnosť naň je vysoká.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je komplexné hormonálne ochorenie s množstvom pridružených symptómov. Vplyvom hormonálnej nerovnováhy sa vo vaječníkoch tvorí veľké množstvo cýst, dochádza k nepravidelnému menštruačnému cyklu, ale napríklad aj k výraznejšiemu ochlpeniu na tele ženy. Polycystické vaječníky - syndróm polycystických ovarií (PCOS - polycystic ovary syndrome) je údajne jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti. Na vaječníkoch vznikajú mnohopočetné malé cysty. Následkom je hormonálna nerovnováha, produkcia nadbytku mužského testosterónu. Je vysokou prekancerózou a spôsobuje množstvo iných závažných ťažkostí (anovuláciu, poruchy menštruácie, obezitu, vysoký krvný tlak, cukrovku, ťažkosti so štítnou žľazou, zvýšené ochlpenie, depresiu). V miernejších formách toto ochorenie žena ani nemusí spozorovať.

Príčiny vzniku cýst na vaječníkoch

Cysty na vaječníkoch sa môžu vyskytnúť u zdravých žien v reprodukčnom veku. Cysty môžu byť aj príznakom gynekologického ochorenia. Cysty, ktoré počas zmeny menštruačného cyklu zmiznú samé, nie sú dôvodom na obavy. Pri ochoreniach reprodukčného systému je vznik cýst spôsobený patologickým vplyvom pohlavných hormónov na štruktúru vaječníkov.

Príčiny vzniku cýst na vaječníkoch sú:

• Hormonálne poruchy (aj počas tehotenstva a dojčenia)
• Užívanie hormonálnych liekov (na liečbu rakoviny prsníka a stimulátorov ovulácie pri liečbe neplodnosti)
• Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
• Endometrióza

Fajčenie a zákroky vykonané na vaječníkoch (napr. podviazanie vaječníkov slúžiace ako spôsob sterilizácie) rovnako zvyšujú riziko vzniku novotvarov na vaječníkoch. Ženy, ktoré už v minulosti mali cysty na vaječníkoch, podliehajú zvýšenému riziku vzniku nových cýst.

Príznaky cýst na vaječníkoch

Väčšina druhov cýst sa vyvíja bezpríznakovo a neovplyvňuje funkciu daného orgánu. Príznaky sa väčšinou objavujú v prípade, ak cysta narastie do veľkých rozmerov, prípadne praskne alebo začne krvácať.

Príznaky cýst na vaječníkoch sa objavia v prípade, že sa novotvar zväčšuje, dráždi nervové zakončenia slizníc malej panvy alebo začne produkovať pohlavné hormóny, ktoré narúšajú celkovú hormonálnu rovnováhu v organizme ženy. Príznaky cýst na vaječníkoch sú:

• Bolesť a nepríjemné pocity v podbrušku
• Nepríjemné pocity počas pohlavného styku
• Poruchy menštruačného cyklu (nepravidelná, dlhá menštruácia)
• Neplodnosť
• Časté močenie
• Nadúvanie, zápcha

Cysty na vaječníkoch - hoci cysty na vaječníkoch môžu mať rozmer 2,5 až 3 cm, niektoré môžu dorásť až do veľkosti 10 cm. Väčšina však nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a žene ani nespôsobuje problémy. Ak však cysta narastá, môže sa objaviť - nadúvanie, bolesti brucha či opuch brucha, nevoľnosť či vracanie, bolestivé pohyby čriev, nepravidelný menštruačný cyklus, krvácanie medzi menštruačnými cyklami, bolesti panvy pred alebo počas menštruačného cyklu, bolestivý pohlavný styk alebo aj bolesti v dolnej časti chrbta. Bolesť spôsobená cystami na vaječníkoch je intenzívna a môže sa zvýšiť pri zmene polohy tela a otočení trupu. Druh bolesti spôsobenej cystami na vaječníkoch sa líši v závislosti od fáz menštruačného cyklu a v závislosti od vplyvu pohlavných hormónov na rast cýst na vaječníkoch.

Mnohé ženy sa pýtajú na príznaky cysty na vaječníku - pozorovaná je často zmena v menštruačnom cykle, tupá alebo ostrejšia bolesť v podbrušku, pocit tlaku či ťažkosti v podbrušku. Ak ide o väčšiu cystu, môžu sa objaviť aj pocity plnosti, nafukovanie, tlak v dolnej časti brucha alebo nepríjemná bolesť vyžarujúca do krížov.

Komplikácie spojené s cystami na vaječníkoch

Aj keď sú cysty na vaječníkoch veľmi bežné a poväčšine benígne, v určitom malom percente prípadov môže váš gynekológ odhaliť rakovinovú cystickú masu. Druhým problémom, ktorý môže nastať aj v prípade benígnej cysty, je tzv. torzia vaječníkov - čiže skrútenie či posunutie vaječníkov. Torzia vaječníkov nastáva v prípade, že cysta narastie do veľkých rozmerov. Ďalšou častou komplikáciou pri veľkých cystách je ich prasknutie. To je sprevádzané intenzívnou bolesťou a vnútorným krvácaním.

Medzi komplikácie spôsobené cystami na vaječníkoch patrí zápal, torzia cysty a prasknutie cysty na vaječníku. K prasknutiu cysty môže dôjsť pri cvičení, dvíhaní závaží alebo počas pohlavného styku. Príznakom prasknutej cysty na vaječníkoch je ostrá a silná bolesť v podbrušku. V dôsledku prasknutia cýst na vaječníkoch vznikne vnútorné krvácanie sprevádzané slabosťou, studeným potom a poklesom krvného tlaku. Pre vylúčenie iných príčin akútnej bolesti brucha (napr. zápal slepého čreva, akútna cholecystitída alebo črevná nepriechodnosť), ako aj na liečenie prasknutej cysty vaječníka je potrebná konzultácia s chirurgom.

Môže ísť o vnútorné krvácanie do dutiny brušnej. To následne zapríčiní peritonitídu (zápal pobrušnice - závažná komplikácia ohrozujúca zdravie a život). Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie. Netreba sa obávať, ruptúra väčšinou prechádza asymptomaticky a vyskytuje sa približne v troch percentách. Funkčné cysty sú najčastejšou formou a väčšinou prebiehajú asymptomaticky. Zväčša po dvoch až troch menštruačných cykloch miznú. Pri cystách hrozí aj iná komplikácia a tou je torzia stopky vaječníka. To je pretočenie vaječníka, čo má za následok zaškrtenie prívodových ciev a následné odumretie vaječníka.

Ak dôjde k prasknutiu cysty, príznaky sú oveľa intenzívnejšie. Prasknutie je sprevádzané silnou a ostrou bolesťou v oblasti panvy, horúčkou, závratmi a mdlobami či zrýchleným dýchaním.

Diagnostika cýst na vaječníkoch

Cysty na vaječníkoch sa najčastejšie diagnostikujú počas rutinnej gynekologickej prehliadky, keďže väčšinou sú bezbolestné a nesprevádzajú ich žiadne príznaky. Na určenie ich veľkosti, umiestnenia, tvaru a zloženia sa najčastejšie využíva ultrazvuk. Cysty na vaječníkoch možno diagnostikovať pomocou gynekologického ultrazvuku (ultrazvukového vyšetrenia). Veľké ovariálne novotvary môže gynekológ odhaliť pri vyšetrení a palpácii (prehmataní) brucha.

Asymptomatické ovariálne novotvary sa dajú odhaliť preventívnym gynekologickým ultrazvukom. Na určenie rizika malignizácie (zhubnej degenerácie) pri cyste na vaječníku, vám gynekológ predpíše vyšetrenie krvného testu na onkomarkery (vrátane CA125) a vypočíta ROMA index.

Liečba a odstránenie cýst na vaječníkoch

To, či cysta vyžaduje liečbu a akú liečbu, závisí od viacerých faktorov, ako sú - jej typ, umiestnenie, či cysta bolí alebo pacientke zavadzia, či je zapálená alebo infikovaná. Cysty na vaječníkoch môžu samovoľne vymiznúť v priebehu týždňov či mesiacov, preto sa nie každá cysta na ováriách hneď operuje.

Cysty na vaječníkoch je potrebné liečiť v prípade, ak sú symptomatické alebo majú tendenciu sa zväčšovať. Liečba cýst na vaječníkoch bez chirurgického zákroku zahŕňa aj užívanie hormonálnych liekov (kombinovaná perorálna antikoncepcia). V prípade opakovaného výskytu cýst na vaječníkoch, je najlepšou prevenciou pravidelná gynekologická prehliadka, kedy sa dajú cysty včas odhaliť. Zároveň by vám váš gynekológ mal urobiť hormonálne vyšetrenia, pretože ich vznik môže mať súvis s hladinami estrogénu či progesterónu vo vašom tele. Jedným zo spôsobov prevencie je v tomto prípade aj hormonálna antikoncepcia - tú vám však musí predpísať gynekológ. V prípade výživových doplnkov/voľnopredajných liekov môžete po konzultácii s lekárom vyskúšať prípravky s obsahom indol-3-karbinolu, ktoré priaznovo pôsobia a posilňujú hormonálne závislé mäkké tkanivá - prsia, maternica - pričom majú blahodarný účinok na hormonálnu rovnováhu žien. Pri PCOS sa odporúčajú prípravky s obsahom myo-inozitolu či vitamín E.

Chirurgické odstránenie cýst na vaječníkoch je možné vykonať klasickou operáciou alebo laparoskopicky. Výber liečebnej metódy stanoví gynekológ. Cysty na vaječníkoch sa odstraňujú chirurgicky, čím sa zabraňuje možným nebezpečným komplikáciám (prasknutie a torzia). Indikácie na odstránenie cýst na vaječníkoch sú:

• Veľkosť cysty nad 10 cm
• Symptomatické cysty
• Zvýšenie hladiny onkomarkerov v krvi
• Liečba bez efektu
• Vysoké riziko malignizácie cysty

Odstraňovanie cýst na vaječníkoch po menopauze je nevyhnutné, pretože v tomto období sa u žien častejšie vyskytujú zhubné novotvary. V prípade, ak lekár zistí, že je cysta zhubná, môže navrhnúť odstránenie celého vaječníka.

Laparoskopia cysty na vaječníku

Laparoskopia je typ operácie brušnej dutiny a malej panvy, pri ktorej chirurg nevykonáva rez na prednej brušnej stene, ale operuje cez malé otvory na bruchu. Výhodou laparoskopickej operácie cýst na vaječníkoch, v porovnaní s otvorenou operáciou, je menšia pooperačná rana, krátke obdobie rehabilitácie a nízke riziko komplikácií. Pri laparoskopii cýst na vaječníkoch je potrebná celková anestézia (narkóza). Hospitalizácia trvá v priemere 2-3 dni.

Cysty na vaječníkoch a otehotnenie

Cysty na vaječníkoch môžu viesť aj k neplodnosti. Tá býva spôsobená druhom, veľkosťou alebo umiestnením cysty. Bráni prechodu vajíčka do vaječníka, a tým jeho oplodneniu spermiou.

Niektoré ženy sa pýtajú, či je možné otehotnieť s cystou na vaječníku. Odpoveď je, že áno, v mnohých prípadoch je to možné. Napriek tomu, že cysty môžu komplikovať otehotnenie, neznamená to automaticky neplodnosť. Mnohé ženy s cystami na vaječníkoch úspešne otehotneli a donosili zdravé deti.

V prípade, ak lekár zistí, že je cysta zhubná, môže navrhnúť odstránenie celého vaječníka. Ak vodová cysta praskne sama, otehotnieť by ste mali bez väčších problémov. Keby bola na vine endometrióza alebo dermoid, pravdepodobne by ste podstúpili laparoskopiu. A takáto operácia, aj pri najväčšej opatrnosti, už môže, no nemusí mať negatívny vplyv na otehotnenie. V prípade onkologického ochorenia je postup individuálny a šanca na budúce potomstvo je tam skôr mizivá.

Niektoré ženy uvádzajú, že tehotenstvo pomohlo cystám zmiznúť. Napríklad jedna z diskutujúcich žien uviedla: "Moja lekárka my tých celych 10 rokov boja s cystami vzdy hovorila ze tehotenstvo na cysty zabera🙂 asi mala pravdu."

Je dôležité konzultovať akékoľvek obavy s lekárom, ktorý na základe vyšetrení určí najlepší postup liečby a posúdi šance na otehotnenie. V niektorých prípadoch môže byť odporučená liečba neplodnosti.

tags: #cysta #na #vajecniku #a #otehotnenie