Bolesť predlaktia a ruky: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Predlaktie pozostáva z dvoch kostí, lakťovej kosti (ulna) a vretennej kosti (radius). Ak je zranenie kostí, nervov alebo svalov v ich blízkosti, môže to spôsobiť bolesť, ktorá vystreľuje do predlaktia.

Presilené predlaktie má rôzne príznaky. Medzi typické príznaky patria náhle alebo postupne sa rozvíjajúce bolesti ruky, mravčenie v prstoch, stuhnutie ruky, zvýšená únavnosť či opuch. Taktiež obmedzená pohyblivosť prstov či oslabená ruka, kedy nie sme schopní niečo uchopiť do ruky. Pri týchto príznakoch musíme byť opatrní, aby neprišlo k dysfunkcii predlaktia.

Presilené predlaktie môže byť aj traumatologického (úrazového) pôvodu, spôsobeného na inej časti tela.

Príčiny bolesti svalov predlaktia

Hovoríme vlastne o symptóme pre dočasne natiahnutý sval, prípadne o následku po namáhavej fyzickej aktivite. Väčšinou ide o prejav rôznych, menej vážnych aj vážnejších porúch pohybového aparátu, kĺbov, svalov alebo šliach.

Takto sa môže prejaviť aj infarkt myokardu (srdca) alebo angína pectoris. Je to skôr výnimočne, pretože oboje ochorenia radíme do srdcovo-cievneho systému.

Bolesť ruky môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane:

• Tendonitída (zápal šliach): Bolestivý zápal šliach, ktoré spájajú svaly s kosťami. Ľudia nad 40 rokov sú náchylnejší na zápal šliach, pretože s vekom sa väzy, kosti a šľachy oslabujú.
• Opakované pohyby: Každodenné činnosti ako písanie na stroji, upratovanie, beh alebo športovanie môžu vyvolať rozvoj zápalu šliach.
• Zlé držanie tela: Abnormálny vývoj kostí alebo kĺbov, ako napríklad nohy alebo ruky, ktoré nemajú rovnakú dĺžku, môže tiež prispieť k zápalu šliach.
• Úraz: Pád môže spôsobiť zápal v kĺboch alebo šľachách, čo vedie k tendonitíde.
• Svalové napätie: Akútne svalové napätie vzniká náhle a nečakane, často v chladnom počasí, keď sú svaly tuhšie. Chronické svalové napätie je výsledkom opakovaného pohybu.
• Bolesť zápästia: Nadmerné používanie rúk, napríklad dlhodobé písanie na klávesnici, môže spôsobiť bolesť zápästia.
• Artritída: Zápalové ochorenie kĺbov, ktoré môže postihnúť aj zápästie.
• Syndróm karpálneho tunela: Utlačenie nervu v zápästí, ktoré spôsobuje bolesť, mravčenie a slabosť v ruke a prstoch.
• Presilené predlaktie: Náhle alebo postupne sa rozvíjajúce bolesti ruky, mravčenie v prstoch, stuhnutie ruky, zvýšená únavnosť či opuch.
• Tenisový lakeť (zápalové ochorenie predlaktia): Bolestivý zápal v oblasti vonkajšej časti lakťa, často spojený s preťažením svalov predlaktia.
• Bolesť ramena: Problémy v ramene sa môžu prejaviť pri bežných činnostiach, ako je umývanie vlasov alebo natiahnutie sa pre predmet.

Mediálne obľúbenou chorobou tohto desaťročia je choroba, laicky označovaná ako presilenie alebo preťaženie ruky. Choroba z presilenia alebo preťaženia je zdravotný problém alebo bolesť či ťažkosť, ktorá vznikne následkom dlhodobej, stereotypnej činnosti. A s prechodom na takzvaný home office, teda prácu z domu, sa táto choroba odrazu ohromne zvýraznila. Bohužiaľ, liečba nie je jednoduchá.

Pred dvadsiatimi rokmi bola najmódnejšia choroba v médiách choroba z „chorých budov“. Označovali sa tak príznaky alebo ťažkosti, ktoré súviseli s pobytom v budovách so silnou klimatizáciou alebo vetraním. Ľudia pracujúci v týchto budovách popisovali bolesti hlavy, chrbtice, upchaté nosové dutiny a neustávajúci suchý kašeľ. Problémy „chorých budov“ nezmizli, skôr sme si na ne zvykli. Na presilenie či preťaženie z denne používanej techniky by sme si však zvyknúť nemali. Treba proti nim bojovať.

Tak ako pri dlhodobom zaťažení určitého svalu tento sval zmohutnie, a pri dlhodobom opakovaní textu si mozog zapamätá napríklad básničku, vieme zaťažovaním „posilniť“ akúkoľvek časť tela. Problém je určiť bezpečnú hranicu takéhoto „tréningu“. Navyše, každý človek má individuálne nastavenia (tzv. funkčné rezervy) každej časti tela či orgánu. Preto presilenie alebo preťaženie ruky postihne citlivého jedinca už pri minimálnej záťaži, pričom iný človek tú istú záťaž vôbec nevníma alebo mu nespôsobí ani najmenší problém.

Vinník, ktorý spôsobil preťaženie, môže byť prekvapujúci… Len krátky prehľad, aké činnosti už to spôsobili - krájanie zeleniny (kuchárka školskej jedálne), hra na gitare (učiteľ hudobnej školy), jemná mechanika (hodinár). Samozrejme, sa preťaženie ruky objavuje veľmi často pri všetkých aktivitách, kde dlhodobo je potrebné nosiť alebo zdvíhať bremená alebo manipulovať s predmetmi - kuriér, skladník, apod.

Myšitída - preťaženie ruky. Pod pojmom myšitída poznáme preťaženie oblasti dlane alebo prstov ruky, ktorou používame počítačovú myš. Najčastejšie ňou trpia ľudia, pracujúci s myšou dlhodobo každý deň. Keďže práca s PC, tabletom alebo mobilom nás zamestnáva nielen v zamestnaní, ale aj doma, je riziko preťaženia veľké. Najčastejšie sa myšitída popisuje u detí, ktoré hrajú niekoľko hodín denne počítačové hry. Prejavuje sa bolesťami, stuhnutosťou a nepríjemnými pocitmi v prstoch a zápästí.

Trackpointída - preťaženie prstov. Na notebookoch samozrejme myš bežne nenájdete. Obsahujú trackpoint, teda plochu, ktorú pri práci masírujete prstami. Pri tejto masáži sa prsty tiež namáhajú a môžu pri dlhodobej práci sa presiliť či preťažiť. Vtedy hrozí trackpointída.

Klávesnicový syndróm - preťaženie prstov a zápästia. Objavuje sa u ľudí, ktorí trávia celý pracovný čas písaním na klávesnici. No opäť, skrytá, no nebezpečná je klávesnicová choroba u ľudí, ktorí síce žiadnu pracovnú záťaž pri počítači nemajú, no v rámci voľného času písaním (četovaním, hraním hier apod) strávia veľké množstvo denného času.

Bolesť zápästia má veľa príčin, vrátane vyvrtnutia, zápalu šliach, artritídy a zlomenín. Môže ísť aj o chronický problém, ktorý spôsobuje dlhodobú bolesť v zápästí. Hlavnou príčinou bolesti zápästia je nadmerné používanie rúk, napríklad dlhodobé písanie na klávesnici, deň čo deň. Okrem toho však existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť bolesť zápästia.

Rastové bolesti u detí: Prečo vznikajú a čo skôr pomáha? Budí sa vaše dieťa v noci so sťažnosťami na bolesť nôh? Ak príčinou nie sú zlé sny, ale nepríjemné pocity, ktoré ho prebúdzajú, možno ide o rastové bolesti. Tento bežný, no pre rodičov často znepokojujúci jav postihuje až 40 % detí vo veku od 3 do 14 rokov. V článku sa dozviete, ako vznikajú, aj ako tieto problémy riešiť.

Tieto bolesti neznamenajú poškodenie kostí, kĺbov ani svalov. Nepredstavujú teda zdravotné riziko ani trvalé následky, no môžu výrazne ovplyvniť kvalitu spánku a pohodu celej rodiny. Deti sa kvôli nim často v noci budia, plačú a rodičia prežívajú prebdené noci spolu s nimi.

Presný mechanizmus ich vzniku nie je známy, ale tradovanie z generácie na generáciu o ťahaní a raste kostí nie je správne, skôr sa treba zamerať na svaly. Hlavne na nerovnomerný rast svalov a kostí a taktiež aj svalovú únavu spôsobenú nadmerným zaťažením svalov pri bežných detských aktivitách (hranie na detskom ihrisku, beh....) počas dňa. Častejšie sa objavujú u fyzicky aktívnejších jedincov (futbalisti, tanečnice) a u detí s voľnými pružnými kĺbmi (kĺbovou hypermobilitou). Ak ste sa v detstve trápili s takými bolesťami vy, je dosť pravdepodobné, že to potrápi aj vaše deti. Má to familiárny výskyt a tým pádom to poukazuje na genetickú predispozíciu. Taktiež sa rastové bolesti nevyskytujú dominantnejšie vzhľadom k pohlaviu.

Typické sú bolesti dolných končatín najmä v oblasti stehien, predkolenia, v oblasti lýtka, či členkov. Sú symetrické a postihujú obe nohy súčasne, ojedinele sa môžu stranovo odlišovať. Typický je ich nástup v neskorých večerných hodinách alebo v noci, kedy sa deti budia zo spánku. Mladšie deti sa na bolesť zobudia, a keďže ju nevedia popísať, plačú. U starších býva charakterizovaná pocitmi intenzívnych kŕčovitých sťahov a typicky po ťažkom dni, kedy malo dieťa väčšiu fyzickú aktivitu. Sú symetrické v obidvoch končatinách, s najčastejším výskytom v oblasti lýtka, ale i na prednej strane predkolenia, v oblasti členkov a piet. Zriedkavejšia je bolesť lokalizovaná v oblasti stehna. Bolesť sa objavuje večer alebo v noci počas spánku a častejšie je prítomná po predchádzajúcej fyzickej aktivite dieťaťa. Nevyskytujú sa na dennej báze, skôr niekoľkokrát v týždni. Bolesti trvajú od niekoľko minút až po hodiny, avšak nezvyknú byť kontinuálne počas celého dňa. Typické je, že počas dňa je dieťa plne aktívne, nekríva, nemá opuchy ani začervenanie, či obmedzenú hybnosť.

Príznaky bolesti ruky

Príznaky bolesti ruky sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti. Medzi bežné príznaky patria:

• Bolesť: Môže byť tupá, ostrá alebo pulzujúca.
• Opuch: V okolí postihnutej oblasti sa môže objaviť opuch.
• Stuhnutosť: Obmedzená pohyblivosť v kĺbe alebo svale.
• Mravčenie: Pocit mravčenia alebo brnenia v prstoch alebo ruke.
• Slabosť: Znížená schopnosť uchopiť alebo zdvihnúť predmety.
• Zvýšená únavnosť: Rýchla únava svalov pri bežných činnostiach.

Presilené predlaktie má rôzne príznaky. Medzi typické príznaky patria náhle, alebo postupne sa rozvíjajúce bolesti ruky, mravčenie v prstoch, stuhnutie ruky, zvýšená únavnosť či opuch. Taktiež obmedzená pohyblivosť prstov či oslabená ruka, kedy nie sme schopní niečo uchopiť do ruky.

Prvé ťažkosti s preťažením ruky alebo prstov bývajú veľmi nenápadné. Môžu sa prejavovať ako tŕpnutie alebo pocit „svalovice“ či krátkych kŕčov na niekoľkých prstoch alebo v zápästí. Takéto „situačné“ prejavy nie sú obvykle známkou choroby, ale len signálom, že šľachy a svaly boli príliš dlho v nefyziologickej, stereotypnej polohe. Najčastejšie sa objavujú po dlhšom držaní telefónu alebo myši v ruke pri práci. Počas kovidu, keď ľudia často pracovali z domu a cez telefón alebo tablet mali dlhé telefonáty alebo video-stretnutia, sa pacienti s takýmito ťažkosťami ozývali veľmi často. Typické je, že bolesti alebo ťažkosti sa nevyskytujú počas dňa alebo noci pri inej činnosti - no objavia sa opäť, keď napríklad držíme dlhšie v ruke telefón, tablet alebo dlhšie pracujeme s myšou alebo klávesnicou. Rovnaký problém a nepríjemný vnem však môžu vyvolať aj iné stereotypné činnosti, kedy je zaťažená alebo monotónne pohyby vykonáva jedna alebo obe ruky.

Je to prechodné preťaženie alebo mám syndróm karpálneho tunela? Karpálny tunel sa ozýva v typických časoch a typickým spôsobom. Obvykle si tento syndróm diagnostikujú vnímaví pacienti aj sami. Ktoré príznaky sú typické pre syndróm karpálneho tunela?

• Bolesti sa objavujú v noci, aj v pokoji počas dňa, bolesti zobúdzajú zo spánku alebo rušia iné činnosti.
• Bolesti vyžarujú okolo zápästia jednak smerom do prstov, najmä ukazovák, prostredník a prstenník.
• Bolesti vyžarujú aj opačne smerom na predlaktie až k lakťu.
• V pokročilom štádiu nemusia byť žiadne bolesti, len pocit stŕpnutia alebo necitlivosti na ruke v oblasti ukazováka, prostredníka a prstenníka (zdrevenenie).
• Syndróm karpálneho tunela môže spôsobiť aj zhoršenú silu stisku ruky alebo neobratnosť prstov.
• Výrazné ohnutie ruky v zápästí môže spôsobiť náhle zvýraznenie bolesti alebo úplne stŕpnutie prstov.

Kedy sa skôr jedná o presilenie, preťaženie alebo poškodenie či degeneráciu šliach a väzov (tzv. tendinitis, bursitis)?

• Bolesti sa objavujú hlavne pri stereotypnej dlhodobej činnosti (napr. pri dlhšej práci s myšou alebo istej polohe rúk na klávesnici).
• Bolesti sa viažu najmä na fyzickú námahu.
• Bolesti nerešpektujú hranice ako vyššie uvedené (tj. ukazovák, prostredník, prstenník).
• Bolesti vymiznú pri prerušení námahy.
• Bolesti vymiznú pri zmene polohy ruky.

Bolesť zápästia sa môže zhoršiť v hornej časti zápästia, keď ohnete zápästie dopredu, ohnete ho dozadu, vyvinie naň tlak alebo ho otáčate, aby ste otočili kľučkou. V závislosti od príčiny môžu byť príznaky mierne, avšak tie sa môžu postupne zhoršiť. Spočiatku sa môže bolesť vyskytnúť len pri určitých činnostiach. Časom, keď sa stav zhorší, bolesť sa môže objaviť aj v pokoji.

Diéta a výživa pri bolesti ruky

Strava zohráva kľúčovú úlohu pri znižovaní zápalu a podpore hojenia.

Protizápalové potraviny

• Zelenina: Plná antioxidantov, ktoré bojujú proti oxidačnému stresu, jednej z primárnych príčin zápalu. Zelenina ako kel, brokolica a špenát by mala byť súčasťou každého jedla.
• Kvalitné bielkoviny: Dôležité pre opravu poškodeného tkaniva. Organické, chudé bielkoviny, ako sú voľne žijúce ryby (zdroj omega-3 mastných kyselín), surové mliečne výrobky, vajcia (od podstielkových sliepok) alebo hovädzie mäso od zvierat kŕmených trávou, sú ideálne.
• Bobuľovité ovocie: Bohaté na vitamín C, ktorý pomáha pri obnove kolagénu, základnej zložky tkanív. Obsahujú tiež antioxidanty, ktoré bojujú proti poškodeniu voľnými radikálmi.
• Potraviny s vysokým obsahom draslíka a horčíka: Kokosová voda, avokádo, zelenina a banány môžu urýchliť hojenie.
• Vývar z kostí: Obsahuje kolagén, ktorý je prospešný pre hojenie šliach a tvorbu tkaniva v tele.
• MSM (metylsulfonylmetán): Silná živina na hojenie, protizápalová a zdroj síry, ktorá je potrebná pre správne fungovanie šliach.
• Bromelain: Enzým nachádzajúci sa v ananáse, ktorý má protizápalové účinky.
• Omega-3 rybie oleje: Protizápalové tuky potrebné na hojenie rán, kontrolu opuchov a správne imunitné reakcie.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

• Alkohol a kofeín: Alkohol môže predĺžiť zápal a podporiť stratu kostnej hmoty, rovnako ako kofeín, ktorý obsahuje určité zlúčeniny, ktoré sa viažu na vápnik.
• Cukor a rafinované obilniny: Vysoké hladiny pridaného cukru môžu znížiť imunitnú funkciu, spomaliť hojenie rán a zvýšiť zápal. Prispievajú tiež k nežiaducemu priberaniu na váhe, čo môže zhoršiť príznaky zápalu šliach.

Zamerajte sa aj na výživu a pestrú stravu, poprípade zvýšte denný prísun vápnika a vitamínu D3, ktoré sú dôležité pri rastových procesoch.

Ďalšie možnosti liečby

Okrem diéty existuje mnoho ďalších spôsobov, ako zmierniť bolesť ruky spôsobenú presilením:

• Odpočinok: Vyhýbajte sa používaniu svalov, najmä ak pohyb spôsobuje zvýšenie bolesti.
• Ľad: Naneste ľad okamžite po poškodení svalov na 15-20 minút naraz. Opakujte každú hodinu prvý deň a potom každé štyri hodiny počas nasledujúcich dní.
• Fixácia: Obtočte postihnutú oblasť elastickým obväzom, aby ste znížili opuch.
• Teplo: Po troch dňoch dávajte teplý obklad na sval niekoľkokrát denne, aby ste zlepšili krvný obeh.
• Voľnopredajné lieky: Ibuprofén alebo acetaminofén môžu pomôcť pri bolesti.
• Fyzioterapia: Špecialista vám môže predpísať špeciálne izolované pohyby na posilnenie a obnovenie funkcie ruky.
• Chiropraktická liečba: Chiropraktik alebo fyzioterapeut vám môže poskytnúť tipy na vykonávanie určitých činností bezpečnejším spôsobom.
• Injekcie kortikosteroidov: Môžu pomôcť rýchlo znížiť bolesť a opuch, ale nie sú vhodné na dlhodobú liečbu.
• Mimotelová terapia rázovou vlnou (ESWT): Nízkobolestivá liečba, ktorá vysiela rázové vlny cez kožu do šľachy, aby pomohla rozložiť nahromadené usadeniny.
• Operácia: Zvažuje sa ako posledná možnosť, ak iné liečby nezaberajú.
• Bandáž/ortéza: Nosenie ortézy alebo bandáže znižuje bolesť zápästia a zabraňuje určitým pohybom.
• Esenciálne oleje: Cyprusový, kadidlový alebo mätový olej môžu znížiť bolesť a urýchliť prietok krvi.

Bežné bolesti predlaktia, ktoré trvajú krátkodobo, sa dajú liečiť bez odbornej pomoci. Chce to hlavne kľudový režim, použitie obkladov na postihnuté miesto, aplikácia analgetickej masti alebo analgetických liekov. Pokiaľ je presilené predlaktie stále bolestivé a domáca liečba vám nezaberá, je potreba navštíviť lekára, odborníka. Ak bolesť trvá niekoľko dní, je stále intenzívna a k úľave neprichádza, môže to signalizovať poškodenie väziva či chrupavky.

Liečba bolesti svalov predlaktia: Je potrebný kľudový režim, rehabilitácia predlaktia, medikamentózna terapia, poprípade elektroliečba, magnetoterapia a následne cvičenia. Terapia u presileného predlaktia by sa nemala zanedbať, aby nenastal do budúcna problém s pohyblivosťou ruky.

Rastové bolesti sú prirodzená súčasť vývoja dieťatka. Rodič by mal dieťa uistiť, že bolesť prejde, že je to prechodný stav, ktorý pominie. Vhodné je tiež aplikovať suché aj vlhké teplo (nahrievanie vankúšikmi, termofor, obklady). Postihnutú končatinu je dobré masírovať kľudne hydratačným krémom alebo aj krémom, čo obsahuje protizápalovú zložku. Môžeme podať analgetikum alebo ešte lepšie antiflogistikum - látka, ktorá znižuje zápal v tele.

Pri bolestiach, stuhnutosti či skrátka nepríjemných pocitoch v prstoch či zápästí pri dlhšej práci s klávesnicou treba čo najviac prerušovať túto činnosť a skrátiť celkový čas písania. Určite vyskúšajte viacero rôznych klávesníc, keďže každá má trochu iný sklon, rozostup klávesov apod. Extrémnou formou preťaženia je až syndróm karpálneho tunela. Vtedy už obvykle obmedzenie práce s klávesnicou nepomôže a pacient potrebuje rehabilitáciu, dlahovanie alebo chirurgickú liečbu, teda operáciu.

V prípade potvrdeného syndrómu karpálneho tunela je vždy vhodné skúsiť najskôr konzervatívny postup. Teda lieky, dlahy a prípadne odpočinok od vyvolávajúcej činnosti. Tento postup je však účinný len pri menej než polovici prípadov. Ak bolesti prinútia pacienta vyhľadať lekára, obvykle už trvajú dlhodobo a konzervatívny postup je veľmi málo účinný. Zvažovať tak treba aj operačné riešenie.

Prvým opatrením je nepokračovať v polohách a činnostiach, ktoré vyvolávajú bolesti ruky, zápästia či prstov. Ak je to vaša mimopracovná aktivita (najbežnejšie je len dlhodobé držanie mobilu), je veľmi jednoduchým riešením nedržať telefón v ruke tak dlho. Na prevenciu týchto ťažkostí sú priamo v mobile aplikácie a nastavenia tzv. digitálnej rovnováhy. Pokiaľ obmedzenie činností nepomohlo, možno skúsiť jemne s obomi rukami cvičiť pohybom prstov, otáčaním zápästí, otváraním a zatváraním pästí niekoľkokrát za hodinu. Niekomu pomáha chladnejší kúpeľ, alebo na niekoľko minút zdvihnúť ruky nad úroveň tela (napríklad nad hlavu). Mnoho pacientov udáva zlepšenie ťažkostí pri užívaní B-komplex forte 1xd (nakoľko vitamín B má vplyv na stav nervového systému). Ak sa však ťažkosti nezlepšia ani za niekoľko týždňov po vyskúšaní týchto postupov, je vhodnejšie navštíviť lekára.

Domáca liečba - často je účinné nechať zápästie v pokoji, aby malo čas na zahojenie. Bandáž - v niektorých prípadoch môže pomôcť nosenie bandáže na zápästie. Bandážovanie môže zabrániť určitým pohybom zápästia, ktoré spôsobujú bolesť. Cvičenie/rehabilitácia - cvičenia na zápästie môžu pomôcť zvládnuť bolesť zápästia v závislosti od typu bolesti. Ak je príčinou bolesti zápästia opotrebovanie kĺbov (napr. Keď sa objaví chronická bolesť zápästia, môže narušiť vaše každodenné aktivity a dokonca ovplyvniť kvalitu života. Ak trpíte chronickou bolesťou zápästia, je potrebné navštíviť lekára.

Fyzikálna terapia - zhodnotí sa príčina bolesti a používajú sa rôzne spôsoby na zníženie bolesti, napr. terapia teplom alebo chladom. Terapia teplom zahŕňa aplikáciu tepla na zvýšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti. Môže pomôcť znížiť bolesť a stuhnutosť. Terapia teplom sa neodporúča na zápaly. Terapia chladom môže byť účinným spôsobom na zníženie zápalu. Ultrazvuk - využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na hlboké zahrievanie mäkkých tkanív v zápästí. Lieky - podávajú sa lieky proti bolesti, napr. injekcie - s obsahom kortikosteroidov. Aplikujú sa priamo do postihnutej oblasti. Bandáž/ortéza - nosenie ortézy alebo bandáže znižuje bolesť zápästia.

Prevencia bolesti ruky

Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Treba proti nim bojovať.

Ako postupovať pri diagnostike? Prvé ťažkosti s preťažením ruky alebo prstov bývajú veľmi nenápadné. Môžu sa prejavovať ako tŕpnutie alebo pocit „svalovice“ či krátkych kŕčov na niekoľkých prstoch alebo v zápästí. Takéto „situačné“ prejavy nie sú obvykle známkou choroby, ale len signálom, že šľachy a svaly boli príliš dlho v nefyziologickej, stereotypnej polohe.

Pri prvých, epizodických prejavoch takýchto ťažkostí, je potrebné zaraďovať v práci alebo doma dlhšie prestávky. Ak sa podarí identifikovať konkrétna činnosť či poloha ruky, kedy sa bolesti objavia, prvým liečebným opatrením je túto činnosť obmedziť alebo zaraďovať časté prestávky do činnosti. Ak sa však napriek obmedzeniu či prestávkam ťažkosti zhoršujú (intenzitou alebo frekvenciou), je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.

Ultrazvuk, röntgen, vyšetrenie ortopédom, neurológom, fyzioterapeutom. Ako obvykle by lekár prvého kontaktu mal byť všeobecný lekár. Je to preto, že rovnaké prejavy môžu mať aj iné telesné ochorenia. Váš všeobecný lekár má vašu zdravotnú dokumentáciu a môže vás nasmerovať na vhodné odborníka - napríklad v prípade cukrovky sa môže jednať o polyneuropatiu. Vtedy bude diagnostika a liečba celkom odlišná.

K ďalším vyšetrovacím postupom obvykle pristupuje už lekár špecialista alebo fyzioterapeut. Fyzioterapeut predovšetkým manuálne vyšetrí pohyblivosť a rozsah pohybov v postihnutej končatine. Ortopéd najčastejšie realizuje röntgen, ultrazvuk alebo magnetickú rezonanciu kĺbov a šliach. Pokiaľ sa nenájde štrukturálny problém, teda zjavné poškodenie kĺbov či šliach (napríklad úrazom, únavovým poranením apod.), často pacient postupuje ďalej do starostlivosti neurológa. Neurológ okrem bežného neurologického vyšetrenia (hybnosti, citlivosti, reflexov a pod.) má možnosť jednak ešte doplniť diagnostiku (napríklad ultrazvukom, alebo špecializovaným elektrofyziologickým vyšetrením - elektromyografiou).

V prípade preukázaného poškodenia nervu nasadzuje lekár medikamentóznu liečbu, a fyzikálnu terapiu - obvykle dlahy alebo korekčné pomôcky, ktoré zabránia ďalšiemu poškodeniu nervu. V závažných prípadoch poškodenia nervu (napríklad pri syndróme karpálneho tunela) môže lekár zvážiť aj neurochirurgické operačné riešenie - uvoľnenie priebehu nervu.

Zistili mi karpálny tunel. Ako ďalej? V prípade potvrdeného syndrómu karpálneho tunela je vždy vhodné skúsiť najskôr konzervatívny postup. Teda lieky, dlahy a prípadne odpočinok od vyvolávajúcej činnosti. Tento postup je však účinný len pri menej než polovici prípadov. Ak bolesti prinútia pacienta vyhľadať lekára, obvykle už trvajú dlhodobo a konzervatívny postup je veľmi málo účinný. Zvažovať tak treba aj operačné riešenie. Operačné riešenie je vlastne uvoľnenie zúženej časti kanála v zápästí a teda vytvorenie priestoru pre utláčaný nerv. Úľava po operácii je takmer okamžitá. Na Slovensku okrem neurochirurgov a plastických chirurgov operujú syndróm karpálneho tunela aj špecialisti z Kliniky chirurgie ruky.

Malé zmeny v každodenných návykoch môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku bolesti zápästia, čo je bežný problém napr. u ľudí, ktorí často používajú počítač a klávesnicu, alebo pri práci používajú ručné náradie.

Pokiaľ sa ťažkosti objavili v nadväznosti na vašu pracovnú aktivitu - teda napríklad pri fyzickej práci s bremenami alebo stereotypnej pracovnej činnosti, je vhodné konzultovať aj tzv. pracovného lekára. Je možné, že váš zdravotný stav sa zhoršil na podklade pracovného procesu a bude potrebné, aby ste zmenili pracovnú náplň alebo upravili svoj režim práce. Trvalé alebo prechodné poškodenie zdravia následkom pracovného procesu je potrebné hlásiť a riešiť.

Pomôcť môže len úprava (rozumej: skrátenie) času stráveného s myšou, výmena alebo striedanie viacerých myší alebo zmena citlivosti myši (zmena citlivosti zmení rozsah pohybov, ktoré s myšou bude ruka robiť).

Náhradou a ochranným opatrením je však len práca s externou myšou, kedy zas hrozí myšitída.

Výrobcovia počítačových klávesníc dbajú síce na ergonómiu, a tak by mala byť každá klávesnica aspoň trochu ergonomická. No opäť si pripomeňme dve veci: každá ruka je iná (inak veľká, inak dlhá) a tiež pracuje každý na klávesnici trochu iným spôsobom (jedným, dvoma prstami, atď).

Preto pri bolestiach, stuhnutosti či skrátka nepríjemných pocitoch v prstoch či zápästí pri dlhšej práci s klávesnicou treba čo najviac prerušovať túto činnosť a skrátiť celkový čas písania.

V pediatrickej praxi sa s rastovými bolesťami (benígnymi nočnými bolesťami) bežne stretávame. Patria do detského života ako bežná súčasť. Dôležité je však vedieť odlíšiť typický priebeh od varovných signálov, aby sme neprehliadli niečo závažnejšie a podali liečbu na uvoľnenie ťažkostí.

Kedy radšej vyhľadať lekára? Aj keď sú tieto bolesti neškodné, je dôležité ich odlíšiť od iných patologických procesov v tele.

Ak sa objavia tieto znaky, navštívte pediatra vášho dieťaťa:

• Dieťa má teplotu, únavu, bledosť, nechutenstvo, opakované zlomeniny a obmedzenie hybnosti, kríva, má opuch alebo začervenanie počas celého dňa.
• Bolesti pretrvávajú celý deň, nie len niekoľko hodín počas dňa.
• Na končatine nahmatáme „atypický útvar“.
• Bolesť je lokalizovaná do jedného konkrétneho miesta a neodoznieva na iné miesto po čase.
• V anamnéze je v blízkej rodine onkologické ochorenie.

Niektoré príznaky a symptómy môžu naznačovať závažnejšiu príčinu bolesti zápästia. Ak vás bolí zápästie, vyššie uvedené možnosti liečby vám môžu pomôcť získať úľavu.

tags: #dieta #bolia #ruky #ako #presilene