Strata hlasu alebo nepríjemný chrapot dokáže poriadne potrápiť. Hlasivky, tento jemný a citlivý orgán, sú kľúčom k našej komunikácii, spevu i vyjadreniu emócií. Keď nás náhle zradia, často hľadáme rýchle a účinné riešenie. Práve v týchto situáciách prichádzajú na rad osvedčené babské rady na hlasivky, ktoré sa opierajú o prírodné prostriedky a jednoduché triky.
Zachrípnutie je zmena kvality hlasu, ktorá sa prejavuje chrapotom, chripotom alebo stratou hlasu. Vzniká, keď sú hlasivky, dva malé väzy v hrtane, podráždené, zapálené alebo preťažené. Hlasivky vibrujú, keď cez ne prechádza vzduch z pľúc, a vytvárajú zvuk. Ak sú hlasivky poškodené, vibrácie sú narušené a hlas znie inak.
Hlas potrebuje tréning, ale nie veľkú záťaž a únavu, lež dodržiavania tzv. hlasovej hygieny už od útleho detstva. Deti, najmä v škôlkárskom veku treba viesť k tomu, aby svoj hlas nepresiľovali. Lenže deti sú deti a ešte nevedia dostatočne posúdiť, že to s nimi myslíme dobre. Napr. v detskom kolektíve v škôlke či na ihrisku, sa s obľubou prekrikujú, čí si nevedomky poškodzujú hlasivky.
Príčiny zachrípnutia u detí
Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dieťa zachrípnuť. Medzi najčastejšie patria:
- Infekcie dýchacích ciest: Vírusové infekcie, ako je nádcha, chrípka alebo laryngitída (zápal hrtana), sú častou príčinou zachrípnutia u detí. Tieto infekcie spôsobujú zápal a opuch hlasiviek, čo vedie k zmene hlasu. Zápal hrtana, odborne laryngitída, je nočnou morou mnohých rodičov. Najčastejšie je spôsobená vírusmi.
- Preťaženie hlasiviek: Deti, ktoré veľa kričia, spievajú alebo hlasno rozprávajú, môžu preťažiť svoje hlasivky a spôsobiť si zachrípnutie. Detská hyperkinetická dysfónia je veľmi častou poruchou hlasu u detí, ktorej príčinou je nadmerná hlasová námaha, s príznakom zachrípnutia.
- Alergie: Alergie môžu spôsobiť zápal a opuch dýchacích ciest, vrátane hlasiviek, čo vedie k zachrípnutiu.
- Dráždivé látky: Vdychovanie dráždivých látok, ako je cigaretový dym, prach alebo chemikálie, môže podráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie.
- Reflux: Gastroezofageálny reflux, stav, pri ktorom sa žalúdočná kyselina vracia do pažeráka a hrdla, môže podráždiť hlasivky a spôsobiť zachrípnutie.
- Hlasové uzlíky: U detí, ktoré pravidelne preťažujú svoj hlas, sa môžu na hlasivkách vytvoriť malé hrčky, nazývané hlasové uzlíky. Tie môžu spôsobiť chronické zachrípnutie.
Vzácnejšie príčiny môžu zahŕňať vážnejšie ochorenia, ako sú nádory hrtana alebo neurologické poruchy.
Príznaky zachrípnutia u detí
Okrem zmeny hlasu sa u detí so zachrípnutím môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:
- Chrapot alebo chripot
- Strata hlasu
- Bolesti hrdla
- Kašeľ
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Pocit sucha alebo šteklenia v hrdle
Špecifické príznaky môžu zahŕňať aj akútny katarálny zápal hrtana, akútne zápaly príchlopky alebo podhlasivkových štruktúr hrtana sprevádzané opuchom, ktoré sú závažným ochorením detí pre možnosť dusenia. Tieto stavy sú sprevádzané suchým dráždivým a štekavým kašľom, prípadne bolesťami pri snahe o prehĺtanie.
Pri papilomatóze hrtana sa prejavuje ťažkou dysfóniou až afóniou (stav bez hlasu), je prítomný tiež sipot, dyšný šelest. Vždy treba myslieť na túto diagnózu, keď nepredpokladáme poruchu hlasu u dieťaťa z nadmerného používania hlasu.
Vrodené vývinové chyby hrtana sa vyznačujú často zhoršeným dýchaním, dysfóniou, neprirodzenou hlasovou polohou, prípadne zhoršeným prehĺtaním a taktiež zatekaním potravy do priedušnice.
Hlasivkové uzlíky a polypy, ktoré patria medzi benígne nádory hrtana, vznikajú najčastejšie premáhaním „hlasu“. Pri polypoch, ktoré sú veľmi zriedkavé, okrem nadmernej hlasovej záťaže môže byť aj zakrvácanie pod sliznicu hlasivky. Uzlíky bývajú väčšinou na oboch hlasivkách a polyp býva často len na jednej hlasivke.
Kedy vyhľadať lekára
Väčšina prípadov zachrípnutia u detí je mierna a odznie sama v priebehu niekoľkých dní. Ak však zachrípnutie trvá dlhšie ako dva týždne, alebo ak sa vyskytnú aj ďalšie príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, vysoká horúčka, silné bolesti hrdla alebo problémy s prehĺtaním, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Pri akomkoľvek zachrípnutí alebo zmene hlasu, ktoré trvajú dlhšie ako 2 týždne, je nevyhnutné vyšetrenie lekárom. Závažné stavy, ako sú akútne zápaly príchlopky alebo podhlasivkových štruktúr hrtana sprevádzané opuchom, si vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie pre riziko dusenia.
Laryngitída sa nazýva nočnou morou najmä preto, že vyvrcholenie a niekedy aj samotný nástup choroby prichádza nečakane v noci, kedy sa z minúty na minútu objavia závažné dýchacie problémy. Každý nádych a najmä výdych je sprevádzaný zvukom pripomínajúci piskot. Pokiaľ sa dieťa začne dusiť, je nutná jeho okamžitá hospitalizácia.
Liečba zachrípnutia u detí
Liečba zachrípnutia závisí od jeho príčiny. V mnohých prípadoch stačí domáca liečba, ktorá zahŕňa:
- Hlasový pokoj: Najdôležitejšie je nechať hlasivky odpočinúť. Dieťa by sa malo vyhýbať kriku, spevu a hlasnému rozprávaniu. Foniatrička neodporúča ani šepkať, práve naopak, hlasivky si tým namáhate viac, ako keď niečo zahuhňáte svojím normálnym hlasom.
- Zvlhčovanie vzduchu: Suchý vzduch môže podráždiť hlasivky. Používanie zvlhčovača vzduchu, najmä v noci, môže pomôcť zmierniť príznaky.
- Dostatok tekutín: Pitie dostatočného množstva tekutín, ako je voda, čaj alebo vývar, pomáha udržiavať hlasivky hydratované.
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Dieťa by sa malo vyhýbať cigaretovému dymu, prachu a iným dráždivým látkam.
- Používanie pastiliek alebo sprejov do hrdla: Pastilky a spreje do hrdla môžu pomôcť zmierniť bolesti hrdla a zvlhčiť hlasivky. Vhodné pastilky pri zachrípnutí sú Hydropastilky, ktoré zvlhčujú podráždené sliznice v ústach a hrdle.
- Kalciový sirup: Kalciový sirup obsahuje soli vápnika, ktorý sa používa ako doplnková liečba pri mnohých problémoch, aj pri strate hlasu, na regeneráciu hlasiviek. U detí do 1 roka sa zvyčajne podáva 2,5ml raz denne, avšak jeho užívanie je potrebné vždy konzultovať s pediatrom.
- Inhalácia: Pomáha inhalácia prírodnej liečivej minerálnej vody Vincentky alebo roztoku kyseliny hyalurónovej - YABRO, ktorý pôsobí zvlhčujúco.
V prípade infekcie dýchacích ciest môže lekár predpísať lieky na zmiernenie príznakov, ako sú lieky proti bolesti, lieky na zníženie horúčky alebo lieky na uvoľnenie hlienov. Ak je zachrípnutie spôsobené alergiou, lekár môže predpísať antihistaminiká.
Pri laryngitíde je prvou pomocou tlmenie kašľa, hlasový pokoj a antihistaminiká na zmiernenie opuchov. Lekár môže predpísať na prvé dni aj kortikoidy v podobe čípku, alebo tabletky, ktoré liečia ako zápal, tak aj nebezpečné opuchy dýchacích ciest. V prvej fáze môže byť kašeľ veľmi dráždivý, dieťa nedokáže spať a tak podávame antitusiká (lieky na tlmenie kašľa). No ak začne dieťa neskôr hlien vykašliavať, vtedy už tieto lieky nie sú vhodné a treba ich vymeniť za mukolytiká, ktoré hlieny riedia. Dôležitý je však pri tom zvýšený príjem tekutín.
Antibiotiká nie sú potrebné, vzhľadom na to, že ide o vírusovú infekciu. Ak by mal však lekár podozrenie na bakteriálny pôvod ochorenia, sám zváži ich užívanie. Pri stavoch, keď dieťa už aj hospitalizujú sa aplikuje aj inhalácia chladného vzduchu obohateného kyslíkom alebo inhalácia adrenalínu. Keď tieto postupy nezaberú, je nutná intubácia dieťaťa. Zavedením kanyly (trubičky) do priedušiek umožníme dieťatku dýchať.
Ak má dieťa hlasové uzlíky, môže byť potrebná hlasová terapia s logopédom. Logopéd naučí dieťa správnu techniku tvorby hlasu a pomôže mu vyhnúť sa preťažovaniu hlasiviek. Liečba papilomatózy hrtana je chirurgická, recidívy sú časté.
Prevencia zachrípnutia u detí
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli predchádzať zachrípnutiu u detí:
- Učte deti, aby nepreťažovali svoj hlas: Povzbudzujte deti, aby sa vyhýbali kriku, spevu a hlasnému rozprávaniu, najmä ak majú pocit, že ich hrdlo je unavené.
- Zabezpečte dostatočnú hydratáciu: Uistite sa, že vaše dieťa pije dostatočné množstvo tekutín počas celého dňa.
- Vyhýbajte sa dráždivým látkam: Chráňte svoje dieťa pred cigaretovým dymom, prachom a inými dráždivými látkami.
- Liečte alergie: Ak má vaše dieťa alergie, uistite sa, že sú dobre kontrolované.
- Učte deti dýchať nosom: Aby ste predišli ochoreniam hlasiviek, snažte sa dýchať nosom. Vdychovaný vzduch ohrieva, zvlhčuje a filtruje. V takej úprave nedráždi hlasivky.
Prevencia je dôležitá v predškolských a školských zariadeniach, v detských speváckych zboroch a súboroch (treba spievať a nie kričať).
Prečo strácate hlas? - Vysvetlenie laryngitídy
Detská hyperkinetická dysfónia
Nezľaknite sa, ak už v predškolskom veku vaše dieťa dlhodobo zachrípne. Detská hyperkinetická dysfónia je následok kriku. Objavuje sa po nástupe do škôlky, kde si dieťa aj hlasným rozprávaním vydobýja svoje miesto. Ukričané deti treba upozorňovať, aby hlas tlmili, dobrý je nácvik správnej techniky tvorby hlasu s logopédom, hoci väčšina detí z kričania „vyrastie“.
Pri vyšetrení hrtana býva spočiatku len minimálny nález, neskôr dochádza ku zdureniu na hlasivkách a vzniku uzlíkov. Výsledkom ochorenia môže byť trvalé nedomykanie hlasiviek a trvalý chrapot. K poruchám hlasu dochádza ľahšie a rýchlejšie u tých, ktorí trpia opakovanými zápalmi nosohltana, nádchou a kašľom, alebo po odstránení krčných mandlí, kvôli častým angínam.
Liečba u malých detí spočíva v hlasovej hygiene a hlasovej reedukácii. Pozor! Ak vyšetrujeme dieťa okolo 3 - 4 rokov myslíme vždy aj na možnosť hrtanovej vrodenej vývinovej chyby, prípadne na papilomatózu hrtana. Liečba u detí predškolského veku je ťažká, treba sa zamerať na inštruktáž rodičov a vychovávateľov o hlasovej hygiene, možná je aj hlasová reedukácia skúseným hlasovým terapeutom. Šance na úspech nie sú však veľké.
