Trápi vás nafukovanie, kŕče, hnačky alebo iné nepríjemné tráviace ťažkosti? Náš tráviaci systém je komplexný a citlivý mechanizmus, ktorý môže byť narušený rôznymi ochoreniami alebo stavmi. V takýchto situáciách môže lekár odporučiť špeciálnu úpravu stravy, ktorá pomôže upokojiť črevá a podporiť ich liečenie. Jednou z takýchto diét je bezzvyšková diéta. Hoci môže byť v určitých prípadoch veľmi prospešná, často sa stretávame s mylnou predstavou, že by mohla byť vhodná aj na redukciu hmotnosti.
Čo je bezzvyšková diéta a ako funguje?
Pojem „zvyšok“ v názve tejto diéty odkazuje na tie časti potravy, ktoré náš tráviaci systém nedokáže úplne rozložiť a vstrebať. Tieto nestrávené zvyšky potom putujú do hrubého čreva, kde zvyšujú objem stolice a môžu dráždiť črevnú stenu. Najvýznamnejším zdrojom takýchto „zvyškov“ je vláknina, ktorá je inak pre zdravé trávenie veľmi dôležitá. Princíp bezzvyškovej diéty je teda jednoduchý: konzumovať iba také potraviny, ktoré sú pre tráviaci trakt čo najľahšie spracovateľné a zanechávajú v črevách minimum nestrávených častí.
Bezzvyšková diéta je nutrične nekompletná. Výrazne obmedzuje príjem vlákniny, ktorá je zásadná pre zdravie črevného mikrobiómu a pravidelné vyprázdňovanie u zdravých ľudí. Taktiež môže viesť k nedostatku niektorých vitamínov. Preto sa táto diéta smie dodržiavať len po nevyhnutne potrebný čas, ktorý určí lekár - zvyčajne ide o dni, maximálne niekoľko málo týždňov.
Narušeniu črevného mikrobiómu: Vláknina slúži ako potrava pre prospešné baktérie v črevách. Po ukončení diéty (opäť podľa pokynov lekára) je kľúčový postupný a pomalý návrat k normálnej strave.
Pre koho je bezzvyšková diéta vhodná?
Je kľúčové pochopiť, že bezzvyšková diéta nie je životný štýl ani metóda na chudnutie pre zdravých ľudí. Ide o terapeutickú diétu, ktorú predpisuje lekár alebo nutričný terapeut pri špecifických zdravotných problémoch, keď je nevyhnutné dočasne šetriť tráviaci trakt. Pred niektorými chirurgickými zákrokmi v oblasti brucha a čriev (napr. kolonoskopia, operácia hrubého čreva) je nevyhnutné dodržiavať bezzvyškovú diétu. Je tiež indikovaná pri akútnych zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, v štádiu remisie alebo pred diagnostickými zákrokmi. Vhodná je aj pred niektorými diagnostickými metódami ako kolonoskopia.
Čo jesť pri bezzvyškovej diéte? Povolené a zakázané potraviny
Základom je vyberať potraviny s minimálnym obsahom vlákniny, ľahko stráviteľné a nedráždivé. Príprava jedál by mala byť šetrná - varenie, dusenie, pečenie bez tuku.
Povolené potraviny:
- Zelenina: Iba tepelne upravená a bez šupiek a jadierok! Varená alebo dusená mrkva, petržlen, zeler (v malom množstve), tekvica, cuketa.
- Ovocie: Zrelé banány (bez hnedých častí), jablkové a marhuľové pyré (bez šupiek), kompóty (jablkový, marhuľový, broskyňový - bez šupiek a kôstok).
- Mliečne výrobky: Len ak sú dobre tolerované! Nízkotučné mlieko, biele jogurty s nízkym obsahom tuku, nízkotučný tvaroh, tvrdé syry s nízkym obsahom tuku (do 30%).
- Mäso a bielkoviny: Chudé druhy mäsa - kuracie a morčacie prsia (bez kože), králik, teľacie, chudé ryby (treska, zubáč). Pripravené varením, dusením, pečením vo vlastnej šťave. Môže byť aj pomleté pre lepšiu stráviteľnosť.
- Tuky: Maslo v malom množstve, kvalitné rastlinné oleje (olivový, repkový) pridávané v minimálnom množstve do hotových jedál (napr. do polievky alebo na cestoviny).
- Prílohy: Biela ryža, biele pečivo (bez otrúb a semienok), cestoviny z bielej múky, zemiaková kaša (pripravená s nízkotučným mliekom a minimom masla).
- Nápoje: Voda, slabý čaj (čierny, ovocný), riedené ovocné šťavy (jablková, marhuľová).
Zakázané potraviny:
- Zelenina: Surová zelenina, zelenina s vysokým obsahom vlákniny (kapusta, kel, brokolica, karfiol, strukoviny), cibuľa, cesnak, paprika, paradajky (so šupkou a jadierkami).
- Ovocie: Akékoľvek ovocie so šupkou alebo jadierkami, najmä bobuľové ovocie (maliny, jahody, ríbezle, čučoriedky), citrusy (kvôli kyslosti a vláknine), hrozno, kivi, ananás, slivky, hrušky.
- Mliečne výrobky: Plnotučné mliečne výrobky, smotana, kyslé mlieko, plesňové syry, kyslé jogurty.
- Mäso a bielkoviny: Tučné mäso, údeniny, divina, ryby s vysokým obsahom tuku (makrela, sardinky), vajíčka (vyprážané, varené natvrdo).
- Tuky: Sádlo, rastlinné tuky (margarín), vyprážané jedlá.
- Prílohy: Celozrnné pečivo, tmavá ryža, celozrnné cestoviny, zemiaky so šupkou.
- Nápoje: Sýtené nápoje, káva, alkohol, silné čaje, nefiltrované šťavy.
- Ostatné: Korenené a pikantné jedlá, kyslé potraviny, sladkosti (najmä čokoláda a výrobky z kysnutého cesta), orechy, semená.
Prečo bezzvyšková diéta nie je vhodná na chudnutie?
Toto je bod, ktorý chceme v Dr. Slim obzvlášť zdôrazniť. Extrémne nízky obsah vlákniny: Zdravé chudnutie často podporuje práve dostatočný príjem vlákniny. Vláknina zasýti na dlhšiu dobu, pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a podporuje zdravé trávenie a pravidelnú stolicu. Nutričná nevyváženosť: Ako sme už spomenuli, táto diéta je chudobná na mnohé dôležité vitamíny, minerály a antioxidanty, ktoré sú nevyhnutné pre celkové zdravie a optimálny metabolizmus. Prevaha rafinovaných sacharidov: Diéta povoľuje bielu ryžu, biele pečivo, cestoviny z bielej múky. Tieto potraviny majú vysoký glykemický index, môžu viesť k výkyvom hladiny cukru v krvi a podporovať ukladanie tuku, ak nie sú konzumované s mierou a v správnom kontexte (ktorým bezzvyšková diéta nie je). Nerieši príčiny nadváhy: Bezzvyšková diéta je navrhnutá na riešenie akútnych tráviacich problémov, nie na zmenu životného štýlu alebo stravovacích návykov, ktoré viedli k nadváhe či obezite. Krátkodobosť a jo-jo efekt: Keďže diéta je určená len na krátky čas, akýkoľvek úbytok hmotnosti (ktorý môže byť čiastočne spôsobený aj stratou vody a menším objemom obsahu čriev) sa pravdepodobne rýchlo vráti po návrate k bežnej strave. Potenciálna strata svalovej hmoty: Hoci diéta zahŕňa chudé bielkoviny, celkovo reštriktívny charakter a možný nedostatočný príjem energie môžu viesť k strate svalovej hmoty, najmä ak nie je príjem bielkovín dôsledne sledovaný a dostatočný. Strata svalov spomaľuje metabolizmus, čo je pri chudnutí kontraproduktívne.
Zdravé chudnutie vs. Bezzvyšková diéta: Prístup Dr. Slim
V Dr. Slim veríme, že cesta k zdravej hmotnosti vedie cez vyváženú, nutrične bohatú stravu a udržateľné návyky, nie cez extrémne a krátkodobé diéty určené na liečbu chorôb. Kontrast medzi terapeutickou bezzvyškovou diétou a naším prístupom k zdravému chudnutiu je obrovský. Kým bezzvyšková diéta je dočasným riešením pre choré črevá, programy Dr. Slim sú navrhnuté tak, aby podporovali dlhodobé zdravie, energiu a optimálnu telesnú hmotnosť prostredníctvom komplexného prístupu k výžive a životnému štýlu.
Vyvážená strava: Pochopenie skupín potravín a zdravé stravovanie | Vysvetľuje nutričný poradca | Myprotein
Kedy navštíviť lekára?
Ak máte tráviace ťažkosti, vždy sa poraďte so svojím lekárom, či je pre vás bezzvyšková diéta vhodná. Ak je vaším cieľom zdravo a natrvalo schudnúť, obráťte sa na odborníkov, ktorí vám pomôžu zostaviť plán rešpektujúci potreby vášho tela a vedúci k dlhodobým výsledkom, ako napríklad špecialisti v Dr. Slim.
Trápi vás nafukovanie, kŕče, hnačky alebo iné nepríjemné tráviace ťažkosti? Náš tráviaci systém je komplexný a citlivý mechanizmus, ktorý môže byť narušený rôznymi ochoreniami alebo stavmi. V takýchto situáciách môže lekár odporučiť špeciálnu úpravu stravy, ktorá pomôže upokojiť črevá a podporiť ich liečenie. Jednou z takýchto diét je bezzvyšková diéta. Hoci môže byť v určitých prípadoch veľmi prospešná, často sa stretávame s mylnou predstavou, že by mohla byť vhodná aj na redukciu hmotnosti.
Stredné ucho je oblasť za ušným bubienkom. Zápal stredného ucha čiže otitis media nastáva vo chvíli, keď sa do oblasti za ušným bubienkom dostane spravidla vírusová, niekedy však aj bakteriálna infekcia. Popri akútnom existuje tiež chronický zápal stredného ucha, ktorý sa, ak ide o symptómy, líši predovšetkým neprítomnosťou horúčky a bolesť uší je u neho vystriedaná skôr pálením či svrbením. Oveľa častejšie ako u dospelých sa zápal stredného ucha objavuje u malých detí, najčastejšie u predškolákov. Vzhľadom k tomu, že batoľatá nám len ťažko dokážu popísať, čo ich trápi, môže byť pomerne ťažké zápal včas odhaliť. U detí môže byť pomerne veľkým problémom chronický zápal stredného ucha. Zápal stredného ucha sám o sebe infekčný nie je. Zápal zvukovodu je ochorenie, ktoré sa na rozdiel od zápalu stredného ucha odohráva pred ušným bubienkom. Spôsobuje značnú bolesť a okrem vírusov a baktérií zaň môžu byť zodpovedné aj plesne. Možností, ako liečiť zápal stredného ucha, je hneď niekoľko. Kým niektorým pacientom postačia kvapky do uší v kombinácii s obkladmi a liekmi na tíšenie bolesti a horúčky, iní potrebujú antibiotiká či prepichnúť bubienok. Výber vhodnej liečby závisí predovšetkým od pôvodu, rozšírenia a formy infekcie, ktorá je za zápal zodpovedná, ale tiež napríklad na veku pacienta i na ďalších faktoroch.
Tamarka mala pred rokom zápal stredného ucha a vo výtere sa objavil rezistentný /odolný voči bežným antibiotikám/ pneumokok. Na základe toho a tiež aj rád pediatrov sme ju dali zaočkovať vakcínou Prevenar. Celý rok sme boli úplne v pohode. Koncom novembra dostala Tamarka znovu zápal stredného ucha. Keďže vysoké teploty pretrvávali aj po ukončení liečby antibiotikami, lekárka nás poslala na príjem na detské oddelenie. Znovu klasika - ušné, paracentéza a vo výtere opäť rezistentný pneumokok. Lekár mi povedal, že tá vakcína nebola na ten kmeň pneumokoka, ktorým sa nakazila.
Pneumokok je častým pôvodcom nepríjemného a bolestivého ochorenia, akým je zápal stredného ucha. Ide o baktériu, proti ktorej je možné bojovať účinným očkovaním. Na trhu sú dve vakcíny, obe sú súčasťou očkovacieho kalendára.
Nemilým ochorením je zápal vonkajšieho zvukovodu. Často vzniká v dobe letného kúpania, keď sa dieťaťu dostane do ušiek voda a ostane tam. Zápal má jednak ohraničenú formu, kedy sa v uchu vytvorí furunkel, jednak difúznu (rozptýlenú) formu, kedy je postihnutá celá stena zvukovodu. Uško bolí, často je prítomný výtok. Pri ťažšom zápale často dochádza k zväčšeniu miestnych lymfatických uzlín.
Ďalším častým ochorením, na ktoré treba dať u detí pozor, je zápal vedľajších nosových dutín. Najčastejšie bývajú postihnuté vedľajšie nosové alebo čelné dutiny. A spravidla sú na vine vírusy alebo baktérie, ktoré sa sem dostanú z nosovej sliznice. Potom, čo dutinu poškodia, dôjde k oslabeniu jej výstelky a môžu sa tu usadiť bacily. To je chvíľa, kedy dieťa začne smrkať miesto vody zelené hlieny - nádcha sa stane hnisavou. Len čo sa dutiny začnú plniť hnisavým sekrétom, dochádza k upchatiu vývodov. Dieťa trpí bolesťou, často má opuchnuté líca a horúčku. Len čo sínusitída dospeje do tohto štádia, je nutný lekársky zákrok. Zápal vedľajších dutín často vzniká v súvislosti s alergiami. Rozpoznať, že ide o zápal vedľajších dutín, býva pre rodičov často ťažké: klasické príznaky v mnohých prípadoch chýbajú. Na chorobu môžu upozorniť iné príznaky: dieťa častejšie smrká, hlien sa mení z priehľadného na hnedozelený. V noci dieťa veľa kašle, dýcha viac ústami. Pokiaľ sínusitída prejde do chronického štádia, dieťa trpí stálou nádchou, má trvale upchaný nos, v noci nezriedka chrápe. Sínusitída sa lieči vždy pod dohľadom lekára, liečba sa riadi príčinou zápalu. „Pokiaľ ide o vírusový zápal, je nutné zariadiť dieťaťu oddychový režim a sústrediť sa na posilnenie imunity. Lekár často odporučí protizápalové lieky na zmiernenie príznakov. Ak je zápal spôsobený baktériami, liečba spočíva vždy v užívaní antibiotík. Kým dôjde k najhoršiemu, upchaniu dutín, kedy sekrét nevyteká samovoľne, je potrebné urobiť punkciu dutiny,“ hovorí MUDr. Valvodová. Bohužiaľ, často je nevyhnutné tento výkon opakovať až do úplného vyliečenia. „Keď sa ukáže, že za opakované šírenie infekcie je zodpovedná nosná mandľa, je dobré ju odstrániť,“ upozorňuje lekárka. Zápal vedľajších dutín môže byť vedľajšou reakciou pri zápale zubného lôžka. Kosť medzi koreňom zuba a vlastnou dutinou je veľmi tenká a zápal tade ľahko prejde. Táto infekcia môže mať veľmi prudký priebeh.
Zápalové ochorenie krčných mandlí a tkaniva nosohltanu sa nazýva angína. Najčastejším vyvolávateľom sú baktérie alebo vírusy. Angínu spravidla spôsobuje baktéria Streptococcus pyogenes - inak povedané „šarlachový bacil“. U niektorých detí, zvlášť u tých, ktoré majú zníženú imunitu, sa ochorenie na angínu opakuje pomerne často. Príčina nie je jedna, ide o komplexný problém. Niekedy ide o tzv. nosičstvo, kedy je baktéria stále prítomná v tkanive mandlí, i keď v medziobdobí nepôsobí žiadne ťažkosti. V dojčenskom veku je klasická bakteriálna angína pomerne vzácna - častejšie sú vírusové zápaly u starších dojčiat a detí okolo jedného roku veku. Ide o bolestivé zápaly, u detí pri nich pozorujeme nechutenstvo, nepokoj, mrzutosť, slinenie, plač pri prehĺtaní, horúčku. Pri angíne väčšinou chýbajú iné príznaky - kašeľ, nádcha. Ak dieťa trpí na opakované zápaly krčných mandlí, je vhodné vyšetriť celú rodinu. Antibiotiká prichádzajú na rad vždy, kedy je jasné podozrenie na bakteriálnu príčinu. Liečba by mala trvať i po odznení prvých príznakov, najmenej však desať dní. Vírusová angína má také isté príznaky ako bakteriálna.
Medzi ďalšie problémy v ORL oblasti patrí u dieťaťa zápalové zdurenie lymfatických uzlín na krku. Infekciou môžu byť postihnuté samy uzliny. Ich zdurenie však môže signalizovať i to, že infekcia prebieha v „spádových oblastiach“. Častým pôvodcom zväčšenia lymfatických uzlín sú zápalové procesy v ústnej dutine dieťaťa - zubný kaz, zápal ďasien, na vine však môže byť aj infekcia mäkkých tkanív hlavy a tváre (opar, poštípanie hmyzom, akné). Základom správnej diagnózy je vždy odlíšenie zápalového procesu od procesu iného pôvodu.
Včasnú lekársku starostlivosť a často i pobyt v nemocnici vyžaduje akútny zápal hrtanu (laryngitída). Jeho priebeh býva tým horší, čím je choré dieťa mladšie. Pri laryngitíde ide o zápalové ochorenie časti dýchacej trubice, ktorá tvorí vstup do priedušnice. Jej súčasťou sú hlasové väzy a hrtanová príchlopka, ktorá bráni zatekaniu slín a potravy do priedušnice a do pľúc. Zápal hrtanu vzniká väčšinou ako vyústenie vírusových infekcií, môže byť aj dôsledkom preťažovania hlasových väzov. Laryngitída je veľmi závažné ochorenie. V dôsledku infekcie sa zdurí sliznica horných ciest dýchacích, začne sa tvoriť hlien. Sliznica hrtanu, hlasových väzov a hrtanovej príchlopky sa tiež zdurí. Tým nastane zúženie dýchacej trubice, ktorá je u malého dieťaťa široká len asi 1 cm. Jedným z typických príznakov laryngitídy je štekavý, kikiríkavý kašeľ, často sa bez ďalších varovných príznakov pridá namáhavé sipľavé dýchanie. Každé nadýchnutie sprevádza drsný zvuk, dýchanie je pre dieťa obrovskou námahou. Malé dieťa nevie, čo sa deje, začína byť nepokojné, čo situáciu ešte komplikuje. Dieťa je bledé, pokryté studeným potom, vdych i výdych sú stále ťažšie. Ku komplikáciám dochádza veľmi náhle a najčastejšie v noci. Predchádzajúci priebeh choroby nemusí byť pritom nijako dramatický, ochorenie spočiatku nesprevádzajú ani vysoké horúčky. Dieťaťu najlepšie pomôžete, keď ho zabalíte a idete s ním na čerstvý, chladný vzduch. Lekári odporúčajú i studený zábal na krk, ktorý dieťaťu uľaví. Podobné príznaky ako laryngitída má i alergia alebo astma. Na túto eventualitu často prídeme úplnou náhodou. Pri alergickej reakcii sa dýchacia trubica tiež zúži na minimum, dýchanie sa veľmi sťaží a sprevádza ho piskot. „S takým prejavom nie je radno si zahrávať - vždy je signálom k okamžitému zásahu lekára,“ uzatvára MUDr.
Doječatá, batoľatá i väčšie deti často dosť dramaticky prežívajú svoje problémy s nádchou, uškami a angínou. Myslíte, že im môžete pomôcť viac, než robíte? Kto to nezažil, nepochopí. Uháňať s dvojročným revúcim dieťaťom niekoľkokrát po sebe počas jednej zimy na prepichovanie uška… áno, to niekedy býva bežné. Bohužiaľ, práve to „pichnutie“, i keď je drastické, dieťaťu uľaví od bolesti. Malé dieťa má zhruba do 5 rokov nevyvinutú cestu medzi nosom, nosohltanom a uchom. Eustachova trubica, ktorá u dospelého človeka meria v priemere asi tri a pol centimetra, je v detstve kratšia a viac otvorená. Dospelý ju má otvorenú len vo chvíľach, kedy zíva alebo prehĺta. Preto je pre dojča či batoľa, ktoré ešte nevie správne smrkať, obyčajná nádcha taká nebezpečná - hlieny a s nimi infekcia sa môžu práve Eustachovou trubicou dostať do ušiek. Čím je dieťa mladšie, tým horšie vníma obyčajnú nádchu. Pre každé dojča je najprirodzenejšie dýchať nosom. Pri nádche je nos dojčaťa upchatý hlienom a jeho priechodnosti bráni i opuch sliznice. Dieťaťu to sťažuje dýchanie. Hlien v polohe poležiačky ľahko steká do krku a dráždi na kašeľ alebo vracanie. Ťažkosti dieťaťa sa zmiernia podaním vhodných nosných kvapiek, eventuálne odsatím detskou odsávačkou. Lekári odporúčajú zvýšenú polohu postieľky, ale pozor - celej (!) postieľky, nestačí len podložiť pod hlavičku vankúšik. V šikmej polohe sa dieťaťu oveľa lepšie dýcha. Vhodné je aj zvlhčovanie vzduchu, ktorý by mal byť skôr chladnejší. Obyčajná nádcha v dojčenskom či batoľacom veku, kedy dieťa ešte nevie samo smrkať, sa môže ľahko zmeniť na nočnú moru rodičov - najčastejšiu a najbolestivejšiu komplikáciu, ktorou je akútny zápal stredného ucha (otitis media acuta). Postihuje hlavne deti do štvrtého roka života. V neskoršom veku, súčasne s tým, ako sa mení anatómia, zápalov stredného ucha ubúda, postihnutých dvanásťročných už je desaťkrát menej. Pokiaľ sa zápal stredného ucha adekvátne nelieči, môže spôsobiť komplikácie a sluchovú nedostatočnosť, v extrémnom prípade až hluchotu. „Mechanizmus je nasledujúci: infekcia, ktorá zápal vyvoláva a je najčastejšie bakteriálneho pôvodu, prenikne Eustachovou trubicou z nosa a nosohltanu do stredného ucha. V oblasti stredného ucha sa vyvinie zápal sliznice. V malom priestore sa začne hromadiť hnis a hlien, ktoré nemôžu odtekať. Potom tlačia na bubienok a tento tlak vyvoláva silné bolesti. Úľava nastáva až potom, keď lekár bubienok prepichne a hnis vytečie. Niekedy bubienok aj samovoľne praskne. Po niekoľkých dňoch ustáva výtok z ucha a perforácia bubienka sa uzatvára. Klesá aj horúčka a bolesť ustáva. V niektorých prípadoch je nutné nasadiť antibiotiká,“ vysvetľuje špecialistka z pražskej ORL ambulancie MUDr. Dagmar Valvodová. Ako všade i tu platí, že je lepšie chorobe predchádzať, než podstupovať zdĺhavú liečbu.