Jedným z prvých vývojových míľnikov v hrubej motorike dieťatka je schopnosť pretočiť sa. Aj keď sa táto činnosť môže zdať jednoduchá, nie je to tak. Dieťatko musí mať dostatočne spevnené svaly celého tela, aby ich dokázalo koordinovane použiť na otočenie.
V akom veku by sa malo dieťatko prvýkrát otočiť? Odborné tabuľky uvádzajú, že bábätko by malo byť schopné pretočiť sa z bruška na chrbátik vo veku od 2 do 5 mesiacov. Opačne, teda z chrbátika na bruško, sa očakáva o niečo neskôr, v 5. až 7. mesiaci. Dôležité je mať na pamäti, že každé dieťa je jedinečné a tieto časové rámce sú len orientačné. Oveľa dôležitejšia ako vek je kvalita prevedenia pohybu.
Príprava na pretáčanie: Posilňovanie svalov.
Aby bolo bábätko schopné otočiť sa, musí najprv pevne držať hlavičku a posilniť svaly hrudníka, bruška a chrbta. Už od narodenia preto pravidelne ukladajte bábätko na bruško, čím podporíte dvíhanie sa a posilňovanie svalov krku a chrbta. Poloha na brušku je pre dieťa kľúčová. Je vhodné dávať bábätko na bruško už od narodenia. Mnohí rodičia sa tejto polohy obávajú a prestanú do nej dieťatko dávať kvôli tomu, že na brušku plače. Dieťatko nikdy netrápime plačom a vždy, keď vidíme, že je nespokojné, pomôžeme mu upokojiť sa. Poloha na brušku je pre dieťatko atraktívna vtedy, keď nás nestratí z dohľadu. Preto je vhodné si k nemu kľaknúť alebo sadnúť, nech naďalej udržujeme vzájomný očný kontakt. Taktiež sa dieťatka dotýkame, chytáme ho za ruky a nohy, povzbudzujeme ho v dvíhaní a otáčaní hlavičky. Poloha na brušku je pre dieťa jednou z najdôležitejších. Posilňuje v nej krčné a chrbtové svalstvo, keďže je nútené dvíhať hlavičku hore a otáčať ňou, ak chce okolo seba vidieť. Taktiež dvíha ruky a nohy do polohy tzv.
Stimulácia hračkami.
Bábätko môžete stimulovať pomocou farebných hračiek, ktoré ho budú lákať, aby sa za nimi dvíhalo. Hračky klaďte pred dieťatko tak, aby sa za nimi muselo samé naťahovať. Postupne si tak osvojí cvik označovaný ako "lietadielko". Pri tomto cvičení buďte vždy bábätku na blízku a nenechávajte ho na začiatku samotné. Keď s istotou zvládne zodvihnúť hlavičku, udržať ju hore a zároveň ňou cielene otáčať do strán, je čas pridať k tomu cvičenie rúk a nôh.
Ako motivovať dieťa k pretáčaniu?
Keď má dieťatko zvládnuté predchádzajúce cviky, ako je dvíhanie a držanie hlavičky, pasenie koníčkov či lietadielko, začnite ho motivovať na cielené otáčanie sa.
Použitie obľúbených hračiek.
Ak sa vám zdá, že by sa dieťa už aj chcelo prevaliť na bruško, skúste ho motivovať obľúbenou hračkou alebo zaujímavým objektom, za ktorým sa rado obráti. Hračku umiestnite tak, aby ju po prevalení na bruško dočiahlo a uchopilo. Na tento účel sú výborné hračky Oball, ktoré sú ľahké, výrazne farebné a pre malé bábätká skvelo uchopiteľné.
Radosť a pochvala.
Motiváciou pre dieťa bude aj vaša vlastná radosť. Ak sa pretočí, ukážte mu, že z toho máte radosť. Usmejte sa na neho, pohladkajte ho, či zatlieskajte.
Prirodzený priebeh.
Ak to chcete nechať na „prirodzený priebeh“, sledujte, kedy sa bábo začne otáčať samé. Najčastejšie prichádza k prvému pretočeniu na prebaľovacej podložke.
Bezpečnosť pri pretáčaní.
Pri prebaľovaní dieťaťa radšej používajte prebaľovacie podložky a pulty so zvýšenými okrajmi. Aj keď sčasti pomôžu zabrániť pádu, dieťatko radšej nikdy nenechávajte na nich osamote.
Ako pomôcť bábätku, aby sa pretočilo?
Jedna z rád, ako dopomôcť bábätku, aby sa začalo otáčať, hovorí, aby sme pri ňom ležali. Líhajme si k deťom, budú sa k nám radi obracať. Dieťatko už od tretieho mesiaca veľmi rado komunikuje s mamou, otcom alebo ďalšími členmi rodiny tvárou v tvár (en face). Skúste si ľahnúť vedľa dieťatka na jeho hracej ploche. Pozorujte, ako dieťatko reaguje. Otáča k vám hlavičku a snaží sa zapojiť celé telo? Dvíha ruky, naťahuje sa nimi za vami? Zdvíha nohy? Ak necháva nohy na podložke jemne sa mu ich dotknite a keď ich pokrčí, podoprite mu ich. Pomáha mu táto poloha v pretočení? Možno cítite, ako sa nohy dieťaťa zatláčajú do vašich dlaní a ono nájde podporu k pretočeniu. Pohyb do strany nemusí byť veľký, dôležité je pre dieťa nájsť ten prvotný moment rolovania. Najmä v začiatkoch môže príliš rýchle prerolovanie nabok vyvolať úľakovú reakciu, preto odporúčam pracovať pomaly.
Ak sa v predchádzajúcej situácii objavovalo veľa úľaku, skúste nasledujúcu verziu: Kľaknite si k nohám dieťaťa a oprite si ruky o zem. Skloňte sa nad dieťatko, ktoré leží na chrbátiku, rozprávajte sa s ním, podoprite mu nožičky jednou rukou. Po chvíli, keď cítite, že dieťatko je plne zaujaté spoločnou hrou, sa trošku posuňte nabok nad ruku, ktorú máte opretú o predlaktie. Stále podopierate chodidlá dieťaťa. Dieťa sa prispôsobí vašej polohe. Po chvíli sa opäť posuňte nižšie. Postupne pokračujte, až si ľahnete na zem vedľa vášho bábätka, stále mu podopierajte chodidlá. Podporujte dieťatko tým, že mu rozprávate a usmievate sa. Potom, ak dieťa zmena polohy nevyrušila, môžete pokračovať v rozprávaní a hraní sa na boku.
Ak je dieťa v nepohode, znamená to, že ešte nie je pripravené zvládnuť pretočenie. Rolovanie, čiže pretočenie, by mu nemalo spôsobovať stres.
Dieťatku pretočiť sa pomáha aj to, ak mu podáte prst do jeho dlane. Dieťa aj samo ruku prevedie pred hrudník do smeru otočenia.
Čo si všímať, keď sa dieťatko začne pretáčať?
- Pozorujte reakcie dieťaťa.
- Sledujte, ako otáča hlavičku.
- Všímajte si, ako zapája celé telo.
- Sledujte, ako dvíha nohy.
Keď sa to už dieťatku darí, sledujte, či sa otáča na obidve strany rovnako dobre, alebo či niektorú zo strán nepreferuje viac. Ak sa vám zdá, že to nie je úplne ideálne, môžete prevedenie pohybu konzultovať s vaším pediatrom alebo vyhľadať detského fyzioterapeuta.
Ako pomôcť bábätku, aby sa pretočilo?
Dotknite sa jeho nožičiek a keď ich pokrčí, podoprite mu ich. Ak svoje nožičky zatláča do dlaní, pomôže mu nájsť takú polohu, aby sa mohlo pretočiť. Postupujte však pomaly, pretože rýchle pretočenie sa môže bábätko vyľakať.
V prípade, že sa bábätko zľaklo, položte ho na chrbát a skloňte sa nad neho. Pokúste sa ho zaujať a podoprite mu nožičky jednou rukou. Posuňte sa nabok nad ruku, ktorá je opretá o predlaktie. Dieťa sa prispôsobí vašej polohe. Po chvíli sa opäť posuňte nižšie. Postupne pokračujte, až si ľahnete na zem vedľa vášho bábätka, stále mu podopierajte chodidlá. Podporujte dieťatko tým, že mu rozprávate a usmievate sa. Potom, ak dieťa zmena polohy nevyrušila, môžete pokračovať v rozprávaní a hraní sa na boku.
Ak ste postrehli, že dieťatko začalo byť v určitom momente pretočenia nervóznejšie a stratilo vnútornú pohodu, ukazuje to na momentálnu úroveň schopnosti dieťaťa v pokoji zvládnuť pretočenie. Pomáhajte dieťaťu vždy iba do miesta, kde cítite odpor alebo nepohodu. Rolovanie - pretáčanie by nemalo dieťaťu spôsobovať stres.
Ako som už niekoľkokrát spomínala, stres sa odráža v extenzii tela - prehnutia tela do luku so súčasným rozhodením rúk do strán. Niekedy, ak sa dieťa dostane do malého pretočenia, horná ruka (opačná ruka k smeru otočenia sa otvára do strany - dotýka podložky). To je moment, ktorý mu bráni zmeniť polohu a vracia ho späť. Čo robiť v takomto prípade? Ľahnite si k dieťatku zboku a komunikujte s ním. Skontrolujte, či má dieťatko voľné zdvihnuté nohy, najlepšie je mu podoprieť chodidlá a pomôžte mu v otočení pohybom chodidiel do smeru k vám. Robte to pomaly a stále pokojne komunikujte. Ak sa horná ruka otvorí dozadu, vložte do nej svoj prst. Ruku mu neťahajte, iba čakajte, čo sa bude diať. Väčšinou dieťa samo ruku prevedie pred hrudník do smeru otočenia.
Niekedy deti v polohe na boku strácajú orientáciu z toho dôvodu, že hlavička je veľmi vyvrátená dozadu. Je to opäť prejav dominancie extenzorovej sily. Táto poloha nie je celkom optimálna, lebo po pretočení sa dieťa väčšinou dostane do polohy s rozpaženými rukami, ktoré si nevie položiť na podložku a to je veľmi únavné. Preto tieto deti nemusia mať radi polohu na brušku. Rovnako záklon hlavy v rotácii z boku na brucho extrémne stimuluje vestibulárny systém. Predstavte si, že na kolotoči zakloníte hlavu. Rovnako záklon hlavy spôsobuje to, že vidíme priestor nad sebou a nie priestor na úrovni hlavy. Predstavte si, že by ste chodili po meste stále so zdvihnutou hlavou. V takomto prípade je dôležité stimulovať flexiu, aby sa hlava a celá chrbtica dostala do rovnej línie. Ľahnite si vedľa neho na bok a pomôžte mu s pretočením na bok, ak to nedokáže samé. Presvedčte sa, že má uvoľnené, pokrčené nohy. Ak nie, podoprite mu aspoň jedno chodidlo (hornej nohy) v polohe na boku, ak má hlavičku príliš zaklonenú a nepozerá sa na vás, pošteklite ho na spodnej pere. Ak budete trpezlivý, dieťa pohne hlavou v smere podnetu a vyrovná ju do priamej línie.
Pretáčanie z bruška na chrbátik.
Vedome sa dieťa dokáže pretočiť z bruška na chrbátik až potom, ako sa naučí pretočiť z chrbátika na bruško. Často sa však stretávame s tým, že niektoré deti sa už pred štvrtým mesiacom pretočia z polohy na brušku na chrbátik. Je to väčšinou preto, že silnejšie extenzory prehnú chrbát vysoko do luku s hlavou mierne za osou chrbtice a váha hlavy preváži dieťa do rotácie. Často majú tieto deti v polohe na brušku jednu ruku vystretejšiu ako druhú a potom sa pretočia na stranu pokrčenej ruky. V prípade, že to takto vidíte u svojho dieťatka, využite rôzne možnosti ako posilniť jeho flexiu. Sú to: poloha klbka, podopieranie chodidiel v polohe na chrbte, alebo dotýkanie sa spodnej pery v polohe na brušku resp. na boku.
Niektoré deti však nemajú záujem alebo sa nevedia pretáčať z bruška na chrbátik. Keď sa vedia pretočiť, rýchlo sa pretočia a keď začnú byť unavené volajú na rodičov, aby pomohli. Pretáčaniu z bruška na chrbátik sa ani nevenuje rovnaká pozornosť, ako tomu opačnému pretočeniu. Ja si myslím, že obe sú rovnako dôležité. Pretočenie z chrbátika na bruško metaforicky reprezentuje dosiahnutie niečoho nového - pohyb vpred, vzrušenie, otočenie z bruška na chrbátik predstavuje návrat domov, pohyb dozadu - oddych. Dieťa sa otočí za niečím zaujímavým na bruško, zoberie si to a potom sa otočí na chrbát a oboma rukami to preskúma. Obe polohy, na brušku aj na chrbátiku, sa dopĺňajú, každá vytvára špecifické podnety, ktoré tá opačná ponúknuť nemôže. A práve kompletné pretočenie umožňuje dieťaťu slobodnú voľbu v horizontálnej polohe a umožňuje balansovať na boku, odkiaľ sa dieťa neskôr zdvihne cez bočný sed do sedu.
Ako môžeme pomôcť?
Ak je dieťatko na brušku, znížte sa k nemu a hlavu dajte k jeho pravému ušku. Pokojne mu rozprávajte spievajte alebo volajte menom. Dieťa natočí hlávku v smere hlasu. Vo chvíli nasmerovania pozornosti dieťaťa do zadného priestoru mu chyťte ľavý lakeť a jemne mu rúčku posuňte pozdĺž podložky a pomôžte dokončiť pretočenie za hlasom v celom tele. Osvedčilo sa mi dotýkať sa hlavou a čo najväčšou plochou ruky hlavy a chrbtika dieťaťa. Skúste to aj na druhú stranu.
Tipy od fyzioterapeuta, ako pomôcť dieťaťu prevrátiť sa
Cviky na podporu pretáčania.
Polohovanie na brušku na malej fitlopte: Uchopte dieťa za pás a jemne ho hojdajte. Môžete ho nakláňať do strán alebo dopredu a dozadu. Pred loptu môžete položiť hračky a nechať ho, aby sa za nimi naťahovalo. Dieťa si posilňuje svalstvo rúk a uchopovanie hračiek.
Kotúľanie po nohách: Sadnite si na podložku s vystretými nohami a dieťatko jemne po nich kotúľajte k chodidlám a naspäť. Cvik zopakujte. U dieťatka stimulujete otáčanie z chrbátika na bruško a naopak.
Nakláňanie na hrudníku: Ľahnite si na chrbát a položte si dieťatko v polohe na brušku na vašom hrudníku. Pevne ho objimte a nakláňajte si do strán. Najskôr pomaly a potom rozsah otáčania zväčšujte. Bábätko zapája všetky svaly a trénuje si odtláčanie, ktoré je potrebné pri zdvíhaní z podložky.
Inšpirácia pre rodičov.
Tak ako naše dieťa, aj my sa najviac naučíme skúšaním. Skúste si rôzne druhy pretáčania, tak ako sme si ich popísali v tejto časti.Ľahnite si na zem a skúste sa pretočiť z chrbta na bok a potom na brucho a ďalej cez druhý bok na chrbát. Urobte to na obe strany.Pozorujte, ktoré časti pretočenia vám idú ľahko a ktoré ťažko. Na ktorú stranu sa vám to robí ľahšie - ťažšie?Všimnite si, či máte nohy natiahnuté alebo pokrčené.Skúste si v polohe na chrbte pokrčiť kolená a chytiť si ich rukami. Vychýľte jedno koleno do strany a pregúľajte sa na bok. Odtiaľ pokračujte na brucho.Potom sa skúste pretočiť s pokrčenými, uvoľnenými nohami o 360°.Skúste sa pretočiť s prehnutým chrbtom (v extenzii) a so zbaleným chrbtom (vo flexii).Rolovanie alebo pretáčanie je pre dospelých veľmi dobré cvičenie, ktoré uvoľňuje chrbticu a masíruje všetky vnútorné orgány. Odporúčam robiť každý deň.
V ďalšej časti sa budeme venovať polohe na brušku, hračkám a pohybovým hrám vhodným pre tento vek (4 - 6 mesiac).