Horúčka je bežným sprievodným javom mnohých detských ochorení. Hoci môže rodičov znepokojiť, je dôležité pochopiť jej funkciu a vedieť, ako postupovať pri jej znižovaní. Horúčka sama osebe nie je ochorenie, ale skôr obranný mechanizmus tela proti infekcii alebo zápalu.
Zvýšená teplota označuje stav organizmu, pri ktorom je jeho teplota vyššia než obvykle. Zvýšenú teplotu teda môžeme chápať ako liečebný proces, pri ktorom sa zvyšuje rýchlosť a sila imunitnej odpovede a spomaľuje množenie patogénov. Dostatočne silný imunitný systém zvládne aj vyššiu teplotu bez problémov. Veda síce vysvetľuje, ako horúčka pomáha organizmu bojovať s baktériami a vírusmi, no keď rodiča uprostred noci zobudí dieťa celé rozpálené, spotené a utrápené, na racionálnosť sa rýchlo zabúda. Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť. Hoci je nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
Pojem „horúčka“ znamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácii buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu. Ide o zvýšenie telesnej teploty nad 38,5 °C ako reakcia na zmeny v organizme. Medzi najčastejšie patria rôzne ochorenia (infekčné, autoimunitné, onkologické), reakcia po očkovaní, prehriatie či rast zúbkov. Horúčka dokáže prísť úplne nečakane a z vášho hrajúceho sa, spokojného dieťaťa sa behom hodiny dokáže stať rozpálený nevládny človiečik.
Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Kedy začať zrážať horúčku a aké metódy použiť
Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38 °C - 38,5 °C. Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto sa odporúča riadiť sa predovšetkým celkovým stavom dieťaťa a sedliackym rozumom. Pri horúčke, ktorá presahuje hodnotu 38,5 °C, je potrebné ju znižovať. Na trhu existujú dva druhy liekov proti horúčke na základe účinnej látky - ibuprofénové a paracetamolové prípravky. Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti. Lieky s obsahom ibuprofénu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim. V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!
Okrem liekov netreba zabúdať aj na pitný režim a rehydratáciu, kedže pri horúckovitých stavoch, obzvlášť keď sú sprevádzané zvracím či hnačkou, môže u deti ľahko nastať dehydratácia. Vždy je nutné zabezpečiť dieťaťu predovšetkým dostatočný pitný režim. Ak dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Možno podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj. Dôležitý je pokojový režim dieťaťa, pri horúčkach sa vyhnite kolektívom a pobyt vonku obmedzte na nevyhnutné minimum.
Osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, je osprchovať dieťa vlažnou vodou alebo mu prikladať obklady. Studené obklady a zábaly - osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody ( 22°C -25°C ), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné. Obklady sú vhodnejšie v prípade, že je dieťa nemohúce a ležiace. Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C. Vlažnú sprchu začínajte teplejšou vodou a postupne ju schladzujte. Pomáha aj otieranie vlhkou vlažnou špongiou. Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty.
Liečba „telo na telo“ - veľmi obľúbená najmä u malých detí. Funguje na princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele vlezie mamička aj s dieťaťom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrazenia teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených.
V miestnosti, kde sa dieťa nachádza, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa obliekať primerane, nie ho zbytočne navliekať. Dieťa s horúčkou sa bude lepšie cítiť vo voľnejšom oblečení z príjemných materiálov. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou.
Ako správne merať teplotu dieťaťu
Veľmi dôležité je pri liečbe správne odmerať telesnú teplotu a zistiť, či má dieťa horúčku. Dôležité je pravidelné meranie teploty a sledovanie jej vývoja. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite. Pri rektálnom meraní u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu. Z nameranej teploty odpočítajte 0,5 stupňa, pretože teplota v konečníku je vyššia. Starším deťom môžete merať teplotu pod jazykom. Stačí, aby držali teplomer pevne v ústach, až kým sa na ňom neukáže výsledok. Väčšie deti potom nemajú problém ani s meraním teploty v podpazuší.
Pri bezkontaktných teplomeroch je problematika zložitejšia. Pre presné meranie sa odporúča kvalitný bezkontaktný teplomer a dostatočná aklimatizácia dieťaťa aj teplomera v miestnosti, kde prebieha meranie. Ak dieťa pribehne z obývačky do izby a po ceste si vezmeme v kuchyni teplomer, správnu teplotu takmer iste nenameriame. Ak ale deti spinkajú v noci v izbe, teplomer tam je tiež a nenápadne ich zmeriame, máme takmer istotu, že dostaneme správny údaj. Napriek tomu sa odporúča vykonať tri merania na rôznych miestach na čele a riadiť sa radšej tým najvyšším.
Febrilné kŕče: Čo ich spôsobuje a ako reagovať
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče sa môžu objaviť aj vo chvíli, keď teplota prudko vystrelí nahor. Najčastejšie sa vyskytujú u detí od pol roka do piatich rokov, a to vo chvíli, keď je teplota taká vysoká, že to dráždi tkanivo mozgu. Ten potom začne vysielať nekoordinované impulzy nervom a svalom. Príznaky sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia, dieťa môže byť tiež prehnuté a mať pretočené oči v stĺp. V prvom rade zachovajte chladnú hlavu. Sledujte ho, či nemodrá, ak začne mať problémy s dýchaním, dajte mu umelé dýchanie.
Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Zväčša nejde o nebezpečný stav. Vyskytujú sa najmä v rodinách, kde sa už vyskytli v minulosti a u detí sa môžu vyskytnúť opakovane. Neurologický nález u detí je pri febrilných kŕčoch normálny. Kŕče sa vyskytujú po oboch stranách tela, sú symetrické a jedná sa o svalové zášklby, pri ktorých sa dieťa môže pomočiť, trasie sa, môže zvracať a dokonca upadnúť do bezvedomia.
Kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc
S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy. Sú situácie, keď je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, napríklad detskej pohotovosti. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa. V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Pri vysokej teplote môžu u detí vzniknúť febrilné kŕče. Obzvlášť opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. U starších detí - záleží od veku, celkového stavu a ďalších príznakov. Horúčka u detí dokáže rodičov rýchlo vystrašiť. Kedy je ešte v poriadku nechať telo bojovať samo, kedy začať zrážať teplotu, aké domáce postupy sú vhodné a kedy je potrebné vyhľadať lekára?
Možno vám už pediater povedal, že so staršími deťmi máte prísť, až keď budú mať zvýšenú teplotu aspoň tri dni, no v prípade detí mladších ako dva roky už po dvoch dňoch. Býva to najmä pri vírusových ochoreniach, keď telo bojuje s vírusom. V každom prípade zvýšenú teplotu nikdy nepodceňujte.
Lekár vysvetľuje, ako rozpoznať a liečiť HORÚČKU U DETÍ (vysokú teplotu) | Príznaky a liečba
Je dobré mať doma sirupy s oboma účinnými látkami. V prípade, že dieťa zvracia alebo mu je zle od žalúdka, podávame čapíky. Ak si nie ste isté dávkovaním, môžete si zavolať do nemocnice na detské oddelenie o radu.