Vracanie a hlieny u detí: Príčiny, liečba a prevencia

Vracanie a tvorba hlienu sú bežné telesné reakcie, ktoré môžu signalizovať rôzne zdravotné stavy, najmä u detí. Zatiaľ čo tieto príznaky môžu byť znepokojujúce, často ide o obranné mechanizmy tela. Tento článok sa zameriava na príčiny vracania a tvorby hlienu, najmä v súvislosti s detskou stravou, infekciami a inými faktormi, ako aj na to, ako postupovať pri ich liečbe a prevencii.

Vracanie: Príčiny a prvá pomoc

Zvracanie je reflexná obranná reakcia organizmu na podráždenie žalúdka alebo sliznice tráviacej sústavy. Cieľom je vypudiť škodlivé látky. Môže ho vyvolať množstvo faktorov, od neškodných až po závažné.

Príčiny vracania

• Dietetické chyby a nevhodná strava: Nesprávna strava, prejedanie sa, konzumácia ťažkých, mastných, kyslých alebo korenených jedál môžu podráždiť žalúdok a vyvolať vracanie. Rýchle jedenie, prejedanie a nepriechodnosť traktu spôsobujú roztiahnutie žalúdka a následné nervové impulzy. Diétnou chybou je aj konzumácia nevhodnej potraviny, napr. po dátume spotreby alebo kontaminovanej potraviny.
• Infekcie: Bakteriálne alebo vírusové infekcie tráviaceho ústrojenstva sú najčastejšou príčinou vracania, najmä u detí. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky, prípadne horúčky.
• Cestovná nevoľnosť (kinetóza): U niektorých detí sa vracanie objavuje počas cestovania autom. Psychogénny faktor ako nadmerný stres, akútny stres, úzkosť/depresia, silné emočné napätie alebo cestovanie môže vyvolať nevoľnosť a zvracanie.
• Reflux: U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. A to už môže byť problém. Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktorý je sprevádzaný vracaním, ale tieto príznaky zvyčajne vymiznú do 3. mesiaca veku.
• Pylorická stenóza: Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu. Ide o druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť. Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je to spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami.
• Zápal tráviaceho ústrojenstva: Akútna gastritída alebo črevná chrípka, trvajúce 3-5 dní. Nebezpečné najmä pre deti a starších ľudí kvôli dehydratácii.
• Roztiahnutie (distenzia) tráviaceho traktu: Rýchle prejedanie a nepriechodnosť traktu spôsobujú podráždenie nervu, čo vedie k nevoľnosti a zvracaniu.
• Dráždenie rovnovážneho ústrojenstva: Nepredvídateľné pohyby môžu vyvolať zvracanie.
• Použitie alebo podráždenie čuchového centra chemickými látkami: Toxíny, drogy a niektoré lieky môžu vyvolať zvracanie. Alkohol priamo ovplyvňuje nervové centrum zvracania.
• Ochorenie mozgu: Meningitída, encefalitída, opuch mozgu pri otrase, krvácanie alebo nádory mozgu spôsobujú vnútrolebečnú hypertenziu, ktorá dráždi centrá zvracania.
• Potravinová intolerancia a alergia: Vracanie sa môže prejaviť pomerne krátko po konzumácii nevhodnej potraviny alebo zložky stravy. Sprievodným javom sú bolesti brucha, kŕče, problémy s vyprázdňovaním a nevoľnosť.
• Zápaly mimo tráviacu sústavu: Vracanie môže byť príznakom ochorení mimo nervovú a tráviacu sústavu, napríklad zápal a ochorenie obličiek, cholecystitída, onkologické ochorenie, dôsledok farmakoterapie, chemoterapie alebo rádioterapie.
• Závažné príčiny: Migréna, úraz hlavy alebo otras mozgu môžu tiež spôsobiť vracanie.

V prípade podozrenia, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom.

Prvá pomoc pri vracaní

Hydratácia: Po vracaní je dôležité dopĺňať tekutiny, pretože telo stráca dôležité vitamíny, minerály a tekutiny. Pite po malých dúškoch sladký nápoj alebo rehydratačný roztok. Pre dojčatá: Mali by naďalej dostávať materské mlieko, ale vaše dieťa by malo byť kŕmené častejšie ako normálne (každú jednu až dve hodiny) a v menších dávkach (5 až 10 minút naraz). Plus pridávať približne 1 polievkovú lyžicu perorálneho rehydratačného roztoku (dostanete ho kúpiť v lekárni) každých 15-20 minút. Pre deti: Môžu piť neochutený slabý čierny čaj, neperlivé minerálky a každých 15 minút 1-2 polievkové lyžice rehydratačného roztoku. Starším deťom je možné podávať mrazené ľadové kocky vyrobené z týchto roztokov. Vhodná je čistá voda, bylinkové čaje, minerálky alebo rehydratačné roztoky s obsahom minerálov.

Diéta: Žalúdok je po vracaní citlivý, preto je dôležité dodržiavať diétny režim a konzumovať ľahko stráviteľné jedlá. Vyhnite sa prejedaniu, kofeínu, alkoholu, ťažkým, mastným, kyslým, mliečnym a koreneným jedlám. Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Vhodná strava pri vracaní: Banány, piškóty/sucháre, suchý biely rožok, kukuričné chrumky, uvarené zemiaky/ryža, holé cestoviny, uvarená mrkva, nemastný kurací vývar, uvarené chudé kuracie mäso.

Odpočinok: Oddychujte v sede alebo polosede, aby ste znížili tlak na žalúdok. Pokoj a relax: Ľahnite si na chrbát a pomaly dýchajte. Studený obklad na čelo môže pomôcť.

Lieky: Pre dospelých sú k dispozícii lieky proti vracaniu (antiemetiká), ktoré potláčajú nevoľnosť a zmierňujú vracanie. U detí sa užívanie takýchto liekov neodporúča. Detským pacientom môže pomôcť napríklad sirup proti zvracaniu pre deti alebo kvapky proti zvracaniu s obsahom prírodných zložiek na upokojenie tráviaceho traktu.

Zázvorové pastilky alebo lízanky: Prebijú nepríjemnú pachuť v ústach a podporujú normálnu funkciu tráviaceho systému.

Aktívne uhlie: Pomáha vyčistiť žalúdok od škodlivých látok a upokojiť ho.

Čerstvý vzduch: Otvorte okno alebo sa snažte dostať na čerstvý vzduch.

Nevyhnutnosť zvracania: Ak je vám na vracanie, nebráňte sa tomu. Zvracaním sa organizmus chráni.

Hlieny v krku a zadná nádcha

Zatekanie hlienov je nočná mora rodičov detí od novorodeniatok až do školského veku. Prítomnosť hlienu je často príznakom akútnej infekcie dýchacích ciest alebo gastroezofageálneho refluxu. Zadná nádcha je spôsobená nadmernou produkciou hlienu, ktorý zateká do zadnej časti nosa a nosohltana. Hlieny nevytekajú nosom, ale zatekajú do nosohltana a hrdla. V anglickom jazyku pod názvom - Post Nasal Drip.

Príčiny zadnej nádchy u detí

• Alergie
• Nádcha
• Prechladnutie
• Chrípka
• Vírusy, ktoré spôsobujú vznik nádchy sú vysoko infekčné a šíria sa kvapôčkovou infekciou pri kýchaní a kašľaní, podaním ruky alebo použitím infikovaného uteráku, dotykom klučky na dverách či hračky.

Zatekanie hlienov u detí je nepríjemným sprievodným javom akútnych ochorení horných dýchacích ciest. Komplikuje sa kašľom, prebúdzaním zo spánku a nepokojným spánkom, ale i napínaním na vracanie až vracaním. Obťažuje novorodencov, dojčatá, batoľatá až po deti predškolského a školského veku.

Liečba zadnej nádchy

• Nosové spreje alebo kvapky s obsahom dekongestív: Znižujú prekrvenie nosovej sliznice, a tým uľahčujú dýchanie. Pri sprejoch s obsahom dekongestív je dôležité poznamenať, že liečba môže trvať maximálne 5 - 7 dní.
• Roztoky morskej vody na zriedenie hlienu: Na preplachovanie nosnej dutiny.
• Odsávačky hlienu pre deti, ktoré si nevedia vyfúkať nos: U bábätiek pomáha odsávačka hlienov na vysávač a poloha „pasieme koníky“. Na trhu je dostať rôzne typy odsávačiek, či už manuálne alebo na vysávače so zásobníkmi, koncovkami a redukciami sily sania.
• Inhalácia: Inhalácia roztokov (s obsahom kyseliny hyalurónovej alebo minerálnej vody Vincentka).
• Dostatok tekutín: Tie riedia hlieny, a tým sa uľahčuje ich vyfúkanie.
• Polohovanie: Zvýšená poloha hlavy počas spánku môže pomôcť znížiť zatekanie hlienu.

Pri bábätkách pomáha odsávačka hlienov na vysávač a poloha „pasieme koníky“. Pred odsávaním pomôže streknúť do nošteka roztok morskej vody alebo materské mlieko.

Hlieny zatekajúce do hrdla deti nevedome prehĺtajú. Stekajúci sekrét môže spôsobiť podráždenie hrdla, kašeľ, zachrípnutý hlas alebo pocit na vracanie. Vracanie spôsobuje dráždenie hrdla a dáviaci reflex, ktorý sprostredkuje sliznica v úseku hltana. Sopeľ je väčšinou na začiatku vodnatého charakteru a neskôr prechádza do hlienovitého sekrétu, ktorý zvykne deťom zatekať. A to spôsobuje dráždivý vlhký kašeľ. Farba sa mení z priehľadnej, no neskôr zahusťovaním žltne a zelenie.

Pri liečbe zatekajúceho hustého hlienu do hrdla sú vhodné: Sinupret kvapky, Hedelix.

Vracanie a hnačky u detí

Vracanie a hnačky sú dôležité reakcie tela, ktorými sa organizmus snaží oslobodiť od škodlivej príčiny. Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Samotné hnačky a vracanie sú len príznakom ochorenia a obyčajne ide o snahu nášho tela oslobodiť sa od škodlivej príčiny týchto príznakov. Preto sa odporúča vracanie a hnačky nezastavovať podávaním liekov z lekárne.

Najčastejšie príčiny vracania a hnačiek u detí

• Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída): Sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami. Tak sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu.
• Pylorická stenóza (vracanie prúdom) u dojčiat: U dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu hypertrofickej pylorostenózy. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15- 30 minút po kŕmení.
• Otrava jedlom: Vracanie aj hnačky nastupujú veľmi rýchlo, aj niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla.
• Respiračné infekcie: Infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest, zápaly stredného ucha, mozgových blán, otrava krvi.
• Iné príčiny: Alergia/intolerancia istého typu potravín, apendicitída, pocity úzkosti, po antibiotikách, laxatívach, slabá absorpcia jedla (malabsorpcia - porucha trávenia), lieky, chemoterapia.

Ako zvládnuť gastroenteritídy u detí doma

1. Tekutiny sú kľúčové: Najprv riešte vracanie, nie hnačky. Podávajte tekutiny po dúškoch alebo lyžičkách, nepite naraz veľké množstvo. Deťom nepodávajte žiadnu stravu, kým vracanie neustúpi. Vhodné sú nesýtené minerálne vody, rehydratačné roztoky a čaje. Rehydratačné roztoky je nutné podávať už pri stredne závažných hnačkách so správnym obsahom minerálov a sacharidov potrebných ako náhradu stratených tekutín. Ak dieťaťu nechutí rehydratačný roztok, môžete ho ochutiť len veľmi malým množstvom jablkového džúsu. Odporúča sa tiež podávať slabý čierny čaj mierne sladený glukopurom, hroznovým cukrom.

2. Prísna diéta: Po epizóde je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu ešte aj 3-4 dni. Na začiatok pre väčšie dojčatá a deti odporúčame podávať mixované kašovité, postupne mleté zeleninové kaše. Zelenina má byť varená, dusená na vode, bez tuku: napr. mrkva, petržlen, zemiaky, cuketa, tekvica. Z ovocia potlačený banán, strúhané jablko bez šupky, bez masla, bez mlieka. Mäsko uvarené na pare, vo vode a netučné ako kuracie, morčacie, teľacie, králičie (bez kože).

Vhodná strava: Banány, jablká, zelenina (varená, dusená), škrobové jedlá (ryža, zemiaky, cestoviny), mäso (varené, netučné). Vhodné sú aj ryžový a mrkvový vývar.

Nevhodné potraviny: Sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky. Vyhnite sa tiež citrusom, bobuľovitému ovociu, čerešniam, ananásu, figám a rajčinám. Deťom na tanier nepatria ani sladkosti či tučné keksy, zmrzlina, vajíčka a celozrnné pečivo, tukové pečivo, orechy, mak. Nie povedzte tiež vyprážaným a koreneným jedlám, fastfoodom, omáčkam, tučnému mäsu či tučným rybám. Vyhnite sa alkoholu, káve, sýteným sladeným nápojom.

3. Probiotiká: Probiotiká nedávajte počas hnačiek, ale až po ústupe. Odporúčam podávať ich 2-3 mesiace. Nepodávajte ich však pri vracaní ani v prvých dňoch hnačiek.

Kedy kontaktovať lekára

Pri vracaní:

• Ak vo zvratkoch uvidíte krv.
• Ak zvraciate dlhé hodiny (hrozí dehydratácia).
• Ak náhle akútne záchvaty vracania trvajú dlhšie ako 12 hodín.
• Ak sa jedná o novorodenca.
• Ak máte pocit na omdletie.
• Ak ste konzumovali jedovatú potravinu alebo drogu.
• Ak máte nadmerne zvýšenú telesnú teplotu (horúčka).

Pri vracaní u detí:

• Ak ide o novorodenca.
• Ak vracanie a bolesť brucha trvá dlhšie ako niekoľko hodín.
• Ak je vo zvratkoch krv alebo čierne usadeniny.
• Ak sú zvratky jasnozelenej farby.
• Ak si dieťa udrelo alebo poranilo hlavu.
• Ak má dieťa zvýšenú teplotu či iné príznaky ochorenia.
• Najzávažnejším dôsledkom vracania u detí je dehydratácia. Pri známkach dehydratácie ako sú málo sĺz pri plači, suché ústa, suchá chladná koža, vpadnuté oči, menej časté močenie, ospalosť, malátnosť, alebo naopak podráždenie, silný smäd, rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie, spomalený kapilárny návrat, bolesti hlavy, závrate, je potrebné vyhľadať lekára.

Pri zadnej nádche a kašli:

• Ak je nádcha, zatekanie hlienov a kašeľ sprevádzaná teplotou nad 38 stupňov ktorá trvá viac ako 48 hodín.
• Ak nádcha, zatekanie hlienov a kašeľ trvá viac ako 3-5 dní aj po nasadení horeuvedenej liečby a nie sú známky zlepšenia.
• Ak príznaky zadnej nádchy pretrvávajú dlhodobo a spôsobujú vám výrazný diskomfort.

Pri hnačkách:

• Ak je dieťa dehydrované. Nemočí viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst a pri plači mu netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať.
• Ak ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu.
• Bolesť brucha sa vyskytuje, aj keď dieťa práve nevracia, je výrazná, dieťa má výrazne opuchnuté, zväčšené bruško.
• Ak je dieťatko mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu).
• Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč / aj v prípade veľkého objemu častých vodnatých stolíc.
• Pri poruchách imunity.
• Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C).
• Dieťa má kŕče, epileptické zášklby.
• Ak si z akéhokoľvek dôvodu myslíte, že problém je naliehavý a dieťa musí vidieť lekár.

Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:

• Ak je dieťatko mladšie ako 1 rok a vracia.
• Ak je dieťa mladšie ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín.
• Ak dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín.
• Ak horúčka trvá viac ako 3 dni.
• Ak nemáte pocit, že problém je naliehavý, no myslíte si, že dieťa by mal vidieť lekár.

Bolesti bruška: Je nutné venovať osobitnú pozornosť bolestiam brucha - treba si všímať, ako dlho trvajú, či dochádza k úľave po vracaní či hnačke, či sa dieťaťu uľaví v niektorej z polôh. Ak pretrvávajú bolesti bruška bez súvisu s vracaním či hnačkou - prípadne len so slabou úľavou, bruško je nafúknuté, tvrdé, či bolestivé na dotyk, ihneď vyhľadajte lekára.

tags: #dieta #zvracia #hlien