Bolesť pod pravým rebrom po mastnom jedle, tlak v bruchu, či nepríjemné nafukovanie. To všetko sú typické signály, že žlčník nefunguje tak, ako by mal. Mnohí ľudia to zistia, až keď sa objavia žlčníkové kamene (cholelitiáza), prípadne ich prekvapí žlčníkový záchvat (biliárna kolika) alebo zápal. Žlčník je malý, ale veľmi dôležitý orgán. Uchováva žlč, ktorá sa podieľa na trávení tukov. Pri jedle sa žlč uvoľňuje do čreva, kde pomáha rozkladať tuky na jednoduchšie zložky. Ak je však narušená produkcia žlče alebo jej odtok, dochádza k problémom - od miernych tráviacich ťažkostí až po vážne stavy, ako je zápal žlčníka (cholecystitída).
Operácie žlčníka patria k najčastejším chirurgickým zákrokom na Slovensku. Po takejto operácii musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčník je malý orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou. Ako vyplýva z názvu, jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, pričom žlč je v prípade potreby zo žlčníka vypudzovaná do čreva. Žlč je veľmi dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, čo zlepšuje ich následné vstrebávanie.
Pri poškodeniach žlčníka alebo poruchách jeho funkcie sa zvyšuje riziko tvorby žlčníkových kameňov. Žlčníkové kamene sa skladajú zo žlče, cholesterolu, bilirubínu a vápnika. Deje sa to z dôvodu prílišného zahustenia žlče, ktoré vzniká vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu v nej.
Rizikovými faktormi sú najmä obezita a nadváha, vek, ženské pohlavie, rodinná anamnéza, cukrovka či vnútrožilová strava. Zvýšené riziko je aj u tehotných žien a žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu alebo hormonálnu substitučnú terapiu. Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat. Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy - ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy (nedostatočné vstrebávanie živín). Následkom opakujúcich sa žlčníkových záchvatov alebo nadmerného poškodenia žlčníka môže dôjsť až k jeho chirurgickému odstráneniu.
Čo je žlčníková diéta a prečo je dôležitá?
Žlčníkovú diétu vám lekár odporučí najmä po operácii žlčníka, po prekonanom zápale alebo v prípade iného poškodenia tohto orgánu. Je indikovaná najmä ako prevencia a na predchádzanie opakovaným záchvatom. Dôležité je uvedomiť si, že nejde o krátkodobé riešenie. Správne nastavenie stravy nie je o drastických obmedzeniach, ale o rovnováhe. Základom je pravidelnosť, šetrná príprava jedál a rozumné množstvo tukov. Žlčníková diéta v podstate ani nie je diéta. Je to len úprava zlého, nezdravého stravovania sa na zdravé stravovanie, ktoré by životom malo sprevádzať každého človeka. Znamená to, že hlavným princípom alebo podstatou žlčníkovej diéty je výrazne obmedziť stravu bohatú na cukry a tuky a nahradiť ju stravou s bohatým obsahom vlákniny, s minimálnym obsahom tuku.
Žlčníková diéta je dlhodobý spôsob stravovania, ktorý znižuje záťaž tráviaceho systému, podporuje plynulé vyprázdňovanie žlče a predchádza opakovaným záchvatom bolesti. Je to v podstate cesta, ako sa má človek stravovať počas celého svojho života, nielen počas diéty. Základom je jesť kvalitné potraviny, s nízkym obsahom tukov, s menším obsahom kalórií a namiesto nezdravých sacharidov by potraviny mali obsahovať dostatok vlákniny.
Základné princípy žlčníkovej diéty
Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava. Pokiaľ do stravy vyberáte tuky, pri ich výbere by ste mali byť dôslední - odporúča sa používať malé množstvo rastlinných olejov a margarínov vysokej kvality, ideálne so zníženým obsahom tuku. Strava by okrem toho mala byť pestrá, ľahko stráviteľná, no zároveň plnohodnotná.
Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu. Veľmi dôležité je aj rozložiť si príjem jedál do 5 - 6 porcií denne - odporúča sa jesť viackrát denne v menších porciách, pričom jedlo by nemalo byť ani veľmi teplé, ani veľmi studené. Snažte sa neprejedať a nikdy nevynechajte hlavné jedlá dňa, najmä raňajky. Pravidelný príjem potravy podporuje plynulé uvoľňovanie žlče a predchádza jej stagnácii, ktorá môže spôsobiť bolesť.
Ďalším, veľmi podstatným pravidlom žlčníkovej diéty je raňajkovanie. Vynechávanie raňajok alebo neskoré raňajkovanie vedie k hromadeniu sa žlče, čo zvyšuje riziko ochorenia žlčníka. Totiž, pečeň pracuje aj v noci, veď predsa ak ste večerali, svoju prácu musí vykonať. Znamená to, že počas noci sa vytvára a hromadí žlč, ktorú žlčník „túži“ čo najrýchlejšie, po vašom zobudení sa, vypudiť. U väčšiny Slovákov je práve obed prvým jedlom, čo pre žlčník znamená, že musí vynaložiť oveľa väčšiu námahu pri uvoľnení žlče, ako keby ste raňajkovali.
Niekedy sa mu ani nepodarí vypudiť všetku uloženú žlč, čo vedie k jej usádzaniu, spolu so škodlivými látkami a vznikajú komplikácie so žlčníkom.
Vhodné a nevhodné potraviny
Vhodné potraviny pri žlčníkovej diéte:
- Zelenina: petržlen, mrkva, zeler, kaleráb, karfiol, brokolica, cvikla, rukola, paradajky, zemiaky. Vhodná je čerstvá, mrazená alebo sterilizovaná nenadúvavá do mäkka upravená. Vhodné druhy: mrkva, zeler, petržlen, mladý kaleráb, karfiol a brokolica v menšom množstve, hlávkový a ľadový šalát, čínska kapusta, čakanka. Paradajky (lúpané a bez zrniečok), paradajkový pretlak, jemný kečup. Cibuľa len na vyvarenie.
- Ovocie (tepelne upravené - pyré): jablká, marhule, broskyne, banány, citrusy. Kompóty, želé, pyré, šťavy, mušty, ovocné kaše. Vhodné ovocie sú banány, jablká, marhule, broskyne. Citrusové ovocie radšej podávame ako šťavu, alebo dužinu.
- Celé zrná: hnedá ryža, jačmeň, bulgur, ovos.
- Obilniny: ovsené vločky, otruby, pšeničná a kukuričná krupica.
- Pečivo: netučné staršie z celozrnnej a bielej múky, toastový chlieb. Vodové netučné pečivo z bielej múky, starší biely chlieb, toastový chlieb, staršie netučné pečivo - napríklad vianočka, detské piškóty, netučné keksy bez príchute.
- Mliečne výrobky (nízkotučné alebo polotučné): mlieko, jogurty, kefír, acidofilné mlieko, tvaroh, cottage cheese, tvrdé a čerstvé syry. Netučné alebo polotučné mlieko sladké aj kyslé - obsah tuku do 1,5% (ak sa znáša). Jogurt, jogurtové nápoje so zníženým množstvom tuku, netučný a polotučný tvaroh prírodný či ochutený povoleným ovocím alebo zeleninou, syry čerstvé, tvrdé, tavené do 30% tuku v sušine bez pikantnej príchute.
- Vajcia: bielka, žĺtka len občas.
- Chudé mäso: kuracie, morčacie, králik, teľacie, hovädzie, bravčové.
- Ryby: kapor, pstruh, filé.
- Polievky: zeleninové vývary, obilninové, slabé mäsové. Vhodné závarky sú cestoviny, ryža, vajcová hmla (len z bielok), osušená žemľa.
- Tuky: olivový, repkový, slnečnicový olej, avokádo, orechy, semená. Používame malé množstvo kvalitných olejov a rastlinných margarínov. Podľa potreby vyberáme varianty so zníženým obsahom tuku.
- Ochucovadlá: paradajkový pretlak, kečup.
Nevhodné potraviny pri žlčníkovej diéte:
- Zelenina: kel, cesnak, cibuľa, pór, reďkovky, kapusta, paprika, uhorky. Nakladaná a zaváraná zelenina, huby.
- Strukoviny: šošovica, fazuľa, hrach.
- Ovocie: maliny, černice, ríbezle, egreše, ananás, kivi, hrozno, jahody, čučoriedky, brusnice, rebarbora, slivky. Sušené ovocie: figy, ďatle.
- Obilniny: krúpy.
- Pečivo (čerstvé a tučné): biele, kysnuté, lístkové, sušienky, koláče. Celozrnný chlieb.
- Mliečne výrobky (plnotučné): mlieko, smotana, šľahačka, smotanové jogurty, zrejúce, plesňové, tučné a pikantné syry.
- Mäso (tučné): konzervy, údeniny, tlačenka, divina, vnútornosti, červené a surové mäso.
- Ryby: surové, tuniak, makrela, losos, sardinky, kaviár.
- Morské plody: chobotnica, ustrice, krab.
- Instantné pokrmy.
- Sladkosti a čokoláda.
- Dochucovadlá: bujóny, majonéza, tatárska, worcester a sójová omáčka, polievkové, nové a chilli korenie, horčica, škorica.
- Alkohol.
- Káva (najmä s kofeínom a usadeninou).
Príprava jedál a bylinky
Okrem zloženia jedál je dôležitá aj ich príprava. Ideálne je, aby boli pokrmy varené, dusené alebo pripravované na pare. Vyprážané, pečené alebo fritované jedlá sú v kategórii nevhodných. Pokiaľ si jedlo chcete upiecť, vždy je potrebné ho prikryť alobalom a nepoužívať pri pečení žiadne tuky. Pri zahusťovaní volíme diétne varianty zápražky - múka vo vode, strúhaný zemiak, zemiakový škrob, mixovaná zelenina a pod. Pokiaľ použijeme malé množstvo tuku, do pokrmu ho pridáme vždy až na koniec. Ak chcete jedlo ochutiť cesnakom, cibuľou alebo koreninami, najprv ich poduste a potom z pokrmu odstráňte.
Okrem jedla si ľudia, ktorí majú ťažkosti tohto charakteru, môžu dopomôcť aj bylinnými preparátmi s obsahom repíka, nechtíka, púpavy či artičoky, ktoré sa podieľajú na tvorbe žlče a podporujú jej vylučovanie, čím normalizujú funkciu pečene a žlčníka. Bylinky predstavujú prirodzenú podporu trávenia a môžu byť súčasťou každodennej rutiny.
Diéta pri ochoreniach žlčníka a pankreasu II. časť
Diéta po operácii žlčníka
Ako vyzerá žlčníková diéta po operácii? V prvých dňoch po operácii dominuje tekutá strava, neskôr sa pridávajú kašovité jedlá. „Otázka ako dlho sa musí dodržiavať žlčníková diéta nemá univerzálnu odpoveď? Sú tu síce obmedzenia, no strava je pestrá. Počas týždňa sa striedajú kaše, chudé mäso, ryby, polievky a ľahké prílohy. Po min. prvom týždni sa môže postupne prechádzať na kašovitú stravu a po niekoľkých týždňoch sa jedálniček pomaly rozširuje o ďalšie ľahko stráviteľné potraviny.
V prvých dňoch po operácii je nutné dostatočne piť, aby ste si prečistili organizmus. Vhodné sú žlčníkové čaje. Vyhýbajte sa čiernej káve, ktorá dráždi žlčník! Ďalší deň si môžete dať poctivý vývar. Potom jogurt alebo napríklad krupicovú kašu. Konzumujte stravu s čo najnižším obsahom tukov.
Individuálny prístup k diéte
Je dôležité pripomenúť, že stravovanie je u všetkých ľudí, ktorí majú ťažkosti so žlčníkom, veľmi individuálne - niekto dokáže tolerovať aj potraviny zo skupiny „nevhodných“, niekomu zas robia ťažkosti aj „vhodné“ potraviny. Je teda potrebné si po nástupe na žlčníkovú diétu odsledovať, ktoré potraviny vám robia ťažkosti a riadiť sa tým.
Pre ľudí, ktorí majú problémy so žlčníkom, je vhodné začať diétu. Medzi dve základné diéty odporúčané pri týchto ťažkostiach patria stredomorská strava (ideálna okrem ochrany žlčníka aj ako ochrana srdcovocievneho systému, bohatá na čerstvé potraviny a zdravé tuky) alebo DASH diéta (obmedzuje červené mäso, tuky a sodík, zameriava sa na celé potraviny).
Nechudnite príliš rýchlo, pretože to môže spôsobiť nárast žlčníkových kameňov. Totiž, podľa niektorých výskumov sa aj JOJO efekt spája so vznikom žlčových kameňov.
Rizikové faktory rozvoja žlčníkových kameňov:
- Ženy, u nich sa vyskytujú častejšie ako u mužov
- Tehotné ženy
- Nízkotučné a nárazové diéty
- Starší ľudia na 60 rokov
- Nadváha a obezita
- Cirhóza
- Cukrovka
- Anémia
- Vysoký cholesterol
- Lieky
Doplnky výživy a bylinky
Doplnky výživy môžu byť pri problémoch so žlčníkom veľmi užitočné, nenahrádzajú však žlčníkovú diétu. Dokážu ju vhodne doplniť, najmä v období zvýšenej záťaže, pri chronických ťažkostiach alebo počas rekonvalescencie po operácii. Ich cieľom je podporiť produkciu žlče, zlepšiť jej tok, chrániť pečeň a zmierniť tráviace problémy, ako je nafukovanie či pocit ťažoby.
Vhodné doplnky a bylinky:
- Silymarín z pestreca mariánskeho: Podporuje regeneráciu pečene a chráni ju pred poškodením. Keďže pečeň a žlčník úzko spolupracujú, jeho účinok je veľmi významný pri ochoreniach žlčovodov.
- Artičokový extrakt: Podporuje tvorbu a vylučovanie žlče, čím zlepšuje trávenie tukov. Je vhodný najmä pri pocite plnosti po jedle.
- Kurkumín: Má protizápalové účinky a podporuje činnosť tráviaceho systému. Často sa kombinuje s čiernym korením pre lepšie vstrebávanie.
- Lecitín: Pomáha pri metabolizme tukov a môže prispieť k zníženiu rizika tvorby žlčníkových kameňov. Vhodný je najmä pri dlhodobej prevencii.
- Silice (napr. mäta pieporná): Uvoľňujú kŕče žlčníka a brucha a zmierňujú tráviace ťažkosti.
- Púpava lekárska, repík, mäta pieporná.
Aj keď ide o voľnopredajné doplnky, pri užívaní platí niekoľko zásad. Neprekračujte odporúčané dávkovanie. Pri žlčníkových kameňoch sa poraďte s lekárom, najmä ak hrozí upchatie žlčových ciest. Sledujte reakciu tela a ak sa objaví bolesť alebo zhoršenie stavu, doplnok vysaďte.
Ak máte problémy so žlčníkom, najlepšie, čo môžete urobiť, je počúvať svoje telo, dodržiavať zásady diéty a v prípade ťažkostí sa obrátiť na lekára. Správne nastavená strava je totiž základom úspechu.