Vaše dieťa je nevrlé, zle spí, trie sa o plachtu, krúti sa... Detský ekzém sa objavuje niekoľko týždňov po narodení. Tento typ ekzému sa potom usadzuje v záhyboch: pod lakťami, kolenami, zápästiami. Detský ekzém postihuje približne dve z desiatich detí a súvisí aj s dedičnými faktormi.
Atopický ekzém u najmenších detí a batoliat je bolestivé a nepríjemné nielen pre nich, ale mimoriadne stresujúce a náročné chvíle zažívajú aj rodičia. Je veľmi ťažké pozerať sa na utrpenie svojho drobčeka, ktorého celkovú náladu aj spánok narúša svrbenie a nepríjemné pocity. Našťastie existuje niekoľko krokov, vďaka ktorým sa Vášmu bábätku alebo batoľaťu môže uľaviť.
Príznaky u novorodencov a batoliat
Ekzém sa spravidla prejavuje ako červená svrbivá vyrážka a môže viesť k suchej, šupinatej a dokonca popraskanej koži. U najmenších detí ekzém najčastejšie začína na čele, tvárach, bradičke alebo stehnách už v niekoľkých prvých mesiacoch po narodení. U detí starších ako dva roky sa najčastejšie vyskytuje v kožných záhyboch, ako sú lakťové a podkolenné jamky, za ušami a tiež na zápästiach, členkoch a rukách.
Príčiny detských ekzémov
Ekzém je veľmi častým kožným ochorením a postihuje až 20% detí na svete. Presné príčiny zatiaľ neboli odhalené, hoci poznáme množstvo faktorov, ktoré k jeho vzniku pravdepodobne prispievajú. Pokožka malých detí, najmä bábätiek, je citlivejšia na vplyvy vonkajšieho prostredia v porovnaní s pokožkou dospelých. A tak sa vonkajšie faktory na vzniku ekzému často podieľajú. Na vine môžu byť všetky dráždivé materiály od vlny či syntetických tkanín, až po nadmerné teplo či mydlá, alebo napríklad aj sliny na detskej tvári.
Jedným z faktorov je aj genetika. Výskumy ukazujú, že k ekzémom sú náchylnejšie deti, ktoré majú súrodencov či rodičov ekzematikov. Medzi ďalšie faktory patria alergie, ku ktorým môžu patriť alergie potravinové alebo alergie na vonkajšie zdroje, ako domáci miláčikovia, prach či peľ.
Vznik atopickej dermatitídy u detí je ovplyvnený genetikou, ale presný spôsob dedičnosti nie je známy. Predpokladá sa, že môže byť spôsobená poškodením génu pre štruktúrny proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe kožnej bariéry. Odborníci uvádzajú, že ak trpí jeden z rodičov nejakým typom dermatitídy, existuje 50 % pravdepodobnosť, že ju dieťa zdedí. Ak sú obaja rodičia atopici, pravdepodobnosť je takmer stopercentná. Táto genetická súvislosť však nie je absolútna. Uvádza sa, že až 30 % detí, u ktorých sa vyvinula atopická dermatitída, nemá ani jedného rodiča s kožným ochorením. V tomto prípade môžu byť na vine iné príčiny.
Pri akútnom výseve ekzému je nutné používať okrem emoliencií - premasťujúcich krémov, aj kortikoidy spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri vhodnom výbere a dávkovaní je možné ich považovať za bezpečné. U detí vo veku od 3 mesiacov sa môžu používať tzv. imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus (ELIDEL 10 mg/g krém). Liečba má byť intermitentná, krátkodobá, len na oblasti postihnuté atopickou dermatitídou a nie nepretržitá. Niekedy sa pri ďalších komplikáciách pridávajú antibiotiká v mastiach, krémov, roztokoch, dezinfekčné prísady. Do kategórie vonkajšej liečby patrí aj svetloliečba - vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov. Často sa používajú aj antihistaminiká - lieky na tlmenie alergie a svrbenia.
Riziká spojené s detským ekzémom
Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení: Astma. Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy počas detstva s výskytom astmy alebo alergickej nádchy, pričom u 80 % pacientov sa vyvinie aspoň jedna z nich. Podľa vedcov sa až u 50 % detí so stredne ťažkou až ťažkou atopickou dermatitídou rozvinie astma. Ide o ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou. Alergická nádcha: Ďalším rizikovým faktorom je senná alebo alergická nádcha, ktorá sa vyvinie až u 75 % všetkých detí, ktoré trpia atopickým ekzémom. Potravinové alergie: Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu. Tá je definovaná ako reakcia, ktorá sa objaví do 30 minút po vystavení dieťaťa konkrétnemu alergénu v potravine. Na začiatku sa prejavuje ako žihľavka, neskôr sa pridá opuch jazyka a pier, problémy s dýchaním, vracanie a hnačka.
Ako liečiť atopický ekzém Vášho dieťatka
Mnohé z odporúčaní pre dospelých platia aj pre najmenšie deti či batoľatá s ekzémom. Pretože je však pokožka Vášho dieťatka obzvlášť jemná, odporúčame návštevu lekára, ktorý môže zvoliť najlepší postup, ako pomôcť Vám aj Vášmu dieťaťu. Medzitým tu uvádzame niekoľko všeobecných informácií a rád, ktoré by sa Vám mohli hodiť.
Každodenné niekoľkominútové kúpanie v teplej vode (nikdy v horúcej) pomôže očistiť pokožku Vášho dieťatka a zabrániť infekcii. Bezprostredne po kúpeli je veľmi dôležité pokožku hydratovať a potom ju udržiavať hydratovanú celý deň - hydratačné výrobky, najmä zmäkčujúce výrobky, môžu pomôcť znížiť výskyt príznakov, napríklad uľaviť od svrbenia. TOP TIP: V lete môžete uchovávať výrobok v chladničke. Nanášaním schladeného krému môžete pomôcť upokojiť a schladiť podráždenú pokožku Vášho dieťatka.
Ak je ekzém Vášho bábätka alebo batoľaťa závažný, môže lekár odporučiť rôzne zmäkčujúce výrobky, lokálne lieky ako steroidné krémy alebo antibiotiká, s cieľom podporiť zahojenie pokožky a vyliečiť prípadnú infekciu, poprípade ju zamedziť.
Pomôcť zvládnuť ekzém Vášho bábätka či batoľaťa Vám môže aj zistenie spúšťacích faktorov. Niekedy sa Vám nepodarí určiť, čo dané vzplanutie ekzému spôsobilo, je však dobré byť si vedomý konkrétnych dráždivých podnetov, ako napríklad prílišné teplo alebo používanie určitých výrobkov. Napriek tomu, že tu svoju úlohu môžu hrať aj potravinové alergie, vždy sa poraďte s lekárom o alergologických testoch, kým zo stravy dieťaťa vyradíte akékoľvek potraviny.
Čo zhoršuje atopický ekzém u detí?
Symptómy tohto kožného ochorenia ovplyvňuje niekoľko faktorov:
- Potenie - vzniká v dôsledku prehriatia, čo poškodzuje nielen pokožku, ale aj zdravie dieťaťa.
- Zmeny teploty a vlhkosti - suchý vzduch alebo nadmerná vlhkosť môžu zhoršiť stav pokožky.
- Oblečenie zo syntetických materiálov (polyester, nylon, mikrovlákno) - sú nevhodné pre deti a môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie.
- Škrabanie - zhoršuje symptómy atopického ekzému a zvyšuje riziko infekcie.
- Prítomnosť alergénov v kozmetike - mydlá, krémy, pracie prostriedky.
- Kontakt s dráždivou látkou - napr. peľ, roztoče v prachu, plesne, alebo alergény v potravinách.
- Stres.
Čo pomáha na atopický ekzém u detí? 10 tipov
Všeobecné odporúčania pre zlepšenie atopickej dermatitídy u detí:
- Vyberajte oblečenie zo 100 % bavlny - vyhnite sa drsným, svrbivým materiálom (ako je vlna) a nepriedušným látkam (polyester).
- Oblečenie perte s prírodnými pracími prostriedkami bez alergénov.
- Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút. Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Dieťaťu môžete tiež pripraviť upokojujúci ovsený kúpeľ.
- Každodenné premasťovanie pokožky je u detí s atopickým ekzémom nesmierne dôležité.
- V rámci pravidelnej starostlivosti o malého atopika by sme nemali zabúdať na dôležitú vec - strihanie nechtov. Prečo na to zabúdať? Pokiaľ sa dieťa poškrabe, krátkymi nechtami si tak nepoškodí kožnú bariéru.
- Ako zabrániť škriabaniu v noci? V noci dieťa od intenzívneho škriabania neustrážime tak ľahko ako cez deň.
- Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú ale predovšetkým vhodné na žihľavku. Ak má dieťa problémy so spánkom kvôli atopickému ekzému, lekári mu môžu predpísať sedatívne antihistaminiká. Tieto antihistaminiká majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém. Sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátku dobu.
- Svrbenie atopického ekzému možno zmierniť aj studenými obkladmi, mokrými zábalmi alebo príjemnými upokojujúcimi kúpeľmi.
- Lokálna kozmetika je predovšetkým určená na okamžité upokojenie podráždenej pokožky a na zmiernenie intenzívneho svrbenia na konkrétnom mieste.
- Krémy s ichtamolom sú vhodné ako doplnková starostlivosť pri liečbe atopie. Môžu nám pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky.
Úprava stravy pri detských ekzémoch
Z detskej stravy odstráňte potraviny, ktoré môžu spôsobiť vznik alergie. Patria medzi ne:
- mliečne výrobky
- vajcia
- výrobky zo pšenice - napr. pečivo (obsahuje lepok)
- orechy
- ryby
- mäkkýše
- ovocie (citrusy, jahody)
- zelenina (paradajky)
- sója
Takisto by ste mali dbať na to, aby deti mali zdravú a vyváženú stravu s dostatočným pomerom bielkovín, sacharidov, tukov a vlákniny. Potraviny by tiež mali obsahovať dostatok vitamínov a minerálov pre zdravie a silný imunitný systém. Ak dostatok týchto dôležitých látok neviete svojim ratolestiam poskytnúť len v strave, mali by ste ich dopĺňať výživovými doplnkami.
V prvom rade je dôležitá pestrá a vyvážená strava. Vzhľadom k možným alergiám a intoleranciám je možné, že niektoré potraviny môžu atopický ekzém zhoršovať. Prejavy môžu byť zreteľné skoro ihneď alebo až za niekoľko dní. Nikdy sami nevysadzujte skupiny potravín, pokiaľ Vám to neodporučí lekár alebo nutričný terapeut. Ako pomôcť svojmu dieťaťu atopikovi? Ideálne by malo dieťa všetky dôležité látky získať z potravy. Ako sa ale hovorí Dôveruj, ale preveruj...Nie je preto od veci dôležité vitamíny (C, D, E, A) a minerály (Zinok, Meď, Selén) skontrolovať krvnými odbermi. Deficit týchto látok sa môže negatívne odraziť na stave pokožky. Mimo dostatok vitamínov a minerálov sú v liečbe kľúčové probiotiká a omega 3 mastné kyseliny, ktoré významne znižujú zápal v tele a tým majú pozitívny vplyv na atopický ekzém.
Svetová zdravotnícka organizácia odporúča bábätká dojčiť do 6 mesiacov. Niektoré štúdie preukázali, že dlhšie dojčenie môže mať významný vplyv na rozvoj atopického ekzému u dieťaťa. Iné štúdie došli naopak k opačným záverom. Každé dieťa s atopickým ekzémom je vystavené zvýšenému riziku potravinovej alergie/intolerancie. V ideálnom prípade zaraďujte pevnú stravu jednu po druhej, v malom množstve a aspoň 3 dni od seba. Ak mamička z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce dojčiť, je dobré zamerať sa na detskú výživu s označením HA. Táto výživa je určená pre bábätká, ktoré majú atopický ekzém, ale nemajú alergiu na mliečnu bielkovinu (príp. majú atopický ekzém a alergie v rodinnej anamnéze). K dispozícii sú aj špeciálne detské výživy.
Výživové doplnky a ich vplyv
Vitamín D: Nedostatok vitamínu D môže zvyšovať riziko sekundárnych infekcií, najmä u detí s kožnými ochoreniami. V metaanalýze štyroch štúdií sa skúmal vplyv vitamínu D na výskyt atopického ekzému u detí od 0 do 18 rokov. Odborníci zistili, že doplnenie tohto vitamínu pomohlo znížiť závažnosť ekzému a viedlo k zlepšeniu príznakov. Hoci výsledky boli vo všeobecnosti pozitívne, medzi jednotlivými štúdiami existovali určité rozdiely v ich výsledkoch. Tieto naznačujú, že efekt vitamínu D sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov.
Zinok: Výskum hodnotil prepojenie medzi nedostatkom zinku a závažnosťou atopického ekzému u detí od 2 do 5 rokov. Celkovo analyzoval 30 detí, ktoré vykazovali symptómy tohto ochorenia rôznej závažnosti. Preukázalo sa, že nízka hladina zinku v krvi (menej ako 70 μg/dl) bola častejšia u detí so stredne ťažkou formou atopickej dermatitídy, ktorú malo 16 detí (53,8 %) a ťažkou formou, ktorá sa vyskytovala u 14 detí (46,2 %). Vyššia koncentrácia tohto minerálu (nad 70 μg/dl) súvisela s miernou formou ochorenia, ktorá bola zistená u 23 detí a stredne ťažkú formu ekzému malo len 7 detí (23,5 %). To poukazuje na to, že dostatočný príjem zinku môže ovplyvniť stupeň atopického ekzému u detí.
Omega-3 a omega 6-mastné kyseliny: Niektoré hypotézy naznačujú, že výživové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami môžu pomôcť zlepšiť symptómy detského atopického ekzému. Vedci zisťovali, či je to skutočne tak. Vo svojej najnovšej štúdii skúmali 52 detí po dobu dvoch rokov. Polovici z nich bol podávaný výživový doplnok obsahujúci špecifickú zmes omega-3 a omega-6 mastných kyselín, pričom druhá polovica užívala placebo. Zistili, že u tých detí, ktoré užívali zmes nenasýtených (zdravých) mastných kyselín, resp. tukov, došlo už po štyroch mesiacoch k zlepšeniu ochorenia o 40 %. Uvádzali tiež zlepšenie príznakov ako svrbenie, lepšiu kvalitu spánku a života. Tieto výsledky poukazujú na pozitívny vplyv suplementácie omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami na zníženie závažnosti atopickej dermatitídy u pediatrických pacientov.
Probiotiká: Metaanalýza, ktorá zahŕňala celkovo 17 štúdií zisťovala, či môže užívanie probiotík u detí ovplyvniť progresiu atopického ekzému. Do výskumu bolo zapojených 4011 detí, ktoré boli rozdelené do dvoch skupín. Jedna z nich užívala výživové doplnky s obsahom probiotík a druhá placebo. Zistilo sa, že suplementácia probiotikami zmiernila prejavy atopickej dermatitídy u detí o 42 %.
Ako sa starať o pokožku dieťaťa s ekzémom
Pri liečbe atopie je kľúčová hydratácia pokožky zvonku aj zvnútra. Pitný režim je teda u detských atopikov veľmi dôležitý (nielen u nich), ale zároveň aj často problematický. Okrem pestrej stravy a hydratácie pokožky je dôležité dieťaťu tiež uľaviť od svrbenia ekzému. Ak si totiž dieťa pokožku poškriabe, začne začarovaný kruh. Nechtami si naruší už tak oslabenú kožnú bariéru, alergény a dráždivé látky budú mať „zelenú“ a preniknú do hlbšej vrstvy pokožky. Tam vznikne zápal, ktorý spôsobí ešte väčšie svrbenie. Dieťa si pokožku znova poškriabe, kruh sa uzavrie a jeho stav sa ešte zhorší.
Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Avene XeraCalm A. D. U čisto prírodných sprchových olejov sa zamerajte na to, aby rešpektovali prirodzený kožný film a nevysušovali pokožku. Ideálne by mali obsahovať nejakú vyživujúcu ingredienciu (napr. sójový alebo pupalkový olej).
A-Derma Exomega Control Zvláčňujúci sprchový olej pre suchú kožu so sklonom k atópii 500 ml - A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky - má relipidačný a protizápalový účinok.
Všeobecne by mal byť produkt bez parfumácie a látok, ktoré môžu dráždiť pokožku. Naopak by mal byť hydratačný, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia pokožky. Najideálnejším variantom sú krémy priamo určené na atopickú pokožku. Avene XeraCalm A. D. Weleda Upokojujúce telové mlieko 200 ml - Šetrná prírodná starostlivosť pre atopickú detskú pokožku. Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme mazať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchosti musíme mazať častejšie.
Obrázok: Začarovaný kruh.
Existuje liek na detský ekzém?
Ide o chronické ochorenie, čo znamená, že u dieťaťa môže zmiznúť, ale po čase sa znovu objaviť. So správnou starostlivosťou o pokožku, zdravou výživou a efektívnou liečbou je však možné jeho prejavy výrazne zlepšiť. Dôležité je, aby ste boli dieťaťu oporou a ukázali mu, že sa to dá zvládnuť.