Milá Katka, ak ste chorá, je mimoriadne dôležité, aby ste bábätko dojčili. Materské mlieko poskytuje dojčenému bábätku mnohé imunitné látky a faktory, ktoré ho pred ochorením chránia, a aj keď náhodou ochorie, tak mu materské mlieko pomôže, aby ochorenie malo miernejší priebeh. Vďaka dojčeniu zvládnu bábätká i staršie deti ochorenie lepšie, väčšinou ochorenia trvajú kratšie a majú ľahší priebeh.
Choroby, ktoré spomínate, ako napríklad nádcha či chrípka, sú navyše infekčné ešte pred tým, než si uvedomíte, že ste chorá, takže, ak by ste potom dojčiť prestali, bábätko by stratilo ochranu a imunitné látky, ktoré mu materské mlieko poskytuje, aby neochorelo alebo aby chorobu rýchlo prekonalo. Počas choroby preto pokračujte v dojčení.
Ak je to počas choroby skutočne potrebné, dojčiace matky môžu užívať potrebné lieky a zároveň pokračovať v dojčení, pretože množstvo väčšiny liekov, ktoré sa dostáva do materského mlieka je minimálne. Pri alergii je taktiež dôležité, aby ste dojčili a dojčili čo najdlhšie, pretože dojčenie je jeden z faktorov, ktorý znižuje pravdepodobnosť výskytu alergie. Ak vy máte alergiu, stáva sa ešte dôležitejším, aby ste dojčili. To, čo spôsobuje alergiu vo vašom organizme, sa cez materské mlieko k bábätku nedostáva.
Keď mamička ochorie
Aj keď sa zväčša mamičky obávajú o zdravie svojich detičiek, aj samotnú mamičku môžu potrápiť rôzne choroby. Vtedy sa vhodnosť dojčenia stáva veľkým otáznikom. Pravda je taká, že aj pri zvýšenej telesnej teplote dojčenie vhodné je. Okrem toho, že materské mlieko je stále najlepšou výživou pre dieťa, v prípade ochorenia mamičky sa v ňom nachádzajú aj dôležité protilátky, ktoré vlastne chránia bábätko pred prepuknutím ochorenia.
Horúčka sprevádza rôzne choroby, ako chrípka, angína či zápal prsníka a ďalšie. Vo všetkých prípadoch dojčenie je možné, dokonca aj pri užívaní antibiotík (treba však upozorniť lekára na to, že dojčíte a chcete v dojčení pokračovať. Podľa toho by mal lekár vybrať vhodné antibiotiká.).
Príliš vysoká horúčka
Názory na to, aká vysoká horúčka je už prekážkou dojčenia, sa rôznia. Niektorí lekári neodporúčajú dojčenie pri horúčke vyššej ako 39°C, iní dokonca už nad 38°C. V takýchto prípadoch radia mamičkám mlieko odstriekavať a vylievať. To je však veľká škoda a ide v podstate o prekonaný názor. Dieťatko neochorie kvôli dojčeniu, vaše ochorenie sa na neho neprenesie cez materské mlieko. Dojčiť sa teda môže pri akejkoľvek horúčke, pokiaľ to mamičke vyhovuje a zvláda to.
Počas teploty sa mamička nemusí obávať nežiaducich účinkov ako pre seba, tak i pre dieťa a môže plne dojčiť i naďalej, pokiaľ vládze. Odporúča sa maminke užívať na zníženie teploty liek s obsahom paracetamolu, ktorého užívanie nevylučuje pokračovanie v dojčení. V prípade vyššej teploty sa všeobecne odporúča podávať studený zábal, prípadne použiť vlažnú sprchu.
Liečte horúčku, len ak sa cítite zle, nie len preto, že ju máte. U každej ženy je to individuálne. A navyše, čo potom s nadbytočným materským mliekom, ktoré sa tak či tak neprestane tvoriť? Odsávať a vyliať? To rozhodne nie, veď prečo aj? V ňom sú dôležité imunitné látky, ktoré sa tvoria pre obranu v tele ženy pred samotnou príčinou horúčky (zväčša je to chrípka, angína, či iné ochorenie) a chránia i dieťa, ku ktorému sa dostávajú v materskom mlieku. Treba si uvedomiť, že teplota je iba dočasná a všetko sa upraví v priebehu pár dní. Nezabudnime dodať veľa tekutín, dopriať dostatok oddychu a vitamíny v podobe čerstvého ovocia a zeleniny.
Prestávka v dojčení môže uškodiť
Strach z toho, že by horúčka matky mohla dojčením uškodiť dieťatku, neraz vedie mamičky k tomu, že radšej na nejaký čas dojčiť prestanú. Dieťatku dajú namiesto materského umelé mlieko. To neraz podávajú z fľašky, čo je najjednoduchší spôsob. Takýmto správaním však hrozí, že dieťatko bude po pár dňoch zmätené a neskôr sa nemusí chcieť prisať na prsník. Dojčenie tak bude ohrozené. Okrem toho je tu tiež riziko, že nedostatočné prikladanie bábätka (odsávanie či odstriekavanie materského mlieka nie je také účinné ako satie bábätka) sa produkcia materského mlieka výrazne zníži, čo tiež môže viesť ku komplikáciám pri obnovení dojčenia po uplynutí horúčkovitých stavov.
Šiesta choroba
Šiesta choroba, známa aj ako roseola infantum, exanthema subitum alebo trojdňová horúčka, je vírusové ochorenie spôsobené ľudským herpesvírusom (HHV 6, menej často HHV 7). Typickými príznakmi šiestej choroby sú vysoká horúčka a následný výsev ružovej vyrážky. Šiesta choroba postihuje najmä dojčatá a deti do 2 rokov. Prejavuje sa vyrážkou a vysokou horúčkou, ktorá môže spôsobiť aj febrilné kŕče.
Číslovanie typických detských chorôb pochádza z čias začiatku 20. storočia. V tom období sa o chorobách nevedelo toľko ako dnes, a tak sa niektoré z nich označovali číslami za účelom lepšieho rozlíšenia. S rozvojom medicíny sa choroby začali pomenovávať podľa ich pôvodcu či príznakov a od číselného označenia sa aj v bežnej reči začalo upúšťať.
Najčastejšie sa šiesta choroba prejavuje náhlym nárastom telesnej teploty, ktorý môže dosiahnuť až 40 °C. Horúčka trvá približne tri až päť dní, počas ktorých sa dieťa môže cítiť malátne a podráždené. Následne sa často po ústupe horúčky, keď sa dieťa začne cítiť lepšie, na tele objavia drobné, ružové vyrážky. Tieto vyrážky nesvrbia a môžu sa objaviť na trupe, krku a končatinách, pričom väčšinou na tele dieťaťa zostanú len zvyčajne dva až tri dni, po ktorých sa koža rýchlo zahojí a dieťa sa zotaví bez akýchkoľvek dlhodobých následkov.
Okrem hlavných príznakov, ako sú horúčka a vyrážka, môžu u detí so šiestou chorobou vzniknúť aj ďalšie komplikácie: niektoré deti majú zväčšené lymfatické uzliny, môže sa objaviť aj zápal hrtana, pri vysokej teplote sa niekedy vyskytnú aj febrilné kŕče, medzi ďalšie prejavy patria aj nepokoj, hnačka a výrazná únava.
Jedným z kľúčových aspektov šiestej choroby je, že vyrážky sa objavia až po ústupe horúčky. To však môže byť zavádzajúce, pretože podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných detských chorobách, ako sú osýpky alebo rubeola. Na rozdiel od týchto chorôb však pri šiestej chorobe býva horúčka prvým a najvýraznejším príznakom, zatiaľ čo vyrážky prichádzajú neskôr.
Toto ochorenie často zasiahne deti v období prerezávania prvých zúbkov, čo je zvyčajne okolo 6. až 8. mesiaca života. V tomto období bývajú deti citlivejšie, majú opuchnuté ďasná a zvýšenú teplotu, čo môže oslabiť ich imunitu a zvýšiť riziko vzniku šiestej choroby.
Inkubačná doba vírusu je približne 5 až 12 dní, pričom samotné ochorenie trvá obvykle dva dni až týždeň. Už počas inkubačnej doby je pacient infekčný a tak môže nakaziť svoje okolie ešte pred vznikom prvých prejavov. Vo väčšine prípadov sa deti zotavia rýchlo a bez dlhodobých následkov.
Hlavným cieľom je zmiernenie horúčky, na čo sú najčastejšie predpisované antipyretiká ako paracetamol alebo ibuprofen. Pri zmierňovaní bolesti a horúčky u detí je vhodné podať Ibuprofen sirup. Dávkovanie je vždy potrebné prispôsobiť hmotnosti dieťaťa. Ak lekár posúdi, že zdravotný stav dieťaťa neumožňuje podávanie sirupu, je možné podať ibuprofén vo forme čapíkov.
Dôležité je tiež zabezpečiť, aby dieťa dostatočne pilo tekutiny, aby sa predišlo dehydratácii. Ak s tým má dieťa problém, doplňte tekutiny pomocou rehydratačných roztokov. Ak však dieťa nedokážete zbaviť horúčky, odmieta piť tekutiny, má suchý jazyk alebo nemá moč viac ako 6 hodín, alebo ak ide o dieťa mladšie ako jeden rok, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Počas chorôb je dojčenie odporučené, aj počas horúčky alebo upchatého nosa. Chráni dieťatko pred chorobou. Liečba nebýva náročná ani komplikovaná. Najpodstatnejšia je správna diagnostika, aby nedošlo k nesprávnej liečbe antibiotikami, čo sa stáva pomerne často. Dôvodom je podobnosť príznakov s inými ochoreniami a nedostatočné vyšetrenie lekárom - pediatrom. Špecifická terapia, prevencia a ani očkovacia látka, ktorá by zaručila imunitu neexistuje. Liečia sa len príznaky ochorenia ako teplota či bolesť, čím sa zlepšuje celkový priebeh a urýchľuje uzdravenie.
Medzi odporúčané liečebné postupy patria:
- znižovanie teploty - antipyretiká
- znižovanie teploty - sprcha, zábaly
- liečba bolesti - analgetiká
- liečba febrilných kŕčov - benzodiazepíny
- rehydratácia - tekutiny
- náhrada minerálov - tekutiny
- zdravá strava
- dostatok vitamínov
- pokoj na lôžku
- spánok
- dostatočné vetranie
Detské ochorenie môže postihnúť aj dospelých. Nakazenie dospelého jedinca šiestou chorobou je skôr zriedkavé, ale nie nemožné. Príznaky ochorenia klinicky pripomínajú skôr zápal hrdla alebo infekčnú mononukleózu. V popredí sú teploty, zväčšené regionálne, lymfatické uzliny a bolesť v hrdle. Diagnostika a liečba je rovnaká ako u detí.
Podľa posledných dostupných poznatkov šiesta choroba neohrozuje plod ešte nenarodeného dieťaťa. Obozretnejšie by mali byť choré dojčiace matky, keďže vírus bol izolovaný aj z materského mlieka. Preto je vhodné dočasne prerušiť kojenie počas prepuknutého ochorenia u matky.
PIATA CHOROBA u detí a tehotných: Pre koho je skutočne nebezpečná?l #choroba
Materské mlieko ako ochrana
Materské mlieko chráni dojčiace sa dieťa aj pred infekciami vďaka IgA protilátkam, ktoré sa doň vylučujú. Obsahuje laktoferín, ktorý v tele dieťatka ničí choroboplodné zárodky a baktérie. Nachádzajú sa v ňom látky, ktoré potláčajú zápal. Ochrana dojčených detí pred infekciami je dobre zdokumentovaná: materské mlieko chráni pred akútnymi a dlhodobými hnačkami, infekciami dýchacieho ústrojenstva, zápalom ušiek, infekciami močového ústrojenstva, otravou krvi novorodenca a nekrotickou kolitídou.
Výskum naznačuje, že ochranný účinok materského mlieka je tým silnejší, čím dlhšie sa dieťa dojčí. Ďalšie významné látky v materskom mlieku - cytokíny a rastové faktory - dodatočne stimulujú imunitný systém dojčaťa, pretože podporujú rast prospešných druhov mikroorganizmov v jeho čreve podľa aktuálnych potrieb jeho organizmu (vo zvýšenej miere počas choroby).
Materské mlieko pomáha budovať imunitný systém. Jeho vybudovanie časovo koreluje s prirodzeným odstavením, či začiatkom rastu trvalých zubov, t.j. v 3-5 rokoch. Horúčky u detí sú obvyklým príznakom a nepoukazujú na vážnu chorobu, pokiaľ nie sú sprevádzané väčšími zmenami vo vzhľade a správaní, či ďalšími závažnejšími príznakmi, ako sú dýchacie ťažkosti alebo strata vedomia. Výška horúčky nie je ukazovateľom závažnosti choroby. Horúčka vyvolaná infekciou nedosiahne výšku, ktorá by mohla spôsobiť trvalé poškodenie dieťaťa.
Horúčky, až na výnimky, nevyžadujú lekársku starostlivosť. Sú prirodzenou obranou tela proti infekcii a mali by sa nechať prebehnúť bez liekov či iného zásahu smerujúcemu k jej zníženiu. Ak je v prípade detí mladších ako dva mesiace teplota vyššia ako 38°C, lekára treba volať hneď. Navštíviť ho treba aj v prípade, ak dieťa vykazuje pretrvávajúcu apatiu, podráždenosť, nedostatok pozornosti, opakovane zvracia, je dehydratované, je podozrenie, že horúčka má inú príčinu.
Ideálne je ísť spolu s dieťaťom do postele, či na gauč, plný fyzický kontakt. Kontakt koža na kožu dokáže citlivo regulovať teplotu dieťaťa, bez obáv z prudkej zmeny teploty, ktorá môže vyvolať febrilné kŕče. Ideálna tekutina je materské mlieko. Dieťa, ktoré je už na príkrmoch, môže tieto počas choroby odmietať. Obzvlášť v prípade hnačiek a vracania (napr. rotavírus) sa tohto netreba obávať.
| Choroba | Kedy sa objaví vyrážka? | Ako vyzerá vyrážka? | Kde sa vyrážka objaví najskôr? | Ďalšie príznaky |
|---|---|---|---|---|
| Osýpky | 3-4 dni po nástupe horúčky | Hrubá, červená, zlievajúca sa do väčších plôch | Za ušami, na krku, zátylku → trup, chrbát → končatiny | Vysoká horúčka, kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, biele škvrny na sliznici (Koplikove škvrny) |
| Šiesta choroba | Po ústupe vysokej horúčky (3-4 dni horúčky) | Jemná, ružová, nevyvýšená, nezlieva sa | Trup → krk, tvár, končatiny | Vysoká horúčka bez iných príznakov, po poklese vyrážka, dieťa je po vyrážke už v poriadku |
| Piata choroba | Po miernej horúčke, často až vyrážka ako prvý príznak | Typická červenofialová vyrážka v tvare motýľa na lícach, nesvrbí | Tvář → trup, končatiny | Mierna teplota, únava, bolesti hlavy, u detí väčšinou ľahký priebeh, u dospelých môžu byť bolesti kĺbov |
| Šarlach | Po 2-4 dňoch od prvých príznakov (zvyč. bolesť hrdla) | Jemná, bodkovitá, červená, svrbivá, na dotyk drsná ako brúsny papier (najmä v záhyboch) | Začína na krku a hrudníku, šíri sa po celom tele okrem tváre (tvár je začervenaná, ale s bledým nosom a okolím úst) | Bolesti hrdla, horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, typický "malinový" jazyk |
Existuje len veľmi málo chorôb, pre ktoré by dojčiaca matka mala prestať dojčiť. Väčšinu infekcií spôsobujú vírusy, pričom väčšina vírusových infekcií je najnákazlivejšia ešte pred tým, než matka vôbec tuší, že je chorá. Keď už matka začne mať horúčku (alebo jej začne tiecť z nosa či má hnačku, kašeľ, vyrážku alebo zvracia atď.), tak už pravdepodobne mohla preniesť túto chorobu na dieťa. Materské mlieko však pomáha ochrániť dieťa pred infekciami a matka by mala práve preto v dojčení pokračovať. Ak by dieťa predsa len ochorelo, čo sa môže stať, bude pravdepodobne menej choré, ako keby sa prestalo dojčiť - práve v tomto čase dieťa dojčenie potrebuje najviac. Často sú však matky príjemne prekvapené, že neochorie vôbec.
Pri rozhodovaní o pokračovaní dojčenia počas užívania lieku je potrebné zvážiť omnoho viac než len to, či dieťa dostane v mlieku nejaké liečivo. Do úvahy je potrebné brať predovšetkým riziká nedojčenia pre matku, dieťa, rodinu ako aj pre spoločnosť. Rizík nedojčenia je také množstvo, že sa celá problematika zužuje v podstate na túto otázku: Ak bude materské mlieko obsahovať malé množstvo lieku, bude dojčenie predstavovať väčšie riziko než kŕmenie umelým mliekom? Odpoveď znie: Takmer nikdy. Dojčenie s malým množstvom lieku je takmer vždy bezpečnejšie.
Zdravie matky je nevyhnutný predpoklad pre dobrú starostlivosť o dieťa. Ak vám bolo povedané, že kvôli liečbe sa budete musieť odlúčiť od dieťaťa, tak si túto informáciu skonzultujte na viacerých pracoviskách. Často existuje kratšia forma liečby (napr. jednodňová chirurgia). Ak je hospitalizácia nevyhnutná, hľadajte pracovisko, kde vás budú ochotní hospitalizovať i s dieťaťom a doprovodom.
Počas hospitalizácie si udržujte tvorbu mlieka pravidelným, čo najčastejším, odsávaním. Ak je to možné (t.j. ak neberiete príliš silné lieky), mlieko si odkladajte. Po návrate sa to vylepší. Pozor, náhradné mlieko má dieťa piť z pohárika. Použitie fľaše by mohlo viesť k neskoršiemu odmietnutia prsníka. Hneď, keď budete mať možnosť opäť dojčiť, dojčite.
