Po pôrode sa mnohé mamičky tešia na chvíľu, kedy si budú môcť opäť dopriať jedlá, ktoré museli počas tehotenstva obmedziť. Je však dôležité pamätať na to, že aj počas dojčenia je potrebné dbať na vyváženú a vhodnú stravu. Niektoré zložky potravy sa totiž môžu dostať k dieťaťu prostredníctvom materského mlieka. Preto je dôležité pozorovať reakcie dieťatka, najmä v prípade alergií. Žiadne extrémne radikálne zásahy do stravovania nie sú nutné, ale je dôležité, aby strava bola zdravá a vyvážená nielen pre pohodu matky, ale aj pre správny vývoj dieťaťa.
Určité potraviny môžu ovplyvniť chuť alebo arómu materského mlieka, čo dieťaťu nemusí vždy vyhovovať. Zároveň môžu niektoré potraviny vplývať aj na samotnú tvorbu mlieka. Ovocie a zelenina sú počas dojčenia hlavným zdrojom vitamínov, sacharidov a vlákniny. Ideálnou voľbou sú jablká, banány, slivky, černice, čučoriedky, mrkva, tekvica či cuketa. Pozor však treba dávať na ovocie a listovú zeleninu, ktoré môžu spôsobovať plynatosť alebo ťažobu na žalúdku - napríklad kaleráb, kapusta, kel, brokolica, hrozno, marhule či hrušky. Jahody, ananás alebo citrusové plody sú potenciálnym alergénom, ale ak po ich konzumácii nepozorujete žiadnu alergickú reakciu u vás ani u bábätka, ich konzumácia je v poriadku.
Dojčiace ženy by mali uprednostňovať nízkotučné alebo odtučnené mliečne produkty. Problémom nie sú tvaroh či kefír, horšou voľbou sú údené syry. Medzi potenciálne problematické potraviny patria nepasterizované mliečne výrobky - ovčie či kozie syry, nepasterizovaná bryndza (bežná bryndza v obchodoch je zvyčajne pasterizovaná), pretože hrozí riziko nákazy infekčnou listeriózou.
V prípade alkoholu počas dojčenia nie je na mieste robiť kompromisy. Aj malé množstvo môže vplývať na chuť materského mlieka. Ak žena skonzumovala alkohol, napríklad 2 dcl vína, nemala by dojčiť skôr ako o 3 hodiny.
Pre mnohé ženy bolo pitie kávy pred tehotenstvom denným rituálom. Počas tehotenstva je nevyhnutné pitie kávy výrazne obmedziť. Počas dojčenia platí podobný princíp - kávu je možné konzumovať, ale v primeranej miere. Všeobecne sa odporúča vypiť maximálne 1 šálku kávy denne. Odporúčanie je náročné presne stanoviť vzhľadom na rôzne druhy káv s odlišným obsahom kofeínu. Pozor tiež na nadmerné množstvo pitia čierneho a zeleného čaju, ktorý obsahuje teín.
Mäso a ryby - ideálne je konzumovať chudé biele mäso (kuracie, morčacie, králičie), ktoré má najlepší pomer bielkovín a tukov. Vhodné je tiež jahňacie alebo hovädzie mäso. Ryby sú vhodným zdrojom jódu a bielkovín. Odporúčajú sa losos, treska alebo pstruh. Mak je z preventívnych dôvodov často počas dojčenia lekármi zakazovaný ako alergén a opiát, hoci je skvelým zdrojom vápnika.
Bylinky môžu obohatiť pitný režim. Veľmi dobre pôsobia čaje z medovky alebo alchemilky, ktorá dokonca podporuje tvorbu materského mlieka. Zázvor je počas tehotenstva vhodný a nijakým spôsobom nevplýva na tvorbu ani chuť materského mlieka.
Orechy, čokoláda a arašidy sú považované za silné alergény. Novšie výskumy však poukazujú na to, že ak dieťa do 12. mesiacov príde do kontaktu s týmito potravinami, je nižšia pravdepodobnosť vzniku alergií v budúcnosti. Orechy a arašidy sú zároveň perfektným zdrojom omega-3 mastných kyselín.
Dojčenie v prvých dňoch života dieťaťa zaisťuje dostatočnú výživu. Starostlivosť o dieťa a dojčenie zvyšuje nároky na výdaj energie u matky. Tvorba materského mlieka znamená pre organizmus mamičky zvýšený výdaj energie, živín, minerálov, vitamínov a stopových prvkov. Materské mlieko je prirodzenou súčasťou výživy dieťaťa, preto musí byť strava počas dojčenia bohatšia a výdatnejšia. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia, železa a vitamínov. Počas dojčenia sú minerály kľúčové pre zdravie matky aj dieťaťa: vápnik posilňuje kosti, železo pomáha proti únave, zinok podporuje imunitu a jód je dôležitý pre vývoj mozgu dieťaťa. Horčík uvoľňuje nervový systém a zmierňuje kŕče. Draslík udržiava rovnováhu tekutín, podporuje činnosť svalov a nervov a pomáha pri hydratácii organizmu.
Strava v období dojčenia má byť pestrá a vyvážená. Dôležité je rozpoznanie problémových potravín. Ak je mamička na niektorú potravinu alergická, je potrebné ju z jedálnička vyradiť. V prípade problémov s trávením u dojčeného dieťaťa (krv a hlieny v stolici, pretrvávajúce brušné koliky, neprospievanie, nadmerný meteorizmus) sa odporúča poradiť sa o stravovaní s lekárom. Je potrebné vyhýbať sa mastným, prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú, preháňajú alebo sú silno korenené. Pozornosť je potrebné venovať výberu rýb kvôli obsahu olova a ortuti. Väčšina morských živočíchov obsahuje nadmerné množstvo ortuti, ktorá prostredníctvom materského mlieka môže predstavovať riziko pre vyvíjajúci sa nervový systém dieťaťa. Potrebné je zo stravy úplne vylúčiť spracované potraviny, konzervované, instantné alebo práškové produkty, ktoré obsahujú veľa konzervačných látok a nemajú žiadnu nutričnú hodnotu.
Dôležitý je aj pitný režim. Tekutiny je potrebné prijímať pravidelne, v menších množstvách. V období dojčenia je potrebné vyhýbať sa vodám s vyšším obsahom sodíka, ktorý spôsobuje zadržiavanie vody v organizme a tým rozvoj opuchov.
V súvislosti s dojčením sa často diskutuje o problémoch s prsníkmi, ako je zápal alebo upchaté mliekovody. Upchatie mliekovodov spôsobuje nedostatočné vyprázdňovanie mlieka, keď sa vo vývodoch mliečnych žliaz nahromadí zmes bunkovej drviny a zahusteného mliečka. Najčastejšie sa objavuje na vonkajšej časti prsníka ako bolestivý opuch, stvrdlinka, hrčka alebo červený pás. Najlepšie, čo vtedy môžete urobiť, je dojčenie - dieťatko vám mliekovody uvoľní. Dôležité je tiež upraviť techniku dojčenia a zvoliť polohu, v ktorej vaše dieťatko odsaje mliečko z tej časti prsníka, kde sa zadržiava. Upchatie by sa malo uvoľniť do dvoch-troch dní, inak môže prejsť do zápalu.
Zlým signálom je, keď dostanete teplotu a miesto na prsníku sa bolestivo sčervenie a stvrdne. To naznačuje začínajúci sa bakteriálny zápal (mastitídu), pri ktorom baktérie preniknú cez drobné ranky na bradavke do mliekovodov. V takom prípade je potrebné užívať antibiotiká, ale dojčiť netreba prestávať. Antibiotiká, ktoré lekár predpíše, síce čiastočne prejdú do materského mlieka, ale dnes sa používajú také, ktoré nepredstavujú pre dieťa ohrozenie. Dôležité je pred dojčením skontrolovať, či z prsníka nevyteká hnis.
Častou chybou mamičiek je, že už pri upchatí mliekovodov, ktoré nespôsobujú baktérie, naliehajú na lekára, aby im predpísal antibiotiká. Ak však antibiotikám nie je možné sa vyhnúť, treba skontrolovať, či u dieťatka nevznikla nejaká kvasinková infekcia, pretože antibiotiká často zničia prirodzenú rovnováhu v detskom tele, kde sa potom rozmnožia kvasinky. U dieťaťa sa môže objaviť soor (žabka) v ústach, ktorý sa môže preniesť na bradavku a spôsobiť problém s dojčením kvôli bolesti. Vtedy treba dieťaťu vytierať ústa roztokom s obsahom medi a zároveň natierať bradavku detským krémom s obsahom oxidu zinočnatého. U matky môže kandida prejsť do prostredia pošvy a okolia rodidiel. Vtedy je potrebné liečiť oboch naraz a dezinfikovať všetko, čo prichádza do kontaktu s ústočkami dieťatka a s prsníkom.
Prsia je potrebné chrániť. Citlivejšie prsníky môžu byť náchylnejšie na upchatia či zápaly aj v dôsledku náhlych zmien teplôt. Problémy si môžete spôsobiť aj umývaním rúk v studenej vode alebo prechladnutím od zeme, keď doma beháte bosá po chladnej podlahe. K upchatiu mliekovodov často dochádza aj preto, že si mamičky s veľkým nasadením odsávajú mliečko, čím si spôsobujú nadprodukciu. Druhým častým dôvodom je poloha pri dojčení - podľa toho, ako si priložíte dieťatko, vyprázdňuje sa saním len istá časť prsníka a môže dôjsť k hromadeniu mlieka v časti, ktorá sa nevyprázdni. Vtedy stačí len upraviť techniku dojčenia.
Bakteriálna infekcia prsníkov nastane vtedy, keď sa baktéria dostane cez rany na bradavke do mliekovodu.
Prvá pomoc z prírody pri problémoch s prsníkmi:
- Pri prvých príznakoch upchatých mliekovodov alebo začínajúceho sa zápalu, ako je zatvrdlinka, hrčka, začervenanie, je potrebné konať ihneď.
- Začnite s obkladmi prsníkov a zmenou polohy pri dojčení.
- Počas dojčenia na miesto so zatvrdlinkou alebo hrčkou dajte teplý obklad - napríklad nahriate čerešňové kôstky alebo gélové vreckúška.
- Keď dieťa dopije, dajte teplý obklad preč, lebo teplo podporuje zápal.
- Namiesto teplého obkladu si dajte na boľavé miesto upokojujúci protizápalový obklad - výborný je kapustný list, nastrúhaný surový zemiak alebo tvaroh. Surový zemiak však používajte opatrne, ak máte citlivú pokožku, môže ju podráždiť.
- Tieto opatrenia by mali do dvoch-troch dní problém vyriešiť.
V strave dojčiacej matky existuje mnoho odporúčaní, ktoré sa často odovzdávajú z generácie na generáciu bez overenia ich opodstatnenia. Je dôležité rozlišovať medzi mýtmi a vedecky podloženými informáciami.
Čo sa týka surového zemiaka, v niektorých zdrojoch sa uvádza ako možný obklad pri problémoch s prsníkmi. Jeho protizápalové a upokojujúce účinky môžu byť prospešné, ale je dôležité sledovať reakciu pokožky.
Odporúčaný príjem živín pre dojčiace matky (DACH, 2017):
| Živina | Odporúčané množstvo | Zdroje v potravinách |
|---|---|---|
| Bielkoviny | 1,2 g/kg telesnej hmotnosti (+23 g/d) | mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky, strukoviny |
| Sacharidy | > 50 % z denného príjmu energie | ovsené vločky, ryža, zemiaky, cestoviny, pohánka, bulgur, pšeno, quinoa, kuskus |
| Tuky | 30 - 35 % z denného príjmu E, 0,25 - 0,5 g EPA + DHA | oleje (repkový, olivový), maslo a mliečne výrobky s vyšším obsahom tuku, tučné morské ryby, orechy, semienka, vajcia, doplnok stravy s EPA a DHA |
| Kyselina listová | 450 µg | listová zelenina, ovocie, mliečne výrobky, fazuľa, hrášok, mäso, obilniny |
| Železo | 20 mg | mäso, morské plody, fazuľa, orechy, zelenina |
| Vápnik | 1000 mg | mliečne výrobky, sardinky, fortifikované sójové mlieko a tofu, losos, kel, brokolica, biela fazuľa, pomaranče |
| Vitamín D | 20 µg | tučné ryby, rybí tuk, mlieko, jogurt, vajcia, sardinky |
| Zinok | 11 - 14 mg | mäso, fazuľa, orechy, celozrnné produkty, mliečne výrobky |
| Vitamín B12 | 5,5 µg | ryby, mäso, vajcia, mliečne výrobky |
| Jód | 200 µg | jodizovaná soľ, pečivo, morské plody, morské riasy, obilniny |
| Selén | 75 µg | tuniak, halibut, sardinky, para orechy, krevety, morčacie mäso, hnedá ryža |
Každé dieťa je individuálne. Vopred je ťažké určiť, či bude matka musieť z jedálnička nejaké potraviny vyradiť, či naopak. Preventívne, neopodstatnené veľké zmeny v jedálničku nie sú žiaduce. Strava dojčiacej matky by mala byť pestrá, vyvážená a mala by pokrývať zvýšené nároky organizmu na energiu a živiny.
Ako zvládnuť šestonedelie #2: Dojčenie
V porovnaní s obdobím tehotenstva nemusí byť strava pri dojčení až tak striktná. Mnohé potraviny, ktoré sú počas tehotenstva zakázané, už v období dojčenia nepredstavujú také veľké riziko. Napríklad surové mäso (tatarák, sushi) alebo plesňové syry (hermelín, niva) síce môžu byť potenciálnym zdrojom nákazy, ale ohrozujú už len matku a nie bábätká, pretože tieto infekcie sa materským mliekom neprenášajú.
Počas dojčenia neexistujú potraviny, ktoré by boli paušálne zakázané, a to napriek zoznamom, ktoré sa neustále objavujú. Naopak, pre dieťa je dobré, aby počas tehotenstva a dojčenia bolo vystavené normálnemu jedlu a strave matky, pretože práve spolu s materským mliekom dostáva látky, ktoré mu umožňujú byť pripravené na jedenie rôznych potravín pri zavádzaní príkrmov. Počas dojčenia teda môžete jesť to, na čo ste zvyknutá. Je dobré, že chuť materského mlieka sa mení aj v závislosti od toho, čo matka konzumuje. Je to prirodzené. Na vylúčenie niektorej potraviny treba skutočne pádny dôvod.
