Keď sa povie slovo antikoncepcia, veľa žien si hneď predstaví hormonálne tabletky. Avšak, pod tento pojem spadá oveľa viac metód, ktorými sa dá zabrániť neplánovanému otehotneniu. V našom článku sa vám pokúsime priblížiť v čom každá jedna antikoncepčná metóda spočíva, aby sme vám uľahčili rozhodovanie pri výbere tej správnej. Samozrejme sa o tom nezabudnite poradiť aj so svojim gynekológom.
Medzi prirodzené metódy radíme dojčenie, prerušovanú súlož, počítanie plodných dní a meranie bazálnej teploty. Medzi matkami existuje častá mienka, že dojčenie účinkuje aj ako antikoncepcia. Pri dodržiavaní istých zásad pri dojčení sa pravdepodobnosť tehotenstva znižuje. Po pôrode sa ženám začne vylučovať prolaktín, ktorý podporuje laktáciu. Tento hormón súčasne zabraňuje nástupu ovulácie. Za dostatok prolaktínu v tele ženy zodpovedá časté dojčenie.
Hoci hormón prolaktín, ktorý sprostredkúva tvorbu materského mlieka, blokuje menštruačný cyklus, netreba sa naň spoliehať. "Až 30 percent dojčiacich žien ovuluje v prvých 6 mesiacoch po pôrode, po 6 mesiacoch je to až 60 percent. Popritom vôbec nemusia menštruovať." upozorňuje gynekologička a pôrodníčka MUDr. Radmila Sládičeková, MPH.
Gynekologička a pôrodníčka Zuzana Kosibová upozorňuje, že dojčenie je nespoľahlivá antikoncepčná metóda. „Bohužiaľ, niektoré mamičky si to myslia a prichádzajú k nám do ambulancie tehotné,“ hovorí. Ak žena neplánuje otehotnieť, na dojčenie by sa spoliehať radšej nemala. „Laktáciu nemôžeme považovať za stopercentnú metódu antikoncepcie,“ vysvetľuje.
Nespoliehate, že počas dojčenie neotehotniete. Môžete sa dočkať "prekvapenia" a zopakovať si výlet do pôrodnice oveľa skôr, než ste plánovali. Vhodnú antikoncepciu si zvoľte hneď po pôrode.
Podmienky pre spoľahlivosť dojčenia ako antikoncepcie (LAM metóda):
- Dieťa musí byť výlučne dojčené: Nemalo by byť prikrmované umelým mliekom ani inými príkrmami.
- Dojčenie musí byť časté: Ideálne aspoň 6-krát za 24 hodín.
- Prestávky medzi dojčeniami musia byť krátke: Najdlhšia prestávka by nemala byť dlhšia ako 6 hodín v noci a 4 hodiny cez deň.
- Žena ešte nemala menštruáciu: Návrat menštruácie signalizuje obnovenie plodnosti.
- Dieťa musí mať menej ako 6 mesiacov: Po 6 mesiacoch sa účinnosť LAM znižuje.
Vysoká miera spoľahlivosti (98%) je dosiahnutá len vtedy, ak sú splnené všetky tieto podmienky. V praxi však mnohé ženy tieto podmienky nedokážu alebo nechcú dodržiavať, čo vedie k neplánovanému tehotenstvu.
Ak žena odďaľuje pauzy medzi dojčeniami na viac ako 4 hodiny, tvorba mlieka a súčasne aj hladina prolaktínu môže začať klesať. Ďalším rizikom je prikrmovanie bábätka náhradou materského mlieka. „Ak začne mamička prikrmovať, tak šanca na otehotnenie rapídne stúpa, pretože už nevieme zabezpečiť dieťatku až také časté kojenie,“ vysvetľuje doktorka.
Hormonálne metódy antikoncepcie sa podieľajú na ovplyvňovaní hladiny hormónov v tele. Naopak k nehormonálnej antikoncepcii sa radí medené vnútromaternicové teliesko, bariérové a prirodzené metódy. Kombinované tabletky obsahujú syntetické formy hormónov estrogénu a gestagénov. Tento typ antikoncepcie je najčastejšie predpisovaný a veľmi účinný. Hlavný účinok kombinovanej antikoncepcie spočíva v zastavení ovulácie, čo vo veľkej miere zapríčiňuje práve estrogénová zložka. Od kombinovanej sa líši tým, že obsahuje iba jeden typ hormónu, gestagén. Tento typ antikoncepcie je vhodný pre ženy, ktoré majú problémy s krvným tlakom, cukrovkou a tiež pre dojčiace ženy, nakoľko neovplyvňuje kvalitu materského mlieka. Pri čisto gestagénovej antikoncepcii je hlavným mechanizmom účinku zahustenie hlienu krčka maternice, ktorý tvorí nepriepustnú bariéru pre spermie, a stenčenie sliznice.
Alternatívne metódy antikoncepcie počas dojčenia
Ak dojčenie nespĺňa všetky podmienky pre spoľahlivú antikoncepciu, alebo ak si žena želá vyššiu mieru ochrany, existuje niekoľko alternatívnych metód, ktoré sú vhodné počas dojčenia:
Hormonálna antikoncepcia
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia, ktorá obsahuje hormón estrogén, nie je pre dojčiacu ženu vhodná. Môže si zvoliť z niekoľkých možností takzvanej gestagénnej antikoncepcie, ktorá existuje vo forme tabliet, injekcií, implantátov a vnútromaternicových teliesok. Tabletová hormonálna antikoncepcia (takzvané minipilulky) - napríklad Carazette, Azalia. Užívať sa začína prvý deň menštruácie, pri dojčení kedykoľvek. Balenie obsahuje 28 tabliet, ktoré sa užívajú nepretržite každý deň, bez týždennej pauzy. Užívanie minipiluliek je možné ukončiť kedykoľvek, nástup plodnosti je okamžitý.
Injekčná forma gestagénnej antikoncepcie (Depo-Provera) sa podáva do svalu raz za maximálne dvanásť až štrnásť týždňov. Nástup plodnosti po ukončení Depo-Provery je pozvoľný a môže trvať i niekoľko mesiacov.
Gestagénny implantát (Implanon) - implantát je zavedený pod kožu na vnútornej strane hornej časti paže maximálne na tri roky. Plodnosť je obnovená ihneď po vybratí implantátu.
Nevýhody a komplikácie gestagénnej antikoncepcie
Častou nevýhodou pri užívaní gestagénnej antikoncepcie sú poruchy menštruácie. Objavuje sa nepravidelné krvácanie alebo špinenie, ktoré môže časom zmiznúť a žena nemenštruuje vôbec. Medzi komplikácie patria aj bolesti hlavy, častejší výskyt cýst na vaječníkoch, zhoršenie akné a úbytok kostnej hmoty.
Vnútromaternicové teliesko je založené na uvoľňovaní hormónu levonorgestrelu, ktorý patrí do skupiny gestagénov. Je vhodné pre ženy, ktoré porodili a neplánujú v najbližších piatich rokoch tehotenstvo. Zvyčajne sa zavádza v prvom týždni menštruácie po skončení šestonedelia.
Vnútromaternicové teliesko: Oba druhy sú vhodné pre dojčiace ženy. Vnútromaternicové teliesko z plastu a medi je akýmsi mechanickým štítom proti spermiám a zabraňuje, aby sa prípadné oplodnené vajíčko usadilo v maternici. Gestagénové teliesko síce pomaly uvoľňuje v maternici hormón, nejde však o estrogén, ale progesterón, ktorý nemá žiadny vplyv na materské mlieko a vývoj dieťaťa. Okrem toho, je to hormonálna antikoncepcia s miestnym účinkom, pôsobí teda iba na sliznicu maternice a nepreniká do krvného obehu. Vnútromaternicové teliesko je možné žene zaviesť hneď po ukončení šestonedelia.
Nehormonálne metódy
Nehormonálne metódy antikoncepcie nezahŕňajú užívanie hormónov a sú preto bezpečné počas dojčenia.
Bariérové metódy: Kondómy (pánske aj dámske), pesar a spermicídne gély sú bezpečné a neovplyvňujú tvorbu mlieka. Kondóm je zároveň jedinou metódou, ktorá chráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
Nehormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD): Medené teliesko neobsahuje hormóny a je účinné 3 až 5 rokov. Plodnosť sa obnoví ihneď po jeho odstránení.
Prezervatívy bránia spermiám dostať sa do pošvy, tým pádom sa spermie nemôžu stretnúť s vajíčkom a oplodniť ho. Taktiež zabraňujú pohlavne prenosným chorobám zakrytím celého penisu, čo zamedzuje kontaktu telesných sekrétov a aj pokožky muža a ženy. Poznáme prezervatív pánsky aj dámsky.
Pesar je bariérová antikoncepcia tvaru misky zo silikónového materiálu, ktorá sa zavádza hlboko do pošvy. Pokiaľ je zavedený správne, zakrýva ústie krčka maternice, čím zabraňuje vniknutiu spermii do maternice. Pri pohlavnom styku nijak neprekáža a vôbec ho necítiť. Najlepšiu ochranu poskytuje ak sa používa spolu so spermicídnym gélom.
Antikoncepčná špongia sa rovnako ako pesar vkladá do pošvy tesne pred pohlavným stykom a mechanicky zabraňuje vniknutiu spermii do maternice. Na rozdiel od pesaru je však už vopred napustená spermicídnymi látkami, ktoré znehybňujú spermie. Hubka je jednorazová.
Prirodzené metódy plánovania rodičovstva
Okrem dojčenia existujú aj ďalšie prirodzené metódy plánovania rodičovstva, ktoré sa spoliehajú na sledovanie a vyhodnocovanie príznakov plodnosti:
- Prerušovaná súlož: Partner preruší pohlavný styk pred ejakuláciou. Je to menej spoľahlivá metóda.
- Počítanie plodných dní: Sledovanie menštruačného cyklu a identifikácia plodných dní na základe dĺžky cyklu.
- Meranie bazálnej teploty: Meranie telesnej teploty každé ráno po prebudení.
- Sledovanie cervikálneho hlienu: Sledovanie zmien v konzistencii a množstve cervikálneho hlienu.
Počas dojčenia sa samozrejme nedá spoliehať na plodné a neplodné dni, keďže k ovulácii môže dôjsť aj bez menštruačného krvácania. Navyše celý cyklus je po pôrode nestabilný, takže ani meranie teploty nemusí byť spoľahlivým ukazovateľom.
Výhody a nevýhody dojčenia ako antikoncepcie
- Výhody: Prirodzená metóda bez vedľajších účinkov hormonálnej antikoncepcie. Podporuje tvorbu mlieka a buduje puto medzi matkou a dieťaťom. Ekonomicky nenáročná.
- Nevýhody: Nie je 100% spoľahlivá. Vyžaduje si splnenie prísnych podmienok. Spoľahlivosť sa znižuje po 6 mesiacoch veku dieťaťa a po návrate menštruácie.
tags: #dojcenie #ako #forma #antikoncepcia