Pôrod, hoci často vnímaný ako prirodzený a krásny proces, môže byť pre niektoré deti spojený s vážnymi zdravotnými následkami, ktoré ovplyvnia ich životy dlhodobo. Medzi najzávažnejšie patria pôrodná asfyxia a vplyv psychického stavu matky na dieťa. Tieto komplikácie môžu viesť k rôznym formám postihnutia, ktoré si vyžadujú špecializovanú starostlivosť a podporu.
Pôrodná Asfyxia: Keď Dieťa Bojuje o Kyslík
Stav, keď novorodenec pred alebo počas pôrodu trpí nedostatkom kyslíka a s tým súvisiacim nedostatočným okysličením alebo nedokrvením orgánov, nazývame odborne termínom pôrodná asfyxia. V niektorých prípadoch dokážeme predvídať problémy s adaptáciou novorodenca.
Asfyktický (pridusený) novorodenec po pôrode nedýcha alebo dýcha lapavo, má zníženú akciu srdca pod 100 úderov za minútu, modrú alebo bielu farbu kože, je chabý, so slabou spontánnou reakciou na podnety a pohybovou aktivitou. Apgarovej skóre je v takýchto prípadoch menej ako 5 v 5. a 10. minúte.
Dôsledky Nedostatku Kyslíka
Nedostatočné okysličenie a nedokrvenie tkanív vplyvom asfyxie ovplyvňuje takmer všetky orgány tela. Medzi najčastejšie postihnuté orgány patria:
- Žalúdok a črevá: netolerancia stravy, znížená činnosť/paralýza čriev, zápalové ochorenie čreva.
- Mozog: Postihnutie mozgu v dôsledku pôrodnej asfyxie sa odborne nazýva termínom hypoxicko-ischemická encefalopatia. Mozog je najzraniteľnejším orgánom v dôsledku nedostatku kyslíka.
Stupne Hypoxicko-Ischemickej Encefalopatie:
- I. stupeň (ľahká forma): príznaky z postihnutia centrálnej nervovej sústavy sú mierne, väčšinou prechodného charakteru a odznievajú do 24 až 48 hodín.
- II. stupeň (stredne závažná forma): príznaky sa objavujú krátko po narodení, patrí k nim letargia, znížené svalové napätie, oslabenie alebo absencia novorodeneckých reflexov, môžu sa objaviť aj kŕče.
- III. stupeň (závažná forma): prejavuje sa poruchou vedomia, neprítomnosťou novorodeneckých reflexov, väčšina novorodencov je v kritickom stave.
Terapeutická Hypotermia: Nádej pre Novorodencov s Asfyxiou
Štandardom liečby stredne závažnej a závažnej formy pôrodnej asfyxie sa v ostatných rokoch stala terapeutická hypotermia (liečebné chladenie). Jej účinnosť bola preukázaná v mnohých klinických štúdiách. Hypotermia znižuje metabolizmus mozgu, a tým mieru neurologického postihnutia a pôsobí na mozog neuroprotektívne.
Riadená hypotermia sa vykonáva v špecializovaných centrách, ktoré majú skúsenosti s touto formou liečby. Podmienkou je, aby bol novorodenec do centra transportovaný včas, nakoľko liečba hypotermiou by mala byť zahájená do 6 hodín. Na chladenie slúži špeciálny prístroj, pomocou ktorého sa teplota tela udržiava na 33,5°C po dobu 72 hodín a následne sa pomaly ohrieva.
Prevencia Pôrodnej Asfyxie
V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. V prípade, ak sa objavia prejavy nedostatku kyslíka u plodu, či už akútne alebo chronické, je potrebné včas prijať opatrenia a indikovať ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.
Vplyv Ťažkého Pôrodu na Psychiku Matky a Dieťaťa
Trauma z pôrodu nie je len fyzickým zážitkom, ale môže mať hlboký psychologický dopad na matku aj dieťa. V niektorých prípadoch môže pôrodná trauma viesť k rozvoju posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) u matky, čo následne ovplyvňuje jej schopnosť starať sa o dieťa a budovať s ním vzťah.
Dieťa je počas tehotenstva deväť mesiacov chránené v matkinej maternici, preto je preň príchod na svet obrovskou zmenou a prináša mu veľký stres. Prestáva byť súčasťou matky a dostáva sa do úplne neznámeho prostredia. Pôrod je veľmi krátke životné obdobie, no napriek tomu má na život každého človeka veľký dopad.
Predstavte si, že po ťažkom boji so život ohrozujúcimi zážitkami prídete do cudzieho prostredia, ktoré pôsobí nehostinne až hrôzostrašne, nikoho tam nepoznáte, len v diaľke počujete vášho blízkeho priateľa, za ktorým vás nepustia. Takto nejako by mohol vyjadriť novorodenec svoje pocity po náročnom pôrode, keď ho odnesú od jeho matky, ak by hovoril jazykom dospelých.
Napriek tomu, že si náš príchod na svet nepamätáme, ovplyvňuje nás to, či sme sa narodili po niekoľkohodinovom trápení, vykĺzli von za pár minút, vytiahli nás s pomocou klieští alebo vybrali cez brucho matky. Je dokázané, že existuje tzv. telesná pamäť, ktorá ukladá všetky traumatické zážitky. To, ako sa matka cíti v čase pôrodu, má nesmierny vplyv na jeho priebeh. Ak je uvoľnená a teší sa na príchod svojho dieťaťa na svet, má dobré vyhliadky, že pôrod bude jednoduchý a bezproblémový. Ak je plná pochybností a obáv a nie je si istá svojou úlohou budúcej matky, riziko komplikácií sa úmerne zvyšuje. Dôležité je uvedomiť si, že pôrod je namáhavý a bolestivý nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Nové rádiologické štúdie ukazujú, že pri zovretí každou kontrakciou dieťa divoko bije ručičkami a nožičkami okolo seba, čo sa silne podobá reakcii na bolesť. Pôrod je prvou veľkou životnou skúškou pre malé bábätko.
Popôrodná Psychóza a jej Vplyv na Dieťa
Popôrodná psychóza je závažný stav, ktorý postihuje približne jednu z tisíc žien po pôrode. Je to stav, pri ktorom ženu trápi manický syndróm, ktorý ju núti niečo robiť sebe alebo svojmu dieťaťu. Je spôsobená komplikáciami, ktoré vznikajú po pôrode. Je dôležité, aby žena s problémami tohto charakteru bola pod dohľadom vysokokvalifikovaného špecialistu. Táto podmienka nie je vždy splnená, pretože nie všetky matky majú podozrenie, že majú problém.
Hlavné príčiny sú zakorenené v somatických a psychogénnych faktoroch. Zhoršujúca dedičnosť, ťažký pôrod sprevádzaný silným fyzickým stresom, hormonálne zmeny, zmeny bielkovín a strata krvi, dehydratácia, zmeny krvného tlaku a dysfunkcia pečene môžu viesť k popôrodnej psychóze. Aj bežná únava, nedostatok spánku a ťažké rodinné prostredie môžu všetko zamaskovať.
Prvá vec, ktorá ženu začína trápiť, sú manické prejavy. Mánia je stav chorobne zvýšeného vzrušenia. Vyznačuje sa prítomnosťou obsedantných myšlienok, ako aj myšlienok, ktoré nie sú založené na žiadnych skutočných udalostiach. Ďalšie príznaky zahŕňajú halucinácie, abnormálne myslenie, silnú depresiu, neschopnosť zorganizovať sa a normálne myslieť, nedostatok primeraného sebavedomia, nechutenstvo, myšlienky na samovraždu a túžbu ublížiť dieťaťu.
Prvé príznaky sa začínajú prejavovať už v priebehu prvých niekoľkých týždňov. Žena má neustále zlú náladu, najmä ráno. Budí sa príliš skoro, chuť do jedla je znížená. Okrem toho je neustále prítomný pocit viny, sebaobviňovanie bezdôvodne. U ženy je ľahké si všimnúť psychózu. Správa sa k dieťaťu nevhodne. Dráždi ju, počuť neustále kriky. Žena je schopná dieťaťu ublížiť. Žena trpí duševnou poruchou nazývanou anhedónia. Je charakterizovaná absenciou pocitu radosti. Objavuje sa úzkosť, nadmerné obavy o vlastný stav a zdravie dieťaťa. Vždy je prítomná podráždenosť a nervové precitlivenosť. Spánok je narušený, stráca sa záujem o život, objavuje sa nadmerná únava. Samovražedné myšlienky sa objavujú zriedkavo.
Diagnostika zahŕňa zhromaždenie anamnézy pacientky, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy a skríning na depresiu. Vo väčšine prípadov po vyšetrení nasleduje hospitalizácia. Na zmiernenie stavu ženy sa predpisujú špeciálne antipsychotiká a stabilizátory nálady. Počas užívania liekov by žena spravidla nemala dojčiť. Keď sa stav začne postupne stabilizovať, je dôležité obklopiť obeť podporou príbuzných.
Komplikácie po psychóze predstavujú prítomnosť závažných duševných porúch. Ak matka nezačne včas liečiť, jej stav sa začne zhoršovať.
Mentálny Postih Dieťaťa: Dôsledok Komplikácií
Mentálne postihnutie (MP) je závažná a nezvratná porucha, ktorá sa prejavuje počas vývinu dieťaťa. Zahŕňa poškodenie schopností, ktoré patria k celkovej úrovni inteligencie (poznávacie, jazykové, pohybové a sociálne) a zároveň obmedzenie v oblasti adaptívneho správania, čiže v schopnosti prispôsobovať sa a fungovať v bežnom sociálnom prostredí.
Stupne Mentálnej Retardácie:
- Ľahká mentálna retardácia (IQ 69 - 50): Väčšina ľudí s týmto typom postihnutia neskôr dosiahne úplnú nezávislosť v starostlivosti o seba, v praktických zručnostiach, i keď vývin je u nich v porovnaní s normou pomalší.
- Stredná mentálna retardácia (IQ 49 - 35): Sú to jedinci nesamostatní, odkázaní na dozor a riadenie iných osôb. Môžu vykonávať rôzne pomocné práce, avšak len pod vedením a za kontroly.
- Ťažká mentálna retardácia (IQ 34 - 20): Jedinec nie je vychovávateľný, ani vzdelávateľný a je trvale odkázaný na starostlivosť druhých, a to v rodine či v ústave.
- Hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20): Ide o najťažšiu formu mentálnej retardácie, ktorá vyžaduje neustálu a komplexnú starostlivosť.
V prípade ťažkého pôrodu môže vzniknúť pôrodná trauma, ktorá sa ukazuje už u niekoľkodňového bábätka, aj keď rodičia si to s pôrodom väčšinou nespoja, keďže novorodenecký plač sa považuje za „normálny“. Niektoré bábätká preplačú väčšinu času počas bdelého stavu.
Ťažký pôrod neodsúdi dieťa na to, aby po celý život trpelo jeho následkami. Negatívne skúsenosti z obdobia tehotenstva a pôrodu možno vyvážiť milujúcim a podporujúcim rodičovstvom.
