Dudel ako náhrada prsníka: Kedy je to problém?

Mnoho matiek sa stretáva so situáciou, kedy ich dieťa odmieta cumlík, no zároveň vyhľadáva prsník ako zdroj upokojenia a zaspávania. Táto situácia môže byť pre matky náročná, najmä ak uspávanie na prsníku trvá dlho alebo ak dieťa začne prsník využívať ako cumlík bez reálneho satia mlieka.

Potreba satia u dojčených detí

Sací reflex patrí medzi nepodmienené vrodené reflexy bábätka. Vďaka nemu sa dieťa lepšie prisaje k prsníku. Bábätko si môže už v brušku cmúľať prsty na rukách, čo často zachytí ultrazvuk. Najlepším spôsobom, ktorým môžete podporiť sací reflex, je prikladanie bábätka k prsníku. Cumlík síce na chvíľku upokojí plačúce bábätko, no z dlhodobého hľadiska urobí medvediu službu.

Prepojenie dojčenia a spánku

Pre dojčené deti je prechod medzi spánkovými cyklami prirodzene umožňovaný dojčením. Toto bola vždy jedna z funkcií dojčenia - uľahčiť opätovné zaspatie dieťatka po ukončení spánkového cyklu. Dieťa navyše môže vypiť počas noci podstatnú časť svojho príjmu mlieka a to je dôležité pre jeho prospievanie. V noci sa tvorí matkám najviac prolaktínu a bábätká majú možnosť vypiť dostatočné množstvo mlieka. To, že bábätku dáte v noci prsník, je najlepší a najjednoduchší spôsob, ako ho naspäť uspať. Je zbytočné snažiť sa mu ho nedať.

Spánok detí a počet prebudení sa v priebehu času menia. A nezávisí to len od dojčenia či hladu bábätka. Bábätká sa budia z rozličných dôvodov a dojčenie im pomáha znovu zaspať. Bábätká sa môžu budiť veľmi často. Intervaly prebúdzania sa nemusia vekom predlžovať. Môže sa stať, že sa bábätká po polroku budia častejšie, ako keď boli novorodenci. Ovplyvňujú ich totiž viac podnety počas dňa, rýchly rozvoj mozgu, spracovávanie nových zážitkov, získavanie nových schopností (otáčanie, sedenie, lozenie, chodenie), rast zúbkov.

Môžete si však byť istí, že všetky deti sa raz budiť prestanú a budú spať celú noc bez toho, aby ste ich to museli naučiť. V tomto veku vaše dieťa potrebuje v noci istotu vašej prítomnosti, vašu pomoc pri tom, aby mohlo zaspať, a aby sa naučilo, že spinkanie a noc sú bezpečné a že má pri sebe niekoho, kto mu pomôže, aby dokázalo naspäť zaspať.

Keď vidíte, že sa vaše bábätko začína prebúdzať a vy ho začnete hneď dojčiť, znamená to, že sa neprebudí úplne, dojčíte ho teda v polospánku a vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že rýchlejšie zaspí. Niektoré deti potrebujú stráviť veľa času dojčením v noci, bez ohľadu na to, či reálne pri tom získavajú mlieko alebo nie, samotné satie na prsníku je dojčenie a dieťa ho môže potrebovať v noci dlho alebo často. Napriek tomu - ak dokážete popri týchto dojčeniach spať, to znamená, že napriek mnohým zobudeniam sa aj vy, aj dieťa vyspíte lepšie. Ak navyše máte dieťatko blízko seba alebo pri sebe v posteli, je aj pre vás takto jednoduchšie dojčiť dieťa v polospánku, pretože pri dojčení rýchlejšie zaspíte a zobudenie nebude pre vás také náročné, pretože si takto vytvoríte podmienky, aby došlo k čo najmenšiemu prebudeniu.

Vaše dieťa sa raz prestane budiť, aj bez toho, aby ste ho učili zaspať či prespať celú noc. Naučí sa to rovnako, ako sa samo naučí chodiť. Naozaj. Teraz je čas, aby ste mu poskytovali istotu, že zaspávať a v noci spať je príjemné a bezpečné. Keď sa táto jeho potreba nadobudnutia istoty naplní, sama od seba odznie. To bude dôvod, pre ktorý bude potom celú noc bez prebudenia s istotou spať. Toto obdobie je jedinečné a nikdy sa nenavráti.

Rodičia, ktorí sa nesnažia o dosiahnutie méty „neprerušovaného“ spánku, sa v konečnom dôsledku vyspia lepšie, ako tí, ktorí sa neustále trápia tým, či sa dieťaťu nočným dojčením nekazia zuby, či mu dostatočne odpočíva žalúdok a či už by nemalo spať bez dojčenia tak, ako dieťa susedov.

To, že vaše dieťatko potrebuje dojčenie aj počas spánku, nie je neobvyklé a mnohé mamičky popisujú, že sa ich deti určitú dobu počas dojčenia takto správajú. Neurobili ste žiadnu chybu. Svojmu dieťatku ste umožňovali prekonávať precitnutie spôsobom, ktorý zažívali deti tisícky rokov evolúcie človeka. Dojčenie a spánok sú prepojené. Pokračujte v tom, čo robíte. Toto raz prejde.

Keď sa bábätko prebudí a bude sa dojčiť, najskôr myslite na svoj chrbát a uložte sa tak, aby to v prvom rade bolo pohodlné pre vás (niekedy je veľmi nepohodlné dojčiť tak, že bábätko je vedľa vašej postele v postieľke, a to aj ak je postieľka bez bočnice, pretože takto nie je jednoduché nájsť dobrú polohu pre váš chrbát - s bábätkom vo vašej posteli je to omnoho pohodlnejšie), ak to potrebujete, nájdite si nejakú podložku (vankúš, perinu), ktorú si dáte za chrbát. Ak vás pri dlhších dojčeniach nebude bolieť chrbát a nájdete spôsob, ako počas dojčenia spať, zvládnete toto prechodné obdobie, kým sa spánok dieťatka zase zmení.

Riziká používania cumlíka

Cumlík akoby automaticky patril už niekoľko generácií do povinnej výbavy bábätka. Všetci robíme najlepšie, ako vieme. Rovnako ako aj predchádzajúce generácie. Masové používanie cumlíkov, ktoré patrili k výbave každého bábätka, sa výrazne podpísalo na nízkom percente dojčiacich žien.

• Výsledky štúdie poukázali u detí do šiestich mesiacov na priamu súvislosť používania cumlíka so zvýšeným rizikom akútnej stredoušnej otitídy.
• Podľa Akadémie všeobecného zubného lekárstva môže dlhodobé používanie cumlíka spôsobiť zmeny tvaru ústnej dutiny, nesprávny vývoj čeľustí, brzdiť rast a vývoj mliečnych zúbkov, ako aj negatívne ovplyvniť tvar zúbkov dieťaťa. U mnohých detí sú krivé zúbky či predhryz spôsobené práve dlhodobým používaním cumlíka.
• Cumlík je umelá náhrada prsníka.
• Z dlhodobého hľadiska môže cumlík znižovať čas strávený na prsníku, postupne znížiť tvorbu mlieka a po počiatočnom dobrom priberaní viesť k neskoršiemu nedostatočnému priberaniu vo veku 3 - 4 mesiacov.
• Podanie cumlíka môže spôsobiť, že nebudete motivovaná naučiť sa iné stratégie, ako upokojiť a uspať bábätko.
• Pri satí cumlíka bábätko používa odlišné svaly tváre. Satie cumlíka môže mať vplyv na zhryz a nesprávny vývoj čeľuste a horného podnebia.
• Cumlík môže už v pôrodnici spôsobiť problémy s prisávaním bábätka na prsník.
• Cumlík môže maskovať prvé signály bábätka, ktoré naznačujú záujem o dojčenie.
• Cumlík môže byť dôvodom, pre ktorý matku obzvlášť v prvých dňoch bolia bradavky.
• Cumlíkom sa na matkine bradavky môže preniesť kandidóza.
• Cumlík významne zvyšuje riziko zápalu stredného ucha.
• Bábätko, ktoré má cumlík, môže začať odmietať prsník. Môže spôsobiť štrajk dojčenia - odmietanie prsníka počas bdelého stavu, niekedy úplne. Tento efekt môže byť vidieť až po niekoľkých mesiacoch dojčenia.

Čo robiť namiesto cumlíka?

Upokojiť plačúce bábätko je náročné. Plač bábätka neznamená zlyhanie vás ako matky. Je to jediná forma komunikácie dieťaťa, ktorú má. Dáva vám najavo, že má nejaký problém, a vy tak môžete pátrať po príčine. Skúste si namiesto cumlíka bábätko priložiť k prsníku, vďaka ktorému si naplní potrebu satia. Pokiaľ nedojčíte, zoberte si bábätko na ruky.

Dojčenie namiesto cumlíka učí bábätko, že jeho potreby napĺňajú ľudia, nie veci. Namiesto cumlíka ponúknite bábätku prsník a vôbec sa nemusíte báť používať dojčenie na všetky funkcie, ktoré môžete využívať. Začnite poznávať svoje bábätko a zistite, čo mu najviac pomáha, aby sa upokojilo. Používajte nosenie, chodenie, dojčenie počas nosenia, spoločné ležanie v posteli a dojčenie, položenie bábätka na váš hrudník, spievanie, hladkanie, kontakt koža na kožu.

Ako postupovať, ak dieťa preferuje prsník ako cumlík?

Milá Petra, o dojčení sa budete dozvedať rôzne informácie, z ktorých mnohé pochádzajú z predstáv ľudí alebo zo skúseností ľudí, ktorí v skutočnosti svoje odporúčania formulujú na základe skúsenosti s nedojčenými deťmi kŕmenými fľašou umelou výživou. Títo ľudia si predstavujú dojčenie ako fľašu s umelým mliekom, prsník si predstavujú ako zdroj potravy a akonáhle bábätko robí na prsníku niečo iné, než len pitie mlieka, považujú to za problémové. Toto by však nemal byť zdroj informácií pre dojčiace matky. Už len preto, že títo ľudia sa nestarali o dojčené deti alebo majú skúsenosť len s krátkodobo dojčeným bábätkom.

Nie je pravda, že sa „všeobecne neodporúča“, aby bábätko využívalo všetky funkcie dojčenia. Je normálnou funkciou dojčenia uspávať bábätko a dokonca aj uspávať matku. Pokojne si choďte ľahnúť s bábätkom a spite hneď, ako sa vám bude chcieť. Dojčenie sa vyvíjalo v kontexte spoločného spania a vždy v minulosti uspávalo aj dieťa, aj matku. Dojčené bábätko nepotrebuje cumlík a nemalo by ho dostávať vzhľadom na riziká, ktoré cumlík predstavuje pre dojčenie, aj pre zdravie dieťaťa všeobecne. Cumlík je pomôcka, ktorú bábätká nikdy počas evolučnej histórie ľudstva nedostávali.

Cumlík sa v súčasnej spoločnosti používa ako náhrada prsníka, nie je to tak, že ak bábätko na prsníku saje bez pitia, tak by malo dostať cumlík. Dojčenie, či už bábätko pije alebo saje bez pitia, je vždy dojčenie. A dojčenie má prebiehať podľa potrieb bábätka. A toto zdôrazňuje napríklad aj Svetová zdravotnícka organizácia, ako základnú podmienku úspešnosti dojčenia. A potvrdzuje to množstvo štúdií, ktoré skúmali, ako pri používaní cumlíka klesá počet dojčených detí.

Aj ak bábätká dostanú cumlík až po 1 mesiaci úspešného dojčenia, zníži sa do 6 mesiacov počet dojčených bábätiek na menej ako 25 % pri neustálom používaní cumlíka a na menej ako 50 % pri občasnom používaní cumlíka. Ak bábätká cumlík vôbec nepoužívajú, je z nich do 6. mesiaca dojčených viac ako 70 %. Teda všeobecne sa naopak neodporúča cumlík používať.

Brazílska štúdia z roku 2018 (Gabriela Buccini: Exclusive breastfeeding changes in Brazil attributable to pacifier use) na viac ako 42 000 deťoch do 6 mesiacov zistila, že výlučné dojčenie sa proporčne zvýšilo o toľko percent, o koľko sa znížilo používanie cumlíkov.

Čo môže spôsobiť podávanie cumlíka alebo aj fľaše?

• Tzv. zmätenie cumlíkom - pri satí z prsníka dieťa pohybuje jazykom spredu dozadu. Pri cumľaní cumlíka robí presne opačný pohyb. Pri prisávaní na prsník nesmie tlačiť jazykom von, ale ak používa cumlík, je zvyknuté robiť tento pohyb. Preto sa prestane na prsník prisávať správne, následkom čoho prestane byť účinne dojčené a nepriberá.
• Bábätko sa neprisáva, prípadne sa prisáva ťažko.
• Bábätko „hryzie“ bradavku.
• Bábätko má „silný stisk“.
• Bábätko otvára malé ústa („on má len takú malinkú pusinku“).
• Bábätko nemá vyhrnuté obe pery.
• Bábätko sa prisáva a po chvíli bradavku púšťa, prisáva sa a púšťa bradavku, odvracia hlavičku a plače.
• Bábätko „cmuká“ počas dojčenia. Pri cmúľaní cumlíka sa zapájajú iné svalové skupiny, ako pri dojčení. To spôsobuje, že dieťa podobné pohyby potom robí aj pri dojčení (čo je často počuť ako cmukanie dieťaťa pri dojčení) a nie je schopné efektívne získavať mlieko z prsníka.
• Matka môže mať pri dojčení bolesti a následné problémy (ragády na bradavkách, kandidózu, mastitídu, zablokované mliekovody, abscesy atď.).

Všetky tieto faktory spôsobujú to, že dĺžka dojčenia detí, ktoré používajú cumlík je kratšia. Táto štúdia z roku 2016 identifikovala cumlík ako najrizikovejší faktor pre dĺžku dojčenia.

Čo robiť, ak dieťa odmieta cumlík?

Ak máte takéto dieťa, tak si nemyslím, že ho oklamete nejakým trápnym cumlíkom. 🙂 Mala som také dieťa aj ja a topka u neho bol len a len prsník. Žiadna náhrada neexistovala.

Dudlíky, ktoré sa podobajú na bradavku

Niektoré matky hľadajú cumlíky, ktoré by sa podobali na bradavku. Medzi také patria napríklad cumlíky od značky MAM, ale aj iné, ktoré sú anatomicky tvarované. Avšak, ako uvádza text, ak dieťa odmieta cumlíky a preferuje prsník, je pravdepodobnejšie, že žiadna náhrada nebude fungovať.

Tabuľka: Riziká používania cumlíka

tags: #dudel #pripominajuci #prsnik