Dvojrohá maternica, odborne nazývaná uterus didelphys, je vrodená anomália, pri ktorej má žena dve samostatné dutiny maternice. Tento stav vzniká počas vývoja plodu, keď sa Müllerove vývody, ktoré tvoria ženský reprodukčný systém, nesprávne nespájajú. Hoci mnoho žien s dvojrohou maternicou môže viesť normálny život, pochopenie tohto stavu je pre postihnuté kľúčové, pretože môže mať dôsledky pre reprodukčné zdravie a tehotenstvo.
Dvojrohá maternica je reprodukčná anomália charakterizovaná prítomnosťou dvoch odlišných dutín maternice, z ktorých každá má potenciálne vlastný krčok maternice a v niektorých prípadoch aj dve vagíny. Tento stav sa klasifikuje ako anomálie Müllerovho vývodu a môže sa líšiť v závažnosti. Niektoré ženy môžu mať úplne dvojitú maternicu, zatiaľ čo iné môžu mať čiastočnú duplikáciu.
Príčiny a výskyt
V súčasnosti neexistuje žiadna preukázaná infekčná ani environmentálna príčina dvojitej maternice. Tento stav sa primárne považuje za vývojovú anomáliu, ktorá sa vyskytuje počas rastu plodu. Genetické faktory môžu zohrávať úlohu pri vzniku dvojitej maternice. Ženy s rodinnou anamnézou anomálií maternice môžu mať vyššie riziko vzniku tohto stavu. Hoci faktory životného štýlu a stravovania nie sú priamo spojené s vývojom dvojitej maternice, udržiavanie zdravého životného štýlu môže podporiť celkové reprodukčné zdravie.
Príznaky dvojrohej maternice
Mnoho žien s dvojrohou maternicou nemusí pociťovať žiadne príznaky. Medzi bežné príznaky však patria menštruačné nepravidelnosti, bolesti panvy a možná neplodnosť.
V mladšom veku má vplyv na pokles maternice kombinácia viacerých faktorov medzi ktoré patrí vrodená slabosť väziva a svalstva malej panvy, nadváha, viacero pôrodov alebo ťažké pôrody alebo príliš extrémne chudnutie. Pokles maternice alebo prolaps vzniká v dôsledku oslabenia alebo poškodenia svalov a väzov panvového dna, ktoré podporujú maternicu. Toto oslabenie môže byť spôsobené opakované a komplikované vaginálne pôrody, starnutie a menopauza, obezita, chronický kašeľ, chronická zápcha, dvíhanie ťažkých bremien, operácie v oblasti panvy, poranenia panvového dna.
Príznaky poklesnutej maternice sa líšia podľa toho, ako závažný je prolaps. Mierny prolaps maternice sa všeobecne veľmi výrazne neprejavuje a pacientka ani nemusí vedieť, že ho má. Silný prolaps maternice môže vytlačiť časť pošvovej výstelky a spôsobiť jej vyčnievanie mimo tela. Takéto vaginálne tkanivo, ktoré sa trie o odev, môže viesť k vzniku pošvových vredov.
Medzi najčastejšie príznaky, ktoré dámy s diagnózou poklesnutá maternica uvádzajú, je pocit akoby im medzi nohami niečo prekážalo, dokonca im to v určitých pózach vychádzalo von, niekedy sa to dá aj nahmať, prípadne zatlačiť späť dovnútra. Pocity sú pri týchto ťažkostiach veľmi nepríjemné a ženy majú strach z neznámeho.
Pokles maternice môže byť spojený s rôznymi nepríjemnými príznakmi, ktoré si mnohé ženy nepripúšťajú, a to často z dôvodu neochoty hovoriť o tomto probléme. Príznaky môžu byť rôzne, od miernych až po veľmi závažné.
Spadnutá maternica príznaky:
- Pocit tlaku v podbrušku alebo ťažkosti pri sedení
- Bolesť v krížoch alebo v oblasti pása
- Únik moču pri kašľaní, smiechu alebo kýchaní
- Ťažkosti pri pohlavnom styku - bolesť alebo nepohodlie
- Zápcha alebo ťažkosti s vyprázdňovaním
- Pocit, že z pošvy niečo vypadáva
- Krvavý výtok z pošvy alebo neobvyklý výtok
V niektorých prípadoch môže byť spadnutá maternica viditeľná a môže byť vnímaná ako výčnelok v oblasti pošvy. Pre tieto príznaky je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, aby sa včas diagnostikoval problém.
Príznaky poklesnutej maternice sa líšia podľa toho, ako závažný je prolaps:
- Mierny prolaps maternice: Všeobecne sa veľmi výrazne neprejavuje a pacientka nemusí vedieť, že ho má.
- Silný prolaps maternice: Môže vytlačiť časť pošvovej výstelky a spôsobiť jej vyčnievanie mimo tela. Vaginálne tkanivo, ktoré sa trie o odev, môže viesť k vzniku pošvových vredov.
Diagnostika
Diagnostika sa začína podrobnou anamnézou, kedy lekár zisťuje príznaky a rizikové faktory. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom gynekológ vykonáva vaginálne vyšetrenie, aby posúdil polohu maternice a stupeň prolapsu. Doplnkové vyšetrenia, ako ultrazvuk alebo MRI, poskytnú detailnejší obraz polohy uteru.
Diagnóza dvojrohej maternice sa zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením vrátane podrobnej anamnézy pacientky a fyzikálneho vyšetrenia. Panvový ultrazvuk je často prvým zobrazovacím vyšetrením.
Vyšetrenie u gynekológa stačí na správne určenie diagnózy prolapsu maternice. USG, CT (ale väčšinou nie je potrebné).
Liečba
Liečba dvojrohej maternice často závisí od symptómov a komplikácií, ktoré pacientka pociťuje. V prípade závažných príznakov alebo komplikácií môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Liečba prolapsu maternice závisí od závažnosti stavu a symptómov, ktoré žena pociťuje.
Konzervatívna liečba
Mierne prípady sú liečené konzervatívnymi metódami, ako sú cvičenia na posilnenie panvového dna (Kegelove cviky). Výskum ukazuje, že cvičenie svalov panvového dna môže znížiť riziko vzniku prolapsu orgánov a tiež zmierniť jeho príznaky, obzvlášť v 1. a 2. štádiu. Je známe, že tieto cviky, nazývané tiež Kegelove cviky, pomáhajú posilňovať svaly čím poskytujú panvovým orgánom potrebnú podporu.
Pred tým, ako chcete svaly panvového dna cvičiť musíte ich, obrazne povedané, nájsť. Keďže nie sú ako bicepsy, ktoré sa vám pri napnutí ukážu, môžu vás zo začiatku trochu potrápiť. Začnite tým, že si vyberiete polohu, ktorá vám je najpohodlnejšia. Cviky na panvové dno cvičte 3-krát denne. Snažte sa postupne predlžovať čas zadržania o 1 sekundu denne až kým vydržíte vkuse držať 10 sekúnd. Nezabúdajte po celý čas dýchať.
Aj keď je cvičenie vo všeobecnosti prospešné, pri poklesnutej maternici si treba dávať pozor na príliš intenzívne cviky, ktoré by mohli prolaps iba zhoršiť. Cvičenia, ktorým sa treba vyhnúť sú tie, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.
Mnoho žien sa pri poklese maternice obrátilo aj na fyzioterapeutickú pomoc, či už na odporúčanie ošetrujúceho lekára alebo z vlastnej iniciatívy. Lekári okrem fyzioterapie odporúčajú napríklad aj jogu alebo pilates.
Čo treba vedieť pred tým ako začnete Kegelove cviky vykonávať?
- Vyberte si polohu, ktorá vám je najpohodlnejšia.
- Cvičte 3-krát denne.
- Snažte sa postupne predlžovať čas zadržania o 1 sekundu denne až kým vydržíte vkuse držať 10 sekúnd.
- Nezabúdajte po celý čas dýchať.
Cvičenia, ktorým sa treba vyhnúť:
- Príliš intenzívne cviky, ktoré by mohli prolaps iba zhoršiť.
- Nadmerné zdvíhanie ťažkých bremien.
Ďalšou možnosťou je použitie pesaru, čo je zariadenie vložené do pošvy, ktoré poskytuje mechanickú podporu maternici. Vaginálny pesar je gumený alebo silikónový krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny na podporu maternice. Peasar sa musí každých 6 až 8 týždňov z pošvy vytiahnuť, vyčistiť a opäť vložiť, aby nedochádzalo k zápalom. Táto liečba je však považovaná za dočasnú.
Chirurgická liečba
V závažnejších prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Chirurgické metódy zahŕňajú rôzne typy operácií na posilnenie oslabených štruktúr panvového dna. Ak sú príznaky prolapsu závažné a nechirurgické možnosti liečby nestačia, môžete zvážiť chirurgický zákrok.
Rekonštrukčná chirurgia má za cieľ napraviť panvové dno a vrátiť orgány do pôvodnej polohy. Vykonávať sa môže cez pošvu, brucho, alebo laparoskopicky. Rekonštrukcia spočíva v prišití zosunutej časti k väzu, alebo svalu v panve.
Obliteratívny chirurgický zákrok uzavrie časť, alebo celý vstup do pošvy. Cieľom tohto zákroku je poskytnúť väčšiu podporu orgánom, ktoré vypadli z normálnej polohy a tlačia na steny vagíny alebo z nej vybiehajú. Tento typ chirurgického zákroku je určený skôr pre staršie pacientky, ktoré kvôli zdravotnému stavu nemôžu podstúpiť väčší chirurgický zákrok na rekonštrukciu problému.
Hysterektómia je ďalšia možnosť, ktorá spočíva v úplnom odstránení maternice. Vaginálna hysterektómia, pri ktorej sa maternica odstráni cez pošvu, je najjednoduchším riešením. Ale, samozrejme, žena už nikdy nebude môcť otehotnieť.
U žien v plodnom veku sa najčastejšie robí plastická úprava pošvy a panvového dna. U pacientiek, ktoré nie je možné operovať predchádzajúcimi spôsobmi (napr. kvôli zlému zdravotnému stavu) sa vloží do pošvy pesar, ktorý zadržiava maternicu.
Vaginálny prolaps: Typy, príznaky a liečba - SLUCare Urogynekológia
Prevencia
Snažte sa predchádzať zápche. Vyvarujte sa dvíhaniu ťažkých váh, a keď už dvíhate ťažké váhy tak dbajte na správnu techniku. Prestaňte fajčiť. Ak máte nadváhu, pokúste sa zhodiť zopár kíl. Pokiaľ je to možné, snažte sa dlho nestáť na nohách.
Prevencia je najlepšou formou liečby, a to platí aj pre spadnutú maternicu. Okrem pravidelných cvičení panvového dna je dôležité venovať pozornosť správnemu držaniu tela, pravidelnému pohybu a zdravej hmotnosti.
Prevencia a tipy na udržanie zdravia:
- Nedvíhajte ťažké bremená: Zdvíhanie bremien poškodzuje väzivo, ktoré drží maternicu na svojom mieste. Ak sa tomu nemôžete vyhnúť, robte to správne, s pokrčenými kolenami. Pozor! Po operácii poklesu maternice sa nesmú dvíhať bremená aspoň pol roka!
- Nefajčite! Fajčiarsky kašeľ totiž zvyšuje vnútrobrušný tlak, u fajčiarok sa pokles vyskytuje častejšie ako u nefajčiarok.
- Udržujte zdravú hmotnosť.
- Predchádzajte chronickej zápche.
- Pravidelne cvičte Kegelove cviky.
Keď vás príznaky začnú trápiť prvé príznaky, navštívte svojho lekára čím skôr. Nečakajte, kým sa vaše ťažkosti zhoršia.
Dvojrohá maternica a tehotenstvo
Aj s dvojrohou maternicou môže žena otehotnieť a donosiť dieťa. Všetko ale záleží od štádia anomálie a komplikácií, ktoré by to mohlo mať na tehotenstvo. Všetky riziká a možnosti sú v tomto prípade na zvážení lekárov, ktorí ako jediní vedia na základe sérií vyšetrení zhodnotiť celkový stav ženy a jej možnosť donosiť a porodiť dieťa.
Prognóza pre ženy s dvojrohou maternicou sa značne líši. Mnoho žien dokáže otehotnieť a donosiť tehotenstvo do konca, zatiaľ čo iné môžu čeliť problémom. Ženy s dvojrohou maternicou môžu mať rôzne reprodukčné problémy vrátane ťažkostí s otehotnením, opakovaných potratov a predčasného pôrodu.
Často kladené otázky:
- Môžem otehotnieť s dvojrohou maternicou? Áno, v mnohých prípadoch je možné otehotnieť aj s dvojrohou maternicou. Je však dôležité sa poradiť s lekárom, ktorý vám poskytne potrebné informácie a pomôže vám rozhodnúť sa, aké kroky sú najlepšie pre vaše zdravie.
- Existujú nejaké riziká spojené s tehotenstvom u žien s dvojrohou maternicou? Áno, tehotenstvo s dvojrohou maternicou môže byť spojené so zvýšeným rizikom potratov, predčasného pôrodu a iných komplikácií.
Dvojrohá maternica je zriedkavý, ale významný stav, ktorý môže ovplyvniť reprodukčné zdravie ženy. Pochopenie jej príčin, symptómov, diagnostiky a možností liečby je pre postihnuté ženy kľúčové.
tags: #dvojroha #nerozdelena #maternica