Neplodnosť predstavuje pre mnoho párov podstatnú výzvu, ktorá so sebou často nesie nielen fyzickú, ale i emocionálnu záťaž. Medzi metódy liečby a podpory pri otehotnení patrí aj fyzioterapia. Fyzioterapia je zdravotnícka vedecká profesia zaoberajúca sa ľudským funkčným pohybom a maximalizáciou fyzického potenciálu človeka.
Neplodnosť u žien môže byť nielen organického, ale aj funkčného pôvodu. Označenie funkčná neplodnosť znamená, že dôvodom nie sú príčiny, ktoré sa dajú zistiť gynekologickým vyšetrením. Ide o nedostatočnú funkčnosť tkanív a orgánov podieľajúcich sa na splodení potomstva. Zlé a nesprávne pohybové stereotypy, sedavé zamestnanie, nedostatok pohybu, celkovo ochabnuté svalstvo - toto všetko vplýva na zlý stav pohybového aparátu a panvy. Na jednej strane panvy môže byť svalstvo až preťažené, kým na druhej strane pociťujete útlm. To môže spôsobovať nesymetrické ťahy vo vnútri panvy a v extrémnom prípade až torziu celej tejto oblasti. Celé ľudské telo býva ovplyvnené komplexnými viscero-vertebrálnymi vzťahmi a potvrdzujú to poznatky modernej medicíny. Funkčnosť systémov a orgánov ovplyvňuje aj tým, v akej kondícii sa nachádza naša chrbtica. Je to ale veľmi individuálne. Napríklad zablokovanie SI skĺbenia má vplyv na funkčnosť maternice alebo zablokovanie piateho bedrového stavca ovplyvňuje vajcovody.
Fyzioterapia by mala byť prvou voľbou pri problémoch s otehotnením. Je neinvazívna a jej cieľom je správne nastavenie a harmonizácia organizmu. Fyzioterapia je nápomocná nie len pri neplodnosti ale aj pri problémoch s udržaním tehotenstva a donosením dieťaťa ak je problém v pohybovom aparáte, čiastočne hormonálnom nastavení. A toto platí nie len pri ženách ale aj mužoch.
Čo je funkčná neplodnosť a ako s ňou súvisí fyzioterapia?
Najčastejším dôvodom organickej neplodnosti u žien býva anovulácia. Samotná dĺžka cyklu však nie je ukazateľom patológie, pokiaľ žena ovuluje a luteálna fáza je dostatočne dlhá (12-16 dní). Pre ženy, ktoré sa dlhodobo snažia otehotnieť je nevyhnutné, aby poznali svoj cyklus a vedeli s presnosťou povedať, kedy u nich prebieha ovulácia.
Gynekológ na tejto úrovni pátra napríklad po cystách, endometrióze, polycystických vaječníkoch, vývojových vadách rodidiel a ďalších stavoch, ktoré žene môžu komplikovať otehotnieť, prípadne inak ovplyvňovať jej zdravotný stav. Diferenciálnej diagnostike sa venujeme v urogynekologickej fyzioterapii - fyzioterapia v gynekológii. Vyšetrujeme pohybový aparát a zameriavame sa na poruchy, ktoré môžu ovplyvniť činnosť pohlavných orgánov a viesť k takzvanej funkčnej neplodnosti.
Funkčná neplodnosť je pomenovanie stavu, kedy žena po roku snaženia sa o tehotenstvo, bez zjavných lekárskych diagnóz priamo ovplyvňujúcich možnosť otehotnenia, nevie otehotnieť. Fyzioterapeut pri riešení ženského tela z pohľadu neplodnosti berie do úvahy identifikované diagnózy, psychické nastavenie, životný štýl, návyky, športovú históriu. Avšak nosnou informáciou je postura - kosti, kĺby, svaly, ich nastavenie, súhra a funkcia. Treba si uvedomiť, že pohlavné orgány sú inervované nervami, ktoré vystupujú zo spodnej časti hrudnej chrbtice až krížovej kosti. Blokády chrbtice v tejto oblasti ako aj rebier a spoju panvy s chrbticou, môžu ovplyvniť kvalitu informácie pre koncový orgán. Nerv môže byť priškripnutý aj na úrovni svalu, preto súčasťou terapie sú aj príslušné svalové partie.
Fyzioterapeut môže pri funkčnej neplodnosti pomôcť obnoviť rovnováhu svalstva v panvovej oblasti, ale aj odstrániť blokády, ktoré vznikli v dôsledku svalovej nerovnováhy. Samozrejme, v prvom rade musí byť vylúčená akákoľvek orgánová príčina. Fyzioterapeuta by ste mali navštíviť až po gynekologickom vyšetrení.
Príčiny funkčnej neplodnosti a ako ich fyzioterapia rieši
Významnú úlohu z hľadiska pohybového aparátu pri neplodnosti zohráva kostrčový syndróm, ktorý je charakteristický zvýšeným napätím svalov panvového dna. Spazmus svalov panvového dna sa pri tomto syndróme takmer vždy prenáša na sacroiliacálne kĺby, v ktorých vzniká blokáda.
V prípade sekundárneho kostrčového syndrómu, hlavná príčina nespočíva v kostrči, ani v panvovom dne, ale je lokalizovaná v inej časti tela a afekcia svalov panvového dna vzniká v dôsledku reťazenia funkčných porúch. Príkladom je jeden z významných reťazcov funkčných porúch, ktorý začína na chodidle, kde nachádzame spúšťový bod v krátkych flexoroch prstov, na ktorý obvykle naväzuje blokáda metatarzálnych kostičiek, pokračuje cez členok, fibulu, vzniká spazmus m. biceps femoris a prenáša sa na sedací hrbol. Z neho pokračuje cez silné väzy panvy a m. coccyygeus na kostrč a môže sa ďalej reťaziť na druhú polovicu tela a pokračovať smerom nahor až k ramenu.
Dôvodom je využitie reflexných vzťahov medzi chrbticou a vnútornými orgánmi. Dlhodobo pôsobiaca iritácia nervových vlákien „blokádou chrbtice“ spôsobuje vznik spazmov vo svaloch okolia chrbtice a v svaloch panvového dna. Na terapii sa v takomto prípade okrem uvoľnenia spomínaných skĺbení na osovom aparáte venujeme aj ošetreniu svaloviny panvového dna.
Situácií, kedy pohybový aparát negatívne vplýva na funkciu reprodukčných orgánov môže nastať hneď niekoľko. Pri blokáde v oblasti sacroiliacálnych skĺbení (skĺbenie krížovej a panvovej kosti) a pri hypertone svalov panvového dna vďaka reflexnému prepojeniu s maternicou (inervácia zo sacrálneho plexu) nachádzame problémy s bolestivou menštruáciou, bolestivým pohlavným stykom a infertilitu pre problém s uhniezdením. Ak sa v svaloch panvového dna nachádza trigger point (lokálne zvýšený svalový tonus s určitými typickými prejavmi), reflexnou odpoveďou je zvýšený tonus ciev, ktorý vedie k horšiemu prekrveniu danej oblasti a zvýšenému napätiu hrdla maternice. Okrem problému s otehotnením môžeme problém v panvovom dne zaregistrovať aj vďaka zrazenej menštruačnej krvi, ktorá sa kvôli zvýšenému napätiu hrdla maternice drží v jej dutine. Ošetrením reflexných zmien v panvovom dne by sa mal zrovnať tonus hrdla a steny maternice.
Blokády v oblasti driekovej chrbtice sa na funkčnej sterilite podieľajú opäť vďaka reflexným vzťahom, tentokrát s vaječníkmi a s vajcovodmi. Stena vajcovodov je zložená z riasinkového epitelu, ďalej z podslizničného väziva a nakoniec z hladkej svaloviny. Tá je pomerne silná a skladá sa z vlákien pozdĺžnych a kruhových, ktoré spoločne podporujú peristaltiku a teda transport oocytu smerom k maternici. Podstatné je, že táto hladká svalovina reaguje na dráždenie z pohybového aparátu. Okrem týchto pohybov vykonáva vajcovod ešte takzvaný pick up fenomén, čo je pohyb, kedy sa rozšírené ústie vajcovodu nakloní nad folikul, ktorý práve dozrel, praská a uvoľnuje oocyt.
Častú úlohu v neplodnosti zohrávajú psychické faktory. Napätie svaloviny panvového dna závisí od nastavenia nervového systému a inervácie. Autonómny nervový systém je pod „nadvládou“ limbického systému. Nadmerná psychická záťaž spojená so stresom časom vedie k dysfunkcii limbického systému a tá sa následne prejaví vo všetkých systémoch, ktoré sú ním regulované: emócie, pamäť, vedomé riadenie pohybu, výška svalového tonu. Pri prítomnosti dysfunkcie limbického systému vedúcej k funkčnej neplodnosti hovoríme o nekostrčovom syndróme. Tento syndróm v skratke zahŕňa dysfunkcie panvy a dysfunkcie v osovom skelete na psychogénnom podklade.
Metódy fyzioterapie pri problémoch s plodnosťou
Fyzioterapia môže hrať podpornú úlohu aj pri jednotlivých krokoch IVF liečby. Príprava na IVF zahrňuje predovšetkým optimalizáciu zdravia celého tela. Počas hormonálnej stimulácie môže fyzioterapia pomôcť zvládať nežiaduce účinky, ako je napätie v brušnej oblasti. V deň transferu môže fyzioterapia pomôcť pacientke uvoľniť svalstvo a optimalizovať krvný obeh. Cviky zamerané na jemné mobilizácie a rozcvičenie panvovej oblasti môžu podporiť cirkuláciu a uvoľnenie svalov v panve.
U pacientiek, ktoré prídu na fyzioterapiu a chcú otehotnieť, je vždy terapia komplexná. Riešime ako fyzickú tak aj psychickú stránku, pretože sa navzájom ovplyvňujú. V praxi sa využíva hlavne terapia podľa Mojžišovej, ktorá cez vegetatívne nervy uvoľňuje spazmy, pôsobí na maternicu, kŕčok, pošvu a zaisťuje optimálne napätie. Žena po terapii Mojžíšovej má maternicu vo správnom napätí, preto keď lekári uskutočnia transfer, vajíčko sa má kam uhniezdiť. Súčasne sa dbá na celkovú kondíciu, mobilitu a stabilitu klientiek, pretože tehotenstvo, pôrod a následná starostlivosť o dieťa je fyzicky náročné obdobie.
S fyzioterapiou zameranou na podporu plodnosti sa odporúča začať ideálne niekoľko mesiacov pred plánovaným IVF alebo prirodzeným počatím. Nikdy ale nie je neskoro začať. Fyzioterapeuti spravidla navrhujú cvičebný plán prispôsobený aktuálnemu zdravotnému stavu a potrebám každej ženy.
Cvičenie pomenované po jeho autorke Ľudmile Mojžišovej. Táto metóda je uznaná ako metóda liečby funkčnej neplodnosti. Celé cvičenie sa skladá z viacerých špecifických cvikov, ktoré mobilizujú chrbticu a uvoľňujú tak vychýlenú kostrč, ako aj stiahnutie svalstva panvového dna. Správne cvičenie pomáha odstrániť svalové kŕče vajcovodov a výsledkom metódy býva takmer tretinová úspešnosť, kde 30-33 % žien naozaj otehotnie.
Druhou možnosťou terapie môže byť Dornova metóda, ktorú pomenovali podľa Dietera Dorna. Ide o jemnú manuálnu terapiu využívanú pri poruchách spojených práve so zlým držaním tela. Metóda sa realizuje tlakom palca alebo tlakom celej ruky. Cieľom tlaku je posunúť medzistavcové platničky alebo kĺby do správnej polohy, čo ovplyvní aj svalstvo. Pri Breussovej masáži sa jemnými a pomalými hmatmi masíruje chrbtica a povrchové svaly. Následkom masážou sa uvoľnia telesné aj psychické blokády. Okrem horeuvedených cvičení a metód môžu pomôcť zlepšiť stav svalstva v oblasti bedier a panvy aj relaxačná masáž, pasívne preťahovanie svalstva alebo autogénny tréning. Cieľom je uvoľniť svalové napätie a upokojiť svaly v danej oblasti.
Ako môže fyzioterapia panvového dna podporiť plodnosť
Dôležitosť panvového dna a jeho vplyv na plodnosť
Silné panvové dno je kľúčové pre udržanie funkcie močového systému, sexuálneho zdravia a pohodlia. Zdravé panvové dno môže minimalizovať riziko problémov ako inkontinencia moču, prolaps orgánov, bolesti v panve a sexuálne dysfunkcie.
Fyzioterapeutka môže pomôcť ženám pri fyzickej príprave na tehotenstvo prostredníctvom špecifických cvičení a terapií, ktoré zlepšujú silu, flexibilitu a stabilitu tela. Jej cieľom je zmierniť bolesť a nepohodlie, posilniť svaly a zlepšiť celkovú pohyblivosť a funkciu tela.
Príprava na obdobie šestonedelia je dôležitá pre zdravý a bezproblémový návrat matky k svojmu fyziologickému stavu po pôrode. Fyzioterapia v tomto období sa zameriava na obnovu svalovej sily a flexibility, najmä v oblasti brušných svalov a panvového dna. Cvičenia zahŕňajú jemné posilňovacie cvičenia a cvičenia na uvoľnenie svalov, aby sa minimalizovala bolesť a obnovila funkcia tela.
Podľa odborníkov problémy s plodnosťou môžu byť spôsobené aj oslabeným panvovým dnom. Svaly panvového dna sú malé ako malíček. Často sa na ich posilňovanie odporúča cvičiť Kegelove cviky. Panvové dno sa rieši nielen pri cvičení, ale je s vami stále počas celého dňa. Teda je dôležité, čo robíte, keď kašlete, ako dvíhate bremená. Vtedy musíte zaktivovať panvové dno, aby ste vylúčili patologický vnútrobrušný tlak, čo ovplyvňuje závesný systém vnútorností.
Fyzioterapia je nápomocná pri liečbe bolestivej menštruácie, amenorei, dysmenorei, funkčnej ženskej sterilite, resp. sa zaoberá párom. Pracuje s urgentnou, stresovou a zmiešanou inkontinenciou. Rehabilituje stavy po gynekologických operáciách.
Vplyv životného štýlu a psychiky na plodnosť
Nadmerné napätie v oblasti panvového dna alebo driekovej chrbtice môže brániť prirodzeným procesom v tele, ako je prekrvenie a správna pohyblivosť panvy. Fyzioterapia často zahrňuje relaxačné techniky, ktoré môžu pomôcť zvládať psychickú záťaž spojenú s neplodnosťou.
Tráviace ťažkosti spojené s nedostatočným fungovaním trupového valca môžu spôsobiť problémy ako nadúvanie, zápcha, pálenie záhy, alebo nepríjemné pocit tlaku v bruchu. Fyzioterapeut môže pomôcť pri liečbe týchto problémov prostredníctvom terapeutických cvičení, ktoré posilňujú svaly trupového valca a zlepšujú jeho funkciu. To môže zahŕňať cvičenia na posilnenie brušných a zadných svalov, ako aj techniky na zlepšenie dýchania a posturálnej kontroly.
Najväčšie problémy v dnešnej dobe spôsobuje to, že sa veľa sedí. Dnes vidíme, že fascie, ktoré všetko spájajú, máme v poslednom čase veľmi laxné, to znamená, že nemajú svoj tonus. Je to spôsobené dnešným spôsobom života, život sa veľmi zmenil, veľa sa sedí a to nie je pre nás veľmi zdravé. Keď dlhodobo sedíme a necvičíme, naša kolagénna a elastínová sieť stráca svoju pružnosť, pevnosť a vitalitu.
A to má vplyv nielen na schopnosť otehotnieť, ale aj na ženu, ktorá už je tehotná. Je dôležité, do akého tela žena otehotnie, v akej je kondícii, pretože je to síce kruto povedané, ale gravidita všetko, čo je latentné, ešte zhorší. Žene po deviatich mesiacoch príde faktúra jej tela. Je veľmi dôležité, aby sa žena na tehotenstvo pripravila aj v tomto zmysle, aby bola v kondícii a potom otehotnela, lebo potom to má dosah aj na celý priebeh gravidity. Ak žena nie je v kondícii, dieťa sa síce bude dobre vyvíjať, ale brucho bude mať slabé, čo sa odrazí na jej zdraví po pôrode.
Pri snahe o otehotnenie by som odporúčala radšej dostatok chôdze a plávanie. Športovkyne zvyknú mať silný tonus panvového dna, čo spôsobuje problém aj pri pôrode. Nedostatočne alebo vôbec sa nevie otvoriť krčok a ženy nevedia porodiť.
Masáž brucha, ktorú robievajú aj staré kultúry, napríklad na Havaji masírujú bruchá aj ženám, ktoré majú problém s otehotnením, môže pomôcť k posilneniu orgánov. Aj keď nezmiznú zrasty úplne, aspoň uvoľnia napätie tkanív vnútra orgánov.
Fyzioterapia sa venuje stavom typickým pre ženský organizmus. A teda problémom týkajúcich sa menštruačného cyklu, otehotneniu, diskomfortom počas tehotenstva, prípraví ženu na stav po pôrode (prirodzenom aj sekciou). Vysvetlí čerstvej mamičke ako sa môže o seba postarať, respektíve na čo si má dávať pozor počas šestonedelia.
Ak máte záujem o vyšetrenie panvového dna, či máte problémy s inkontinenciou, nedarí sa Vám otehotnieť, potrebujete popôrodnú fyzioterapiu, alebo pociťujete bolesti v oblasti panvy, neváhajte nás kontaktovať. A urobte prvý krok na vašej ceste za bábätkom.
tags: #fyzioterapia #pre #otehotnenie