Pri diagnostike neplodnosti je dôležité uvedomiť si, že ide o problém páru. Neplodnosť sa netýka len muža alebo len ženy. Takéto vnímanie vám rovnako pomôže ľahšie prekonať náročné obdobia.
V rámci komplexného pohľadu na danú problematiku je zásadné, aby vyšetrenie podstúpil aj muž. V imunologickom laboratóriu sú zavedené metódy stanovenia kvality spermií v ejakuláte pomocou prietokovej cytometrie. Cytometrické vyšetrenie ejakulátu je možné urobiť z tej istej vzorky ejakulátu z ktorej bol vykonaný spermiogram.
Apoptóza je riadená smrť buniek. Jedná sa o prirodzený proces, pri ktorom dochádza k postupnému odumieraniu spermií, fragmentácii DNA i k zmenám na povrchu buniek. Pomer apoptotických a živých spermií, určuje kvalitu ejakulátu. V zdravom ejakuláte by malo byť viac než 50 % živých spermií a menej než 50 % spermií apoptotických. Vysoké zastúpenie apoptotických spermií je zisťované u pacientov s infekciami, autoimunitnými ochoreniami alebo patológiami v oblasti urogenitálneho traktu.
Stanovenie počtu spermií s fragmentovanou DNA, vykonávame cytometricky pomocou metódy TUNEL (Terminal deoxynucleotide transferase dUTP Nick End Labelling). Do DNA spermií sa pomocou enzýmu naviaže farbička a označí poškodenú DNA. V kvalitnom ejakuláte je menej než 20 % spermií s fragmentovanou DNA. Mierne zvýšená hodnota je 20-30%. Čím viac je vo vzorke spermií s fragmentovanou DNA, tým nižšia je pravdepodobnosť úspešného oplodnenia oocytu.
Ponúkame taktiež cytometrické vyšetrenie koncentrácie spermií a leukocytov v ejakuláte, stanovenie počtu spermií s nekvalitným akrozómom alebo bez akrozomálnych proteínov. Mikroskopicky vykonávame vyšetrenie prítomnosti protilátok proti spermiám. Protilátky môžu výrazne inhibovať pohyb spermií. Príčinou infertility mužov môže byť i porucha imunitného systému alebo autoimunita.
Pri vstupnom vyšetrení realizujeme u partnera vyšetrenie spermiogramu. Ak zistíme patologický výsledok, odporúčame kontrolu spermiogramu s odstupom minimálne troch až štyroch týždňov. Ak patologický výsledok pretrváva, odporúčame u partnera andrologické a v niektorých prípadoch aj genetické vyšetrenie,“ vysvetľuje gynekologička MUDr. Metodiky asistovanej reprodukcie vedia vyriešiť faktor mužskej neplodnosti vysoko úspešne a je bežnou praxou, že aj muži, ktorí v ejakuláte nemajú jedinú spermiu, môžu mať geneticky vlastné dieťa po chirurgickom odbere spermií zo semenníka a následnom umelom oplodnení.
„Pri vstupnom vyšetrení u partnerky najprv vedieme rozhovor, kde dôkladne zhodnotíme predchorobie už v súvislosti s ovplyvnením plodnosti, potom nasleduje klasické gynekologické vyšetrenie, kde realizujeme výter z pošvy, výter z krčka maternice na infekčné patogény, ako sú chlamýdie, ureaplazmy, mykoplazmy. Následne realizujeme ultrasonografické vyšetrenie, kde zhodnotíme veľkosť a tvar maternice, prípadne prítomnosť patologických útvarov, ako sú myómy či polypy. Hodnotíme aj obraz na vaječníkoch. Tam nás zaujíma hlavne prítomnosť drobných malých antrálnych folikulov, ktoré nás informujú o tom, aká je ovariálna rezerva,“ opisuje vyšetrenie MUDr. Ultrazvukový obraz sa lekár snaží hodnotiť aj v súvislosti s fázou menštruačného cyklu, v ktorej sa žena nachádza. Čiže, ak je uprostred menštruačného cyklu, sliznica maternice by mala mať charakter tzv.
Ak prvotné vstupné vyšetrenie dopadne v poriadku, všetky parametre sú fyziologické, lekár u ženy dôkladne zmonitoruje jeden menštruačný cyklus, či dochádza k ovulácii, či je adekvátna tvorba hormónov. „Ak zistíme, že ovulačný cyklus nie je, ovuláciu vieme navodiť liekmi a následne si skontrolovať účinnosť liečby. Ak zistíme, že cyklus ovulačný je, treba realizovať priechodnosť vajcovodov, a to buď klasicky laparoskopicky v zdravotníckom zariadení, alebo prípadne vieme vyšetriť priechodnosť aj pomocou ultrazvuku,“ dodala MUDr. Balasičová. Niekedy je potrebné odoslať partnerku aj na iné, špecializované vyšetrenia.
Vyšetrenie imunitného systému oboch partnerov sa vykonáva v prípadoch, keď vznikne podozrenie na možnú imunologickú príčinu poruchy plodnosti. K poruchám môže dochádzať jednak v tzv. humorálnej (protilátkovej), tak aj v bunečnej imunite. Na plodnosť párov majú vplyv ochorenia, ako celiakia, porucha činnosti štítnej žľazy, fosfolipidový syndróm, prekonané chronické zápalové ochorenia apod. Tieto ochorenia môžu prebiehať skryto, bez zjavných obťaží. Ale naštartujú zápalovú reakciu v organizme, a tak narušia rovnováhu imunitných mechanizmov. Tehotenstvo potrebuje navodenie tzv. imunologickej tolerancie, zápal mu škodí. Cieľom imunologického vyšetrenia je diagnostikovať príčinu nerovnováhy, tu následne vhodne liečiť a obnoviť.
Ženám so sterilitou sa nedarí spontánne otehotnieť. Hľadáme preto príčinu problémov hneď na začiatku procesu, tj. Reprodukčné protilátky, tzn. Aktivita NK buniek - kultivujeme krv pacientky spolu so stimulačnými agens-spermiami, liniiou trofoblastu a nešpecifickým silným aktivátorom a sledujeme expresiu znaku CD69 na povrchu NK a NKT buniek. Vysoká expresia aktivačných znakov po stimulácii spermiami alebo trofoblastom, svedčí o zvýšenej cytotoxickej reaktivite namierenej proti antigénom partnera/plodu a môže ovplyvniť úspešnosť počatia alebo zvýšiť riziko potratu. Produkcia cytokínov - kultivujeme krv pacientky spolu so stimulačnými agens-spermiami, líniou trofoblastu a nešpecifickým silným aktivátorom a sledujeme množstvo cytokínov vo vnútri buniek. Ženy s infertilitou otehotnenia, ale nie sú schopné donosiť a porodiť životaschopný plod. U tejto skupiny je potrebné dôkladnejšie vyšetriť, či vôbec došlo k navodeniu tolerancie k plodu, alebo či tu existuje riziko upchatia ciev mikrotrombmi. Základné parametre, tzn. AMH (anti-müllerianský hormón) - množstvo tohto hormónu koreluje s individuálnou ovariálnou rezervou vajíčok.
Aktivita NK buniek - kultivujeme krv pacientky spolu so stimulačnými agens-spermiami, líniou trofoblastu a nešpecifickým silným aktivátorom a sledujeme expresiu znaku CD69 na povrchu NK a NKT buniek. Produkcia cytokínov - kultivujeme krv pacientky spolu so stimulačnými agens-spermiami, liniu trofoblastu a nešpecifickým silným aktivátorom a sledujeme množstvo cytokínov vo vnútri buniek.
U týchto žien sa spravidla ponúka panel na infertilítu. V rámci komplexného pohľadu na danú problematiku je zásadné, aby vyšetrenie podstúpil aj muž. V imunologickom laboratóriu sú zavedené metódy stanovenia kvality spermií v ejakuláte pomocou prietokovej cytometrie. Cytometrické vyšetrenie ejakulátu je možné urobiť z tej istej vzorky ejakulátu z ktorej bol vykonaný spermiogram. Apoptóza je riadená smrť buniek. Jedná sa o prirodzený proces, pri ktorom dochádza k postupnému odumieraniu spermií, fragmentácii DNA i k zmenám na povrchu buniek. Pomer apoptotických a živých spermií, určuje kvalitu ejakulátu. V zdravom ejakuláte by malo byť viac než 50 % živých spermií a menej než 50 % spermií apoptotických.
Vysoké zastúpenie apoptotických spermií je zisťované u pacientov s infekciami, autoimunitnými ochoreniami alebo patológiami v oblasti urogenitálneho traktu. Stanovenie počtu spermií s fragmentovanou DNA, vykonávame cytometricky pomocou metódy TUNEL (Terminal deoxynucleotide transferase dUTP Nick End Labelling). Do DNA spermií sa pomocou enzýmu naviaže farbička a označí poškodenú DNA. V kvalitnom ejakuláte je menej než 20 % spermií s fragmentovanou DNA. Mierne zvýšená hodnota je 20-30%. Čím viac je vo vzorke spermií s fragmentovanou DNA, tým nižšia je pravdepodobnosť úspešného oplodnenia oocytu.
Ponúkame taktiež cytometrické vyšetrenie koncentrácie spermií a leukocytov v ejakuláte, stanovenie počtu spermií s nekvalitným akrozómom alebo bez akrozomálnych proteínov. Mikroskopicky vykonávame vyšetrenie prítomnosti protilátok proti spermiám. Protilátky môžu výrazne inhibovať pohyb spermií. Príčinou infertility mužov môže byť i porucha imunitného systému alebo autoimunita. Našou snahou je „dávať veci dohromady“. Páry, ktoré majú za sebou dlhoročné martírium, keď sa snažia o vytúženého potomka, prešli množstvom vyšetrení. Často sa ale nepodarilo poskladať informácie dohromady (vyšetrenia boli vykonané na mnohých pracoviskách nezávisle na sebe) a nájsť dôvod neúspechu. Často sa liečila iba partnerka a muž „normospermik“, bol automaticky považovaný za zdravého.
Tým, že sa všetky vyšetrenia vykonávajú v jednom laboratóriu a spravidla pár prichádza spoločne, máme ucelený prehľad, a je teda väčšia šanca, že nejaký dôvod objavíme. pre páry, ktoré už majú diagnostikované ochorenie súvisiace s poruchou imunity (napr. Súbory vyšetrení sú rozdelené na základný panel, ktorý obsahuje základné screeningové vyšetrenia a kompletný panel, ktorý obsahuje detailnú analýzu množstva parametrov, vrátane funkčných testov buniek. Lekár podľa typu ochorenia odporúča vhodnú sadu testov. Pokiaľ zistíme pozitívitu v základnom paneli, odporúčame doplniť príslušnú skupinu vyšetrení. Okrem týchto tzv. „reprodukčných balíčkov“ ponúka imunologické laboratórium napr. Na liečbu s darovanými vajíčkami sa špecializujeme od samotného založenia kliniky.
Základné vyšetrenie na 4 trombofilné stavy je možné realizovať aj u nás, ostatné hematologické vyšetrenia iba na priamu úhradu. Je možné absolvovať cyklus IVF aj pred hematologickým vyšetrením a pre istotu nasadiť preventívne lieky na zrážanie krvi. Je u Vás na klinike možné zrealizovať vyšetrenie na zrážanlivosť krvi, hradí to poisťovňa? Vzhľadom na to, že som podstúpila u vás IVF, ale nakoniec to dopadlo kyretážou. Máme toto ochorenie diagnostikované aj v rodine. Má to moja sestra (prekonala viac potratov kým jej na to prišli) aj viacerí z blízkej rodiny. Rada by som išla do druhého IVF, ale na hematológii majú najbližší termín až v decembri.
Ahojte.30.9 by sme mali začať naš prvý IVF cyklus a začať si pychat injekcie. Zajtra ma ešte čaká hematologia kvôli toku že babka mala mozgovú príhodu tak nechceli nič zanedbať. Mám trochu strach lebo všeobecne pri preventívnej som mala niekedy zle vitamíny ako D alebo vápnik. Chcem sa opýtať ak by to na hematologik zistili či by mohli odložiť IVF cyklus? Alebo čo by na tej henatologii muselo byt také zle aby ho preložili? Ja napr užívam 2000 IU denne, ku tomu mg a vit K² aby sa lepšie vstrebalo. Ale o dva týždne cca. aj keby niečo nevyšlo dobre je lepšie to poriešiť ako nevedieť a cyklus by mohol aj skrz toho problému nedopadnúť úspešne.. Každopádne držím palce 🙂 Podobné diskusieJe zistenie trombofilného stavu v 10. týždni neskoré? 13Čo robiť pred plánovaným druhým IVF? 10Skreslí nachladnutie výsledky krvi na hematológii? 2Môžu antibiotiká ovplyvniť začatie IVF cyklu? 2Ovplyvní masáž krčnej chrbtice výsledky na hematológii?
Ide o vyšetrenie, ktoré poznáte z bežných prehliadok u svojho gynekológa. Vyšetrenie vykonávame odberom vzorky krvi, a to s ohľadom na fázu menštruačného cyklu. Test vykonávame, aby sme predišli prípadným komplikáciám, ktoré môžu pohlavné choroby pri počatí spôsobovať. Niektoré páry môžu mať imunologické príčiny neplodnosti, preto je aj toto vyšetrenie dôležité a pomôže nám v stanovení ďalšieho postupu. U párov, ktoré majú problém s počatím, sa často vyskytujú štrukturálne chromozómové chyby. Tie môžeme odhaliť pomôcť genetického vyšetrenia.Stanovenie karyotypu je základným genetickým vyšetrením, ktorým u nás prejde každý pár.
Nie je to všetko strata času? Než sa dočkám výsledkov, už môžem podstupovať IVF a byť čoskoro tehotná.Veríme, že je to presne naopak. Naším cieľom je šetriť váš čas aj peniaze. Nechceme vás vystavovať aj mesiacom zbytočnej neistoty a neúspešných pokusov o tehotenstvo. Niekedy tieto pokusy navyše končia skorým potratom, čo znamená ďalšiu stratu času, ktorú potrebujete pre regeneráciu ako po psychickej, tak aj fyzickej stránke.
Aké sú vaše vaječníky vhodné na IVF? Základné testy plodnosti pre úspech IVF
tags: #hematologicke #vysetrenie #pred #ivf