Piata choroba, odborne nazývaná erythema infectiosum, je bežné vírusové ochorenie spôsobené ľudským parvovírusom B19. Hoci u detí zvyčajne prebieha mierne, pre tehotné ženy môže predstavovať určité riziko, najmä ak túto chorobu v detstve neprekonali.
Piata choroba je vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 5 až 15 rokov, ale môže postihnúť aj dospelých. Pôvodcom nákazy je ľudský parvovírus B19, ktorý sa šíri vzdušnou cestou, najmä kvapôčkovou nákazou pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní. Prenos je možný aj telesným kontaktom alebo dotykom kontaminovaných predmetov.
Choroba je najviac nákazlivá ešte pred objavením sa typických príznakov, teda v prvom štádiu ochorenia. Po objavení sa vyrážky už dieťa zvyčajne nie je infekčné.
Príznaky piatej choroby
Inkubačná doba piatej choroby sa pohybuje od 4 do 21 dní, najčastejšie je to 10 až 18 dní. Príznaky sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a veku pacienta.
I. štádium ochorenia (najviac nákazlivé)
- Mierne zvýšená teplota
- Mierne bolesti hlavy
- Príznaky podobné nachladnutiu alebo chrípke (upchatý nos, priehľadný výtok z nosa, únava, kašeľ, bolesti hrdla)
- Nevoľnosť alebo bolesti svalov
II. štádium ochorenia (dieťa už nie je nákazlivé)
Toto štádium začína zvyčajne 2 až 3 týždne po vystavení sa vírusu. Najvýraznejším príznakom je charakteristická vyrážka na tvári v tvare motýlika, ktorá vzniká intenzívnym začervenaním líc. Táto vyrážka sa môže objaviť aj na končatinách a trupe, ale zvyčajne nie na dlaniach a chodidlách. Vyrážka môže byť svrbivá a po objavení sa môže pretrvávať 1 až 3 dni, niekedy sa po vymiznutí znova objaví, napríklad po pobyte na slnku alebo pri telesnej námahe. U dospelých je tento typ vyrážky na tvári zriedkavejší alebo môže úplne chýbať.
III. štádium ochorenia
Po fáze vyrážky na tvári sa môžu objaviť ďalšie vyrážky na trupe, hrudníku, chrbte, pažiach, nohách a zadku. Tieto vyrážky sú zvyčajne bezbolestné, ale môžu byť svrbivé. Môžu sa meniť v závislosti od teploty prostredia, zvýrazňujú sa po fyzickej námahe, pobyte na slnku, kúpaní, pri extrémnom teple či chlade alebo emocionálnom strese. Tieto vyrážky zvyčajne ustupujú do 7 až 14 dní, ale môžu sa opakovane objavovať a miznúť ešte niekoľko týždňov až mesiacov po prekonaní choroby.
U detí sa zriedkavo môžu vyskytnúť aj bolesti kĺbov, najmä v zápästiach, členkoch a kolenách. U dospelých sú bolesti kĺbov častejšie, postihujú až 80 % nakazených, najmä ženy, a môžu pretrvávať aj niekoľko mesiacov.
Piata choroba a tehotenstvo
Piata choroba predstavuje isté riziko pre tehotné ženy, ktoré ju v detstve neprekonali. Vírus B19 sa môže preniesť cez placentu z matky na plod, čo sa stáva približne u každej štvrtej infikovanej tehotnej ženy. V porovnaní s inými ochoreniami, ako je rubeola, sú však následky pre plod v menšom percente prípadov.
V prípade infikovania plodu sa môžu vyskytnúť:
- Anémia plodu (chudokrvnosť): Vírus môže spôsobiť útlm dozrievania červených krviniek v kostnej dreni plodu, čo vedie k jeho chudokrvnosti.
- Potrat (abort)
- Hydrops fetalis: Závažné ochorenie plodu charakterizované opuchom mäkkých tkanív a nahromadením tekutín v jeho dutinách.
- Narodenie mŕtveho plodu
- Narodenie novorodenca s ťažkou anémiou
Kritickým obdobím je najmä prvá polovica tehotenstva, predovšetkým okolo 16. týždňa, kedy je imunitný systém plodu ešte nezrelý. Riziko poškodenia plodu pri ochorení matky v tehotenstve sa odhaduje na 5-10 %, najmä pri infekcii v druhej tretine tehotenstva.
Väčšina dospelých žien je voči piatej chorobe imúnna, pretože ju v detstve prekonali. Ak však tehotná žena vie, že prišla do kontaktu s piatou chorobou alebo má príznaky, mala by neodkladne navštíviť svojho gynekológa a informovať ho o možnej nákaze. Lekár môže odporučiť ďalšie krvné testy, častejšie monitorovanie ultrazvukom a sledovanie stavu plodu.
Diagnostika a liečba
Diagnóza piatej choroby sa zvyčajne stanovuje na základe charakteristickej vyrážky a klinických príznakov. V niektorých prípadoch je možné potvrdiť ju aj odberom krvi na vyšetrenie protilátok proti parvovírusu B19 alebo pomocou PCR metódy na stanovenie DNA vírusu.
Piata choroba je vírusové ochorenie, preto na ňu neexistuje špecifická liečba. Liečba je symptomatická a zameriava sa na zmierňovanie príznakov:
- Horúčka: Podávanie antipiretík (liekov proti horúčke) ako je paracetamol alebo ibuprofén.
- Svrbenie: V prípade svrbiacich vyrážok môžu pomôcť antihistaminiká.
- Bolesť kĺbov: Dodržiavanie kľudového režimu a užívanie liekov proti bolesti.
Dôležitý je dostatok tekutín a kľudový režim. Dieťa by malo obmedziť telesnú aktivitu a športy. Po objavení sa prvých príznakov by malo dieťa zostať doma mimo kolektívu minimálne týždeň. Po prekonaní choroby získava organizmus doživotnú imunitu.
Pediatrické vyrážky – 1. časť: Diagnóza
Prevencia
Na piatu chorobu neexistuje očkovanie. Prevencia spočíva najmä v dodržiavaní zásad osobnej hygieny:
- Pravidelné umývanie rúk s mydlom a vodou.
- Prekrývanie úst a nosa pri kašľaní alebo kýchaní.
- Vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi, ktorí vykazujú príznaky nákazy.
- V prípade ochorenia ostať doma v kľudovom režime s dostatkom tekutín.
Piata choroba je síce bežné ochorenie, ale pri dodržiavaní preventívnych opatrení a včasnom lekárskom dohľade je možné minimalizovať jej riziko, najmä u tehotných žien a osôb s oslabenou imunitou.
tags: #infekcny #erytem #tehotenstvo