Vnútromaternicové teliesko (IUD) je malý, pružný predmet, ktorý sa vkladá do dutiny maternice s cieľom zabrániť tehotenstvu. Jeho spoľahlivosť sa pohybuje okolo 98%, čo ho radí medzi najúčinnejšie metódy dlhodobej antikoncepcie. Existujú rôzne typy IUD, ktoré sa líšia konfiguráciou, mechanizmom účinku a veľkosťou. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi vnútromaternicového telieska, vrátane jeho účinnosti, typov, spôsobu zavedenia, možných vedľajších účinkov a kontroverzie týkajúcej sa jeho potratového účinku.
Ako funguje vnútromaternicové teliesko?
Vnútromaternicové teliesko pôsobí lokálne antikoncepčne priamo v maternici. Mnohé typy IUD majú spermicídny účinok, čo znamená, že ničia spermie. Teliesko zabraňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a narúša oplodnenie vajíčka zhustením hlienu krčka maternice. Hormonálne vnútromaternicové telieska potláčajú ovulačnú funkciu, čím zabraňujú dozrievaniu vajíčka na oplodnenie.
Pri používaní IUD môže dôjsť k oplodneniu vajíčka, čo môže mať za následok odmietnutie embrya (spontánny potrat). Taktiež je potrebné kontrolovať vlákna telieska, ktoré visia v pošve, jeho prítomnosť a správnu polohu, pretože antikoncepcia môže vypadnúť alebo sa posunúť.
Vnútromaternicové teliesko zabraňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a narúša oplodnenie vajíčka (kvôli zhusteniu hlienu krčka maternice). Mnohé typy vnútromaternicových teliesok majú spermicídny účinok (zničia spermie). Hormonálne vnútromaternicové telieska potláčajú ovulačnú funkciu (zabraňujú dozrievaniu vajíčka na oplodnenie).
Teliesko zabraňuje sa plodu uhniezdiť, alebo, aj ho po uhniezdení poskodi natolko, ze zomrie.
Typy vnútromaternicových teliesok
IUD sa delia do dvoch hlavných kategórií:
- Hormonálne IUD: Tieto telieska sú vyrobené z plastu a obsahujú levonorgestrel, syntetický progesterón.
- Nehormonálne IUD: Tieto telieska obsahujú kov, ako je meď, striebro alebo zlato. Fungujú podobne ako štandardné medené vnútromaternicové telieska.
V závislosti od materiálu telieska rozlišujeme medené IUD, IUD so strieborným povrchom a IUD so zlatým povrchom. IUD so striebrom má antibakteriálne a protizápalové účinky a jeho životnosť je päť - sedem rokov. Zlatom potiahnuté teliesko je plne hypoalergénne a môže vydržať až deväť rokov.
V závislosti od tvaru telieska rozlišujeme:
- Teliesko v tvare písmena T
- Teliesko v tvare písmena T s pružnými plastovými ramenami a nylonovými vláknami na jednoduché vybratie
- Vnútromaternicové teliesko v tvare kruhu (IUD v tvare kruhu minimálne traumatizuje maternicu, ale je vhodný pre ženy po dvoch alebo viacerých prirodzených pôrodoch)
- Teliesko v tvare slučky (Vhodné pre ženy s abnormálnou štruktúrou pohlavných orgánov)
- Teliesko v tvare písmena F (Teliesko je pomerne veľké a má tvar písmena "F" s výstupkami po celom obvode, ktoré zabezpečujú spoľahlivé prichytenie na maternici.)
Zavedenie vnútromaternicového telieska
Pred zavedením IUD je potrebné absolvovať konzultáciu a vyšetrenie u gynekológa, aby sa vylúčilo tehotenstvo a možné kontraindikácie (napr. štrukturálne abnormality maternice, myómy, polypy, hyperplázia maternice). Diagnostika pred zavedením telieska zahŕňa: kolposkopiu; ultrazvuk panvy; všeobecné vyšetrenia krvi a moču; vaginálny výter na mikroflóru a infekcie; cytológia krčka maternice.
Teliesko sa zavádza na tretí až piaty deň menštruačného cyklu (keď má žena menštruáciu), pretože krčok maternice je v tomto čase otvorený a je k nemu lepší prístup. Zavedenie sa vykonáva ambulantne a trvá približne 10-15 minút. Po zavedení môže lekár predpísať antibiotiká.
Odporúča sa pravidelná kontrola u gynekológa raz za pol roka až rok, aby sa skontrolovala správna poloha telieska v maternici a prítomnosť zápalov.
Zavádzanie vnútromaternicového telieska nie je bolestivé, no môže to byť trochu nepríjemné. Ak ste veľmi citlivá na bolesť, lekár môže použiť lokálne anestetikum.
Možné vedľajšie účinky a komplikácie
Hoci je vnútromaternicové teliesko účinná metóda antikoncepcie, môže spôsobiť aj vedľajšie účinky a komplikácie, medzi ktoré patria:
- Bolesti v podbrušku
- Silnejšie a dlhšie cykly
- Výtok medzi cyklami
- Perforácia maternice
- Expulzia (vypudenie) telieska
- Zápaly krčka maternice a samotnej maternice
- Zápaly vajíčkovodov a vaječníkov
- Mimomaternicové tehotenstvo
- Presun telieska do vajíčkovodov alebo do dutiny brušnej
- Zmeny menštruačného cyklu (nepravidelnosť alebo absencia menštruácie)
- Hypermenorea (silná, dlhá a bolestivá menštruácia)
- Krvácanie a špinenie medzi menštruáciami
Po odstránení telieska môže žena pociťovať nepríjemnú bolesť v podbrušku a krvácanie. Tieto nepríjemné príznaky by mali po dvoch - troch dňoch vymiznúť.
Jedna žena zdieľala svoju skúsenosť s vnútromaternicovým telieskom, ktoré jej po zavedení spôsobovalo bolesti v podbrušku, ktoré sa sem-tam vracali aj mimo menštruácie. Iná žena uviedla, že po zavedení nemala žiadne zvláštne bolesti, ale menzes sa predĺžil na minimálne 7 dní, s veľmi silným krvácaním a špinením 3 dni pred menzesom, čo prakticky znamenalo 10 dní bez pohlavného styku.
Ak sa teliesko neodstráni včas, môžu sa objaviť následky. Neskoré odstránenie telieska môže spôsobiť: endometritídu (zápal sliznice maternice); cysty na vaječníkoch; zápal prídavných orgánov maternice (oofritída, salpingo-oophoritis); syndróm chronickej panvovej bolesti. Po expirácii sa účinnosť telieska znižuje v dôsledku oxidačných procesov, to znamená, že vzniká riziko otehotnenia vrátane mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho môže dlhodobé a nekontrolované používanie vnútromaternicového telieska spôsobiť jeho vrastenie do steny maternice, čo môže viesť k reprodukčnému zlyhaniu a dokonca k neplodnosti.
Vnútromaternicové teliesko a potratový účinok
Jednou z kontroverzných tém týkajúcich sa vnútromaternicového telieska je jeho potenciálny potratový účinok. Niektorí odborníci tvrdia, že IUD môže zabrániť uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici, čo vedie k zániku embrya. Tieto názory vychádzajú z predpokladu, že život začína v momente oplodnenia.
Treba zdôrazniť, že aj nehormonálne aj hormonálne vnútromaternicové teliesko, nie sú antikoncepčnými, ale potratovými prostriedkami. Nebránia uvoľneniu vajíčka a oplodneniu. Bránia však tomu, aby sa oplodnené vajíčko, a teda už zárodok, zahniezdilo a ďalej sa vyvíjalo. Inými slovami, každý chcený negatívny účinok na vzniknutý ľudský zárodok, či vo vajíčkovode alebo v maternici nie je antikoncepčný, ale už výslovne potratový.
Oplodnené vajíčko po snahe uhniezdiť sa v maternici je znivočené o to želiezko a následne vypudené z tela matky von. Naskytuje sa otázka, v akom prostredí sa vyvíjajú neskôr deti, v prípadne, že žena otehotnie či už chcene, alebo nechcene.
Na druhej strane, zástancovia IUD tvrdia, že teliesko primárne zabraňuje oplodneniu a že k potratu dochádza len zriedkavo. Rozdiel je v ich účinkoch. Hormonálne preparáty spôsobujú antikoncepčný účinok vtedy, keď bránia dozrievaniu a uvoľňovaniu ženských pohlavných buniek a zahusťujú hlien maternicového krčka, čím blokujú postup spermií do maternice. Je dôležité poznamenať, že táto otázka je eticky a nábožensky citlivá a názory na ňu sa líšia.
Kresťania pri výbere antikoncepcie vždy zvažujú príslušné biblické zásady. Z tohto dôvodu odmietajú potrat. Umelo vyvolaný potrat je totiž v rozpore s biblickou zásadou, že život je posvätný. Preto kresťania odmietajú antikoncepčné metódy, ktoré usmrcujú počatý život, ktorý by za normálnych okolností viedol k narodeniu dieťatka.
V Biblii sa nepíše, že príkaz "Buďte plodní a rozmnožte sa" platí aj pre kresťanov. A tak je ponechané na manželské dvojice, či budú používať nejakú formu antikoncepcie, aby mohli ovplyvniť, kedy budú mať deti a koľko. Manželia by nemali očakávať ani dovoliť, aby za nich rozhodol niekto iný, a to ani lekár. Je to ich osobné rozhodnutie, ktoré by mali urobiť spoločne. Malo by im záležať na tom, aby si zachovali Jehovovu priazeň a čisté svedomie.
DEDIČNÉ CHOROBY I AKO ĽUDSTVO OBJAVOVALO
Prípadová štúdia: Tehotenstvo s vnútromaternicovým telieskom
Claire, 34-ročná žena, ktorá už mala dve deti a viac detí neplánovala, bola prekvapená pozitívnym výsledkom tehotenského testu napriek zavedenému vnútromaternicovému teliesku. Aj keď si bola vedomá malej šance na otehotnenie, nikdy si nemyslela, že sa to stane. Po zistení, že dieťatko je zdravé, sa s partnerom rozhodli tešiť sa na prírastok.
Radosť však prestriedal strach, keď sa dozvedeli, že vnútromaternicové teliesko môže nebezpečne ohroziť život ich nenarodeného dieťatka. V nemocnici zistili, že cievka sa nachádza priamo v hornej časti krčka maternice a plodový vak dieťaťa je tesne nad ňou. Odstrániť teliesko nebolo možné, keďže lekári sa obávali pretrhnutia vaku s plodovou vodou.
Claire bola počas celého tehotenstva pozorne sledovaná a každé štyri týždne chodila na ultrazvuk. Napriek tomu, že jej lekári nemohli zaručiť, že dieťa prežije, v 39. týždni privítala s manželom na svet zdravého synčeka. Cievka, ktorú mala v tele tri roky, sa dostala von spolu s placentou.
Claire svoj príbeh zdieľala verejne, pretože nie je jedinou ženou, ktorej sa stalo niečo podobné. Podľa jej slov ale všetky takéto príbehy skončili takmer vždy nešťastne, čo u nej počas tehotenstva spôsobilo ešte väčší strach o svojho synčeka.
Alternatívy k vnútromaternicovému teliesku
Pre manželské páry, ktoré hľadajú alternatívy k antikoncepcii, existujú prirodzené metódy regulácie plodnosti. Tieto metódy sú založené na sledovaní cyklu ženy a vyhýbaní sa pohlavnému styku počas plodných dní.
Je dôležité, aby si každá žena spolu so svojím partnerom dôkladne zvážila všetky výhody, nevýhody a potenciálne riziká spojené s vnútromaternicovým telieskom a aby sa rozhodla na základe informácií a vlastného presvedčenia.