Dojčenie je prirodzený a biologicky optimálny spôsob výživy detí, ktorý prináša množstvo benefitov pre dieťa aj matku. Napriek tomu sa v súvislosti s dojčením často objavujú obavy, najmä pokiaľ ide o zdravie detských zúbkov. Je dojčenie skutočne spojené so zvýšeným rizikom vzniku zubného kazu? Poďme sa pozrieť na vedecké poznatky a odbúrať niektoré mýty.
Vplyv dojčenia na vývoj chrupu
Dojčenie je významný faktor pre správny rozvoj ústnej dutiny, čeľuste a zubných oblúkov. Pri každom dojčení, bez ohľadu na to, či dieťa pije alebo saje bez pitia, pohybuje dieťa svalmi, ktoré rozťahujú zubný oblúk do správneho tvaru U. Vývoj ústnej dutiny sa deje z 90 % do približne štvrtého roka života dieťaťa, čo je obdobie, kedy sa v priemere deti prestávajú dojčiť. Náhoda? Určite nie.
Štúdie potvrdzujú, že dlhodobé dojčenie má priaznivý vplyv na rozvoj chrupu. Brazílska štúdia, ktorá pozorovala 1377 detí vo veku 3 až 6 rokov, zistila, že deti, ktoré boli dojčené dlhšie ako 12 mesiacov, mali 20-násobne nižšie riziko rozvoja zadného skríženého zhryzu ako nedojčené deti a 5-násobne nižšie riziko v porovnaní s deťmi dojčenými 6 až 12 mesiacov.
Naopak, pitie z fľaše alebo používanie cumlíka (aj „ortodontického“) môže viesť k problémom so zubnými oblúkmi do tvaru písmena V. V tomto tvare sa najmä predné zuby tlačia a pokiaľ nemajú dostatok priestoru, prekrižujú sa, čo sťažuje ich čistenie a zvyšuje riziko vzniku zubného kazu.
Materské mlieko a zubný kaz: Čo hovorí veda?
V minulosti sa odporúčalo ukončiť nočné dojčenie v čase, keď sa prerezal prvý mliečny zub, z predpokladu, že dojčenie zvyšuje riziko rozvoja zubného kazu podobne ako nočné pitie z dojčenskej fľaše. Nové štúdie však potvrdzujú, že dlhodobé dojčenie nezvyšuje riziko rozvoja zubného kazu.
Naopak, výskumy zistili, že niektoré umelé výživy rozpúšťajú zubnú sklovinu, významne znižujú pH a spôsobujú zubný kaz a postihnutie zubnej drene už po niekoľkých týždňoch. In vitro štúdia ukázala, že materské mlieko dokáže remineralizovať umelo demineralizovanú sklovinu.
Zloženie materského mlieka navyše obsahuje látky, ktoré chránia pred zubným kazom:
- Sekrečný IgA a IgG: Potenciálne spomaľujú rast streptokokov.
- Laktoferín: Má baktericídnu aktivitu voči Streptococcus mutans.
- Laktóza: Hlavný cukor materského mlieka, ktorý kariogénne baktérie nedokážu využiť tak dobre ako sacharózu.
- Kalcium: Materské mlieko je výborným zdrojom vápnika, nevyhnutného pre rast zubov a kostí.
Materské mlieko nespôsobuje významný pokles pH v zubnom povlaku, a počas dojčenia dieťa priamo hltá väčšinu mlieka bez toho, aby sa dostalo k zubom, na rozdiel od pitia z fľaše, kde sa obsah často zdrží v ústach.
Ľudia sú jediným druhom cicavcov, u ktorých sa signifikantne vyvíja zubný kaz. Podľa antropológov by bol vznik zubného kazu spôsobený dojčením evolučnou samovraždou. Materské mlieko je druhovo špecifické, preto pre ľudí je fyziologickou normou ľudské materské mlieko.
Faktory prispievajúce k zubnému kazu
Hoci dojčenie samo o sebe nezvyšuje riziko zubného kazu, je dôležité si uvedomiť, že dojčenie nie je jedinou príčinou ani zárukou zdravého chrupu. Mnohé iné faktory majú veľký vplyv na vznik zubného kazu:
- Príjem cukrov: Hlavná príčina vzniku kazu. Dôležité je nielen množstvo, ale najmä frekvencia vystavenia cukrom.
- Vek dieťaťa pri osídlení ústnej dutiny baktériou Streptococcus mutans: Prenos je najčastejšie od rodičov a opatrovateľov. Čím neskôr nastane kolonizácia, tým menej je pravdepodobné, že sa vyvinie zubný kaz.
- Xerostómia (suchosť úst): Podporená dýchaním ústami, najmä v noci.
- Nesprávna orálna hygiena v rodine.
- Konzumácia sladených nápojov (aj 100% ovocných štiav) a sladkostí.
- Používanie sladených liečiv.
- Časté podávanie potravy či nápojov (okrem vody) počas noci.
Štúdie zamerané na hodnotenie príčin vzniku zubného kazu u detí odporúčajú hodnotiť predovšetkým príjem cukrov a frekvenciu jeho konzumácie, ako aj hygienické návyky v rodine.
Prevencia zubného kazu u dojčených detí
Základom prevencie zubného kazu je dôkladná ústna hygiena. Už mliečne zúbky potrebujú starostlivé čistenie dvakrát denne.
- Čistenie zubov: Detské zúbky by sa mali čistiť aspoň 2-krát denne mäkkou zubnou kefkou s fluoridovou pastou. Po večernom umytí zubov by dieťa nemalo nič jesť ani piť (okrem čistej vody alebo nesladeného čaju).
- Nočné dojčenie: Ak dieťa vyžaduje mlieko v priebehu noci po prerezaní prvých zubov (po 18. mesiaci), je vhodné po dojčení ponúknuť na zapitie malé množstvo čistej vody na neutralizáciu pH v ústnej dutine. Nočné dojčenie v tomto veku už nemá takmer žiadny nutričný význam a dieťa ho využíva skôr na ukľudnenie.
- Vyhýbanie sa sladeným nápojom: Sladené mlieka, ochutené mlieka, ovocné šťavy a iné sladené nápoje, najmä ak sú podávané vo fľaši, ktorú má dieťa pri sebe neustále, sú významným rizikovým faktorom.
- Hygiena matky: Matky s náchylnosťou na choroby v ústnej dutine by mali dbať na vlastnú hygienu a znížiť riziko prenosu baktérií na dieťa.
- Pravidelné zubné prehliadky: Prvá návšteva zubného lekára by mala byť po prerezaní prvého zúbka, najneskôr však v prvom roku veku dieťaťa.
Dojčenie ako také nie je zodpovedné za vznik zubného kazu, ale môže mať vplyv na jeho vznik v kombinácii s nedostatočnou hygienou a nadmerným príjmom cukrov. Pri správnej starostlivosti a dodržiavaní preventívnych opatrení je možné dojčiť aj bez rizika poškodenia detských zúbkov.
Detský zubár radí, ako sa starať o detské zuby. Rozhovor so zubárom Adamom Mikušom
Je dôležité si uvedomiť, že mliečne zuby sú nevyhnutné pre príjem potravy, správny vývoj čeľuste a rast trvalých zubov. Kaz na mliečnom zube môže mať vážne dôsledky na celkové zdravie dieťaťa, vrátane rizika infekcie a problémov s postavením trvalých zubov.
Nové smernice pediatrických spoločností a zubárskych komôr odporúčajú dojčenie do 2 rokov, ktoré má byť sprevádzané čistením zubov, zlepšením výživy a znížením konzumácie sladkých jedál. Pokračovanie v dojčení by malo byť odporúčané pre deti bez zubného kazu, ale aj so zubným kazom, samozrejme spoločne s odporúčaním o dentálnej hygiene a ďalších preventívnych opatreniach.
Vedecké zdroje a štúdie jednoznačne podporujú dojčenie ako prirodzený a prospešný spôsob výživy, ktorý nepoškodzuje detský chrup, ak sú dodržiavané základné pravidlá ústnej hygieny a zdravej stravy.