Morfologický ultrazvuk v Bratislave: Komplexný sprievodca

Čo je morfologický ultrazvuk?

Ultrazvukové vyšetrenie je neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda, ktorá využíva zvukové vlny na vizualizáciu vnútorných orgánov a tkanív. Zvukové vlny sa odrážajú od vnútorných orgánov a vytvárajú obraz na monitore, čo umožňuje lekárom presne posúdiť vývoj plodu a identifikovať prípadné abnormality. Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné a počas tehotenstva sa môže opakovane vykonávať bez obáv o zdravie matky a plodu.

Najdôležitejšie ultrazvukové vyšetrenie pre vylúčenie vrodených vývojových chýb plodu. Hodnotí detailne anatómiu a zachytáva väčšinu abnormalít vnútorných orgánov tela plodu. V prípade srdca a obličiek je možné sa vyjadriť i ku ich funkcii. Meriame veľkosti jednotlivých častí plodu - štandardne priemer a obvod hlavičky (BPD, HC), obvod bruška (AC), dĺžka stehenej a ramenej kosti (FL, HL) čím posudzujeme adekvátny rast plodu. Hodnotí sa stav a uloženie placenty, množstvo plodovej vodu, krčok maternice s prípadným dopplerometrickým meraním ciev plodu a matky.

Základný morfologický ultrazvuk je štandardné anatomické vyšetrenie plodu (SSUM odporúčnia pre prenatálne vyšetrenia) a podľa týchto doporučení je realizovaná vo väčšine primárnych gynekologických ambulancií.

Kedy sa vykonáva morfologický ultrazvuk?

Morfologické ultrazvukové vyšetrenie plodu sa realizuje v druhom trimestri tehotenstva ako tzv. druhotrimestrálny ultrazvukový skríning medzi 19 až 22 týždňom tehotenstva. Toto vyšetrenie sa nazýva aj veľký ultrazvuk.

Skríningové ultrazvuky v dôležitých fázach tehotenstva:

1. I. skríningové vyšetrenie (11. - 14. týždeň tehotenstva) Slúži na potvrdenie počtu plodov, stanovenie dĺžky tehotenstva a vylúčenie mimomaternicového tehotenstva. Pomáha tiež pri diagnostike niektorých genetických rizík a kontroluje životaschopnosť plodu, vrátane sledovania jeho srdcovej činnosti.
2. II. morfologické vyšetrenie plodu = morfologický ultrazvuk (20. - 22. týždeň tehotenstva) Lekár si všíma: tvar a počet končatín aj vnútorných orgánov, prípadné odchýlky od normy a ich závažnosť; počet plodov - podobne ako v prvom trimestri, skontroluje, či čakáte jedno alebo viac detí; skontroluje tvar, umiestnenie a morfológiu srdca; odmeria plod, orientačne zisťuje hmotnosť a veľkosť; skontroluje dĺžku krčka maternice a umiestnenie placenty; môže zistiť pohlavie bábätka - nie vždy je to možné, niekedy sa dieťa skrátka „schováva“.
3. III. skríningové vyšetrenie (29. - 32. týždeň tehotenstva) Sleduje sa rast a vývoj plodu, množstvo plodovej vody, poloha bábätka, stav placenty a prietok krvi v pupočníku. Vyšetrenie pomáha overiť, či tehotenstvo prebieha v poriadku aj v záverečnom trimestri.
4. IV. skríningové vyšetrenie (36. týždeň tehotenstva) Lekár kontroluje polohu plodu, stav placenty, množstvo plodovej vody a pripravuje budúcu mamičku na pôrod.

Genetický ultrazvuk

Genetický ultrazvuk pozostáva z vyhľadávania a vyhodnotenia defektov/odchýlok tzv. markerov, ktoré sa častejšie vyskytujú u plodov s chromozomálnymi chybami (Downov, Edwardsov, Patauov syndróm a iné). Vyšetrenie týmto ultrazvukovým protokolom zvyšuje detekciu plodov s Downovým syndrómom a významne znižuje nutnosť invazivity amniocentézou. Cieľom genetického ultrazvuku je prideliť každej pacientke individuálne - vlastné riziko pre možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom a nie iba všeobecné riziko odvodené od veku pacientky, alebo vypočítaného na základe biochemického skríningu (triple test, double test, sérový integrovaný test…). Detekčnosť Downovho syndrómu genetickým ultrazvukom dosahuje 91%, naopak pri základnom ambulantnom morfologickom ultrazvuku dosahuje iba 50%.

Genetický ultrazvuk realizujeme medzi 18 až 20 týždňom tehotenstva, daná limitácia týždňov je viazaná k záchytu jednotlivých sonografických markerov a pre prípadnu časovú možnosť genetického vyšetrenia, buď analýzou NIPT alebo plodovej vody - amniocentéza. Genetický ultrazvuk je koncepciou druhotrimestrálneho skríningu pre zvýšenie záchytu plodov, u ktorých je podozrenie na chromozomálnu odchýlku. V našom stredoeurópskom priestore je plne nahradená prvotrimestrálnym kombinovaným testom a morfologickým ultrazvukom. Ak však klientka uvedený skríningový postup neabsolvovala genetický ultrazvuk ponúka možnosť ako negovať pozitívny biochemický skríning na Downov syndróm bez nutnosti amniocentézy alebo NIPT.

Pre exaktný prepočet rizika chromozomálnych aberácií je nevyhnutné, aby si pacientka so sebou priniesla výsledok biochemického skríningu.

3D a 4D ultrazvuk

3D ultrazvuk je ultrasonografická metóda zobrazenia plodu trojrozmerným (trojdimenzionálnym) spôsobom. 3D ultrazvuk zobrazuje síce priestorový, ale iba statický (nepohyblivý) obraz plodu. 4D ultrazvuk je o úroveň vyššie, čiže zobrazovanie plodu je v “štyroch” dimenziách, tzn. 3D ultrazvukové zobrazenie plodu, ale nie statické, ale pohyblivé zobrazenie v čase. To je v zásade to “štvrté D - 4D”. Pri 3D ultrazvuku vytvoríme obrázok skutočného vzhľadu Vášho bábätka a pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje. To ako dobre bude možnosť si prehliadnuť bábätko záleží vždy od jeho spolupráce a od množstva plodovej vody.

Ideálna doba na vyšetrenie je medzi 12. - 14. týždňom a 20. - 28. týždňom tehotenstva.

Cenník a objednanie v Bratislave

Ceny za morfologický ultrazvuk sa môžu líšiť v závislosti od toho, či máte výmenný lístok od lekára alebo nie, a či si želáte aj 3D/4D zobrazenie.

Cenník nadštandardných služieb prenatálnej ambulancie (príklad z roku 2023):

• Základná biometria + NT + morfológia v I. trimestri bez výmenného lístka: 72,00 €
• Morfológia v II. trimestri (orgánová diagnostika) 2D s doporučením a výmenným lístkom: 75,00 €
• Morfológia (orgánová diagnostika) 2D bez doporučenia a výmenného lístku: 95,00 €
• Morfológia + 3D/4D ultrazvuk + CD (na želanie): 125,00 €
• Viacplodová gravidita - gemini: morfológia 2D: 160,00 €
• Viacplodová gravidita - gemini: morfológia + 3D/4D ultrazvuk + CD: 190,00 €
• 2D vyšetrenie plodu + flowmetria v III. Trimestri bez výmenného lístka: 85,00 €
• Sonografická snímka (na želanie): 7,00 €

Na vyšetrenie je potrebné priniesť žiadanku od lekára, gynekológa primárnej starostlivosti. Odporúča sa objednať sa čo najskôr, nakoľko na termíny sa často dlho čaká. Niektoré ambulancie umožňujú aj doprovod manžela, je však potrebné si túto možnosť vopred overiť.

Kde v Bratislave absolvovať morfologický ultrazvuk?

V Bratislave existuje viacero možností, kde môžete absolvovať morfologický ultrazvuk. Medzi odporúčané pracoviská a lekárov patria napríklad:

• MUDr. Holáň
• MUDr. Čunderlík
• ProCare (napr. lekár Holan)
• Slezak (aktuálne bez možnosti doprovodu)

Pri výbere lekára alebo pracoviska je vhodné zohľadniť recenzie, skúsenosti iných pacientok a tiež možnosti týkajúce sa sprievodu.

tags: #kde #robia #morfologicky #ultrazvuk #ba