Tehotenstvo je jedným z najkrajších období v živote ženy, plné očakávania, radosti a príprav. Avšak, s blížiacim sa koncom tehotenstva sa objavujú aj obavy a neistoty, najmä pokiaľ ide o samotný pôrod. Je prirodzené, že sa budúcim mamičkám a ich partnerom vynára množstvo otázok: Kedy sa pôrod začne? Ako rozpoznám jeho prvé príznaky? Ako dlho bude trvať? Budem schopná zvládnuť bolesti?
V tomto článku sa pokúsime priniesť odpovede na tieto otázky a poskytnúť vám komplexný prehľad o tom, ako spoznať, že sa pôrod blíži, aké sú jeho jednotlivé fázy a čo môžete očakávať. Každý pôrod je jedinečný, ale pochopenie signálov tela vám môže pomôcť cítiť sa pripravenejšie a pokojnejšie.
Príznaky blížiacho sa pôrodu
Telo ženy vysiela počas tehotenstva množstvo signálov, ktoré naznačujú, že sa blíži čas pôrodu. Niektoré ženy si tieto signály všimnú týždne pred termínom, iné len pár hodín pred ním, a niektorým sa pôrod spustí bez akýchkoľvek predchádzajúcich varovaní. Je dôležité vedieť, na čo sa zamerať.
1. Odtečenie plodovej vody
Odtečenie plodovej vody je jedným z najvýraznejších signálov začínajúceho pôrodu. Stáva sa to približne pri každom desiatom pôrode. K odtoku plodovej vody dochádza väčšinou bez akýchkoľvek predchádzajúcich symptómov. Ženy často tvrdia, že sa ozve „prasknutie“, inokedy spozorujú vytekať teplú tekutinu zo svojich útrob, ktorú na rozdiel od moču nemožno zastaviť zvieračom.
Plodová voda môže odtekať silným prúdom, rovnako ako nepatrným pramienkom. Výnimočne sa môže stať, že odtečie pár kvapiek, potom sa situácia upokojí a ďalší odtok nastane až pri prudšom pohybe a podobne. Odtok môže nastať aj v pokojovej polohe v noci, budúcu mamičku obyčajne zobudí pocit vlhka.
Za normálnych okolností je plodová voda číra tekutina nevýrazného, mierne sladkastého zápachu. Môže byť aj belavá alebo svetloružová. V tom prípade stačí dopraviť sa do pôrodnice do dvoch hodín po jej odtečení. Ak je však skalená, zelenkastá alebo máte pozitívneho Streptokoka agalactie v pošve, vypravte sa do pôrodnice okamžite.
Po odtečení plodovej vody ešte nemusia nastať pravidelné sťahy, ale vždy je to dôvod prijatia do pôrodnej sály. Hrozí totiž riziko infekcie bábätka.
2. Pravidelné sťahy maternice (kontrakcie)
Bolestivo vnímané sťahy maternice, tzv. pôrodné bolesti, sú tým najtypickejším príznakom pôrodnej činnosti. Zhruba 3 týždne pred pôrodom sa totiž často objavujú nepravé bolesti, nazývané poslíčkovia. Prejavujú sa bolesťami v podbruší a v krížoch.
Poslíčkovia sú však sťahy nepravidelné a nezosilňujú svoju intenzitu. Obvykle trvajú krátko a opakujú sa. Rozdiel medzi poslíčkami a pôrodnými sťahmi je ten, že poslíčkovia nemajú otvárací efekt. Dobré je urobiť si teplý kúpeľ. Ak tieto sťahy v teplej vode zoslabnú alebo dokonca prestanú, netreba sa znepokojovať.
Pôrodné bolesti, ktoré majú otvárací efekt, sa začínajú pravidelnými sťahmi maternicového svalstva. Budúce mamičky ich vnímajú ako nepríjemné tvrdnutie brucha. Zo začiatku sú sťahy celkom nepravidelné a rodička ich pociťuje ako ťahanie alebo kŕče v krížoch a slabinách. Rovnako je možné, že bolesti sa prejavia v okolí ohanbovej kosti a odtiaľ sa tiahnu cez slabiny do chrbta. Niekedy vystreľujú aj do stehien.
Tieto sťahy trvajú asi 40 sekúnd v intervale 15 až 20 minút. Neskôr sa prestávky medzi nimi skracujú a dĺžka a intenzita bolesti sa, naopak, predlžuje.
Ak rodíte prvýkrát, mali by ste vyraziť do pôrodnice vo chvíli, keď sú kontrakcie pravidelné po piatich minútach a trvajú takto pravidelne aspoň 2 hodiny. Ak ste už rodili, vyrazte do pôrodnice, ak sú kontrakcie pravidelné a v intervale po 10 minútach. Do pôrodnice sa príliš neponáhľajte.
3. Odchod hlienovej zátky
Hlienová zátka má počas tehotenstva dôležitú funkciu - uzatvára kŕčok maternice a chráni plod pred prienikom baktérií a infekcií. Na konci III. trimestra sa však uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod. Ochchod hlienovej zátky sa ohlasuje ružovým až krvavým hlienovitým výtokom a sám osebe nie je dôvodom na odchod do pôrodnice.
Zátka niektorým ženám odteká pomaly a postupne, všimnú si ju ako väčšiu masu hlienu, hustejšiu, želatínovú, hnedastú s krvou alebo naružovelú. Ak vám začne odtekať, pôrod sa môže spustiť do niekoľkých hodín, ale pokojne aj za niekoľko dní či až 2 týždne. Iným ženám odíde až na pôrodnej sále počas pôrodu.
Iba oznamuje, že dieťa sa už čoskoro narodí, spravidla najneskôr do dvoch až troch dní. Pozor! Ak sa výtok náhle sfarbí jasnočerveno, alebo nastane silnejšie krvácanie, ihneď kontaktujte svojho lekára, alebo vyhľadajte najbližšiu lekársku pomoc.
4. Pokles bruška
Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Jedným z dôležitých signálov je aj poklesnuté bruško. Nie doslova, pretože brucho nikam neklesá, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa „spadne“ (klesne) nižšie do panvy, pretože čas pôrodu sa blíži.
Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy. S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť.
Ide o klesnutie bábätka do panvy, akoby sa chystalo „uložiť sa“ do pozície, v ktorej prejde pôrodnými cestami. Často sa tak udeje s hlavičkou dole, čo ale nie je pravidlom, pretože niektoré deti sa rodia koncom panvovým, iné sa ukladajú priečne. Toto má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým.
5. Pochybnosti o pohyboch plodu
Od 22. týždňa už bábätko cíti väčšina mamičiek. Od 28. týždňa tehotenstva by už mali byť pohyby bábätka také zreteľné a časté, že vás možno lekár požiada, aby ste pravidelne sledovali, či sa dieťa hýbe.
Aj keď vás o to nepožiada, môžete bábätko sledovať z vlastnej iniciatívy. Sledovanie pohybu plodov je totiž jeden zo spôsobov, ako môže mamička zistiť, že niečo nie je v poriadku (nedostatočná výživa, obmedzený priestor dieťaťa v maternici atď.). Vo chvíli, keď máte pocit, že sa dieťa „nejak málo hýbe“ alebo že ho vôbec necítite, vypravte sa do pôrodnice ihneď.
6. Krvácanie
Blížiaci sa pôrod sa môže hlásiť aj slabým krvácaním i špinením. Musíme však posúdiť silu a farbu krvácania. Nezľaknite sa, ak po bežnom vyšetrení u gynekológa budete ľahko špiniť, je to normálny jav. Ak je to stará tmavá krv či svetlá hlienovitá, nič sa nedeje.
Problém by nastal pri krvácaní jasnou červenou krvou, to by bol nutný okamžitý odchod do nemocnice.
7. Iné signály
Medzi ďalšie signály, ktoré si na sebe môžete všimnúť, je aj tzv. „čistenie tela“, teda jeho príprava na samotný proces pôrodu formou častej a vodnatejšej stolice. Taktiež môžete pociťovať bolesti chrbta, ktoré sú trochu odlišné od bežných tehotenských bolestí, nekomfortné, pretože ich vyvoláva tlak bábätka v panve. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien.
Zvláštne je, že niektoré ženy si signály všimnú už niekoľko týždňov pred pôrodom, iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič, ale všetko sa spustí až v samotný deň pôrodu.
Fázy pôrodu
Pôrod delíme na tri hlavné doby pôrodné, pričom niektoré zdroje uvádzajú aj štvrtú dobu pôrodnú.
1. Prvá doba pôrodná (otváracia)
Táto doba začína nástupom prvých pravidelných kontrakcií a končí úplným otvorením krčka maternice na 10 centimetrov. Je to najdlhšia fáza pôrodu.
a) Včasná (latentná) fáza
V tejto fáze dochádza k postupnému zmäkčovaniu krčka maternice a k jeho otvoreniu na približne 3-4 centimetre. Kontrakcie sú mierne až stredne silné, s intervalmi 5 až 12 minút. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín, ale aj niekoľko dní.
b) Aktívna fáza
Intervaly medzi kontrakciami sa skracujú na 3-5 minút a kontrakcie sú silnejšie a dlhšie. Krčok maternice sa otvára rýchlejšie, dosahuje 7-8 centimetrov. Žena môže pociťovať silnejšie bolesti, bolesti v krížoch a nevoľnosť.
c) Prechodná fáza
Toto je najintenzívnejšia časť prvej pôrodnej doby. Kontrakcie sú veľmi silné, nastupujú každé 2-3 minúty a trvajú 60-90 sekúnd. Krčok maternice sa úplne otvára na 10 centimetrov.
2. Druhá doba pôrodná (vypudzovacia)
Táto doba začína v okamihu úplného otvorenia krčka maternice a končí pôrodom plodu. Kontrakcie sú stále silné a pridáva sa k nim aktívny „tlačivý“ pocit.
Žena v tejto fáze aktívne spolupracuje s kontrakciami a tlačením, aby pomohla dieťatku na svet. Táto fáza trvá zvyčajne 30-60 minút u prvorodičiek a kratšie u viacrodičiek.
Fázy pôrodu - fyziológia
3. Tretia doba pôrodná (pôrod placenty)
Táto doba začína pôrodom plodu a končí pôrodom placenty a plodových obalov. Po pôrode dieťaťa nastáva krátky pokoj, po ktorom nasledujú mierne kontrakcie, ktoré pomáhajú odlúčiť placentu od steny maternice.
Pôrod placenty je zvyčajne oveľa menej bolestivý a kratší než pôrod dieťaťa. Trvá približne 20 minút.
4. Štvrtá doba pôrodná
Niektoré zdroje uvádzajú ako štvrtú dobu pôrodnú obdobie dvoch hodín po pôrode. Počas tejto doby sa sleduje stav matky a dieťaťa, najmä kvôli riziku popôrodného krvácania. Je to tiež čas na prvý kontakt matky s dieťaťom (bonding) a prípadné dojčenie.
Kedy ísť do pôrodnice?
Rozhodnutie, kedy ísť do pôrodnice, je dôležité a závisí od individuálnych okolností a odporúčaní vášho lekára.
- Prvorodičky: Všeobecne sa odporúča ísť do pôrodnice, keď sú kontrakcie pravidelné, nastupujú každých 5 minút a trvajú takto najmenej 2 hodiny.
- Viacrodičky: Môžu ísť do pôrodnice skôr, keď sú kontrakcie pravidelné po 10 minútach, vzhľadom na rýchlejší priebeh pôrodu v minulosti.
- Odtok plodovej vody: Pri odtoku plodovej vody (najmä ak je zelenkastá alebo zapáchajúca) je potrebné ísť do pôrodnice okamžite.
- Ďalšie signály: Silné krvácanie, výrazné zníženie pohybov plodu, alebo akékoľvek iné vážne obavy si vyžadujú okamžitú návštevu pôrodnice alebo kontaktovanie lekára.
Je dôležité pamätať na to, že termín pôrodu určený lekárom je len orientačný. Dieťa sa narodí, keď bude pripravené. Nebojte sa komunikovať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou a riadiť sa ich radami.