Mnohé mamičky sa obávajú, keď sa pôrod blíži a ich bábätko sa stále neotočilo hlavičkou nadol. Táto situácia, kedy dieťa zostáva v polohe koncom panvovým (zadočkom dolu), môže priniesť otázky ohľadom spôsobu pôrodu. Je dôležité vedieť, že existujú rôzne metódy, ako pomôcť dieťaťu zaujať optimálnu pôrodnú polohu, ako aj alternatívy k cisárskemu rezu.
Bábätko sa v maternici ku koncu tehotenstva väčšinou umiestňuje hlavou nadol, pretože je to najlepšia pozícia na nadchádzajúci pôrod. Táto poloha sa nazýva cefalická a zaujme ju približne 96 zo 100 bábätiek. Väčšina bábätiek sa začína otáčať do cefalickej polohy medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva, ale tento proces je individuálny. Niektoré bábätká sú v tejto polohe už skôr, okolo 28. týždňa, najmä u prvorodičiek. Po 36. týždni už vzhľadom na veľkosť bábätka obvykle nenastanú zmeny jeho polohy.
Kedy sa má bábo otočiť?
Počas normálne prebiehajúcej gravidity sa bábätko zvykne v mamičkinom brušku otočiť medzi 30. až 35. týždňom tehotenstva, kým ešte nie je také veľké a dostatok miesta v maternici mu umožňuje pohyb. V 36. týždni by sa však hlavička už mala fixovať v oblasti pôrodného kanála na začiatku panvy.
Poloha koncom panvovým a jej rizika
Poloha plodu koncom panvovým (zadočkom) je v priebehu tehotenstva bežná. Približne tri percentá bábätiek však v tejto polohe zostanú až do termínu pôrodu. Tejto polohe plodu sa hovorí „poloha koncom panvovým“ a pri pôrode nesie so sebou možné riziká, ako sú dysplázia bedrového kĺbu alebo pridusenie. Z tohto dôvodu sa pôrody koncom panvovým často končia cisárskym rezom, pretože táto „neštandardná“ poloha bábätka prináša viaceré riziká. Avšak, existuje aj mnoho prípadov, keď pôrod koncom panvovým prebehol prirodzene a bez komplikácií.
Ak sa dieťatko z akýchkoľvek dôvodov neotočí, vo väčšine prípadov končí tehotenstvo práve cisárskym rezom. Poloha priečna, pozdĺžna alebo nožičkami dolu nie je optimálna, aj keď každá gravidita je iná a záleží od veľkosti bábätka, veľkosti panvy a počtu pôrodov mamičky, pre aké ukončenie tehotenstva sa lekári rozhodnú.
Renesancia obratov: Manuálne otočenie dieťaťa
V súčasnosti zažíva obrat vonkajšími hmatmi obrovskú renesanciu. Tento pôrodnícky zákrok bol v minulosti častý, neskôr nastal jeho útlm, ale teraz sa opäť dostáva do popredia. Podľa lekára Jozefa Záhumenského, ak sa obrat urobí dobre, až polovicu detí, ktoré sú otočené zadočkom, sa podarí obrátiť na hlavičku, čím nastane prirodzený pôrod. Plánovaný cisársky rez je z jeho pohľadu jeden z najhorších spôsobov narodenia dieťaťa.
Ako sa to robí?
Zákrok prebieha po 38. týždni tehotenstva pri vedomí matky, ale pod jemnou dávkou utišujúcich liekov. Obrat sa realizuje správnym uchopením zadočka a hlavičky dieťaťa zvonka bruška matky. Tento hmat väčšinou realizujú dvaja skúsení lekári a trvá približne päť minút. Všetko sa robí pod kontrolou ultrazvuku. Celý úkon podstupuje mamička najneskôr do 37. týždňa tehotenstva.
Riziká a kontroverzie
Nie všetci lekári súhlasia s manuálnym obratom. Niektorí ho považujú za „proti prírode“ a tvrdia, že ak sa dieťa neotočilo samé, má to svoj význam. Obavy panujú aj z možných komplikácií, ako je zamotanie pupočníka okolo krku, odlúčenie placenty, odtečenie plodovej vody alebo spustenie predčasného pôrodu. Hmaty nezaručujú 100-percentnú úspešnosť otočenia a majú aj isté riziká. Preto niektorí lekári tento zákrok neodporúčajú.
Na Slovensku sa tzv. obrat vonkajšími hmatmi vykonáva skôr ojedinele, v niektorých nemocniciach len pár gynekológov má s ním skúsenosti. Úspešnosť na pracovisku v bratislavskom Ružinove je okolo 30%. Celý proces otočenia bábätka trvá za normálnych okolností maximálne 15 minút; ak žena cíti akékoľvek bolesti, celý obrat sa okamžite ukončí.
FyzioMama : Otáčanie bábätka, dve rôzne varianty, ktoré je to správne?
Prirodzené metódy na podporu otáčania dieťaťa
Ak sa chcete vyhnúť lekárskym zákrokom alebo ich chcete doplniť, existujú aj prirodzené metódy, ktoré môžu napomôcť otočeniu bábätka:
- Cvičenie „Most“: Ľahnite si na chrbát, panvu si podložte tak, aby bola asi o 30 cm vyššie ako hlava. Zotrvajte takto aspoň 5 minút, najlepšie 10 minút, ale nie viac ako 15 minút. Opakujte tento cvik dvakrát denne. Po cvičení urobte podrep s nohami roztiahnutými čo najviac od seba, aby hlavička bábätka mohla zostúpiť do panvovej dutiny. Je dobré, ak nemáte pri tomto cviku prázdny žalúdok. Tieto cviky sú odporúčané od 32. týždňa tehotenstva.
- Rozprávajte sa s bábätkom: Snažte sa dieťatko prehovoriť, aby sa otočilo. Poproste partnera, aby sa s ním rozprával smerom dole k panve, aby bábätko nasledovalo jeho hlas. Môžete mu dole spievať alebo púšťať príjemnú hudbu.
- Navigujte svetlom: V tme svieťte baterkou na bruško smerom dole k panve. Deti v brušku vnímajú svetlo a je možné, že sa za ním zo zvedavosti otočia.
- Relaxácia na všetkých štyroch: Zaujmite pozíciu na všetkých štyroch. Zhlboka sa nadýchnite, vydýchnite a sústreďte sa na vaše dieťatko. Predstavujte si ho, ako pláva v brušku a pomaličky sa otáča do správnej polohy.
- Plávanie: Ak chodievate plávať, vyskúšajte stojku vo vode - chvíľka plávania, potom päťkrát stojka. Môžete sa tiež otáčať spredu dozadu.
Poloha na brušku a psychomotorický vývoj
Poloha na brušku je pre dieťa kľúčová už od prvých dní života. Posilňuje krčné a chrbtové svalstvo, keďže dieťa je nútené dvíhať hlavičku a otáčať ňou, aby videlo okolo seba. Taktiež dvíha ruky a nohy. Je dôležité, aby dieťa pri polohe na brušku nestratilo rodičov z dohľadu a udržiavalo s nimi očný kontakt. Dotýkanie sa dieťaťa, chytanie ho za ruky a nohy, povzbudzovanie v dvíhaní hlavičky podporuje jeho rozvoj.
Deti sa zvyknú najskôr otočiť z bruška na chrbátik (medzi 2. až 5. mesiacom) a potom naspäť z chrbátika na bruško (okolo 5. až 7. mesiaca). Prvé otočenie je často prekvapením a je dôležité, aby bolo dieťa vždy na bezpečnom mieste. Otáčanie sa je prvý komplexný pohyb, ktorý neskôr vedie k lezeniu a štvornožkovaniu.
Pri podpore otáčania dieťaťa je dôležité nadviazať s ním očný kontakt a nemiznúť mu z dohľadu. Ukazujte mu zaujímavé hračky z rôznych strán, aby sa za vami otáčalo a postupne sa mohlo aj pretočiť. Podporujte dieťa pri každom pokroku úsmevom a pochvalou. Je však dôležité vedieť odhadnúť, kedy je dieťa unavené a potrebuje oddych. Každé dieťa napreduje iným tempom a netreba ho porovnávať.
Dôležité upozornenie: Vždy sa pred akoukoľvek metódou poraďte so svojím lekárom alebo gynekológom. Každá metóda či operácia má svoje pre a proti.