Zdravotné poistenie je na Slovensku povinné pre všetkých občanov s trvalým pobytom. Na Slovensku funguje solidárny systém zdravotnej starostlivosti, ktorý zabezpečuje rovnakú zdravotnú starostlivosť každému bez ohľadu na výšku jeho príjmu. Štát preberá úlohu platiteľa poistného za určité skupiny obyvateľstva, čím zabezpečuje prístup k základnej zdravotnej starostlivosti aj tým, ktorí si poistné nemôžu alebo nemusia platiť sami. Medzi týchto poistencov patria aj deti.
Povinné zdravotné poistenie pokrýva náklady na poistenie pre prípad ambulantnej návštevy lekára, lekárskeho ošetrenia, prevozu do nemocnice, alebo operačného zákroku. Preddavky na poistné preto odvádza každý občan. Platí ich sám, odvádza ich jeho zamestnávateľ alebo za poistenca platí poistné štát.
Štátni poistenci a zdravotné poistenie detí
Štát platí zdravotné poistenie za určité skupiny obyvateľstva, známe ako poistenci štátu. Medzi hlavné skupiny patria:
- Nezaopatrené deti do skončenia povinnej školskej dochádzky.
- Študenti do 26 rokov, bez ohľadu na formu štúdia, do získania vysokoškolského vzdelania II. stupňa.
- Poberatelia dôchodkov (starobný, invalidný, výsluhový).
- Nezamestnaní evidovaní na úrade práce.
- Osoby, ktoré sa celodenne starajú o dieťa do 6 rokov.
- Osoby, ktoré poberajú rodičovský príspevok.
To znamená, že zdravotné poistenie detí platí štát. Pri narodení sa dieťa automaticky stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená aj jeho matka. Zaoberať sa teda prihláškou do zdravotného poistenia nemusíte. To platí pre deti narodené na Slovensku, o ktorých má Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou informácie. Ak ste rodili v zahraničí a ešte nemáte slovenský rodný list, kontaktujte zdravotnú poisťovňu matky. V tomto prípade bude potrebné prihlášku vyplniť. Zároveň budete potrebovať zahraničný rodný list dieťaťa. Zdravotná poisťovňa vám následne pošle preukaz poistenca.
Zmeny v zdravotnom poistení od roku 2026
Zdravotné poistenie sa mení v závislosti od vývoja ekonomiky a legislatívy, pričom úpravy v roku 2026 súvisia aj s konsolidáciou verejných financií. Sadzby poistného a výška preddavkov na zdravotné poistenie na Slovensku sa menili k 1. 1. 2026. Nové poistné je potrebné prvýkrát uhradiť vo februári 2026 spätne za mesiac január.
Sadzby poistného pre rok 2026
Pre jednotlivé skupiny platiteľov sú sadzby určené nasledovne:
- Zamestnanci: Sadzba zdravotného poistenia sa zvyšuje zo 4 % na 5 % z vymeriavacieho základu, čo je v prípade zamestnanca hrubá mzda. Pre osoby so zdravotným postihnutím (ZP) sa sadzba mení z 2 % na 2,5 %.
- Zamestnávatelia: Sadzba pre zamestnávateľov ostáva nezmenená 11 % na zamestnanca a 5,5 % na zamestnanca so zdravotným postihnutím.
- SZČO a samoplatitelia: Sadzba zdravotného poistného stúpla z 15 % na 16 % z vymeriavacieho základu, pre osoby so zdravotným postihnutím zo 7,5 % na 8 %.
- Poistenci štátu: Platiteľom zdravotného poistného za poistencov štátu je štát. Sadzba poistného pre poistencov štátu nie je stanovená percentuálnou sadzbou, ale výška platby štátu predstavuje rozdiel medzi rozpočtovanými výdavkami verejného zdravotného poistenia a príjmami od ekonomicky aktívnych obyvateľov, pričom sa počíta s rezervou 550 miliónov eur podľa zákona o štátnom rozpočte na rok 2026.
| Poistenec | Platiteľ | Sadzba poistného |
|---|---|---|
| Zamestnanec | Zamestnanec | 5 % z vymeriavacieho základu |
| Zamestnávateľ | 11 % z vymeriavacieho základu | |
| Zamestnanec so ZP | Zamestnanec | 2,5 % z vymeriavacieho základu |
| Zamestnávateľ | 5,5 % z vymeriavacieho základu | |
| SZČO | SZČO | 16 % z vymeriavacieho základu |
| SZČO so ZP | SZČO | 8 % z vymeriavacieho základu |
| Samoplatiteľ | Samoplatiteľ | 16 % z vymeriavacieho základu |
| Samoplatiteľ so ZP | Samoplatiteľ | 8 % z vymeriavacieho základu |
Výpočet zdravotného poistenia
Výpočet zdravotného poistenia na Slovensku závisí od typu platiteľa a vychádza z vymeriavacieho základu. Poistné sa počíta ako percento z tohto základu, pričom zákon zároveň určuje, kedy sa uplatňujú minimálne odvody.
Minimálne odvody zamestnanca
Minimálny zdravotný odvod zamestnanca je zákonom stanovený na 16 % zo sumy životného minima. Pre rok 2026 je životné minimum 284,13 eur. Minimálny odvod zamestnanca predstavuje 14,20 eur a odvod zamestnávateľa predstavuje 31,25 eur. Minimálny odvod je súčet týchto preddavkov: 14,20 + 31,25 = 45,45 eur. Minimálne odvody sa uplatňujú pri zamestnancoch s nízkym príjmom.
Minimálne odvody SZČO a samoplatiteľov
Minimálny vymeriavací základ pre SZČO je 50 % z priemernej mzdy z roku 2024, t. j. 50 % zo sumy 1 524 eur, teda 762 eur.
Pre SZČO sú minimálne zdravotné odvody stanovené nasledovne:
- Pre SZČO: 16 % z minimálneho vymeriavacieho základu (762 x 0,16 = 121,92 eur).
- Pre SZČO so ZP: 8 % z minimálneho vymeriavacieho základu (762 x 0,08 = 60,96 eur).
Pre samoplatcov platí rovnaký minimálny vymeriavací základ:
- Samoplatiteľ: 16 % z minimálneho vymeriavacieho základu (762 x 0,16 = 121,92 eur).
- Samoplatiteľ so ZP: 8 % z minimálneho vymeriavacieho základu (762 x 0,08 = 60,96 eur).
Rozdiely medzi zdravotnými poisťovňami
Z pohľadu sadzby zdravotného poistenia medzi poisťovňami rozdiely nie sú. Výška odvodov je na Slovensku daná zákonom a platí rovnako pre všetky zdravotné poisťovne. Zamestnanci, SZČO aj samoplatitelia teda platia rovnaké percentá z vymeriavacieho základu, bez ohľadu na to, v ktorej poisťovni sú poistení.
Rozdiely medzi zdravotnými poisťovňami sa prejavujú najmä v ponuke benefitov pre poistencov. Každá poisťovňa ponúka rôzne príspevky a služby nad rámec zákonného poistenia.
Tento článok sa zameriava na to, ako funguje zdravotné poistenie detí, kto ho platí a aké benefity z toho plynú.