Tehotenstvo je obdobie plné radosti a očakávania, ale aj obáv a otázok. Jednou z častých otázok, ktoré si budúce mamičky kladú, je užívanie liekov, najmä antibiotík. Je užívanie antibiotík v tehotenstve bezpečné? Ako ovplyvňujú plod? A čo robiť, ak ich užíva partner? Tento článok sa snaží poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku.
Plánovanie a realita
Pravidelné vzdelávacie kampane o plodnosti upozorňujú na dôležitosť informovanosti v oblasti reprodukčného zdravia. Napriek snahe a plánovaniu, mnoho párov zistí, že počatie nie je vždy jednoduché. Preto je dôležité mať dostatočné vedomosti o faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, ako aj o potenciálnych rizikách spojených s užívaním liekov.
Antibiotiká a spermie: Čo hovoria fakty?
Ak váš partner užíva antibiotiká, je dôležité vedieť, že to môže mať vplyv na kvalitu spermií. Azithromycin je antibiotikum, ktoré má dlhý biologický polčas. Obvykle sa z tela vylučuje počas 7-10 dní po skončení liečby. Preto je doporučené nejaký čas po skončení liečby počkať. Na druhú stranu, Azitromycin nemá preukázané negatívne účinky na spermie (mutagenitu alebo teratogenitu - teda schopnosť spôsobiť vrodené vady). Rast spermií trvá takmer tri mesiace a počas tohto obdobia sa spermiogram môže výrazne zmeniť. Obdobie regenerácie po užívaní antibiotík môže trvať sotva dva týždne, ale zdravá dávka spermií bude k dispozícii až v ďalšom reprodukčnom cykle.
Niektorí lekári odporúčajú počkať aspoň 1-2 týždne po dobratí antibiotík, iní až 3 mesiace, ak došlo k výraznejšiemu oslabeniu organizmu. Ak bol zápal mandlí bez komplikácií a manžel sa cíti dobre hneď po liečbe, môžete sa začať snažiť zhruba týždeň až dva po dobratí antibiotík. Jestvuje však aj odporúčanie, že pri ľahkom priebehu choroby je potrebné vyčkať minimálne 1-2 týždne po ukončení liečby. Pri vážnejšom priebehu, sprevádzanom vysokými horúčkami a trvajúcom dlhšie, je lepšie počkať dlhší čas. Ak bolo ochorenie sprevádzané vysokou horúčkou, manžel sa cíti oslabený alebo bol zápal vážny, je rozumnejšie počkať 2-4 týždne, aby sa telo plne zotavilo a zlepšila sa aj kvalita spermií.
Antibiotiká v tehotenstve: Riziká a prínosy
Liečba tehotnej ženy je pre lekárov obyčajne zložitejšia, než je tomu v skupine bežných pacientov a takáto liečba má svoje špecifiká a obmedzenia. Lekári v prípade tehotných žien siahajú po liekoch po dôkladnom zvážení v nevyhnutných prípadoch a s ohľadom na dĺžku tehotenstva.
Kedy hrozí najväčšie riziko poškodenia plodu?
Plod je na pôsobenie škodlivín - nielen liekov, ale napr. aj alkoholu, cigariet či iných nerestí najcitlivejší od 15. do 55. dňa tehotenstva, teda vo veľmi včasnej fáze, kedy sa vyvíjajúcemu sa embryu rýchlo tvoria tkanivá a orgány. Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20.-40. deň, pre nervový systém 15.-28. deň, pre končatiny 24.-46. deň od oplodnenia. Do 15. dňa od oplodnenia, teda v úplne najvčasnejšej fáze tehotenstva, nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé k pôsobeniu škodlivín prijímaných matkou. Je to najmä vďaka tomu, že oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch.
Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj. Aj tu samozrejme však platí, že s liekmi opatrne. Takisto však platí, že neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami.
Antibiotiká sú potrebné, avšak dôvod na ich užitie musí byť jasný. Ak počas tehotenstva trpíte bakteriálnym zápalom, antibiotiká potrebujete a lekár zaiste vie, ktoré skupiny antibiotík môžete užívať, aby neohrozili zdravie Vášho nenarodeného bábätka. Vhodne zvolené antibiotiká riziko potratu aj poškodenia plodu znižujú.
Nová štúdia a jej zistenia
Nová štúdia však vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva, nakoľko sa zistilo, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu (t.j. odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva). Odborná štúdia vykonaná vedcami z Univerzity v Montreale v Kanade identifikovala niektoré skupiny bežne užívaných antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu až dvojnásobne. Svoje zistenia zverejnil vedecký tím v magazíne Canadian Medical Association Journal.
Potrat a jeho príčiny
Viac ako polovica spontánnych potratov je spôsobená chromozómovými abnormalitami plodu. Inými príčinami bývajú chronické ochorenia matky - diabetes, syndróm polycystických ovárií, obezita a akútne ochorenia - najmä infekcie. Keďže práve infekcie často v tomto zozname figurujú, je potrebné dôsledne ich v tehotenstve liečiť, a tak tehotné ženy bývajú pre dobro svoje aj svojho potomka nútené siahnuť po antibiotikách.
Revízia liečebných postupov?
Štúdia Dr. Anick Bérard z farmaceutickej fakulty Univerzity v Montreale sa snažila zmerať súvislosť medzi pôsobením antibiotík v tehotenstve a rizikom spontánneho potratu. Množstvo skúmaných údajov bolo úctyhodné, zahŕňalo údaje od 8702 žien vo veku 15-45 rokov, ktoré potratili priemerne v 14. gestačnom týždni. Údaje týchto žien boli porovnané s kontrolnou vzorkou 87 020 žien. 16,4% žien, ktoré potratili, užívalo antibiotiká vo včasnej fáze tehotenstva v porovnaní s 12,6% žien, ktoré nepotratili.
Medzi antibiotiká podozrivé zo zvyšovania rizika potratu patria napríklad makrolidy - okrem erytromycínu, chinolóny, tetracyklíny, sulfónamidy a metronidazol. Nitrofurantoin, bežne užívaný pri infekciách močových ciest, sa podľa štúdie s rizikom potratu nespája. Obmedzením tejto veľkej štúdie je, že vedci nedokázali vylúčiť vplyv závažnosti infekcie na vzniknutý potrat, čo je dosť závažným faktorom. Napriek tomu sa vyjadrili: „Naše závery môžu byť použité na aktualizáciu súčasných odporúčaní v liečbe infekcií počas tehotenstva.“
Dôležitosť konzultácie s lekárom
V prípade akýchkoľvek zdravotných problémov počas tehotenstva je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár dokáže posúdiť závažnosť infekcie a nasadiť adekvátnu liečbu. Samoliečba, najmä v tehotenstve, môže byť nebezpečná.
Otázka tehotnej ženy s nálezom baktérií v moči poukazuje na dôležitosť lekárskeho dohľadu. Farmaceutka odporučila vyhľadať lekára, ktorý dokáže posúdiť závažnosť infekcie a nasadiť vhodnú liečbu.
24 podcast: Lieky v tehotenstve
Antidepresíva a tehotenstvo
Okrem antibiotík je dôležité venovať pozornosť aj iným liekom, ako sú antidepresíva. Ak užívate antidepresíva a plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná, je dôležité prediskutovať túto situáciu so svojím psychiatrom. Vysadenie antidepresív bez konzultácie s lekárom môže mať negatívne následky.
Riziká a prínosy antidepresív
Je potrebné dôsledne zvážiť riziká spojené s užívaním antidepresív počas tehotenstva, ako aj riziká spojené s ich vysadením. Štúdie ukazujú, že ženy, ktoré počas tehotenstva trpia depresiou, majú vyššie riziko predčasného pôrodu alebo pôrodu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Nízkorizikové antidepresíva a alternatívne terapie
Niektoré antidepresíva, ako napríklad Celexa a Zoloft, sa počas tehotenstva považujú za nízkorizikové. Ak nechcete užívať lieky, ale váš stav sa zhoršuje, môžete vyskúšať alternatívne terapie, ako sú psychoterapia, svetelná terapia, meditácia alebo joga. Aj cvičenie a podpora od priateľov a blízkych môžu pomôcť zlepšiť náladu.
Prevencia infekcií močových ciest
Počas tehotenstva sú ženy náchylnejšie na infekcie močových ciest. Dôležitá je prevencia, ktorá zahŕňa dostatočný príjem tekutín, správnu hygienu a pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra. V prípade infekcie je nevyhnutná liečba pod dohľadom lekára.
HPV a mužská neplodnosť
Infekcia HPV, ľudským papilomavírusom, môže súvisieť s mužskou neplodnosťou a je zodpovedná za 70 - 80 % prípadov rakoviny krčka maternice.
