Pokožka novorodenca je jemná a citlivá, a preto si vyžaduje špeciálnu pozornosť. Jedným z javov, ktoré môžu rodičov prekvapiť, sú modriny, najmä v oblasti okolo očí. Hoci sú modriny často spojené s úrazmi, u novorodencov môžu mať rôzne príčiny. Tento článok sa zameriava na možné príčiny modrín medzi očami u novorodencov a ponúka rady, ako postupovať.
Detská pokožka: Zrkadlo zdravia
Koža novorodencov má oproti pokožke dospelých niekoľko špecifík. Je tenšia, priesvitnejšia a má slabšiu kožnú bariéru. To znamená, že je náchylnejšia na infekcie, stratu vody a stratu tepla. Jemná pokožka je tiež krehkejšia a ľahšie sa na nej vytvárajú pľuzgiere. Okrem toho majú novorodenci menej melanínu, pigmentu, ktorý chráni pred slnečným žiarením. Mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne.
Ako čerství rodičia sa musíte naučiť zachovávať pokoj a súčasne zo svojej ratolesti nespustiť oči. A čo je na dieťatku najviac vidieť? No samozrejme - pokožka. A práve na koži dieťaťa sa často objavuje novorodenecké akné, najrôznejšie začervenanie a vyrážky. Detská pokožka pre nás predstavuje vzor jemnosti. Koža je ale zároveň zrkadlom toho, čo sa deje vo vnútri tela. Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Navyše potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať. Bábätko preto chráňte pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne. Čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých. Nedá sa preto čudovať tomu, aké obrovské množstvo prípravkov na starostlivosť o detskú pokožku existuje. V prípade niektorých vyrážok u detí ale niekedy platí, ako sa hovorí: “menej je viac”.
Príčiny modrín u novorodencov
Modriny, odborne hematómy, vznikajú poškodením drobných ciev (kapilár) v koži a podkožných tkanivách. Krv, ktorá unikne z poškodených ciev, sa hromadí pod kožou a vytvára modrinu. Príčiny vzniku modrín u novorodencov môžu byť rôzne:
- Pôrodný proces: Počas pôrodu môže dôjsť k tlaku na hlavičku dieťaťa, čo môže spôsobiť prasknutie drobných ciev a vznik modrín, najmä v oblasti tváre a očí.
- Úrazy: Aj keď sa snažíme byť opatrní, novorodenec sa môže udrieť alebo si privodiť drobný úraz, ktorý vedie k vzniku modriny.
- Mongolská škvrna: Ide o modrý fľak, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika novorodenca. Nie je to modrina v pravom slova zmysle, ale nahromadenie pigmentových buniek.
- Poruchy zrážania krvi: V zriedkavých prípadoch môžu byť modriny príznakom poruchy zrážania krvi.
- Lieky: Niektoré lieky, ktoré užíva matka počas tehotenstva alebo dojčenia, môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi u novorodenca.
Môj druhý pôrod bol dosť rýchly, trval cca 3hodiny od prvých kontrakcií. Keď som uvidela synčeka mal takú zvláštnu farbu tváričky, ani modrá ani červená (pridusený nebol, ani pupočníkovú šnúru nemal okolo krku, hneď po pôrode plakal). Až pri vizite mi doktorka povedala, že malý má modrinky na tvári, lebo sa pri pôrode poudieral. Veľmi ma to trápi, preto sa chcem spýtať, či som mu to mohla spôsobiť ja zlým tlačením alebo dýchaním (pôrodná asistentka mi nedovolila dýchať pri poslednej fáze pôrodu ako „psík“ ale nádych a dlhý výdych, čo mi vôbec nevyhovovalo, ale v tej situácii nemá človek ani silu protestovať.) Taktiež sa mi tesne pred odchodom na sálu snažila dieťa ešte v brušku napraviť, že sa tlačí zlým smerom. Mohla nechtiac ona spôsobiť tie modrinky? Alebo mohla tomu zabrániť doktorka, keby mala celý pôrod pod dohľadom (prišla totiž až na poslednú fázu - vytlačenie dieťaťa)?
Stagnačná cyanóza tváre (syndróm modrej masky) je vlastne modré sfarbenie kože novorodenca na tvári zapríčinené tlakom na tváričku dieťaťa v pôrodných cestách. Dochádza k popraskaniu kapilár na tvári najmä pri pretrahovaných pôrodoch, kedy tvárička dieťaťa je dlhšie vystavená tlaku. Bábätko sa teda s modrým sfarbením tváre môže narodiť, ak ste mali ťažší či dlhší pôrod. Vzniká popraskaním cievok tlakom na oblasť tváričky bábätka počas pôrodu. V podstate je to modrinka. U narodeného dieťatka sa syndróm modrej masky prejavuje na miestach, kde má tenkú kožu, čiže najmä na tvári, prípadne na hlavičke, ked môže dôjsť aj k vzniku tzv. kefalhematómu (pôrodného nádoru). Tento stav si nevyžaduje liečbu, tekutinka v oblasti lebečnej kosti bábätka sa vstrebe sama. Ide skôr o kozmetickú záležitosť. Stagnačná cyanóza tváre u bábätiek vymizne zväčša bez následkov, čiže prognóza je veľmi dobrá. Jedinou komplikáciou u týchto detí býva častejší výskyt novorodeneckého iktéru (žltačky) s vyššími hodnotami bilirubínu, ktorý vyžaduje fototerapiu. S novorodeneckou žltačkou bojuje po narodení viacero bábätiek, nie je to neobvyklý jav. Podľa lekárky vymiznutie a doba trvania ‘modrej masky‘ závisí nielen od stupňa cyanózy tváre, ale aj od samotnej výživy dieťatka po pôrode. U týchto detí sa kontrolujú hodnoty bilirubínu, krvný obraz a retikulocyty. Pre budúcnosť dieťatka je to len kozmetická záležitosť.
Ako vyzerá modrina?
Čerstvý hematóm je spočiatku červený, červenofialový až modrý. Postupne, ako sa hemoglobín rozkladá, mení farbu na žltozelenú až žltohnedú.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Zbystrite pozornosť, keď sa ani po čase nestratia alebo sa nepamätáte, že by ste sa udreli, a napriek tomu sa vám stále tvoria.
Kedy zbystriť pozornosť? „Ak pri preventívnej prehliadke alebo nejakom bežnom ochorení zistíme, že pacient má podozrivé modriny, pýtame sa, či pozná príčinu. Keď povie, že chodí na thajský box alebo minulý týždeň prenášal nábytok, je to jasné. Keď však poznamená, že má modriny už dlho a netuší prečo, začneme sa pýtať. Môžu totiž signalizovať zdravotnú komplikáciu či dokonca vážne ochorenie,“ tvrdí Ivan Halmo.
Vyhľadajte lekársku pomoc ak:
- Je modrina rozsiahla, opuchnutá a bolestivá.
- Sa modriny objavujú často a bezdôvodne.
- Má dieťa okrem modrín aj iné príznaky, ako napríklad horúčku, krvácanie z nosa alebo ďasien.
- Má dieťa v rodinnej anamnéze poruchy zrážania krvi.
V prípade niektorých vyrážok u detí ale niekedy platí, ako sa hovorí: “menej je viac”.
Starostlivosť o modriny u novorodencov
Vo väčšine prípadov si modrina u novorodenca nevyžaduje špeciálnu liečbu a zmizne sama do niekoľkých dní alebo týždňov. Môžete však podniknúť kroky na zmiernenie opuchu a bolesti:
- Chladenie: Na postihnuté miesto priložte chladiaci obklad alebo vrecúško s ľadom zabalené v tenkej látke.
Detské úrazy a modriny Deti padajú často. Niekedy zo zjavných dôvodov ako zakopnutie, inokedy z dôvodov dospelým nie úplne jasných, keď dokážu spadnúť aj na rovnej ceste. Príčinou pádov u najmenších detí, ktoré sa učia chodiť, je neobratnosť a potreba skúšať nové veci. Aj na väčšie deti treba dohliadať a adekvátne ich vzdelávať, aby sme predišli najzávažnejším úrazom, ktoré sú najčastejšie dôsledkom dopravných nehôd a zanedbávania nosenia ochranných pomôcok pri športe, ako sú prilba či chrániče. Aké sú teda najčastejšie detské úrazy? Patria medzi ne odreniny, rany a zlomeniny. Typicky sa vyskytujú na končatinách, keďže práve nimi sa deti snažia svoj pád stlmiť. Zriedkavými nie sú ale ani úrazy chrbta po páde z preliezky, či úrazy brucha. Je zrejmé, že s každou modrinou nebudete utekať na pohotovosť. Práve so zakrvácaním súvisí zmena farby kože. Ak dieťa končatinu používa bez ťažkostí, nie je nutné modrinu ošetrovať, pomôcť však môže prikladanie studených obkladov. Pri rozsiahlych modrinách sprevádzaných výraznou bolestivosťou je však vždy lepšie navštíviť lekára, aby sme vylúčili poranenie hlbších štruktúr, najmä svalov. Obozretnosť je na mieste v prípade, ak sa dieťaťu modriny vytvorili bez jednoznačného úrazu, prípadne sa vytvárajú pri minimálnom tlaku na kožu.
Mongolská škvrna Má tvar ako modrina, má farbu ako modrina a bábätko sa s ňou už narodí. Modrý fľak, ktorý má bábätko najčastejšie na zadočku alebo v spodnej časti chrbátika, je v skutočnosti Mongolská škvrna. Nejde o žiadne poranenie. Mongolská škvrna vzniká nahromadením pigmentových buniek na jednom mieste. U pôvodnej európskej populácie je ich výskyt pomerne vzácny, častejšie sa s ním rodia novorodenci černošských, ázijských alebo indiánskych etník. Zdedilo vaše bábätko po predkoch modrasté znamienko, tzv. Mongolskou škvrnu? Mongolská škvrna alebo dokonca škvrny sa objavujú najmä u novorodencov s tmavšou pleťou, a to najčastejšie v spodnej časti chrbta, na zadku a na pleciach. Mongolské škvrny sú bežné u ázijských detí, ako aj u detí s tmavou pokožkou, vrátane detí indického a afrického pôvodu. Modrasté škvrny nápadne pripomínajú obyčajné modriny a rovnako sú aj úplne neškodné. Na rozdiel od pravých modrín na dotyk nebolia. Našťastie, nikdy sa nepotvrdilo, že by mohli zapríčiniť onkologickú alebo inú, podobne závažnú diagnózu. Modrasté a niekedy až šedé sfarbenie kože vzniká, keď melanocyty (bunky, ktoré produkujú pigment alebo melanín) zostávajú v hlbšej kožnej vrstve počas embryonálneho vývoja. Dobrá správa je, že liečba nie je potrebná a znamienka nespôsobujú žiadne zdravotné komplikácie. Väčšina mongolských modrých škvŕn je neškodných. Pokiaľ neexistujú pochybnosti o type znamienka, ktoré má váš drobec, návšteva lekára nie je nutná. Mongolská škvrna je zrejmá ihneď po narodení. Farba škvrny (či škvŕn) sa pohybuje v škále šedá, modrá až hnedá. Najčastejšie sa objavuje v rôznych odtieňoch modrej. Fliačik či fľak nebýva plastický, je však nepravidelný, s nerovnými okrajmi o veľkosti 2 až 8 centimetrov a zvyčajne vymizne do 3 až 5 rokov veku dieťaťa. Vo výnimočných prípadoch spôsobí mongolská škvrna nepríjemné nedorozumenia týkajúce sa násilia voči bábätku.
Ako sa starať o pokožku novorodenca | Starostlivosť o dojčatá
Lososia škvrna (Naevus simplex) Alebo lososia škvrna. Všetky tieto prezývky si vyslúžil naevus simplex. Ide o červený fľak na koži bábätka. Pretože sa obvykle vyskytuje na zátylku, uchytili sa okolo neho legendy, že v tomto mieste držal bábätko bocian, ktorý ho priniesol. Ak je červený fľak na čielku alebo spôsobí začervenané očné viečka, hovorí sa mu anjelský bozk. Lososia škvrna zase vypovedá o farbe vyrážky, ktorú v skutočnosti tvoria rozšírené cievy.
Mílie Drobné biele alebo žltkasté perličky okolo nosa a očí bábätka sú mílie. Biele bodky v koži vytvára keratín. Mílie u detí nie je potrebné nijako ošetrovať. Táto "detská krupička" samovoľne vymizne za 2-4 týždne.
Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum) Keď mamička nájde po 2-4 dňoch po pôrode na pokožke bábätka červené fliačky, môže ísť o novorodeneckú vyrážku. Mamička tou dobou ešte obvykle býva so svojim bábätkom v pôrodnici. Preto ju lekári a pôrodné asistentky môžu upokojiť. Novorodenecká vyrážka (Erythema toxicum neonatorum) vzniká bez známej príčiny a sama do 7 dní spravidla zmizne. Bábätko aj s vyrážkou dobre prospieva.
Akrocyanóza Čo novopečenú mamičku dokáže poriadne vydesiť, je akrocyanóza alebo premodrávanie ručičiek a nožičiek. Podobne ako u potničiek, kedy ešte potné žľazy nedokážu dobre reagovať na podnety z nervového systému: „otvoriť“ alebo „zavrieť“, aj cievy u najmenších detí sa ešte v prvých týždňoch nie vždy adekvátne rozširujú a zužujú. Modré ručičky alebo nožičky ale neveští nič závažné. Stačí ich bábätku maličko zahriať a zafarbenie zmizne.
Potničky (miliaria) Ale pozor! Potničky (miliaria), ako už je z názvu zrejmé, vzniknú z potenie kože. Termoregulácia u najmenších detí ešte nie je dostatočne „pružná“. Preto keď sa bábätko začne veľmi potiť, potné žľazy sa správne neotvárajú. Tak vznikajú vyrážky - potničky. Dôležité je bábätko neobliekať viac ako treba a udržiavať v miestnosti adekvátnu teplotu.
Sací pľuzgier Dojčenie je pre mamičku aj bábätko časom, keď sa medzi nimi vytvára silné citové puto. Proces dojčenia môže na koži bábätka zanechať stopu a to v podobe sacieho pľuzgiera. Pľuzgier sa bežne objavuje na hornej pere bábätka v dôsledku dojčenia ale aj usilovného cmúľania cumlíka alebo cmúľania palca. Za vznikom sacieho pľuzgierika je niekedy ale aj príliš krátka uzdička pri hornej pere bábätka. Bábätko kvôli tomu musí usilovnejšie cicať a mamičku aj pri správnom prisatí. môže dojčenie bolieť.
Plienková dermatitída Vôbec najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída alebo zaparenie. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice aj mechanické odieranie pri nevhodne zvolenej veľkosti plienky. Všetko sú faktory, ktoré rozvoju detských zaparenín prispievajú.
Periorálna dermatitída Vyrážka malých detí ale aj žien v strednom veku je periorálna dermatitída. Koža v okolí úst je veľmi suchá a podráždená, nepríjemne svrbí a objavujú sa pupienky. Faktorov, kvôli ktorým podráždenie v okolí úst vzniká, je pravdepodobne viac. Často ale periorálna dermatitída súvisí s nevhodnou kozmetikou a medzi prvé kroky terapie patrí úplne vynechanie všetkých prípravkov. Podráždenie pokožky môže tlmiť zinok.
Chronické kožné ochorenia Niektoré detské kožné problémy rýchlo zmiznú. Nanešťastie sú ale aj také ochorenia, ktoré deti od najútlejšieho veku sprevádzajú dlhodobo. Napríklad lupienka vznikajúca na autoimunitnom podklade, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Autoimunitný podklad má tiež atópia a teda aj sklon k rozvoju atopického ekzému. Chronickým ochorením je tiež seborea.
