Rodičovstvo prináša množstvo krásnych, ale aj náročných chvíľ, hlavne ak ide o zdravie dieťaťa. S veľkou nepríjemnosťou sa stretla mamička Lucia (38): „Boli sme na návšteve u mojej sestry, deti sa navzájom dvíhali a večer sme dcérke objavili pruh.“ Pruh je jedným z najčastejších chirurgických problémov detského veku, ktorý môže vystrašiť nejedného rodiča.
Hernia alebo ľudovo povedané pruh, znamená vyklenutie obsahu dutiny brušnej cez defekt či rozšírený kanál v brušnej stene. „Je to v podstate prietrž. To znamená, že my máme v tele blanu pobrušnicu, ktorá chráni orgány pred poškodením a aby boli uskladnené tak, ako majú byť. A pokiaľ sa tá blanka pretrhne alebo sa tam urobí dierka, tak je tam riziko, že orgány, ktoré sú pod tou blankou, môžu potom ohroziť zdravie dieťaťa kvôli tomu, lebo sa môže priškrtiť daný orgán. To znamená, že napríklad črevo sa môže zaškrtiť a tým pádom sa ohrozí priechodnosť čriev,“ vysvetlila všeobecná lekárka pre deti a dorast Jana Snopková.
Pruh u svojho dieťaťa rýchlo zbadáte, aj keď nemáte medicínske vzdelanie. Pozorné oko rodiča si ľahko všimne na tele neprirodzenú zmenu. „Vždy je to nejaká výduť. To znamená napríklad v slabinách, je vidieť, že je tam niečo, čo je zrazu vyduté nad pokožkou. A keď to rodič dieťaťu stlačí, tak za dobrých okolností sa to naspäť zatiahne, ale potom napríklad, keď sa dieťa postaví alebo pri plači alebo pri námahe, znova vyjde nad povrch pokožky,“ opísala lekárka.
Pruh u dieťaťa sa môže objaviť sám, ale aj pri veľkej záťaži pri nevinnej hre. „Môže vzniknúť spontánne najmä u bábätiek, to je úplne normálne a môže vzniknúť napríklad aj pri hre, pri športe alebo pri dvíhaní ťažkých bremien,“ vymenovala lekárka.
Problémom je, že ak má dieťa pruh, samé to ani nemusí vedieť, pretože necíti bolesť. „Deti pruh nebolí, pokiaľ nie je zaškrtnutý orgán. To znamená, že pokiaľ je to voľná hernia alebo voľná prietrž, tak vtedy nebolí. Ak už je to zaškrtenie orgánu, tak vtedy áno a vzniká aj nepríjemná pálivá bolesť,“ doplnila.
Pruh nie je nijak podmienený vekom a môžu ho mať úplne každý. „Nie je to ohraničené vekom a môže to mať aj bábätko od narodenia až po dospelosť. Hocikedy sa môže urobiť pruh a na rôznych častiach tela,“ upozornila odborníčka.
Druhy pruhov u detí
Podľa detskej lekárky sa rozlišuje niekoľko druhov pruhu, ale základné sú tieto tri:
- Umbilikálna hernia (pupočný pruh) - vzniká v oblasti pupku a prejavuje sa vyklenovaním v oblasti pupka. Tá je častá práve u novorodencov a malých bábätiek. Vyklenovanie je najvýraznejšie pri plači, pri tlačení na stolicu, ale môže byť viditeľné i v pokoji. Pokiaľ pruh pretrváva aj v predškolskom veku, je naplánované operačné riešenie.
- Skrotálna hernia (pruh v miešku) - vyklenutie obsahu brušnej dutiny alebo jeho časti do oblasti miešku. To znamená, že u chlapcov môže putovať vajíčko smerom nahor.
- Inguinálna hernia (slabinový pruh) - prejavuje sa vyklenovaním v slabine a vyskytuje sa u dievčat aj chlapcov. V slabine sa urobí prietrž, do ktorej sa môže dostať napríklad črevo.
Kedy vyhľadať lekára a ako sa pruh lieči?
Nikdy by ste nájdený pruh na tele svojho dieťaťa nemali brať na ľahkú váhu. „Ak si rodič všimne na tele dieťaťa nejakú zmenu, tak by mal vyhľadať najprv všeobecného lekára a keď si to pozrie a zhodnotí, tak podľa toho sa zvolí ďalší postup. Nie je nevyhnutné, že každý pruh sa musí operovať, niekedy sa to môže vyriešiť aj samé. Pokiaľ je pruh reponibilný, teda schopný napravenia, tak sa len sleduje. Ak sa dá naspäť stlačiť to, čo tam pretŕča, napríklad črievko, tak sa len sleduje. Niekedy sa môže samo spontánne zrazu upraviť, ak je tá hernia malá, to znamená, že sa vzrastie tá blanka,“ uviedla Snopková.
Horšie je to v prípade, ak sa pruh zväčšuje alebo sa dá ťažko zatlačiť. „Vtedy treba veľmi urýchlene vyhľadať chirurga, pretože treba operovať,“ doplnila.
Diagnostika pruhu u detí je najčastejšie veľmi rýchla a bezbolestná. Lekár vyšetrí pruh klasicky pohmatom a následne ultrazvukom. Pri menšej pupočnej hernii pomôžu špeciálne náplaste a dieťatko sa tak môže vyhnúť operácii. Ak je pupočná hernia väčšia alebo ide o slabinovú herniu, jediným možným riešením je operačná liečba. Operácia pruhu u detí trvá približne 30 minút a robí sa v celkovej anestézii. Deti operáciu zvládajú veľmi dobre.
🕵🏻𝗛𝗲𝗿𝗻𝗶𝗮 ( 𝗽𝗿𝘂𝗵 )
Možné komplikácie
Celoživotné následky môžu byť vážne, ak sa pruh nerieši. „Priškrtenie črievka môže viesť k nepriechodnosti a až k odumretiu časti čreva, ak je dlho priškrtené, ale je to aj život ohrozujúce. U chlapcov v prípade, že je to skrotálna hernia, môže napríklad až odumrieť vajíčko,“ upozornila lekárka.
Pruh alebo hernia, nazývaný aj prietrž, je vyklenutie pobrušnice cez brušnú stenu. Pobrušnica je tenká blana, ktorá pokrýva povrch orgánov v brušnej dutine a zároveň ju vystiela z vnútornej strany. Pri jej oslabení môže vzniknúť vakovité vydutie (hernia), do ktorého sa môže presunúť časť brušných orgánov. Najčastejším typom hernie je inguinálna hernia, ktorá je lokalizovaná v slabine. U mužov je to oblasť, kde semenný povrazec prechádza z brucha do mieška. U žien ingvinálny kanál obsahuje väzivo, ktoré pomáha držať maternicu na svojom mieste. Ingvinálna hernia je bežnejšia u mužov, pretože semenníky zostupujú cez ingvinálny kanál krátko po narodení nadol do mieška. Kanál sa má potom takmer úplne zavrieť.
Pupková hernia postihuje aj deti a bábätká. Ide o prípad, keď sa črevá vyklenujú cez brušnú stenu v blízkosti pupka. Je voľným okom viditeľná ako vydutie v pupku u dieťaťa, najmä keď plače. Pupková hernia je jediný druh hernie, ktorý môže sám zmiznúť, pretože svaly prednej brušnej steny sa u dieťaťa vyvíjajú. Zvyčajne sa tak stane do dvoch rokov veku dieťaťa. Ak hernia dovtedy nezmizne, je potrebné vykonať operáciu na jej nápravu.
Ďalším typom prietrže je ventrálna prietrž, ku ktorej dochádza, keď sa tkanivo (obsah dutiny brušnej) vydúva cez otvor vo svaloch a väzivách brucha. Hoci ventrálna hernia môže byť prítomná od narodenia, bežnejšie je získaná v určitom bode počas života. Bežné faktory pri tvorbe ventrálnej hernie zahŕňajú obezitu, tehotenstvo a namáhavú fyzickú aktivitu. Ventrálna hernia sa môže vyskytnúť aj v mieste chirurgického rezu. Táto hernia sa nazýva incizionálna hernia (prietrž v jazve) a býva následkom chirurgického hojenia jazvy alebo slabosti brušných svalov v mieste chirurgického zákroku.
Prevencia a životný štýl
Vzhľadom k tomu, že pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, prevencia v pravom slova zmysle neexistuje. Môžeme však spomaliť resp. zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu. U detí je veľmi dôležité dbať na dostatočnú mäkkosť stolice. Ak totiž dieťa nevie vytlačiť stolicu z dôvodu, že je príliš tvrdá, spôsobuje si nevedomky zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tak zväčšenie pruhu. Vhodné je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pravidelný pitný režim a dbať na dostatočný pohyb.
Je potrebné vyhnúť sa dvíhaniu závaží, ktoré sú príliš ťažké. Ak je nutnosť zdvihnúť niečo ťažké, je potrebné dvíhať sa v kolenách, nie v páse a chrbtici. Je potrebné vyhnúť sa aj zadržiavaniu dyhu pri dvíhaní ťažkých predmetov.
Pruh u detí je síce nepríjemná, ale vo väčšine prípadov dobre riešiteľná záležitosť. Dôležité je sledovať jeho vývoj a v prípade pochybností neváhať konzultovať stav s pediatrom. S včasnou diagnostikou a správnou starostlivosťou môžete zabezpečiť zdravý vývoj vášho dieťaťa bez zbytočných komplikácií.